דיסולפירם

Disulfiram (לפעמים נקרא גם Tetrabenzylthiouram disulfide) הוא תרופה המשמשת לטיפול בתלות באלכוהול כרוני. זה פועל על ידי חסימת האנזים אצטאלדהיד דהידרוגנז, הגורם להצטברות אצטאלדהיד בגוף, מה שגורם לתגובות גופניות לא נעימות כאשר נצרכים אפילו כמויות קטנות של אלכוהול. זה יוצר סלידה מאלכוהול ויכול לעזור לאנשים עם תלות באלכוהול להפסיק לשתות.

השימוש בדיסולפירם צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא, מכיוון שהוא יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות ויש לו מספר התוויות נגד. זה הכרחי כדי למנוע סיבוכים אפשריים ואינטראקציות בלתי רצויות עם תרופות אחרות.

חשוב לציין כי דיסולפירם אינו מתייחס לתלות באלכוהול עצמה, אלא רק מסייע בשליטה על צריכת האלכוהול על ידי יצירת סלידה ממנה. יחד עם התרופה, בדרך כלל ניתנים טיפול פסיכולוגי ותרופות להחלמה מלאה.

אינדיקציות דיסולפירם

1. טיפול תלות באלכוהול כרוני: ניתן לרשום דיסולפירם כדי לעזור לאנשים עם תלות באלכוהול להפסיק לשתות אלכוהול. זה יוצר סלידה מאלכוהול על ידי גרימת תגובות גופניות לא נעימות בעת שתייתו.
2. מניעת הישנות: לאחר הפסקת מוצלחת של צריכת אלכוהול, ניתן להשתמש ב- Disulfiram כדי למנוע הישנות ולשמירה על הימנעות מאלכוהול.

חשוב לציין כי יש להשתמש ב- Disulfiram רק כחלק מטיפול מקיף בתלות באלכוהול, אשר עשוי לכלול תמיכה פסיכולוגית, תרופות ושיטות אחרות. יש לבצע את השימוש בדיסולפירם תחת פיקוחו של רופא, מכיוון שהתרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי חמורות ויש לה מספר התוויות נגד.

טופס שחרור

Disulfiram מסופק בדרך כלל כטבליות שיש לקחת דרך הפה (דרך הפה). לטאבלטים עשויים להיות מינונים שונים, תלוי במרשם ובהוראות הרופא שלך.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה שלו קשורה ליכולתו לחסום את פעילות האנזים אצטאלדהיד דהידרוגנז (ALDH), אשר בדרך כלל מפרקים אצטאלדהיד, תוצר ביניים של מטבוליזם של אלכוהול אתיל (אלכוהול), לתרכובות לא מזיקות יותר.

כאשר אדם צורך אלכוהול יחד עם דיסולפירם, האצטאלדהיד שהתקבל מצטבר בגוף, וגורם למספר תסמינים לא נעימים כמו בחילה, הקאות, סחרחורת, כאב ראש ואפילו דפיקות לב. תסמינים אלה, המכונה תגובת Disulfiram-Ethanol (תגובת דיסולפירם-אתנול), משמשים כחיזוק שלילי שאמור לעזור למטופל לקשר בין שתיית אלכוהול עם השלכות שליליות, ולכן להפסיק לשתות.

לפיכך, דיסולפירם משמש כתמיכה נוספת בטיפול בתלות באלכוהול, ומסייעת למטופל להתאפק משתיית אלכוהול בגלל התסמינים הלא נעימים שמתעוררים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: Disulfiram נספג במהירות ובאופן מוחלט מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. חילוף החומרים: המטבוליט העיקרי של דיסולפירם הוא דיאטה-תילומי-קרבמט (DDC), שנוצר בכבד. חילוף החומרים מתרחש בעיקר על ידי חמצון והידרוליזה.
3. הפרשה: דיסולפירם ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר דרך הכליות. כ 20% מהמינון מופרש דרך המעי. מחצית החיים של חיסול היא בערך 60-120 שעות.
4. ריכוז: ריכוזי דם יציבים של דיסולפירם מושגים בדרך כלל 1-4 שעות לאחר המתן.
5. פרמקודינמיקה: דיסולפירם משמש כמעכב של אצטאלדהיד דהידרוגנז, אנזים המעורב במטבוליזם של אלכוהול אתיל. זה מוביל למטבוליזם של אצטאלדהיד לקוי, הגורם לתסמינים לא נעימים כמו בחילה, הקאות, סחרחורת ופעימות לב מהירות כאשר אדם צורך אלכוהול. זה יוצר מוטיבציה נוספת להימנע משתיית אלכוהול.
6. משך הפעולה: ההשפעות של דיסולפירם עשויות להימשך עד מספר שבועות לאחר הפסקת ההפעלה בגלל הזמן הארוך שהמטבוליטים שלו נשארים בגוף.
7. אינטראקציות עם תרופות אחרות: דיסולפירם עלולות לקיים אינטראקציה עם מגוון תרופות, כולל אלכוהול, מה שמוביל להשפעות לא רצויות שונות או ירידה ביעילות של תרופות אחרות. לכן חשוב להעריך בזהירות אינטראקציות עם תרופות אחרות בעת מרשם של דיסולפירם.

