דומפרידון

דומפרידון היא תרופה המשמשת לטיפול בהפרעות שונות במערכת העיכול. זה שייך לקבוצת תרופות הנקראות אנטגוניסטים של דופמין. דומפרידון משמש בדרך כלל להפחתת בחילות והקאות ולשיפור העיכול.

דומפרידון זמין במגוון צורות, כולל טבליות ותרחיפים לפה.

חשוב להתייעץ עם הרופא שלך לפני התחלת דומפרידון כדי לקבל המלצות אישיות על מינון ומתן, כמו גם כדי להעריך את הסיכון לתופעות לוואי אפשריות.

אינדיקציות דומפרידון

1. בחילות והקאות: דומפרידון משמש לטיפול בבחילות והקאות, שעלולות להיגרם ממגוון סיבות, כולל זיהומים, הרעלת מזון, תרופות, טיפול בקרינה וכימותרפיה.
2. גסטרופרזיס: זהו מצב בו שרירי הקיבה אינם פועלים כראוי, מה שמאט את מעבר המזון דרך מערכת העיכול ועלול לגרום לבחילות, הקאות ותסמינים נוספים. דומפרידון עשוי לשמש לטיפול בגסטרופרזיס.
3. דלקת ריפלוקס ושט: ניתן להשתמש בדומפרידון לטיפול ברפלוקס ושט, מצב שבו חומצה מהקיבה עולה אל הוושט, וגורמת לגירוי ודלקת.
4. הפרעות אחרות במערכת העיכול: דומפרידון עשוי לשמש לטיפול בהפרעות אחרות במערכת העיכול כגון הפרעות עיכול תפקודיות, עצירות ושלשולים.

טופס שחרור

1. טבליות דרך הפה: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דומפרידון וזמינה בטבליות רגילות ומתפרקות כאחד. טבליות עשויות להכיל כמויות שונות של מרכיב פעיל, בדרך כלל מ-10 מ"ג עד 20 מ"ג.
2. תרחיף פומי: צורה נוזלית של דומפרידון הנוחה לילדים ולמבוגרים המתקשים לבלוע טבליות. ההשעיה מאפשרת לך להתאים בקלות את המינון.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה שלו קשורה ליכולתו לחסום קולטני דופמין בגוף.

דומפרידון הוא אנטגוניסט לקולטן דופמין D2. הוא פועל בעיקר במעי הדק ומביא להגברת הפריסטלטיקה וריקון קיבה מהיר יותר. זה מסביר את יעילותו בטיפול בבחילות והקאות.

חסימת קולטני דופמין גורמת גם לירידה בעיכוב הדופמין על ידי האנטגוניסט על פרולקטין, מה שעלול להגביר את רמות הדם שלו. בהקשר זה, דומפרידון יכול לשמש גם כדי לעורר הנקה אצל נשים.

באופן כללי, הפרמקודינמיקה של דומפרידון קשורה ליכולתו להגביר את תנועתיות מערכת העיכול ולהפחית בחילות והקאות על ידי חסימת קולטני דופמין.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: דומפרידון בדרך כלל נספג היטב ממערכת העיכול כאשר נלקח דרך הפה. יש לו זמינות ביולוגית גבוהה.
2. תפוצה: לדומפרידון נפח הפצה נמוך יחסית, כלומר הוא מופץ בעיקר בנוזלי גוף ולא ברקמות.
3. קשירת חלבון פלזמה: כ-90% מהדומפרידון קשור לחלבוני פלזמה.
4. מטבוליזם: דומפרידון עובר מטבוליזם בכבד, בעיקר בהשתתפות האנזים CYP3A4. למטבוליטים שלו אין פעילות פרמקולוגית.
חיסול: כ-30-40% מהדומפרידון מופרש ללא שינוי דרך הכליות, והשאר דרך המעיים. זמן מחצית החיים הוא כ-7-9 שעות.
5. השפעות על תרופות אחרות: דומפרידון עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות שעוברות חילוף חומרים גם על ידי האנזים CYP3A4, מה שעלול להוביל לעלייה או ירידה ברמות הדם שלהן.
6. מזון וסותרי חומצה: מזון וסותרי חומצה המכילים אלומיניום או מגנזיום עשויים להאט את הספיגה של דומפרידון ממערכת העיכול.
7. פרמקוקינטיקה באוכלוסיות שונות: בחולים מבוגרים ובמטופלים עם תפקוד כליות לקוי, הפרמטרים הפרמקוקינטיים של דומפרידון עשויים להשתנות.

