סינטומיצין

סינטומיצין היא אנטיביוטיקה השייכת לקבוצת הכלורמפניקול. הוא משמש לטיפול במגוון זיהומים חיידקיים, כולל דלקות עור, דלקת הלחמית ומצבים אחרים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לו. Syntomycin יעיל נגד מגוון רחב של חיידקים גראם חיוביים וגראם שליליים. עם זאת, השימוש בו צריך להיות זהיר בשל האפשרות של תופעות לוואי חמורות, כגון דיכוי של hematopoiesis של מח העצם והתפתחות של אנמיה אפלסטית.

אינדיקציות סינטומיצין

סינטומיצין משמש לטיפול במגוון של זיהומים חיידקיים, במיוחד כאלה העמידים לאנטיביוטיקה אחרת. אינדיקציות לשימוש בו כוללות:

1. זיהומי עור : טיפול במצבי עור זיהומיים ודלקתיים כגון שחין, פצעונים, פצעים, כוויות, כיבים טרופיים ודרמטיטיס נגוע.
2. דלקות עיניים : דלקת הלחמית, בלפריטיס ודלקות עיניים חיידקיות אחרות.
3. זיהומים גינקולוגיים : דלקת רירית הרחם, דלקת צוואר הרחם, דלקת נרתיק הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לכלורמפניקול.
4. דלקות בדרכי הנשימה העליונות ודלקות אף אוזן גרון : דלקת אוזן תיכונה חריפה וכרונית, סינוסיטיס וזיהומים אחרים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים.
5. דלקות בדרכי השתן : בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים לסינטומיצין.

טופס שחרור

Syntomycin זמין במספר צורות מינון, המאפשר לך לבחור את האפשרות המתאימה ביותר לטיפול במחלות זיהומיות ספציפיות. הצורות העיקריות של שחרור סינטומיצין כוללות:

1. לינימנט (משחה) : משמש לעתים קרובות למריחה חיצונית עבור זיהומי עור, כוויות, כיבים ונגעים אחרים בעור. ללימנט יש פעולה אנטיבקטריאלית ומעודד ריפוי מהיר של נגעים.
2. קפסולות : משמשות לטיפול מערכתי בזיהומים הדורשים מתן אוראלי של אנטיביוטיקה.
3. תמיסה להזרקה : משמש כאשר יש צורך להגיע במהירות לריכוזים גבוהים של אנטיביוטיקה בדם לטיפול בזיהומים חמורים.
4. טיפות עיניים : משמשות לטיפול במחלות עיניים זיהומיות כגון דלקת הלחמית.

בחירת צורת השחרור של סינטומיצין תלויה בסוג וחומרת התהליך הזיהומי, כמו גם בגיל ומצבו של המטופל.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של סינטומיצין מבוססת על יכולתו לעכב את סינתזת החלבון בתא החיידק, מה שמוביל לעצירת הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים הרגישים לו. סינטומיצין, כמו אנטיביוטיקה אחרת מקבוצת הכלורמפניקול, פועלת על ידי קשירה לתת-יחידת ה-50S של ריבוזומים חיידקיים, מה שמונע היווצרות של קשרים פפטידים בין חומצות אמינו במהלך התרגום. זה עוצר את תהליך סינתזת החלבון, שהוא חיוני לצמיחה ורבייה של חיידקים.

לסינטומיצין קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, כולל חיידקים גראם-חיוביים ו-גראם-שליליים, כמו גם כמה זנים של אנאירובים ופתוגנים תוך-תאיים.

Syntomycin פעיל נגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים כולל:

• חיידקים גראם חיוביים : סטרפטוקוקים (כולל כמה זנים עמידים בפניצילין), סטפילוקוק (כולל זנים עמידים למתיצילין), אנטרוקוק.
• חיידקים גראם שליליים : Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, כמה זנים של Neisseria.
• אנאירובים : בקטרואידים, קלוסטרידיה.
• פתוגנים תוך תאיים : Rickettsiae, chlamydiae, mycoplasmas.

