וינורלין

Vinorelbine (Vinorelbine) היא תרופה נגד גידולים מהכיתה של אנטי-מטבוליטים המשמשת לעתים קרובות בכימותרפיה לטיפול במגוון סרטן, כולל סרטן שד וסרטן ריאות.

Vinorelbine פועל על ידי עיכוב חלוקת תאי הסרטן, המסייע בהפסקת צמיחת הגידול. בדרך כלל ניתן להשתמש בו תוך ורידי וניתן להשתמש במשטרי טיפול שונים בהתאם לסוג הסרטן ובשלב המחלה.

כמו כל תרופה אחרת נגד סרטן, התרופה יכולה לגרום למגוון תופעות לוואי, כולל בחילה, הקאות, ירידה בספירת תאי הדם, עייפות, וסיכון מוגבר לזיהומים.

הטיפול בווינורלבין נקבע בדרך כלל על ידי רופא על פי מסלול אינדיבידואלי של המחלה ודורש מעקב מדוקדק של המטופל לאורך הטיפול.

אינדיקציות וינורבינה

Vinorelbine, כתרופה נגד גידולים, משמשת לטיפול בסוגים שונים של סרטן. אינדיקציותיו לשימוש עשויות לכלול, אך אינן מוגבלות להלן:

1. סרטן שד: יכול לשמש כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות נגד סרטן אחרות לטיפול בסרטן השד בקווי טיפול ראשונים ובעקבותיו.
2. סרטן ריאות: יכול לשמש כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול בסרטן ריאות, במיוחד במקרים של מתקדמים או סרטן גרורתי, כאשר נדרש כימותרפיה מערכתית.
3. סרטן השחלות: יכול להיות חלק מכימותרפיה מקיפה לטיפול בסרטן השחלות, במיוחד בשילוב עם תרופות כימותרפיות אחרות.
4. סרטן צוואר הרחם: במקרים מסוימים ניתן להשתמש בווינורלבין לטיפול בסרטן צוואר הרחם כחלק מהטיפול המשולב.

טופס שחרור

1. פתרון להזרקה: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של Vinorelbine. תמיסת ההזרקה מיועדת למתן תוך ורידי או תוך-אוראלי ומסופק באמפולות או בקבוקונים.
2. כמוסות: חלק מהיצרנים עשויים להציע את התרופה בצורה כמוסה לניהול דרך הפה. טופס זה עשוי להיות נוח לחולים שמעדיפים תרופות דרך הפה.
3. Lyophilizate להכנת תמיסה: במקרים מסוימים, Vinorelbine עשוי להיות מסופק כאבקה באמפולות או בקבוקונים. אבקה זו מיועדת להכנת תמיסה לפני הניהול.
4. צורות אחרות: במדינות מסוימות או במרפאות אינדיבידואליות, וינורלבין עשוי להיות זמין גם בצורות אחרות, כגון טבליות או צורה בשאיפה, אך אלה אפשרויות פחות נפוצות.

פרמקודינמיקה

Vinorelbine (הידוע גם בשם Vincristine) הוא תרופה נגד סרטן המשמשת כחומר אנטימיטוטי. מנגנון הפעולה שלו מבוסס על האינטראקציה שלו עם מיקרו-צינורות, רכיבים מבניים של תאים הממלאים תפקיד חשוב בתהליך חלוקת התאים.

Vinorelbine נקשר לבטא-טובולין מיקרו-צינור, ומעכב את הפילמור שלו למיקרו-צינורות, מה שמוביל לתפקוד לקוי של המנגנון המיטוטי של התא. זה בסופו של דבר מוביל לחלוקת תאים לקויה, חוסם את המטאפזה של מיטוזיס ומעורר אפופטוזיס (מוות תאים מתוכנת).

לפיכך, Vinorelbine משפיע על התאים המחלקים במהירות, כולל תאים סרטניים, מה שהופך אותו ליעיל בכימותרפיה לסוגים שונים של סרטן. עם זאת, ראוי לציין כי בגלל השפעתו על התאים המפרידים במהירות, תאים נורמליים עלולים להיות מושפעים גם הם וגורמים לתופעות לוואי הקשורות לשימוש בהן.