מינון וניהול

עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 12 (או במשקל של יותר מ-35 ק"ג):

• מתן דרך הפה: המינון המקובל הוא 10 מ"ג 15-30 דקות לפני הארוחות ובמידת הצורך, לפני השינה. ניתן ליטול דומפרידון עד 3-4 פעמים ביום, המינון היומי המרבי לא יעלה על 80 מ"ג.

עבור ילדים מתחת לגיל 12:

• השימוש בדומפרידון בילדים מתחת לגיל 12 (או במשקל של פחות מ-35 ק"ג) צריך להיות מוגבל ולפקח קפדני על ידי רופא עקב סיכונים ותופעות לוואי אפשריים.
• ניתן להשתמש בנרות רקטליות לילדים, אך יש לקבוע את המינון ותדירות השימוש בקפידה על ידי הרופא.

למטופלים עם אי ספיקת כליות:

• חולים עם תפקוד כליות לקוי עשויים לדרוש התאמות במינון והגדלת המרווחים בין המנות. חשוב להתייעץ עם הרופא שלך כדי לקבוע מינון בטוח.

הוראות מיוחדות:

• יש ליטול דומפרידון 15-30 דקות לפני הארוחות ליעילות מירבית, שכן אכילה עלולה להאט את ספיגתו ולהפחית את היעילות.
• אם אתה מתגעגע למנה, קח את המנה שהוחמצה בהקדם האפשרי, אך אם היא קרובה למנה הבאה שלך, דלג עליה והמשיך במשטר המינון. אין להכפיל את המנה הבאה כדי לפצות על מנה שנשכחה.

השתמש דומפרידון במהלך ההריון

השימוש בדומפרידון במהלך הריון מחייב זהירות מכיוון שהנתונים על בטיחותו במהלך תקופה זו מוגבלים. להלן הממצאים העיקריים מהמחקר הזמין:

1. מחקר על תוצאות הריון עם דומפרידון מצא כי נטילת תרופה זו בשליש הראשון של ההריון אינה קשורה לסיכון מוגבר להפלה ספונטנית, לידה מת, מומים מולדים גדולים, לידה מוקדמת או תינוקות במשקל נמוך. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר תוצאות אלו במדגם גדול יותר (Pasternak et al., 2013).
2. מאגר EFEMERIS: מחקר נוסף שנערך במסגרת מאגר EFEMERIS השווה את תוצאות ההריון בין נשים שנחשפו לדומפרידון לבין אלו שלא נחשפו לתרופה. הממצאים לא מצביעים על הבדל משמעותי בשכיחות מומים מולדים בין הקבוצות, מה שמעיד גם על הבטיחות הפוטנציאלית של התרופה במהלך ההריון (Araujo et al., 2021).

לפני השימוש בדומפרידון או בתרופות אחרות במהלך ההריון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי להעריך את כל הסיכונים והיתרונות האפשריים.

