סינטומיצין

סינטומיצין הוא אנטיביוטיקה השייכת לקבוצת הכלורמפניקול. הוא משמש לטיפול במגוון זיהומים חיידקיים, כולל דלקות בעור, דלקת הלחמית ומצבים אחרים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים אליו. הסינטומיצין יעיל כנגד מגוון רחב של חיידקים חיוביים לגרם וגרם שלילי. עם זאת, השימוש בו צריך להיות זהיר בגלל האפשרות של תופעות לוואי חמורות, כמו דיכוי המטופואיזי של מח העצם והתפתחות של אנמיה אפלסטית.

אינדיקציות סינטומיצין

סינטומיצין משמש לטיפול במגוון זיהומים חיידקיים, במיוחד אלה העמידים לאנטיביוטיקה אחרת. אינדיקציות לשימוש בה כוללות:

1. דלקות בעור: טיפול במצבי עור זיהומיים ודלקתיים כמו רתיחות, פוסולות, פצעים, כוויות, כיבים טרופיים ודלקת עור נגועה.
2. דלקות עיניים: דלקת הלחמית, דלקת בלפרריטיס ודלקות עיניים חיידקיות אחרות.
3. זיהומים גינקולוגיים: אנדומטריטיס, דלקת צוואר הרחם, דלקת הנרתיק הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לכלורמפניקול.
4. דרכי הנשימה העליונות וזיהומי ENT: מדיה דלקת דלקת אוזה חריפה וכרונית, סינוסיטיס וזיהומים אחרים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים.
5. דלקות בדרכי השתן: בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים רגישים לסינטומיצין.

טופס שחרור

Syntomycin זמין במספר צורות מינון, המאפשרת לך לבחור את האפשרות המתאימה ביותר לטיפול במחלות זיהומיות ספציפיות. הצורות העיקריות של שחרור סינטומיצין כוללות:

1. Liniment (משחה): משמש לעתים קרובות ליישום חיצוני לזיהומי עור, כוויות, כיבים ונגעי עור אחרים. ל- Liniment יש פעולה אנטיבקטריאלית ומקדמת ריפוי מהיר של נגעים.
2. כמוסות: משמש לטיפול מערכתי בזיהומים הדורשים מתן דרך הפה של אנטיביוטיקה.
3. תמיסה להזרקה: משמשת כאשר יש להגיע במהירות לריכוזים גבוהים של אנטיביוטיקה בדם במהירות לטיפול בזיהומים קשים.
4. טיפות עיניים: משמש לטיפול במחלות עיניים זיהומיות כמו דלקת הלחמית.

הבחירה בצורת השחרור של סינטומיצין תלויה בסוג וחומרת התהליך הזיהומי, כמו גם בגילו ובמצבו של המטופל.

פרמקודינמיקה

פרמקודינמיקה של סינטומיצין מבוססת על יכולתו לעכב את סינתזת החלבון בתא החיידק, מה שמוביל להפסקת הצמיחה וההתרבות של מיקרואורגניזמים הרגישים אליו. סינטומיצין, כמו אנטיביוטיקה אחרת של קבוצת הכלורמפניקול, פועלת על ידי כריכה ליחידת שנות ה-50 של ריבוזומים חיידקיים, המונעת היווצרות קשרי פפטיד בין חומצות אמינו במהלך התרגום. זה מפסיק את תהליך סינתזת החלבון, החיונית לצמיחה והתרבות חיידקים.

לסינטומיצין יש קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, כולל חיידקים גראם-חיוביים וגרם שליליים, כמו גם כמה זנים של אנאירובים ופתוגנים תאיים.

סינטומיצין פעיל כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים כולל:

• חיידקים חיוביים לגרם: סטרפטוקוקים (כולל כמה זנים עמידים בפני פניצילין), סטפילוקוקים (כולל זנים עמידים למתיצילין), enterococci.
• חיידקים גראם שליליים: שיגלה, סלמונלה, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus Bacillus, כמה זנים של נייסריה.
• אנאירובים: Bacteroides, Clostridia.
• פתוגנים תוך-תאיים: Rickettsiae, Chlamydiae, Mycoplasmas.