פרמקוקינטיקה

להלן ההיבטים העיקריים של הפרמקוקינטיקה של וינורלבין:

1. ספיגה: בדרך כלל מוזרק וינורלבין לגוף תוך ורידי. הוא נספג במהירות בזרם הדם לאחר ההזרקה.
2. התפלגות: ל- Vinorelbine נפח גדול של התפלגות, מה שאומר שהוא מופץ במהירות ברקמות הגוף. זה חודר למכשול הדם-מוח ועשוי להצטבר באיברים מסוימים.
3. מטבוליזם: Vinorelbine מטבוליזציה בכבד עם היווצרות מטבוליטים לא פעילים. בעיקר, חילוף החומרים של וינורלבין מתרחש באמצעות חמצון ודהידרו-פוקסידציה.
4. הפרשה: הפרשה סופית של וינורלבין מהגוף מתרחשת בעיקר דרך מרה. חלק מהתרופה מופרש גם בשתן.
5. מחצית החיים: מחצית החיים של וינורלבין מהדם היא בערך 24 עד 90 שעות, תלוי במינון ובמשטר.
6. DoseKinetics: קינטיקה של המינון של Vinorelbine עשויה להיות ליניארית או לא לינארית, תלוי במשטר המינון והמינון. שינוי במינון עשוי או לא לשנות באופן יחסי את ריכוז הדם של התרופה.

מינון וניהול

שיטת השימוש והמינון של וינורלבין עשויים להשתנות בהתאם לסוג הסרטן, שלב המחלה, מצבו הכללי של המטופל וגורמים אחרים. בדרך כלל, מינון Vinorelbine נקבע על ידי אונקולוג או מומחה כימותרפי אחר ויש לעקוב אחריו בקפדנות.

דוגמאות למשטרי מינון וינורלבין סטנדרטיים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. סרטן ריאות:

   • ניתן להשתמש בו במונותרפיה או בשילוב עם תרופות נגד סרטן אחרות.
   • מינון מבוגר טיפוסי: 25-30 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף, בדרך כלל פעם בשבוע.

2. סרטן השד:

   • ניתן להשתמש בו בשילוב עם תרופות אחרות כמו ציקלופוספמיד או דוקסורוביצין.
   • מינון מבוגר טיפוסי: 25-30 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף, בדרך כלל פעם בשבוע.

3. סרטן בטן:

   • ניתן להשתמש בו במונותרפיה או בשילוב עם חומרים כימותרפיים אחרים כמו 5-פלואורורציל.
   • מינון מבוגר טיפוסי: 25-30 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף, בדרך כלל פעם בשבוע.

4. הלימפומות של שאינו הודג'קין:

   • ניתן להשתמש בשילוב עם תרופות נגד סרטן אחרות.
   • מינון מבוגר טיפוסי: 25-30 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף, בדרך כלל פעם בשבוע.

המינון ולוח הזמנים של Vinorelbine עשויים להיות מותאמים על פי תגובת הטיפול ורעילות.

השתמש וינורבינה במהלך ההריון

השימוש בווינורלבין במהלך ההיריון בדרך כלל אינו מומלץ בגלל סיכונים פוטנציאליים לעובר. לתרופות אנטי-פלסטיות כמו Vinorelbine עשויות להיות השפעות טרטוגניות, כלומר היכולת לגרום לחריגות מולדת בעובר, במיוחד בשליש הראשון להריון כאשר נוצרים איברי התינוק.

רופאים בדרך כלל מנסים להימנע משימוש בכימותרפיה במהלך ההיריון במידת האפשר. עם זאת, במקרים מסוימים, כאשר הסיכון לאם מהפסקת סרטן הוא גדול מדי והיתרונות של הטיפול עולים על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר, רופאים עשויים לשקול להשתמש בתרופות נגד סרטן, כולל וינורלבין, במהלך ההריון.

