רימקור

רימקור (הידועה גם בשמה המסחרי Trimetazidine) היא תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול בתעוקת חזה (כאבי חזה), במיוחד בחולים עם מחלת לב כלילית. טרימטאזידין שייכת לקבוצת תרופות הנקראות מאפננים מטבוליים של שריר הלב, אשר משפיעות על שיפור חילוף החומרים האנרגטי בתאי שריר הלב.

הפעולה העיקרית של טרימטאזידין היא שיפור חילוף החומרים של שריר הלב והגברת יכולת נשיאת החמצן שלו מבלי להגביר את צריכת החמצן. זה מפחית או מונע נזק איסכמי לשריר הלב ומפחית תסמינים של אנגינה פקטוריס.

חשוב לציין שטרימטאזידין אינו קו ראשון לטיפול באנגינה פקטוריס וניתן להמליץ ​​על השימוש בו רק לאחר הערכה מתאימה של המטופל על ידי רופא.

אינדיקציות רימקורה

1. אנגינה פקטוריס (מחלת לב כלילית): Rimecor משמש להפחתת תסמינים של אנגינה כגון כאבים בחזה או לחץ דם.
2. מניעת נגעים איסכמיים : בחולים עם מחלת לב איסכמית ניתן להשתמש בתרופה למניעת נגעים איסכמיים בשריר הלב, במיוחד במקרה של יעילות לא מספקת של תרופות אחרות או כאשר אי אפשר להשתמש בהן.
3. מצבים קרדיווסקולריים אחרים : לפעמים ניתן להשתמש ברימקור למצבים קרדיווסקולריים אחרים, אך יש לקבוע זאת על ידי הרופא על בסיס מטופל אינדיבידואלי.

טופס שחרור

1. טבליות בשחרור שונה: טבליות אלו מכילות בדרך כלל 35 מ"ג של טרימטאזידין והן מיועדות לנטילה דרך הפה פעם או פעמיים ביום, בהתאם לעצת הרופא שלך. שחרור שונה מספק שחרור הדרגתי של החומר הפעיל, מה שעוזר לשמור על רמה יציבה של התרופה בדם לאורך זמן.
2. טבליות או גלולות: עשויות להיות זמינות גם כטבליות או גלולות בשחרור מיידי, המכילות בדרך כלל 20 מ"ג של טרימטאזידין. צורות אלה של התרופה נלקחות 2 עד 3 פעמים ביום לפי הנחיות הרופא שלך.

פרמקודינמיקה

1. עיכוב של מטבוליזם חומצת שומן : טרימטאזידין הוא מעכב חילוף חומרים של חומצות שומן שפועל על חילוף החומרים במיטוכונדריה. זה מונע המרת חומצות שומן לאצטיל-CoA, וכתוצאה מכך ירידה בחמצון חומצות שומן וחמצון מוגבר של גלוקוז במיטוכונדריה.
2. חילוף חומרים אנרגיה מוגבר : בשל מנגנון הפעולה שלו, טרימטאזידין מגביר את ניצול הגלוקוז בשריר הלב, מה שעוזר להגביר את חילוף החומרים האנרגטי של שריר הלב.
3. תפקוד קרדיווסקולרי משופר : Trimetazidine משפר את תפקוד הלב וכלי הדם על ידי הפחתת משך וחומרת התקפים איסכמיים ושיפור סבילות לפעילות גופנית בחולים עם מחלת לב כלילית.
4. מניעת נזק איסכמי : שימוש בטרימטאזידין עשוי לסייע במניעת נזק איסכמי ללב, במיוחד במצבים הקשורים לתעוקת חזה לא יציבה.
5. פעולה מרחיב כלי דם : אמנם טרימטאזידין אינו מרחיב כלי דם טיפוסי, אך יכולתו להגביר את חילוף החומרים האנרגטי ולשפר את תפקוד הלב עשויה להשפיע גם על ויסות טונוס כלי הדם.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : Trimetazidine בדרך כלל נספג היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. מטבוליזם : התרופה עוברת חילוף חומרים בכבד, שם היא עוברת צמוד גלוטתיון ותהליכי חמצון עם היווצרות מטבוליטים פעילים.
3. חיסול : טרימטאזידין מסולק בעיקר מהגוף בצורה של מטבוליטים על ידי הכליות. זמן מחצית החיים שלו הוא כ-7-8 שעות.
4. אינטראקציה בין תרופתית : Trimetazidine עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, לשנות את הפרמטרים הפרמקוקינטיים שלהן. חשוב במיוחד לשים לב לתרופות שיכולות גם להפחית את הסף של הפרעות קצב לב מסוכנות ביותר (למשל, amidarone, תרופות אנטי-ריתמיות מסוג Ia ו-III).
5. אינדיקציות לשימוש : יש להשתמש בטרימטאזידין בזהירות בחולים עם תפקוד כליות וכבד לקוי, כמו גם באלה הנוטלים תרופות אחרות שעלולות להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב.

