הידרוקסיזין

Hydroxyzine (Hydroxyzine) היא תרופה השייכת למעמד האנטי-היסטמינים. הוא משמש לטיפול במצבים שונים כמו תגובות אלרגיות, גירוד והפחתת חרדה ומתח.

הידרוקסיזין פועל על ידי חסימת פעולת ההיסטמין, החומר הגורם לתסמיני אלרגיה כמו גירוד, פריחות, נזלת וקרע. יש לו גם תכונות שעשויות להפחית חרדה ולספק אפקט הרגעה (מרגיע).

תרופות זו עשויה לשמש לטיפול במגוון מצבים, כולל דלקת עור אלרגיית, urticaria, dermatoses עם אבטח קשה, ולהפחית חרדה ניתוח או במצבים אחרים.

הידרוקסיזין זמין בדרך כלל בצורת טאבלט, קפסולה או סירופ לניהול דרך הפה. זה עשוי להיות זמין גם בצורת הזרקה לשימוש בחולים מאושפזים. כמו בכל תרופה, השימוש בהידרוקסיזין צריך להיות תחת הנחייתו של רופא שיקבע את המינון והמשטר האופטימלי בהתאם למצב הקליני הספציפי ובמאפייני המטופלים האישיים.

אינדיקציות הידרוקסיזין

הידרוקסיזין משמש לטיפול במגוון תנאים כולל:

1. תגובות אלרגיות: ניתן להשתמש בהידרוקסיזין כדי להקל על תסמינים של תגובות אלרגיות כמו גירוד, פריחות, אף נזלת, כוורות ונפיחות.
2. חרדה: לתרופה זו יש השפעות חרדה וניתן להשתמש בה להפחתת חרדה, עצבנות ומתח.
3. פעולה אנטימטית: ניתן להשתמש בהידרוקסיזין להפחתת בחילה והקאות, כמו למשל מחלת ים או כתרופה במקביל לטיפול במחלת תנועה.
4. עזרה בהכנה לניתוח: ניתן להשתמש בהידרוקסיזין כדי להרגיע ולהפחתת חרדה בקרב חולים לפני הניתוח.
5. נמנום: במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בהידרוקסיזין לטיפול ב נדודי שינה בגלל השפעת הרגעה שלה.
6. גירוד: ניתן להשתמש בתרופה גם כדי להקל על גירוד הנגרם מסיבות שונות כמו כוורות, אלרגיות או מחלות עור.

חשוב לציין כי הידרוקסיזין עלולות להיות בעלות השפעות הרגעה וגורמות לנמנום, ולכן השימוש בו עשוי להיות מוגבל במצבים בהם נדרש זהירות בעת נהיגת כלי רכב או ביצוע פעילויות אחרות הדורשות ריכוז מוגבר.

טופס שחרור

זה עשוי להיות זמין בטפסים הבאים:

1. טבליות: הידרוקסיזין זמין כטבליות דרך הפה. הטבליות מגיעות בדרך כלל במינונים שונים כמו 10 מ"ג, 25 מ"ג או 50 מ"ג.
2. סירופ: לנוחיותם של ילדים או אנשים שמתקשים לבלוע צורות תרופות מוצקות, הידרוקסיזין עשוי להיות זמין כסירופ.
3. זריקות: ניתן להציג הידרוקסיזין גם כפתרון להזרקה, המשמש בדרך כלל במסגרת בית חולים.
4. כמוסות: חלק מהיצרנים עשויים לייצר הידרוקסיזין בצורה של כמוסות לניהול דרך הפה.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה שלה כוללת מספר מנגנוני פעולה עיקריים:

1. פעולה אנטיהיסטמין: הידרוקסיזין הוא אנטגוניסט של קולטני H1 של היסטמין. היסטמין הוא חומר פעיל מבחינה ביולוגית הממלא תפקיד מפתח בהתפתחות של תגובות אלרגיות כמו גירוד, נפיחות ואודם של העור. על ידי חסימת קולטני H1, הידרוקסיזין מונע או מפחית תסמינים אלה.
2. פעולה חרדה (אנטי-חרדה): הידרוקסיזין סובל מאפיינים חרדה, כלומר היכולת להפחית חרדה בקרב חולים. השפעה זו נובעת ככל הנראה מהשפעותיה על מערכות נוירוטרנסמיטר מסוימות כמו סרוטונין וחומצה גמא-אמינובוטירית (GABA).
3. אפקט הרגעה: הידרוקסיזין משפיע סופוריוני המסייע לחולי נדודי שינה להירדם. זה נובע גם מהשפעתו על מערכות נוירוטרנסמיטר, במיוחד GABA.
4. פעולה אנטימטית: במקרים מסוימים ניתן להשתמש בהידרוקסיזין למניעת בחילות והקאות בגלל תכונות האנטי-היסטמין שלו.
5. השפעות מרגיעות שרירים: חלק מהמחקרים מראים כי הידרוקסיזין עשוי להשפיע על מרגיע שרירים קל, מה שעלול להועיל לתנאים מסוימים.