אם אישה מאובחנת כחולה בסרטן במהלך ההיריון, או אם היא זקוקה לכימותרפיה בעקבות אבחנה של סרטן במהלך ההיריון, חשוב לדון בזהירות בכל הסיכונים והיתרונות של הטיפול אצל הרופא שלה. במקרים כאלה, יש לקבל החלטות טיפול על בסיס אינדיבידואלי, תוך התחשבות בנסיבות הספציפיות ואת אופי המחלה. חשוב גם לקחת בחשבון את רצונותיה והעדפותיה של האישה עצמה.

התוויות נגד

1. תגובה אלרגית: אנשים עם אלרגיה ידועה ל- Vinorelbine או Vincalkaloids אחרים צריכים להימנע מהשימוש בו.
2. הריון והנקה: וינורלבין עלול להזיק לעובר במהלך ההיריון ועלול לעבור לחלב אם, ולכן יש לדון בשימוש בו עם רופא במקרים אלה.
3. תפקוד מדולרי מופחת: חולים עם תפקוד קיים מופחת במדולרי, הנגרם למשל על ידי כימותרפיה קודמת או הקרנות, עשויים להיות בעלי סיכון מוגבר להתפתחות השפעות רעילות מווינורלבין.
4. ליקוי קשה בכבד: Vinorelbine חילוף חומרים בכבד, ולכן חולים עם לקות כבד קשה צריכים להימנע משימוש בו או שימוש בזהירות תחת פיקוח רפואי קפדני.
5. נוירופתיה: בחולים עם הפרעות נוירולוגיות קיימות או נוירופתיה, שימוש בווינורלבין עלול להחמיר תסמינים או לגרום לסיבוכים נוירולוגיים נוספים.
6. מחלת לב וכלי דם: חולים עם מחלה קרדיווסקולרית קשה עשויים להיות בעלי סיכון מוגבר לסיבוכים לבביים מווינורלבין, ולכן השימוש צריך להיות בזהירות.
7. חסימת מעיים משותפת: התרופה עלולה להחמיר את הסימפטומים של חסימת מעיים, ולכן בנוכחותה השימוש בווינורלבין עשוי להיות בלתי רצוי.

תופעות לוואי וינורבינה

Vinorelbine, כמו כל תרופה כימותרפית, יכולה לגרום למספר תופעות לוואי. הנה כמה מהם:

1. תופעות לוואי המטולוגיות: וינורלבין עלול לגרום לירידה במספר התאים היוצרים דם כמו תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות דם. זה עשוי להגביר את הסיכון לזיהומים, אנמיה ודימום.
2. רעילות כבד: חולים המקבלים וינורלבין עשויים לפתח רמות גבוהות של אנזימי כבד בדם, מה שמצביע על נזק לכבד.
3. נוירופתיה: Vinorelbine עלול לגרום לנוירופתיה המתבטאת כקהות, עקצוץ או כאבים בגפיים.
4. בחילה והקאות: תופעות לוואי אלה עשויות להופיע גם בקרב חולים הנוטלים וינורלבין.
5. אלופציה: וינורלבין עלול לגרום לאובדן שיער.
6. תגובות עור: כוללות פריחות, גירוד ובעיות עור אחרות.
7. אסתניה וחולשה: חולים עשויים לחוות חולשה ועייפות.
8. כאבי עצם: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי עצם במהלך הטיפול בווינורלבין.
9. רגישות יתר לאור שמש: על המטופלים להימנע מחשיפה ממושכת לאור שמש במהלך הטיפול בווינורלבין, מכיוון שהיא עלולה לגרום לכוויות שמש.
10. תופעות לוואי אחרות: כוללות שלשול, שינויים בטעם, הפרעות תיאבון ואחרים.

תופעות לוואי אלה יכולות להיות בינוניות עד חמורות ועלולות להשתנות בהתאם למינון, במשטר הטיפול ובמאפייני המטופלים האישיים.

מנת יתר

מנת יתר של וינורלבין יכולה להוביל לתוצאות חמורות, כולל השפעות רעילות מוגברות של התרופה. כמו בכל תרופה נגד סרטן, חשוב לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא על מינון ולוח זמנים של מתן.