עם זאת, השימוש בו מוגבל בשל הסיכון הפוטנציאלי לתופעות לוואי חמורות כגון דיכוי של המטופואזה מדולרית והשפעות רעילות על הכבד.

Syntomycin יעיל נגד מגוון פתוגנים הגורמים לזיהומים של העור, העיניים, דרכי הנשימה ודרכי השתן.

יש לשקול אפשרות של עמידות חיידקית לסינטומיצין, מה שעשוי להפחית את יעילות הטיפול.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של Syntomycin (chloramphenicol) כוללת מספר היבטים מרכזיים כגון ספיגה, הפצה, חילוף חומרים והפרשה המשפיעים על היעילות והבטיחות של המתן.

קְלִיטָה

Syntomycin נספג היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ריכוזים גבוהים בדם מגיעים בדרך כלל תוך 1-2 שעות לאחר מתן. ספיגה עשויה להיות מופחתת חלקית כאשר נלקחת עם מזון, אך להשפעה זו אין חשיבות קלינית משמעותית.

הפצה

Syntomycin מופץ היטב בכל הרקמות ונוזלי הגוף, כולל המוח והנוזל השדרתי, מה שהופך אותו יעיל לטיפול בזיהומים במערכת העצבים המרכזית. זה גם חודר את מחסום השליה ונמצא בחלב אם.

חילוף חומרים

מטבוליזם של סינטומיצין מתרחש בכבד. המסלול המטבולי העיקרי כולל גלוקורונידציה, מה שמוביל ליצירת מטבוליטים לא פעילים.

נְסִיגָה

התרופה ומטבוליטים שלה מסולקים מהגוף בעיקר עם שתן, חלקית עם מרה. זמן מחצית החיים (t1/2) של chloramphenicol מפלסמה בדם במבוגרים הוא כ-1.5-4 שעות, אשר עשוי להתארך ביילודים ובמטופלים עם תפקוד כבד לקוי.

מאפיינים

• היכולת לחדור למוח ולנוזל השדרה הופכת את Syntomycin לבעל ערך לטיפול בדלקת קרום המוח וזיהומים אחרים של מערכת העצבים המרכזית.
• יש צורך לקחת בחשבון הבדלים אינדיבידואליים בחילוף החומרים והצטברות אפשרית של התרופה בחולים עם תפקוד כבד או כליות לקוי, אשר דורש התאמת מינון.

מינון וניהול

שיטת השימוש והמינון של Syntomycin תלויים בצורת התרופה, סוג וחומרת הזיהום, כמו גם בגיל, משקל ומצבו הכללי של המטופל. חשוב לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא בעת השימוש בסינטומיצין ולא לחרוג מהמינונים שצוינו כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי.

לינימנט (משחה) למריחה חיצונית:

• לינימנט מוחל בדרך כלל על אזורי העור הפגועים בשכבה דקה 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול תלוי בחומרת התהליך ובדינמיקה של התהליך, אך לרוב אינו עולה על 5-7 ימים.

קפסולות דרך הפה:

• במבוגרים וילדים מעל גיל 12, המינון המקובל הוא 250-500 מ"ג כל 6 שעות. המינון היומי המרבי לא יעלה על 4 גרם.
• לילדים מתחת לגיל 12 יש להפחית את המינון והוא מחושב בנפרד בהתאם למשקל ולגיל הילד.

תמיסה להזרקה:

• המינון ודרך המתן (תוך שרירי או תוך ורידי) נקבעים על ידי הרופא בהתאם לחומרת הזיהום ולמצב המטופל. המינון הרגיל למבוגרים הוא 500 מ"ג כל 6-8 שעות.

טיפות עיניים:

• בדרך כלל נהוג להפיל 1-2 טיפות לתוך העין הפגועה 3-4 פעמים ביום למשך 5-7 ימים.