פרמקוקינטיקה

להלן ההיבטים העיקריים של הפרמקוקינטיקה של הידרוקסיזין:

1. ספיגה: הידרוקסיזין נספג בדרך כלל במהירות ונספג לחלוטין מדרכי העיכול לאחר הבליעה. זה עשוי להיות מנוהל בצורת טבליות או נוזליות.
2. חילוף החומרים: הידרוקסיזין עובר חילוף חומרים נרחב בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים, שעיקרו הוא צטיראזין. מטבוליזם מתרחש באמצעות הידרוקסילציה וחמצון.
3. התפלגות: הידרוקסיזין בעל נפח גדול של התפלגות, מה שמצביע על יכולתו לחדור למחסום הדם-מוח. זה יכול גם לחדור לחלב אם.
4. הפרשה: הידרוקסיזין ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר דרך הכליות. כ- 60-70% מהמינון מופרש ללא שינוי בשתן במהלך 24 השעות הראשונות.
5. מאפיינים זמניים: ההשפעה של הידרוקסיזין מתרחשת בדרך כלל תוך 30-60 דקות לאחר הבליעה. משך הפעולה עשוי להיות 4 עד 6 שעות.
6. גורמים המשפיעים על פרמקוקינטיקה: הפרמקוקינטיקה של הידרוקסיזין עשויה להשתנות על ידי גורמים שונים כמו מזון, מצב הכבד והכליות, נוכחות של תרופות אחרות וכו '.

מינון וניהול

1. להקל על חרדה ומתח:

   • למבוגרים: מינון ההתחלה הרגיל הוא 25-50 מ"ג הידרוקסיזין שנלקח 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המקסימלי בדרך כלל אינו עולה על 400 מ"ג.
   • לילדים: המינון תלוי בגילו ובמשקל הילד. בדרך כלל מומלץ להתחיל במינון של 0.5 מ"ג/ק"ג מחולק למספר מנות לאורך היום.

2. להקל על תסמיני האלרגיה:

   • למבוגרים: 25 מ"ג הידרוקסיזין נלקחים בדרך כלל 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המקסימלי בדרך כלל אינו עולה על 100 מ"ג.
   • לילדים: המינון תלוי בגילו ובמשקל הילד. בדרך כלל מומלץ להתחיל במינון של 0.5 מ"ג/ק"ג מחולק למספר מנות לאורך היום.

3. מכונות נגד של שינה צבאית:

   • למבוגרים: המינון המומלץ הוא 25-50 מ"ג הידרוקסיזין שנלקחו כ- 30 דקות לפני השינה.
   • לילדים: המינון תלוי בגילו ובמשקל הילד. בדרך כלל מומלץ להתחיל במינון של 0.5 מ"ג/ק"ג לקח כ-30 דקות לפני השינה.

השתמש הידרוקסיזין במהלך ההריון

השימוש בהידרוקסיזין במהלך ההיריון דורש זהירות מיוחדת ויש לבצע רק בהנחיית רופא. אין מספיק מחקרים על בטיחותו במהלך ההיריון, ולכן מומלץ להימנע משימוש בו, במיוחד בשליש הראשון של ההיריון, כאשר האיברים והמערכות של העובר נמצאים בשלב ההיווצרות הפעילה.

אם אישה נוטלת הידרוקסיזין ומגלה שהיא בהריון, עליה להגיד לרופא שלה מייד. הרופא יכול להעריך את הסיכון לעובר ואת היתרון של הטיפול, ובמידת הצורך, להחליט אם להמשיך ליטול הידרוקסיזין או לעבור לטיפולים אחרים הבטוחים יותר להריון.