מינון וניהול

עבור טבליות בשחרור שונה (35 מ"ג):

• מבוגרים: בדרך כלל מומלץ ליטול 35 מ"ג (טבליה אחת) פעם ביום עם ארוחה בבוקר. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן מבלי ללעוס או למעוך כדי לשמר את תכונות השחרור המשתנה של החומר הפעיל.

עבור טבליות או גלולות בשחרור מיידי (20 מ"ג):

• מבוגרים: המינון המומלץ הוא 20 מ"ג (טבליה אחת) שלוש פעמים ביום עם הארוחות. זה עוזר לייעל את הספיגה ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול.

הוראות מיוחדות:

• יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא לגבי מינון ומהלך הטיפול.
• רימקור מיועדת לשימוש ארוך טווח ויש להפסיק את הטיפול רק לפי הנחיות רופא.

• היעילות והבטיחות של Rimecor (Trimetazidine) בילדים ובני נוער לא הוכחו, לכן לא מומלץ להשתמש בו בקבוצת גיל זו ללא התייעצות עם רופא.

חָשׁוּב:

• אם מתרחשות תופעות לוואי או אם המצב אינו משתפר, יש לפנות לרופא.
• Trimetazidine עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, לכן חשוב לספר לרופא על כל תרופה שאתה נוטל.
• אם החמצה מנה, אל תכפיל את המנה הבאה, אלא קח את המנה שהוחמצה בהקדם האפשרי ולאחר מכן המשך בטיפול כרגיל.

השתמש רימקורה במהלך ההריון

השימוש ברימקור (טרימטאזידין) במהלך ההריון יש להשתמש רק מסיבות רפואיות קפדניות ותחת פיקוח רפואי. הנתונים על הבטיחות של trimetazidine במהלך ההריון מוגבלים והשימוש בו צריך להיות מוצדק על ידי התועלת הצפויה לאם בהשוואה לסיכונים הפוטנציאליים לעובר.

לפני שתתחיל להשתמש ברימקור במהלך ההריון או אם את מתכננת להיכנס להריון, חשוב לדון בכך עם הרופא שלך. הוא או היא יעריכו את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של הטיפול, תוך התחשבות במצבך הבריאותי וההריון.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : אנשים עם רגישות יתר ידועה ל-trimetazidine או למרכיבים אחרים של התרופה לא צריכים להשתמש ברימקור.
2. אי ספיקת לב : שימוש בטרימטאזידין עלול להגביר את הסימפטומים של אי ספיקת לב, לכן יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם מצב זה.
3. הפרעות במערכת העיכול : Trimetazidine עלול לגרום למגוון תופעות לוואי במערכת העיכול ולכן יש להשתמש בזהירות בחולים עם הפרעות במערכת העיכול.
4. הריון והנקה : בטיחות השימוש בטרימטאזידין במהלך הריון או הנקה לא הוכחה, לכן השימוש בו במקרים אלו צריך להתבצע בפיקוח רפואי.
5. אי ספיקת כליות : בחולים עם תפקוד כליות לקוי יש להשתמש ברימקור בזהירות, שכן היא עלולה להצטבר בגוף ולהגביר את תופעות הלוואי.
6. היפרטרופיה של החדר השמאלי : השימוש בטרימטאזידין בחולים עם היפרטרופיה של החדר השמאלי עשוי להיות התווית נגד מכיוון שהוא עלול להגביר את התפקוד הדיאסטולי.

