ברומהקסין

ברומהקסין הוא חומר מוקוליטי המשמש להקלת הפרשת כיח במחלות נשימה שונות הקשורות לצמיגות מוגברת של הפרשות הסימפונות. תרופה זו משפרת את עבודת האפיתל הריסי של דרכי הנשימה, ובכך תורמת לניקוי יעיל של הסמפונות מליחה.

ברומהקסין פועל על ידי נוזל ליחה ומקל על מעברו דרך דרכי הנשימה. זה הופך את הפרשת הסימפונות הרירית להפרשה פחות צמיגה ויותר נוזלית, מה שמקל על שיעול ומקדם ניקוי ריאות יעיל יותר.

אינדיקציות ברומהקסין

1. ברונכיטיס: Bromhexine משמש לטיפול בצורות חריפות וכרוניות של ברונכיטיס, כולל ברונכיטיס חסימתית ושיעול. זה עוזר לדלל ליחה ומשפר את מעברו דרך דרכי הנשימה.
2. מחלות של דרכי הנשימה העליונות: Bromhexine עשוי להיות מומלץ לטיפול במחלות שונות של דרכי הנשימה העליונות, כגון נזלת, סינוסיטיס, דלקת הלוע ודלקת גרון.
3. ARVI ושפעת: כחלק מטיפול מורכב, ניתן להשתמש בברומהקסין כדי להקל על סימפטומים של ARVI ושפעת, כגון שיעול עם ליחה כבדה.
4. COPD (מחלת ריאות חסימתית): ניתן לכלול ברומהקסין בטיפול ב-COPD כדי לסייע בניקוי ליחה ולשפר את תפקוד הנשימה.
5. סיסטיק פיברוזיס: בחולים עם סיסטיק פיברוזיס, המתאפיינת בייצור של ריר כבד ודביק, ברומהקסין עשוי לסייע בדילול הריר ולהקל על השיעול.
6. הכנה להליכי אבחון: ניתן להשתמש בברומהקסין כדי להתכונן להליכי אבחון מסוימים, כגון ברונכוסקופיה, כדי לסייע בניקוי ריר.

טופס שחרור

1. טאבלטים: זוהי הצורה הנפוצה ביותר. טבליות Bromhexine נלקחות בדרך כלל דרך הפה עם מים.
2. סירופ: טופס זה נוח לילדים ולמבוגרים המעדיפים צורה נוזלית של תרופה. לסירופ יש בדרך כלל טעם נעים והוא ניתן למינון בקלות באמצעות מכסה מדידה מיוחד.
3. קפסולות: Bromhexine עשוי להיות זמין גם בצורת כמוסות, הנלקחות דרך הפה ובדרך כלל נשטפות במים.
4. תמיסת הזרקה: לעיתים ניתן לתת ברומהקסין כתמיסת הזרקה, אך שיטת מתן זו פחות נפוצה והיא משמשת לעתים קרובות יותר במסגרות בית חולים.

פרמקודינמיקה

1. דילול הפרשות בדרכי הנשימה: מנגנון הפעולה העיקרי של ברומהקסין הוא גירוי שחרור מים ואלקטרוליטים לדרכי הנשימה, מה שמוביל לדילול הריר ומקל על הכיוח. זה מושג על ידי הפעלת תעלות ממברנות התא והגברת הפרשת הפרשה סרוסית על ידי בלוטות רירית הסימפונות.
2. שיפור הפינוי הרירי: ברומהקסין מסייע גם לשיפור הפינוי הרירי - מנגנון לפינוי ריר ומזהמים מדרכי הנשימה עקב פעילות הריסים והפרשת הריר.
3. השפעות אנטי דלקתיות: כמה מחקרים הראו שלברומהקסין עשוי להיות תכונות אנטי דלקתיות, המסייעות להפחתת דלקת בדרכי הנשימה. עם זאת, המנגנון המדויק של פעולה זו דורש מחקר נוסף.
4. פעולה נוגדת חמצון: קיימות עדויות לכך שלברומהקסין עשויות להיות תכונות נוגדות חמצון, המסייעות בהגנה על תאי דרכי הנשימה מפני נזק הנגרם על ידי רדיקלים חופשיים.
5. פעולה מפקחת: ברומהקסין מסייעת להגביר את היווצרות והסרה של ריר מדרכי הנשימה, אשר מסייעת בהקלה על הכיוח והקלה על שיעול.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: Bromhexine בדרך כלל נספג היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ריכוזי פלזמה מקסימליים מושגים בדרך כלל 1-3 שעות לאחר מתן.
2. תפוצה: ברומהקסין מופץ ברקמות הגוף, כולל דרכי הנשימה והריריות של הריאות.
3. מטבוליזם: ברומהקסין עובר חילוף חומרים בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים.
4. הפרשה: הדרך העיקרית לסילוק של ברומהקסין ומטבוליטים שלו היא דרך הכליות. כמויות קטנות עשויות גם להיות מופרשות בשתן.
5. זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של ברומהקסין הוא בדרך כלל כ-6-12 שעות.