חשוב לזכור כי יש להשתמש בכל תרופה, כולל הידרוקסיזין, במהלך ההיריון רק מסיבות רפואיות ובפיקוחו של רופא. תרופה עצמית במהלך ההיריון עשויה להוות איום על בריאותה של האם והעובר כאחד.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם אלרגיה ידועה להידרוקסיזין או רכיבים אחרים בנוסחה שלה לא צריכים ליטול תרופה זו.
2. חולים במחלת אסטמה או דרכי הנשימה: הידרוקסיזין עלולים לגרום להחמרה של תסמיני אסטמה או להגדיל את הפרשת הריר בדרכי הנשימה, מה שעלול להוביל לחסימה של הסימפונות.
3. אסטמה בסימפונות ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD): שימוש בהידרוקסיזין עלול לגרום להחמרה בתסמינים של מחלות אלה.
4. הריון והנקה: יש צורך לדון בשימוש בהידרוקסיזין אצל רופא אם אישה בהריון או מניקה, שכן בטיחות השימוש בו במקרים אלה אינה מבוססת במלואה.
5. חולים עם התקפה חריפה של סגירת זווית עיניים מאוימת (תא זווית) גלאוקומה: הידרוקסיזין עלול לגרום להחמרה במצב זה.
6. חולים עם פורפיריה: הידרוקסיזין עשויים להגדיל את הסימפטומים של מחלה זו.
7. חולים עם שיכרון אלכוהול חריף: הידרוקסיזין עשוי להגביר את ההשפעה הרגעה של אלכוהול.
8. חולים במחלת כליות: מינון ההידרוקסיזין עשוי לדרוש התאמה בחולים עם תפקוד כליות לקוי.

תופעות לוואי הידרוקסיזין

להלן כמה מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של הידרוקסיזין:

1. נמנום ועייפות: זו אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של הידרוקסיזין. אנשים רבים מדווחים על תחושת מנומנמת, ירידה בריכוז ועייפות לאחר נטילת התרופה. השפעה זו עשויה להיות בולטת במיוחד בעת התחלת הטיפול או כאשר המינון מוגבר.
2. סחרחורת: יש אנשים שעלולים לחוות סחרחורת או תחושה של חוסר יציבות לאחר נטילת הידרוקסיזין.
3. פה יבש: הידרוקסיזין עלול לגרום לפה יבש, מה שעלול להיות לא נוח.
4. הפרעות במערכת העיכול: חלק מהמטופלים עשויים לחוות הפרעות במערכת העיכול כמו בחילה, הקאות, עצירות או שלשול.
5. גירוי בדרכי השתן: במקרים נדירים, הידרוקסיזין עלול לגרום לגירוי בדרכי השתן או קושי להשתין.
6. עלייה בתיאבון ומשקל: יש אנשים שעלולים לחוות עלייה בתיאבון ועלייה במשקל כתוצאה מכך בעת נטילת הידרוקסיזין לפרקי זמן ארוכים.
7. תופעות לוואי נדירות: אלה עשויות לכלול תגובות אלרגיות, שינויים במצב נפשי (למשל, תסיסה, נדודי שינה, אשליות), הפרעות קצב לב ואחרים.

מנת יתר

מנת יתר של תרופה זו יכולה להופיע עם מגוון תסמינים, כולל:

1. נמנום ועייפות מוגזמת.
2. סחרחורת ואובדן תיאום מוטורי.
3. הפרעות במערכת העיכול כמו בחילה, הקאות או שלשול.
4. דפיקות לב ושינויים בלחץ הדם.
5. יבש פה וקושי משתין.
6. תסיסה מוגברת או התרחשות חרדה.

במקרה של חשד למנת יתר של הידרוקסיזין, יש צורך לפנות לטיפול רפואי מיידי. טיפול במנת יתר עשוי לכלול טיפול סימפטומטי שמטרתו לחסל את ביטויי מנת יתר, כמו גם מעקב אחר פרמטרים בריאותיים בסיסיים.

הידרוקסיזין עלול לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, מה שעלול להגדיל או להקטין את השפעותיהם ולגרום לתופעות לוואי לא רצויות. חלק מהאינטראקציות הפוטנציאליות כוללות את הדברים הבאים:

1. תרופות הרגעה ואלכוהול: הידרוקסיזין מגדיל את ההשפעה הרגעה של תרופות אחרות כמו כדורי שינה, תרופות נוגדות דיכאון ואלכוהול. זה עלול להוביל להיחלשות חזקה של פעילות מערכת העצבים המרכזית ולגרום לנמנום, לדיכאון נשימתי והשפעות לא רצויות אחרות.

