רימקור

Rimecor (הידוע גם בשם המסחר שלה Trimetazidine) הוא תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול באנגינה פקטוריס (כאבי חזה), במיוחד בחולים עם מחלות לב כליליות. Trimetazidine שייך לקבוצת תרופות הנקראות מודולטורים מטבוליים של שריר הלב, שיש להם השפעה על ידי שיפור חילוף החומרים באנרגיה בתאי שריר הלב.

הפעולה העיקרית של Trimetazidine היא לשפר את חילוף החומרים של שריר הלב ולהגדיל את יכולת נשיאת החמצן שלו מבלי להגדיל את צריכת החמצן. זה מקטין או מונע נזק איסכמי לשריר הלב ומפחית תסמינים של אנגינה פקטוריס.

חשוב לציין כי Trimetazidine אינו טיפול בשורה ראשונה ב- Angina Pectoris וניתן להמליץ על השימוש בו רק לאחר הערכה מתאימה של המטופל על ידי רופא.

אינדיקציות רימקורה

1. Angina Pectoris (מחלת לב כלילית): Rimecor משמש להפחתת תסמינים של תעוקת לב כמו כאבי חזה או לחץ דם.
2. מניעת נגעים איסכמיים: בחולים עם מחלת לב איסכמית התרופה עשויה לשמש למניעת נגעים איסכמיים של שריר הלב, במיוחד במקרה של יעילות מספקת של תרופות אחרות או כאשר אי אפשר להשתמש בהן.
3. מצבים קרדיווסקולריים אחרים: לעיתים ניתן להשתמש ב- Rimecor לתנאים קרדיווסקולריים אחרים, אך יש לקבוע זאת על ידי הרופא על בסיס מטופל בודד.

טופס שחרור

1. טבליות לשחרור שונה: טבליות אלה מכילות בדרך כלל 35 מ"ג של טרימטידין ונועדו להילקח דרך הפה פעם או פעמיים ביום, תלוי בעצת הרופא שלך. שחרור שונה מספק שחרור הדרגתי של החומר הפעיל, המסייע בשמירה על רמה יציבה של התרופה בדם במשך זמן רב.
2. טבליות או כדורים: עשויות להיות זמינות גם כטבליות או כדורים לשחרור מיידי, ובדרך כלל מכילים 20 מ"ג של טרימטידין. צורות אלה של התרופה נלקחות פעמיים עד שלוש פעמים ביום לפי הוראות הרופא שלך.

פרמקודינמיקה

1. עיכוב מטבוליזם של חומצות שומן: Trimetazidine הוא מעכב של חילוף החומרים של חומצות שומן הפועלת על חילוף החומרים המיטוכונדריאלי. זה מונע המרה של חומצות שומן לאצטיל- CoA, וכתוצאה מכך ירידה בחמצון חומצות שומן והגברת חמצון הגלוקוז במיטוכונדריה.
2. חילוף החומרים האנרגטי מוגבר: בשל מנגנון הפעולה שלו, טרימטיזידין מגביר את השימוש בגלוקוז בשריר הלב, המסייע בהגברת חילוף החומרים האנרגטי של שריר הלב.
3. שיפור תפקוד לב וכלי דם: Trimetazidine משפר את תפקוד הלב וכלי הדם על ידי הפחתת משך וחומרתם של הפרקים האיסכמיים ושיפור סובלנות האימונים בחולים עם מחלות לב כליליות.
4. מניעת נזק איסכמי: שימוש בטרימטידין עשוי לסייע במניעת נזק איסכמי ללב, במיוחד בתנאים הקשורים לאנגינה לא יציבה.
5. פעולת vasodilator: למרות ש- Trimetazidine אינו מודילטור vasodilator טיפוסי, אך יכולתו להגביר את חילוף החומרים האנרגטי ולשפר את תפקוד הלב עשויה להשפיע גם על ויסות הטון כלי הדם.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: טרימטידין נספג בדרך כלל מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. מטבוליזם: התרופה מטבוליזציה בכבד, שם היא עוברת צירוף גלוטתיון ותהליכים חמצוניים עם היווצרות מטבוליטים פעילים.
3. חיסול: Trimetazidine מבוטל בעיקר מהגוף בצורה של מטבוליטים על ידי הכליות. מחצית החיים של חיסולו היא בערך 7-8 שעות.
4. אינטראקציה בין תרופות: Trimetazidine עלול לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, ולשנות את הפרמטרים הפרמקוקינטיים שלהם. חשוב במיוחד לשים לב לתרופות שיכולות גם להפחית את סף הפרעות קצב לב מסוכנות במיוחד (למשל, אמידארון, תרופות אנטי-קצביות של Class IA ו- III).
5. אינדיקציות לשימוש: יש להשתמש בטרימטידין בזהירות בקרב חולים עם תפקוד כליות ופוגע בכבד, כמו גם אלה הנוטלים תרופות אחרות העלולות להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב.