מינון וניהול

Disulfiram נלקח בדרך כלל בצורה של טבליות, אשר נלקחות דרך הפה. משטר המינון והמינון עשויים להשתנות בהתאם להמלצות הרופא, מאפייני המטופל האישיים ומטרות הטיפול. עם זאת, בדרך כלל מומלץ להלן:

1. מינון ראשוני: בדרך כלל מתחיל במינון קטן, כמו 250 מ"ג פעם ביום.
2. תחזוקה: לאחר התקופה הראשונית, בדרך כלל מומלץ למנות תחזוקה של בין 125-500 מ"ג ליום, תלוי בצרכים האישיים ותגובת הגוף.
3. אורך הקורס: אורך הקורס עשוי להשתנות גם בהתאם להמלצות הרופא. בדרך כלל, מסלול של דיסולפירם יכול להימשך מספר חודשים ואף יותר זמן כדי לסייע בטיפול בתלות באלכוהול.
4. עקוב אחר ההמלצות של YourDoctor: חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא שלך לגבי מינון ומשטר, ולא לשנות את המינון או להפסיק לקחת אותו מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.

השתמש דיסולפירם במהלך ההריון

דיסולפירם יכול לעבור דרך השלייה ולפגוע בעובר המתפתח. זה יכול להוביל לבעיות בריאות שונות אצל הילוד, כמו חריגות מולדות, בעיות פיתוח ומערכת העצבים.

אם אישה לוקחת את דיסולפירם ואז מגלה שהיא בהריון, חשוב להתייעץ עם רופא מייד. הרופא יכול להציע תוכנית פעולה למזעור הסיכון לתינוק, ואולי להחליף את דיסולפירם בשיטת טיפול באלכוהול הבטוחה להריון.

התוויות נגד

1. שיכרון אלכוהול: אין לקחת דיסולפירם בנוכחות אלכוהול בגוף. השימוש בדיסולפירם במקרה זה עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות.
2. הריון והנקה: דיסולפירם מנוגדת להריון ובמהלך ההנקה כתוצאה מהשפעות פוטנציאליות על התפתחות העובר והסיכון להעברת תרופות באמצעות חלב אם.
3. מחלת כבד קשה: בחולים עם מחלת כבד קשה, דיסולפירם עלול להיות מנוגד בגלל הסיכון לאי ספיקת כבד וסיבוכים אחרים.
4. מחלות לב וכלי דם: דיסולפירם עלול להחמיר בעיות לב וכלי דם, ולכן השימוש בו עלול להיות לא רצוי בקרב חולים עם מחלות לב וכלי הדם הקשים.
5. אפילפסיה ועוויתות: חולים עם אפילפסיה או מועדים לעוויתות צריכים להימנע מ- Disulfiram בגלל הסיכון להתקפים.
6. תגובה אלרגית: אם לחולה יש תגובה אלרגית לדיסולפירם או לתרופות אחרות הדומות לה, השימוש בתרופה הוא התווית.
7. רגישות יתר לתרופה: אנשים עם רגישות יתר לדיסולפירם צריכים להימנע משימוש בה.