2. תרופות אנטיכולינרגיות מרכזיות: שילוב הידרוקסיזין עם תרופות אנטיכולינרגיות אחרות כמו תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פארקינסניות, או אנטיהיסטמינים עשויים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כמו עצירות, פה יבש וקושי השתנה.

3. תרופות הפועלות במרכז להקלה על כאבים: הידרוקסיזין עלול להגביר את ההשפעה הרגעה של משככי כאבים פועלים במרכז כמו אופיאטים, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לירידה בדיכאון נשימתי ולימנטויות.

4. תרופות נגד יתר לחץ דם: הידרוקסיזין עשוי להגביר את ההשפעה של תרופות נגד יתר לחץ דם, מה שעלול להוביל לירידה בלחץ הדם.

5. מעכבי MAO (מעכבי מונואמין אוקסידאז): מתן משותף של הידרוקסיזין עם מעכבי MAO עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות כמו משבר יתר לחץ דם.

6. תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית): שילוב של הידרוקסיזין עם תרופות אחרות המדכאות גם את ה- CNS עשויות להגביר את ההשפעה הרגעה.

7. תרופות נגד הפרעות קצב: הידרוקסיזין עלול להעלות את הסיכון להפרעות קצב בשילוב עם תרופות נגד קצב.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

הידרוקסיזין עלול לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, מה שעלול להגדיל או להקטין את השפעותיהם ולגרום לתופעות לוואי לא רצויות. חלק מהאינטראקציות הפוטנציאליות כוללות את הדברים הבאים:

1. תרופות הרגעה ואלכוהול: הידרוקסיזין מגדיל את ההשפעה הרגעה של תרופות אחרות כמו כדורי שינה, תרופות נוגדות דיכאון ואלכוהול. זה עלול להוביל להיחלשות חזקה של פעילות מערכת העצבים המרכזית ולגרום לנמנום, לדיכאון נשימתי והשפעות לא רצויות אחרות.
2. תרופות אנטיכולינרגיות מרכזיות: שילוב הידרוקסיזין עם תרופות אנטיכולינרגיות אחרות כמו תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פארקינסניות, או אנטיהיסטמינים עשויים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כמו עצירות, פה יבש וקושי השתנה.
3. תרופות הפועלות במרכז להקלה על כאבים: הידרוקסיזין עלול להגביר את ההשפעה הרגעה של משככי כאבים פועלים במרכז כמו אופיאטים, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לירידה בדיכאון נשימתי ולימנטויות.
4. תרופות נגד יתר לחץ דם: הידרוקסיזין עשוי להגביר את ההשפעה של תרופות נגד יתר לחץ דם, מה שעלול להוביל לירידה בלחץ הדם.
5. מעכבי MAO (מעכבי מונואמין אוקסידאז): מתן משותף של הידרוקסיזין עם מעכבי MAO עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות כמו משבר יתר לחץ דם.
6. תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית): שילוב של הידרוקסיזין עם תרופות אחרות המדכאות גם את ה- CNS עשויות להגביר את ההשפעה הרגעה.
7. תרופות נגד הפרעות קצב: הידרוקסיזין עלול להעלות את הסיכון להפרעות קצב בשילוב עם תרופות נגד קצב.

תנאי אחסון

יש לאחסן הידרוקסיזין בהתאם להוראות היצרן וההמלצות הכלליות הבאות:

1. טמפרטורה: הידרוקסיזין מאוחסן בדרך כלל בטמפרטורת החדר, בין 15 ל 25 מעלות צלזיוס. הימנע מחימום יתר של התרופה ואחסן אותה במקום קריר המוגן מאור שמש ישיר.
2. לחות: יש לאחסן הידרוקסיזין במקום יבש כדי למנוע חשיפה ללחות. הימנע מאחסון קרוב לשירותים או מקורות אחרים של לחות גבוהה.
3. אריזה: עקוב אחר הוראות היצרן לגבי אחסון ואריזה של הידרוקסיזין. בדרך כלל הוא מסופק במיכלים או בקבוקים מוגנים קלים.
4. המלצות נוספות: חשוב לעקוב אחר הוראות יצרן נוספות, כגון דרישות לאחסון באריזה מקורית או שימוש בתנאי אחסון מיוחדים.
5. ילדים ובעלי חיים: שומרים על הידרוקסיזין מהישג ידם של ילדים ובעלי חיים כדי למנוע שימוש בשוגג בתרופה.
6. תאריך תפוגה: בדוק את תאריך התפוגה של הידרוקסיזין ואל תשתמש לאחר תאריך התפוגה.