עם זאת, השימוש בו מוגבל בגלל הסיכון הפוטנציאלי לתופעות לוואי חמורות כמו דיכוי של המטופואיזיס המדולרי והשפעות רעילות על הכבד.

הסינטומיצין יעיל כנגד מגוון פתוגנים הגורמים לזיהומים בעור, בעיניים, בדרכי הנשימה ודרכי השתן.

יש לקחת בחשבון את האפשרות להתנגדות לחיידקים לסינטומיצין, מה שעלול להפחית את יעילות הטיפול.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של הסינטומיצין (כלורמפניקול) כוללת מספר היבטים מרכזיים כמו ספיגה, חלוקה, חילוף חומרים והפרשה המשפיעים על יעילות ובטיחותו של מתן שלה.

קְלִיטָה

הסינטומיצין נספג היטב מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה. בדרך כלל מגיעים לריכוזי דם גבוהים תוך 1-2 שעות לאחר המתן. הקליטה עשויה להיות מופחתת חלקית כאשר היא נלקחת עם מזון, אך השפעה זו אינה בעלת חשיבות קלינית משמעותית.

הֲפָצָה

הסינטומיצין מופץ היטב בכל הרקמות ונוזלי הגוף, כולל נוזל מוח ונוזל מוחי, מה שהופך אותו ליעיל לטיפול בזיהומים במרכז העצבים. זה גם חודר למחסום השליה ונמצא בחלב אם.

מֵטַבּוֹלִיזם

מטבוליזם של סינטומיצין מתרחש בכבד. המסלול המטבולי העיקרי כולל גלוקורונידציה, מה שמוביל להיווצרות מטבוליטים לא פעילים.

נְסִיגָה

התרופה ומטבוליטים שלה מבוטלים מהגוף בעיקר עם שתן, חלקית עם מרה. מחצית החיים (T1/2) של כלורמפניקול מפלסמת דם בקרב מבוגרים היא כ- 1.5-4 שעות, מה שעלול להיות מאריך בילדים ובחולים עם תפקוד כבד לקוי.

תכונות

• היכולת לחדור למוח ונוזל מוחי-שדרתי הופכת את הסינטומיצין לבעל ערך לטיפול בדלקת קרום המוח וזיהומים אחרים של מערכת העצבים המרכזית.
• יש לקחת בחשבון הבדלים אישיים במטבוליזם ובהצטברות אפשרית של התרופה בחולים עם תפקוד כבד או כליות לקוי, הדורש התאמת מינון.

מינון וניהול

שיטת השימוש והמינון של הסינטומיצין תלויים בצורה של התרופה, סוג וחומרת ההדבקה, כמו גם בגיל, במשקל ובמצבו הכללי של המטופל. חשוב לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא בעת השימוש בסינטומיצין ולא לחרוג מהמינונים שצוינו כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי.

Liniment (משחה) ליישום חיצוני:

• בדרך כלל מיושם לינימנט על אזורי העור המושפעים עם שכבה דקה 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול תלוי בחומרת הדינמיקה של התהליך, אך בדרך כלל אינו עולה על 5-7 ימים.

כמוסות בעל פה:

• אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 12, המינון הרגיל הוא 250-500 מ"ג כל 6 שעות. המינון היומי המרבי לא אמור לעלות על 4 גרם.
• עבור ילדים מתחת לגיל 12, יש להפחית את המינון ומחושב באופן אינדיבידואלי תלוי במשקל ובגיל הילד.

פתרון להזרקה:

• המינון ונתיב המתן (תוך שרירי או תוך ורידי) נקבעים על ידי הרופא תלוי בחומרת הזיהום ובמצבו של המטופל. המינון הרגיל למבוגרים הוא 500 מ"ג כל 6-8 שעות.

טִיפּוֹת עֵינַיים:

• בדרך כלל זה נקבע להפיל 1-2 טיפות לעין המושפעת 3-4 פעמים ביום במשך 5-7 ימים.