מינון וניהול

לטבליות שחרור שונה (35 מ"ג):

• מבוגרים: בדרך כלל מומלץ לקחת 35 מ"ג (טאבלט אחד) פעם ביום עם ארוחה בבוקר. יש לבלוע טבליות שלמות מבלי ללעוס או ריסוק כדי לשמור על תכונות השחרור שהשתנו של החומר הפעיל.

לטבליות או גלולות לשחרור מיידי (20 מ"ג):

• מבוגרים: המינון המומלץ הוא 20 מ"ג (טבלט אחד) שלוש פעמים ביום עם ארוחות. זה עוזר לייעל את הספיגה ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול.

הוראות מיוחדות:

• יש לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא בנוגע למינון ועל מהלך הטיפול.
• Rimecor מיועד לשימוש לטווח הארוך ויש להפסיק את הטיפול רק על ידי רופא.

• היעילות והבטיחות של Rimecor (Trimetazidine) אצל ילדים ומתבגרים לא הוקמו, ולכן לא מומלץ להשתמש בו בקבוצת גיל זו מבלי להתייעץ עם רופא.

חָשׁוּב:

• אם מתרחשות תופעות לוואי או אם המצב אינו משתפר, עליך להתייעץ עם רופא.
• Trimetazidine עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, ולכן חשוב לספר לרופא שלך על כל תרופות שאתה נוטל.
• אם מפספס מנה, אל תכפיל את המינון הבא, אך קח את המינון שהוחמצה בהקדם האפשרי ואז המשך לטיפול כרגיל.

השתמש רימקורה במהלך ההריון

יש להשתמש בשימוש ב- Rimecor (Trimetazidine) במהלך ההיריון רק מסיבות רפואיות קפדניות ובפיקוח רפואי. הנתונים על בטיחות הטרימטידין במהלך ההיריון מוגבלים ויש להצדיק את השימוש בהם על ידי התועלת הצפויה לאם בהשוואה לסיכונים הפוטנציאליים לעובר.

לפני שתתחיל להשתמש ב- Rimecor במהלך ההיריון או אם אתה מתכנן להיכנס להריון, חשוב לדון בזה עם הרופא שלך. הוא או היא יעריכו את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של הטיפול, תוך התחשבות במצבך הבריאותי וההיריון.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לטרימטידין או לרכיבים אחרים בתרופה לא צריכים להשתמש ב- Rimecor.
2. אי ספיקת לב: שימוש בטרימטידין עשוי להגביר את הסימפטומים של אי ספיקת לב, ולכן יש להשתמש בזהירות בקרב חולים עם מצב זה.
3. הפרעות במערכת העיכול: Trimetazidine עלול לגרום למגוון תופעות לוואי במערכת העיכול ולכן יש להשתמש בהן בזהירות בחולים עם משרדי מערכת העיכול.
4. הריון והנקה: בטיחות השימוש בטרימטידין במהלך ההיריון או ההנקה לא נקבעה, ולכן יש לבצע את השימוש בו במקרים אלה תחת פיקוח רפואי.
5. אי ספיקת כליות: בחולים עם תפקוד כליות לקוי יש להשתמש ב- Rimecor בזהירות, מכיוון שהוא עלול להצטבר בגוף ולהגדיל את תופעות הלוואי.
6. היפרטרופיה חדרית שמאלית: השימוש בטרימטידין בחולים עם היפרטרופיה של חדרית שמאל עשוי להיות מנוגד מכיוון שהוא עלול להגביר את התפקוד הדיאסטולי.