תסמינים של מנת יתר של וינורלבין עשויים לכלול:

1. בחילה קשה והקאות.
2. רעילות דם מוגברת כמו ירידה בספירת תאי הדם הלבנים (Leukopenia), ספירת טסיות הדם (תרומבוציטופניה) וספירת תאי דם אדומים (אנמיה).
3. נוירופתיה (נזק לעצבים היקפיים) המתבטא על ידי קהות, חולשה או כאבים בגפיים.
4. חום וחולשה כללית.

במקרה של חשד למנת יתר של וינורלבין, יש צורך לפנות לטיפול רפואי מיידי. טיפול במנת יתר עשוי לכלול טיפול סימפטומטי להקלה על השפעות רעילות, שמירה על תפקודי איברים ומערכות הגוף, כמו גם מדדי התאוששות בהתאם למצב הספציפי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Vinorelbine (Vinorelbine) עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, מה שעלול להשפיע על יעילותו, בטיחותו או לגרום לתופעות לוואי לא רצויות. להלן כמה מהאינטראקציות הידועות:

1. תרופות מיאלוס-דיכאיות: תרופות המפחיתות גם את פעילות מח העצם, כמו תרופות כימותרפיות אחרות (למשל, אנטיביוטיקה ציטוטוקסית) או תרופות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית (למשל, מטוטרקסאט), עשויות להגביר את ההשפעות המיאלוזיות של וינורלבין.
2. תרופות המעוררות נוירופתיה: תרופות העלולות לגרום לנוירופתיה או להגדיל את הסימפטומים שלה, כמו תיורידזין או חנקות, עשויות להגביר את הרעילות הנוירוטוקסית של וינורלבין.
3. גירוי תרופות עם קרדיוטוקסיות: תרופות העלולות לגרום לרעילות קרדיוטיות או לשנות הולכה לבבית, כמו תרופות אנטי-קצביות או בטא-אדרנו-בוקרים, עלולות להגביר את הרעילות הקרדיוטית של וינורלבין.
4. פעילות כבד משפיעה על תרופות: תרופות העלולות להשפיע על פעילות כבד או מטבוליזם של וינורלבין באמצעות אנזימי ציטוכרום P450 (למשל, קטוקונזול, קלריתרומיצין) עלולים לשנות את רמות הדם שלו ולהשפיע על יעילותו ובטיחותו.
5. דימום על סמים: תרופות כמו אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או נוגדי קרישה עשויים להגביר את הסיכון לדימום כאשר משתמשים בו במקביל עם וינורלבין.
6. תרופות לכך חסימת מעיים: תרופות העלולות להגביר את הסימפטומים של חסימת מעיים, כמו משככי כאבים אופיואידים או אנטי-פיסמודיקים, עשויות להגביר את התסמינים הקשורים לווינורלבין.

תנאי אחסון

תנאי האחסון חשובים לשמירה על יעילותה ובטיחותה של התרופה. להלן המלצות כלליות לתנאי אחסון עבור Vinorelbine:

1. טמפרטורת האחסון: בדרך כלל יש לאחסן וינורלבין בין 2 מעלות צלזיוס ל 8 מעלות צלזיוס. זה בדרך כלל אומר שיש לאחסן אותו במקרר.
2. הגנה מפני אור: יש לאחסן את התרופה בחבילה המקורית או במיכל כהה כדי להגן עליה מפני אור, מה שעשוי להשפיע על יציבותה.
3. אריזה: לפני השימוש ב- Vinorelbine, יש לבדוק את האריזה לגבי יושרה. אם האריזה פגומה או שבורה, יתכן כי התרופה לא מתאימה לשימוש.
4. הימנע מהקפאה: יש להגן על וינורלבין מפני הקפאה. יש לאפשר לתרופה להתחמם לטמפרטורת החדר לפני השימוש אם היא אוחסנה במקרר.
5. ילדים וחיות מחמד: הרחק את וינורלבין מהישג ידם של ילדים וחיות מחמד.
6. חיי מדף: חשוב לצפות בתאריך התפוגה המצוין בחבילה. אל תשתמש ב- Vinorelbine לאחר תאריך התפוגה.
7. הוראות מיוחדות: חלק מהיצרנים עשויים לספק הוראות אחסון מיוחדות נוספות, ולכן חשוב לקרוא אותם לפני אחסון התרופות.