התוויות נגד

1. תגובה אלרגית: אנשים עם אלרגיה ידועה לדומפרידון או לכל מרכיב אחר בתרופה צריכים להימנע מלקיחתו.
2. בעיות לב: דומפרידון עלול להחמיר בעיות לב או הפרעות קצב, לכן הוא אינו מומלץ בדרך כלל לחולים עם אי ספיקת לב או מצבי לב אחרים.
3. בעיות מעיים: אנשים עם דימום מעי, ניקוב או חסימות מכניות בקיבה או במעיים צריכים להימנע מדומפרידון.
4. בעיות כבד: חולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד או אי ספיקת כבד צריכים להשתמש בדומפרידון בזהירות מכיוון שהוא עלול להגביר תופעות לא רצויות.
5. בעיות בכליות: אנשים עם ליקוי חמור בכליות או אי ספיקת כליות עשויים להיות בעלי שימוש מוגבל בדומפרידון.
6. בעיות אלקטרוליטים: בשל השפעותיו על מערכת העיכול, דומפרידון יכול להשפיע על רמות האלקטרוליטים בגוף. אנשים עם חוסר איזון אלקטרוליטים צריכים להיות זהירים בעת השימוש בתרופה.

תופעות לוואי דומפרידון

1. ישנוניות: חלק מהמטופלים עלולים להרגיש ישנוניים או עייפים בזמן נטילת דומפרידון.
2. סחרחורת: זו יכולה להיות גם תופעת לוואי שכיחה של דומפרידון.
3. יובש בפה: אנשים מסוימים עשויים לחוות תחושה של יובש בפה לאחר נטילת דומפרידון.
4. כאבי בטן: חלק מהמטופלים עשויים לחוות כאב או אי נוחות בבטן.
5. עצירות: חלק מהחולים עלולים לחוות עצירות לאחר נטילת דומפרידון.
6. בעיות קיבה במחזור הווסת: נשים עלולות לחוות אי סדירות במחזור החודשי שלהן.
7. הפרשות חלביות מהשדיים: חלק מהנשים, במיוחד לאחר לידה, עשויות לחוות הפרשות חלביות מהשדיים.
8. תסמינים אקסטרא-פירמידליים: במקרים נדירים, תסמינים חוץ-פירמידליים כגון רעד, תנועות גוף חריגות או התכווצויות שרירים עלולים להופיע עם שימוש בדומפרידון.

מנת יתר

1. סחרחורת ונמנום.
2. נדודי שינה או הפרעות שינה אחרות.
3. חרדה או עצבנות.
4. תנועות לא רצוניות כגון רעד או תנועות גוף חריגות (דיסקנזיה).
5. טכיקרדיה (קצב לב מהיר).
6. עוויתות.
7. שינויים חריגים באלקטרוקרדיוגרמה (ECG).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות שמאריכות את מרווח ה-QT: דומפרידון עשויה להעצים מרווח QT ממושך ב-ECG. שימוש בו-זמני עם תרופות אחרות, כגון תרופות אנטי-אריתמיות (למשל, amidarone, sotalol) או אנטיביוטיקה אנטי-אריתמית (למשל, אריתרומיצין, קלריתרמיצין), עלול להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב.
2. תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: שימוש בו-זמני עם תרופות אחרות, כגון בנזודיאזפינים, משככי כאבים נרקוטיים או תרופות היפנוטיות, עשוי להגביר את השפעת ההרגעה שלהן.
3. תרופות המגבירות את ההשפעה של תרופות אנטי-כולינרגיות: שימוש בו-זמני עם תרופות אנטי-כולינרגיות, כגון אנטיהיסטמינים או תרופות נוגדות עוויתות, עשוי להגביר את ההשפעות האנטי-כולינרגיות של דומפרידון.
4. תרופות המשפרות את ההשפעות האנטי-דופמינרגיות: שימוש בו-זמני עם תרופות אנטי-דופמינרגיות אחרות, כגון תרופות אנטי-פסיכוטיות או אנטי-פרקינסוניות, עשוי להגביר את השפעתן ולהוביל להגברת תופעות הלוואי.
5. תרופות שמשנות את חומציות הקיבה: תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה, כגון נוגדי חומצה או מעכבי משאבות פרוטונים, עשויות להאט את ספיגת הדומפרידון ממערכת העיכול.
6. תרופות המגבירות את הסיכון לתסמינים חוץ-פירמידליים: שימוש בו-זמני עם תרופות מסוימות, כגון תרופות אנטי-פסיכוטיות, עשוי להגביר את הסיכון לפתח תסמינים חוץ-פירמידליים.