תופעות לוואי דיסולפירם

1. תגובות אלרגיה: כוללות כוורות, גירוד, נפיחות בפנים, שפתיים, לשון או גרון, קושי נשימה.
2. תגובות עור: פריחה אפשרית, אדמומיות, מתקלף או שינויי עור אחרים.
3. מערכת העצבים: עלולים להופיע סחרחורת, כאב ראש, נמנום, עצבנות או נדודי שינה.
4. מערכת עיכול: עלולה להיות מוטרדת בקיבה, בחילה, הקאות, שינוי בטעם.
5. כאבי שרירים ומפרקים: במקרים מסוימים, עלולים להופיע כאבי שרירים או מפרקים.
6. השפעות נפשיות: דיכאון, חרדה, שינויים במצב הרוח עשויים להתרחש.
7. תופעות לוואי של אלכוהול: כאשר משתמשים ב- Disulfiram בשילוב עם אלכוהול, זה יכול לגרום ל"אפקט אנטי-שימוש ", המתבטא כבחילות, הקאות, אדמת העור, פעימות לב מהירות, הפרעות קצב ואפילו אובדן התודעה.

מנת יתר

1. תופעות לוואי מוגברות: מנת יתר עלולה להוביל לעלייה בהשפעות לא רצויות הקשורות לשימוש בדיסולפירם, כמו בחילה, הקאות, סחרחורת, אובדן התודעה, דפיקות דפיקות ואחרות.
2. סיבוכים חמורים: במקרה של מנת יתר רצינית, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים יותר כמו הפרעות קצב לב, התקפים, תרדמת ואפילו מוות.
3. התערבות רפואית: אם יש חשד למנת יתר של דיסולפירם, יש לחפש מייד את הקנה הרפואי. הטיפול במנת יתר כולל בדרך כלל שמירה על תפקודים חיוניים, ביטול פעיל של התרופה מהגוף וטיפול סימפטומטי בהשפעות לא רצויות.
4. הימנעות ממנת יתר: כדי למנוע מנת יתר, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא ביחס למינון ומשטר התרופה. חשוב גם להימנע מצריכת אלכוהול במהלך הטיפול בדיסולפירם, מכיוון שהוא עשוי להגביר את הסיכון למנת יתר.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המכילות אלכוהול: שימוש בדיסולפירם בו זמנית עם תרופות או מוצרים המכילים אלכוהול עלול לגרום לתגובות חמורות כמו לחץ דם נמוך, בחילה, הקאות, דופק, קצב לב מהיר ואפילו סיבוכים חמורים כמו שיכרון.
2. תרופות לטיפול במחלות לב: כמה תרופות לטיפול במחלות לב, כמו ניטרוגליצרין ותרופות המכילות חנקות, עשויות להגביר את ההשפעות הבלתי רצויות של דיסולפירם.
3. תרופות המשמשות לטיפול במחלות נוירולוגיות: דיסולפירם עלול לקיים אינטראקציה עם תרופות המשמשות לטיפול במחלות נוירולוגיות, כמו מטרונידאזול, וגורמות להשפעות לא רצויות חמורות, כולל הקאות, בחילה, סחרחורת, כמו גם הגדלת הסיכון להשפעות רעילות על מערכת העצבים המרכזית.
4. תרופות לדיכאון והפרעות פסיכיאטריות אחרות: באמצעות דיסולפירם במקביל לתרופות נוגדות דיכאון מסוימות כמו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) עלולות להגביר את ההשפעות הלא רצויות כמו תסיסה, נדודי שינה וחרדה.
5. תרופות לטיפול בזיהומים חיידקיים: דיסולפירם עלול לקיים אינטראקציה עם אנטיביוטיקה כמו ceftriaxone, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי חמורות, כולל תגובות מסכנות חיים.

תנאי אחסון

יש לבצע את ההמלצות הבאות לאחסון נכון של Disulfiram:

1. אחסן את התרופה בחבילה או במכולה המקורית כדי למנוע נזק ומגע עם לחות.
2. אחסן דיסולפירם במקום יבש המוגן מאור שמש ישיר ולחות, שכן לחות עשויה להשפיע לרעה על יציבות התרופה.
3. טמפרטורת האחסון המומלצת עבור Disulfiram היא בדרך כלל בין 15 ל 30 מעלות צלזיוס. אל תאפשר לתרופה להקפיא או להתחמם יתר על המידה.
4. הרחק את דיסולפירם מהישג ידם של ילדים כדי להימנע משימוש מקרי.
5. חשוב לעקוב אחר ההוראות בחבילה או להמלצות הרופא שלך לגבי תאריכי תפוגה ותנאי אחסון לתרופה מסוימת.