השתמש סינטומיצין במהלך ההריון

השימוש בסינטומיצין (כלורמפניקול) במהלך ההריון מהווה סיכון פוטנציאלי לעובר המתפתח ויש להגבילו. כלורמפניקול חודר למחסום השליה והשימוש בו במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי ובמהלך הלידה, עלול להוביל להתפתחות של מה שמכונה "תסמונת אפורה" ביילוד. "תסמונת אפור" היא סיבוך רציני המאופיין בצבע עור אפור, סירוב להאכיל, אובדן כוח, ירידה פתאומית בטמפרטורת הגוף ומצוקה נשימתית, שעלולה להיות קטלנית.

עקב רעילות אפשרית והשפעות שליליות אפשריות על העובר והיילוד, השימוש בסינטומיצין במהלך ההריון מקובל רק כאשר התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ואין חלופות בטוחות יותר.

בנוסף, Syntomycin עובר לחלב אם, ולכן גם השימוש בו אינו מומלץ בזמן הנקה עקב הסיכון לתסמונת אפורה ותופעות לוואי נוספות בתינוק.

לפני תחילת הטיפול בסינטומיצין, נשים הרות ואמהות מניקות צריכות להתייעץ עם הרופא שלהן כדי להעריך את כל הסיכונים האפשריים ולפתח אסטרטגיית טיפול בטוחה.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בסינטומיצין (כלורמפניקול) כוללות מספר תנאים וגורמים שעלולים להפוך אותו לא בטוח או לא רצוי בשימוש:

1. רגישות יתר לכלורמפניקול או למרכיבים אחרים של התרופה, שעלולה להוביל לתגובות אלרגיות.
2. היסטוריה של דיכוי של המטופואזה מדולרית, כולל אנמיה אפלסטית וצורות אחרות של תפקוד לקוי המטופואטי, שכן כלורמפניקול עלול להחמיר מצבים אלו.
3. פורפיריה - chloramphenicol יכול לעורר התקפות של מחלה זו.
4. הפרעה חמורה בתפקוד הכבד עקב הסיכון להצטברות התרופה בגוף והתפתחות השפעות רעילות, בהתחשב בכך שחילוף החומרים של סינטומיצין מתרחש בכבד.
5. הפרעה חמורה בתפקוד הכליות, שכן הדבר עלול לעכב את הפרשת מטבוליטים של תרופות מהגוף.
6. תקופת ההריון וההנקה. כלורמפניקול חודר את מחסום השליה ועלול לגרום להתפתחות "תסמונת אפורה" ביילוד, ומופרש גם עם חלב אם.
7. ילדות מוקדמת (במיוחד ילודים ותינוקות מתחת לגיל חודשיים ), מכיוון שיש להם סיכון מוגבר לפתח "תסמונת אפורה" עקב תפקוד לא מספיק של הכבד והכליות, מה שמקשה על חילוף החומרים והפרשת כלורמפניקול.

תופעות לוואי סינטומיצין

חשוב לזכור שלא כל האנשים חווים תופעות לוואי, וחומרת תופעות הלוואי עשויה להשתנות. חלק מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות:

1. הפרעות במערכת העיכול : בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן. תסמינים אלו קשורים בדרך כלל לנטילת אנטיביוטיקה באופן כללי.
2. הפרעות המטופואטיות : כלורמפניקול עלול לגרום לדיכוי מח העצם, מה שעלול להוביל לאנמיה, לויקופניה ( ספירת תאי דם לבנים נמוכה ) וטרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה). במקרים נדירים עלולה להתפתח אנמיה אפלסטית, שעלולה להיות קטלנית.
3. תגובות אלרגיות : פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה. במקרים נדירים מאוד עלול להתפתח הלם אנפילקטי.
4. הפרעות נוירולוגיות : כאבי ראש, דיכאון, בלבול, דלקת עצב הראייה.
5. השפעות על ילודים ותינוקות : יילודים עלולים לפתח את מה שמכונה "תסמונת אפורה" המאופיינת בלחץ דם נמוך, בעיות נשימה ומצוקת בטן.