מינון וניהול

1. טאבלטים:

   • בדרך כלל טבליות ברומהקסין נלקחות דרך הפה, נשטפות לחלוטין במים.
   • המינון הרגיל למבוגרים הוא 8-16 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
   • עבור ילדים, המינון תלוי בגיל ובמשקל. המלצות מינון צריכות להינתן על ידי רופא.

2. סירופ:

   • סירופ ברומהקסין נלקח בדרך כלל דרך הפה, לעתים קרובות לאחר ארוחות.
   • למבוגרים, מומלץ בדרך כלל מינון של 8-16 מ"ל (המקביל ל-8-16 מ"ג של חומר פעיל) 2-3 פעמים ביום.
   • עבור ילדים, המינון תלוי בגיל ובמשקל. המלצות מינון צריכות להינתן על ידי רופא.

3. קפסולות:

   • כמו טבליות, כמוסות ברומהקסין נלקחות בדרך כלל דרך הפה עם מים.
   • המינון דומה למינון של טבליות.

4. פתרון להזרקה:

   • סוג זה של שימוש שמור בדרך כלל למקרים בהם השימוש בטפסים בעל פה אינו אפשרי או כאשר נדרשת פעולה מהירה.
   • המינון ותדירות ההזרקות נקבעים על ידי הרופא בהתאם למצבו של החולה ולאופי המחלה.

השתמש ברומהקסין במהלך ההריון

המלצות לשימוש במהלך הריון:

1. מידע בטיחותי:

   • הנתונים המדעיים על ההשפעות של ברומהקסין על נשים בהריון מוגבלים. מחקרים בבעלי חיים לא הראו השפעות מזיקות ישירות או עקיפות על הריון, התפתחות עובר/עובר, לידה או התפתחות לאחר לידה. עם זאת, היעדר נתונים שליליים ממחקרים בבעלי חיים לא תמיד מבטיח בטיחות בבני אדם.

2. השתמש בשליש הראשון:

   • בשל היעדר נתונים מספיקים, השימוש בברומהקסין בשליש הראשון של ההריון אינו מומלץ. זוהי התקופה של הסיכון הגדול ביותר להתפתחות מומים תוך רחמיים בעובר.

3. שימוש בשליש השני והשלישי:

   • השימוש בברומהקסין בשליש השני והשלישי אפשרי אם התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. הרופא עשוי לשקול שימוש בברומהקסין בהתבסס על הסימפטומים והצרכים של המטופל.

4. קבלת החלטות טיפוליות:

   • כל החלטה על טיפול בברומהקסין במהלך ההריון צריכה להיעשות בשיתוף עם רופא, שיכול להעריך את הסיכונים והיתרונות בהתבסס על המצב הקליני האישי.

חלופות:

• כדי להקל על סימפטומים של שיעול וגודש בדרכי הנשימה במהלך ההריון, תוכל לשקול חלופות בטוחות יותר כגון לחות באוויר, שתיית נוזלים מרובה ושימוש בתרסיסי מלח לאף. שיטות אלו עשויות לסייע בהקלה על הסימפטומים ללא שימוש בתרופות.