השתמש סינטומיצין במהלך ההריון

השימוש בסינטומיצין (כלורמפניקול) במהלך ההיריון מהווה סיכון פוטנציאלי לעובר המתפתח ויש להגביל אותו. כלורמפניקול חודר למחסום השליה והשימוש בו במהלך ההיריון, במיוחד בשליש השלישי ובמהלך הלידה, יכול להוביל להתפתחות של מה שמכונה "תסמונת אפור" אצל הילוד. "תסמונת אפור" היא סיבוך רציני המאופיין בצבע עור אפור, סירוב להאכיל, אובדן כוח, ירידה פתאומית בטמפרטורת הגוף ומצוקה נשימתית, מה שעלול להיות קטלני.

בשל רעילות פוטנציאלית והשפעות שליליות אפשריות על העובר והילוד, השימוש בסינטומיצין במהלך ההיריון מקובל רק כאשר התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ואין אלטרנטיבות בטוחות יותר.

בנוסף, סינטומיצין עובר לחלב אם, ולכן גם השימוש בו אינו מומלץ במהלך ההנקה בגלל הסיכון לתסמונת אפור ותופעות לוואי אחרות בתינוק.

לפני שתתחיל בטיפול בסינטומיצין, נשים בהריון ואמהות מניקות צריכות להתייעץ עם הרופא שלהן כדי להעריך את כל הסיכונים האפשריים ולפתח אסטרטגיית טיפול בטוחה.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בסינטומיצין (כלורמפניקול) כוללות מספר תנאים וגורמים שעלולים להפוך אותו לא בטוח או לא רצוי לשימוש:

1. רגישות יתר לכלורמפניקול או לרכיבים אחרים של התרופה, מה שעלול להוביל לתגובות אלרגיות.
2. היסטוריה של דיכוי של המטופואיזיס המדולרי, כולל אנמיה אפלסטית וצורות אחרות של תפקוד לקוי המטופויטי, שכן כלורמפניקול עלול להחמיר מצבים אלה.
3. פורפיריה - כלורמפניקול יכול לעורר התקפות של מחלה זו.
4. תפקוד לקוי של כבד חמור כתוצאה מהסיכון להצטברות התרופה בגוף והתפתחות השפעות רעילות, בהתחשב בכך שמטבוליזם של הסינטומיצין מתרחש בכבד.
5. תפקוד לקוי של כליות קשה, מכיוון שזה עלול לפגוע בהפרשת מטבוליטים של תרופות מהגוף.
6. תקופת הריון והנקה. כלורמפניקול חודר למחסום השליה ועלול לגרום להתפתחות "תסמונת אפור" בילוד, והוא גם מופרש עם חלב אם.
7. לגיל הרך (במיוחד יילודים ותינוקות מתחת לחודשיים), מכיוון שיש להם סיכון מוגבר לפתח "תסמונת אפורה" בגלל תפקוד לא מספיק של כבד וכליות, מה שמקשה על חילוף החומרים והפרשת כלורמפניקול.

תופעות לוואי סינטומיצין

חשוב לזכור שלא כל האנשים חווים תופעות לוואי, וחומרת תופעות הלוואי עשויה להשתנות. חלק מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות:

1. הפרעות במערכת העיכול: בחילה, הקאות, שלשול, כאבי בטן. תסמינים אלה קשורים בדרך כלל לנטילת אנטיביוטיקה באופן כללי.
2. הפרעות המטופואיות: כלורמפניקול עלול לגרום לדיכוי מח עצם, מה שעלול להוביל לאנמיה, לוקופניה (ספירת תאים לבנים נמוכים) ולתרומבוציטופניה (ספירת טסיות דם נמוכות). במקרים נדירים, אנמיה אפלסטית עשויה להתפתח, שיכולה להיות קטלנית.
3. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה. במקרים נדירים מאוד, הלם אנפילקטי עשוי להתפתח.
4. הפרעות נוירולוגיות: כאב ראש, דיכאון, בלבול, דלקת עצב אופטית.
5. השפעות על יילודים ותינוקות: יילודים עשויים לפתח את מה שמכונה "תסמונת אפור" המאופיינת בלחץ דם נמוך, בעיות נשימה ומצוקה בבטן.