תופעות לוואי רימקורה

1. הפרעות במערכת העיכול : הפרעות קיבה כגון בחילות, הקאות, שלשולים, דיספפסיה (הפרעות עיכול) או כאבי בטן עלולות להתרחש.
2. תגובות מערכתיות : עלולים להתרחש כאב ראש, חולשה, עייפות, סחרחורת או התעלפות.
3. מערכת העצבים : במקרים נדירים עלולות להופיע הפרעות עצביות כגון דיכאון, נדודי שינה, אנקסיה (חרדה) או כאבי ראש.
4. תגובות אלרגיות : עלולות להתרחש תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה או אנגיואדמה.
5. תגובות קרדיווסקולריות : במקרים נדירים עלולות להתרחש הפרעות בקצב הלב או שינויים בלחץ הדם.

מנת יתר

1. יתר לחץ דם : מנת יתר עלולה לגרום לירידה חמורה בלחץ הדם, מה שעלול לגרום לסחרחורת, עילפון ואפילו אובדן הכרה.
2. הפרעות במערכת העיכול : עלולות להופיע בחילות, הקאות, שלשולים או הפרעות אחרות של מערכת העיכול.
3. מערכת העצבים המרכזית (CNS) : תסמינים הקשורים למערכת העצבים המרכזית כגון סחרחורת, חולשה, ישנוניות או נדודי שינה עלולים להתרחש.
4. הפרעות לב : הפרעות קצב, כולל טכיקרדיה או ברדיקרדיה, עלולות להתרחש.
5. תסמינים אחרים : עלולים להתרחש גם תסמינים הקשורים לאיברים ולמערכות בודדות, כגון תגובות אלרגיות או בעיות נשימה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות נגד הפרעות קצב : בשילוב עם חומרים אנטי-אריתמיים מסוג Ia (למשל, quinidine) ו-class III (למשל, amidarone), טרימטאזידין עשוי להגביר את ההשפעות על המערכת החשמלית הלבבית, מה שמגביר את הסיכון להפרעות קצב לב.
2. תרופות שמאריכות את מרווח ה-QT : טרימטאזידין עשויה להאריך את משך מרווח ה-QT ב-EKG. לכן, יש להשתמש בזה בזהירות כאשר הוא מנוהל במקביל לתרופות אחרות שעלולות גם להאריך את מרווח ה-QT, כגון תרופות אנטי-ריתמיות (למשל, סוטלול, דיספירמיד) וכמה תרופות נוגדות דיכאון (כגון, סיטלופרם).
3. Cimetidine : Cimetidine, מעכב משאבת פרוטונים, עשוי להגביר את ריכוז הדם של trimetazidine, מה שעלול להגביר את השפעתו הטיפולית ואת הסיכון לתופעות לוואי.
4. תרופות שעברו חילוף חומרים דרך מערכת הציטוכרום P450 : טרימטאזידין עשוי להשפיע על האנזימים של מערכת הציטוכרום P450 בכבד ולשנות את חילוף החומרים של תרופות אחרות כגון אמיטריפטילין וציקלוספורין. הדבר עלול לגרום לעלייה או ירידה בריכוזי הדם של תרופות אלו, המחייבות התאמות מינון מתאימות.
5. תרופות להורדת לחץ דם : השימוש בטרימטאזידין בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, כגון חוסמי β אדרנו או מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEI), עלול להוביל לירידה נוספת בלחץ הדם.