תופעות לוואי רימקורה

1. הפרעות במערכת העיכול: הפרעות בבטן כמו בחילה, הקאות, שלשול, דיספפסיה (הפרעות עיכול) או כאבי בטן עלולים להופיע.
2. תגובות מערכיות: כאב ראש, חולשה, עייפות, סחרחורת או התעלפות עלולים להתרחש.
3. מערכת העצבים: במקרים נדירים, עלולים להופיע הפרעות עצבים כמו דיכאון, נדודי שינה, אנקסיה (חרדה) או כאבי ראש.
4. תגובות אלרגיות: תגובות אלרגיות כמו פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה או אנגיואדמה עלולות להתרחש.
5. תגובות קרדיווסקולריות: במקרים נדירים, עלולים להופיע הפרעות בקצב הלב או שינויים בלחץ הדם.

מנת יתר

1. יתר לחץ דם: מנת יתר עלולה לגרום לירידה קשה בלחץ הדם, מה שעלול לגרום לסחרחורת, להתעלפות ואפילו לאובדן התודעה.
2. הפרעות GI: בחילה, הקאות, שלשול או הפרעות GI אחרות עלולות להתרחש.
3. מערכת העצבים המרכזית (CNS): עלולים להופיע תסמינים הקשורים למערכת העצבים המרכזית כמו סחרחורת, חולשה, נמנום או נדודי שינה.
4. הפרעות לב: הפרעות קצב, כולל טכיקרדיה או ברדיקרדיה, עלולים להתרחש.
5. תסמינים אחרים: תסמינים הקשורים לאיברים ומערכות בודדות, כמו תגובות אלרגיות או בעיות נשימה, עשויים להופיע גם כן.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות נגד הפרעות קצב: בשילוב עם IA בכיתה (למשל, קווינידין) וכיתה III (למשל, אמידארון) חומרים אנטי-קצב, טרימטידין עשוי להגביר את ההשפעות על מערכת החשמל הלב, מה שמגדיל את הסיכון לקצב קצב לב.
2. תרופות המאריכות את מרווח ה- QT: Trimetazidine עשויות להאריך את משך מרווח ה- QT ב- ECG. לפיכך, יש להשתמש בזהירות כאשר ניתן למתן במקביל לתרופות אחרות העלולות גם להאריך את מרווח ה- QT, כמו תרופות נגד הפרעות קצב (למשל, סוטלול, דיסופירמיד) וכמה נוגדי דיכאון (למשל, Citalopram).
3. Cimetidine: Cimetidine, מעכב משאבת פרוטון, עשוי להגביר את ריכוז הדם של הטרימטידין, מה שעלול להגביר את השפעתו הטיפולית ואת הסיכון לתופעות לוואי.
4. תרופות חילוף חומרים דרך מערכת הציטוכרום P450: Trimetazidine עשויה להשפיע על האנזימים של מערכת הציטוכרום P450 בכבד ולשנות את חילוף החומרים של תרופות אחרות כמו אמיטריפטילין וציקלוספורין. זה עלול לגרום לעלייה או ירידה בריכוזי הדם של תרופות אלה, הדורש התאמות מינון מתאימות.
5. תרופות להורדת לחץ דם: השימוש בטרימטאזידין בשילוב עם חומרים נגד יתר לחץ דם אחרים, כמו ß-adrenoblockers או מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין (ACEIS), עלול להוביל לירידה נוספת בלחץ הדם.