מנת יתר

מנת יתר של סינטומיצין עלולה להוביל לתופעות לוואי חמורות הדורשות טיפול רפואי מיידי. Syntomycin הוא אנטיביוטיקה חזקה עם קשת פעולה רחבה, והשימוש בו מחייב דבקות קפדנית במינון שנקבע על ידי רופא.

תסמינים של מנת יתר של סינטומיצין עשויים לכלול, אך אינם מוגבלים, להלן:

• השפעות רעילות על מח העצם: דיכוי מח העצם עלול להתבטא יותר, מה שעלול להוביל לאנמיה, לוקופניה ולתרומבוציטופניה.
• הפרעות במערכת העיכול: בחילה מוגברת, הקאות, שלשול.
• תסמינים נוירולוגיים: סחרחורת, בלבול, במקרים נדירים תרדמת עשויה להתפתח.
• "תסמונת אפורה" אצל ילודים: אם מנת יתר על המידה, יילודים יכולים לפתח מצב רציני המאופיין בצבע עור אפור, נשימה ובעיות פעימות לב.

במקרה של מנת יתר, יש לחפש מייד טיפול רפואי. הטיפול עשוי לכלול שטיפת קיבה, מתן פחם מופעל כדי למנוע ספיגה נוספת של האנטיביוטיקה מדרכי העיכול וטיפול סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

סינטומיצין עשוי לקיים אינטראקציה עם מספר תרופות אחרות, לשנות את יעילותן או להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי. חשוב לספר לרופא שלך על כל תרופות שאתה לוקח לפני שתתחיל טיפול בסינטומיצין. להלן כמה דוגמאות לאינטראקציות פוטנציאליות:

1. תרופות המשפיעות על מעצם marrowhematopoiesis: סינטומיצין עלולות להגביר את ההשפעה המדכאת על מח העצם של תרופות אחרות, כמו ציטוסטטיקה או תרופות המשמשות לטיפול בסרטן, מה שמגדיל את הסיכון לאנמיה, לוקופניה וטרומבוציטופניה.
2. נוגדי חומצה ותרופות המפחיתים את חומציות הקיבה: עשויים להפחית את ספיגת הכלורמפניקול כאשר נלקחים דרך הפה, ולהפחית את יעילותו.
3. פנובארביטל ומעוררים אחרים של אנזימים מיקרוסומליים כבד: עלולים להאיץ את חילוף החומרים של הסינטומיצין, ולהפחית את ריכוז הדם ויעילותו.
4. חומרים היפוגליקמיים דרך הפה: סינטומיצין עשוי להגביר את השפעתם, ולהגדיל את הסיכון להיפוגליקמיה.
5. נוגדי קרישה (למשל קומדין): כלורמפניקול עשוי להגביר את השפעתם הנוגדת קרישה, ולהגדיל את הסיכון לדימום.
6. ציקלוספורין: סינטומיצין עלול להגביר את ריכוזי הדם של ציקלוספורין, ולהגדיל את הסיכון להשפעות רעילות, כולל אי ספיקת כליות.
7. תרופות אפילפסיות (למשל פניטואין): כלורמפניקול עשוי להעלות את רמות הדם של תרופות אלה, מה שמגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.

זו לא רשימה מלאה של אינטראקציות סינטומיצין עם תרופות אחרות.

תנאי אחסון

תנאי האחסון לסינטומיצין (כלורמפניקול) תלויים בצורה של התרופה, אך באופן כללי, ההמלצות כוללות בדרך כלל את ההיבטים הבאים:

1. טמפרטורת האחסון: יש לאחסן את התרופה במקום יבש המוגן מפני אור בטמפרטורת החדר. טווח טמפרטורה של +15 מעלות צלזיוס ל- +25 מעלות צלזיוס מתאים לרוב צורות הסינטומיצין.
2. הגנה מפני אור: כלורמפניקול עשויה להיות רגישה לאור, ולכן יש לאחסן אותה באריזה המקורית שלה כדי להגן עליו מפני אור.
3. לחות: יש להימנע מאחסון במקומות עם לחות גבוהה כדי למנוע הידרדרות של התרופה.
4. זמינות לילדים: הרחק את התרופה מהישג ידם של ילדים כדי להימנע מבליעה מקרית.
5. חיי מדף: אל תשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה המצוין בחבילה.