מנת יתר

מנת יתר של Syntomycin עלולה להוביל לתופעות לוואי חמורות הדורשות טיפול רפואי מיידי. סינטומיצין היא אנטיביוטיקה רבת עוצמה בעלת קשת פעולה רחבה, והשימוש בה מחייב הקפדה על המינון שנקבע על ידי רופא.

תסמינים של מנת יתר של Syntomycin עשויים לכלול, בין היתר, את הדברים הבאים:

• השפעות רעילות על מח העצם : דיכוי מח העצם עלול להיות בולט יותר, מה שעלול להוביל לאנמיה, לויקופניה וטרומבוציטופניה.
• הפרעות במערכת העיכול : בחילה מוגברת, הקאות, שלשולים.
• תסמינים נוירולוגיים : סחרחורת, בלבול, במקרים נדירים עלולה להתפתח תרדמת.
• "תסמונת אפורה" ביילודים : אם נותנים מנת יתר, יילודים עלולים לפתח מצב חמור המאופיין בצבע עור אפור, בעיות נשימה ודופק.

במקרה של מנת יתר, יש לפנות מיד לטיפול רפואי. הטיפול עשוי לכלול מתן שטיפת קיבה , של פחם פעיל כדי למנוע ספיגה נוספת של האנטיביוטיקה ממערכת העיכול וטיפול סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Syntomycin עשוי לקיים אינטראקציה עם מספר תרופות אחרות, לשנות את יעילותן או להגביר את הסיכון לתופעות לוואי. חשוב לספר לרופא על כל תרופה שאתה נוטל לפני תחילת הטיפול בסינטומיצין. כמה דוגמאות לאינטראקציות אפשריות מפורטות להלן:

1. תרופות המשפיעות על hematopoiesis של מח העצם : סינטומיצין עשוי להגביר את ההשפעה המדכאת על מח העצם של תרופות אחרות, כגון ציטוסטטים או תרופות המשמשות לטיפול בסרטן, מה שמגביר את הסיכון לאנמיה, לויקופניה וטרומבוציטופניה.
2. סותרי חומצה ותרופות המפחיתות את חומציות הקיבה : עלולים להפחית את ספיגת הכלורמפניקול בנטילה דרך הפה, ולהפחית את יעילותו.
3. פנוברביטל וגורמים אחרים של אנזימים מיקרוזומליים בכבד : עשויים להאיץ את חילוף החומרים של סינטומיצין, להפחית את ריכוז הדם ויעילותו.
4. תרופות להיפוגליקמיה דרך הפה : סינטומיצין עשוי להגביר את השפעתם, להגביר את הסיכון להיפוגליקמיה.
5. נוגדי קרישה (למשל וורפרין) : כלורמפניקול עלול להגביר את השפעתם נוגדת הקרישה, להגביר את הסיכון לדימום.
6. ציקלוספורין : סינטומיצין עלול להגביר את ריכוזי הציקלוספורין בדם, להגביר את הסיכון להשפעות רעילות, כולל אי ​​ספיקת כליות.
7. תרופות לאפילפסיה (למשל פניטואין) : כלורמפניקול עלול להגביר את רמות התרופות הללו בדם, להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

זו אינה רשימה מלאה של אינטראקציות של Syntomycin עם תרופות אחרות.

תנאי אחסון

תנאי האחסון של Syntomycin (chloramphenicol) תלויים בצורת התרופה, אך באופן כללי, ההמלצות כוללות בדרך כלל את ההיבטים הבאים:

1. טמפרטורת אחסון : יש לאחסן את התרופה במקום יבש מוגן מאור בטמפרטורת החדר. טווח טמפרטורות של +15°C עד +25°C מתאים לרוב צורות הסינטומיצין.
2. הגנה מפני אור : כלורמפניקול עשוי להיות רגיש לאור, ולכן יש לאחסן אותו באריזתו המקורית כדי להגן עליו מפני אור.
3. לחות : יש להימנע מאחסון במקומות עם לחות גבוהה כדי למנוע הידרדרות של התרופה.
4. זמינות לילדים : הרחק את התרופה מהישג ידם של ילדים כדי למנוע בליעה מקרית.
5. חיי מדף : אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.