התוויות נגד

1. אי סבילות אינדיבידואלית או תגובה אלרגית: אנשים עם אי סבילות אינדיבידואלית ידועה לברומהקסין או לכל מרכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. כיב פפטי בקיבה ובתריסריון: עבור כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, השימוש בברומהקסין עלול להגביר את הגירוי של הקרום הרירי ולגרום להחמרה של המחלה.
3. הריון והנקה: במהלך ההיריון וההנקה, יש לדון עם רופא על השימוש בברומהקסין, שכן בטיחות השימוש בו בתקופה זו לא הוכחה במלואה.
4. הפרעה חמורה בתפקוד הכליות והכבד: אם יש לך מחלת כליות או כבד חמורה, ייתכן שתידרש התאמות במינון או הפסקה מוחלטת של התרופה.
5. אסתמה של הסימפונות: בחלק מהחולים עם אסתמה של הסימפונות, השימוש בברומהקסין עלול לגרום להחמרה בתסמינים או לתגובות אלרגיות, ולכן יש להשתמש בו בזהירות.
6. ילדים: הבטיחות והיעילות של ברומהקסין בילדים מתחת לגיל 6 שנים לא הוכחו.
7. זהירות מיוחדת אם יש היסטוריה של המופטיזיס: חולים עם נטייה להופטיסיס צריכים להשתמש בברומהקסין בזהירות ותחת השגחה רפואית.

תופעות לוואי ברומהקסין

1. הפרעות במערכת העיכול:

   • התסמינים השכיחים ביותר המדווחים הם בחילות, הקאות ושלשולים. חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי בטן או אי נוחות בבטן.

2. תגובות אלרגיות:

   • למרות שזה נדיר, ברומהקסין עלול לגרום לתגובות עור אלרגיות כגון פריחה, גירוד או כוורות. במקרים נדירים מאוד, עלולות להופיע תגובות חמורות יותר, כולל אנגיואדמה או הלם אנפילקטי.

3. תגובות דרמטולוגיות:

   • במקרים מסוימים, עשויות להופיע פריחות בעור, שבדרך כלל נעלמות לאחר הפסקת התרופה.

4. הפרעות בדרכי הנשימה:

   • ברומהקסין עלול לגרום לעיתים לעווית הסימפונות, במיוחד בחולים עם אסטמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית.

5. תופעות לוואי נדירות אחרות:

   • כאב ראש, סחרחורת, עייפות והזעת יתר עשויים להתרחש גם הם, אך תופעות אלו נדירות למדי.

מנת יתר

1. הסתכלות על תקליטנים: Это может включать в себя усиление таких симптомов, колюкок, комптомов, та, диарея и др.
2. Нарушения ЦНС: При высоких дозах бромгексина могут возникнуть центральные нервные системные системные ение, сонливость, головная боль, гиперактивность или депрессия дыхания.
3. הצטרפות למוצרים: Возможно увеличение вязкости мокроты в дыхательных путях, что митаё ание.
4. השפעות מערכתיות אחרות: מנת יתר עלולה לגרום לסיבוכים מערכתיים שונים אחרים, כולל בעיות קרדיווסקולריות, מערכת העיכול ונשימה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. אנטיביוטיקה: ברומהקסין עשויה לשפר את חדירת האנטיביוטיקה לרירית הסימפונות, מה שעשוי לשפר את יעילותן.
2. Mucolytics ומכייח: השילוב של ברומהקסין עם מוקוליטיים ומכייח אחרים יכול לשפר את השפעתם, מה שתורם לדילול הכיח ולהסרתו.
3. תרופות נגד שיעול: ניתן לשלב ברומהקסין עם תרופות נגד שיעול כגון קודאין או דקסטרומתרופן כדי להקל על תסמיני השיעול.
4. תרופות המדכאות את מרכז רפלקס השיעול: שימוש במקביל בברומהקסין עם תרופות המדכאות את מרכז רפלקס השיעול, כגון אופיאטים או בנזודיאזפינים, עשוי להפחית שיעול רפלקס.
5. תרופות המשפיעות על הכבד: ברומהקסין עובר חילוף חומרים בכבד, כך ששימוש עם תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכבד עשוי להשפיע על חילוף החומרים שלו.