תרופות נגד חום לילדים

למרות שחום מסמל את המאבק של הגוף בזיהום ותורם לתגובה חיסונית לא ספציפית לזיהום, חום של 38 מעלות צלזיוס ומעלה אצל ילד הוא התסמין השכיח ביותר בו נתקלים רופאי ילדים ורופאי חירום. תרופות להורדת חום - תרופות להורדת חום לילדים - משמשות לנרמל את טמפרטורת הגוף.

אינדיקציות תרופות נגד חום לילדים

ללא קשר לסיבה לתגובה תת חום או חום משתמשים בתרופות להורדת חום כאשר חום אצל ילד - כדי להחזיר את קריאות הטמפרטורה לנורמליות.

הרופאים מבינים כי אפילו עלייה מתונה יחסית בטמפרטורת הגוף בילדים, במיוחד בגילאי שלושה חודשים עד חמש שנים, עלולה להוביל לתוצאות חמורות פוטנציאליות: התייבשות הגוף (עם אריתרוציטוזיס - קרישת דם), עוויתות חום, הפרעה במטבוליזם האלקטרוליטים ובאיזון האנרגיה, שיכרון הגוף ועירור של מערכת העצבים הסימפתטית.

אין להשתמש בתרופות להורדת חום באופן שרירותי, ללא ייעוץ של רופא, לילדים בשלושת עד ארבעת החודשים הראשונים לאחר הלידה.

טופס שחרור

כיום, התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בחום בילדים הן פרצטמול משכך כאבים נגד חום (שמות מסחריים אחרים כוללים Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו acetaminophen, Panadol, Rapidol, פארלן, אינפולגן) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

לילדים בגילאי 3-12 רושמים טבליות איבוקלין ג'וניור (המכילות איבופרופן ואקמול).

אבל נימסוליד (Nimesil, Nimulid, Naiz), השייך ל-NSAIDs, משמש להקלה על כאבים חריפים (בילדים מעל גיל 15), והשימוש בו לילדים מתחת לגיל 12 כתרופה להורדת חום בוטל רשמית עקב הסיכון המוגבר להשפעות שליליות על הכבד.

יש לקחת בחשבון שבמקרים של חום בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וכו' (הנגרמות מציטוקינים מחום) לא כל כדורי החום מתאימות לילדים. לדוגמה, חומצה אצטילסליצילית (אספירין) אינה משמשת בגלל האיום של תופעת לוואי נדירה אך מסוכנת - תסמונת ריי , המתבטאת באי ספיקת כבד ואנצפלופתיה.

התרופה המשככת כאבים Analgin יכולה גם להפחית חום, אך היא אינה בשימוש בילדים מתחת לגיל 12. בארה"ב, קנדה, בריטניה, צרפת, שוודיה, נורבגיה ואוסטרליה - עקב תופעות לוואי אפשריות בצורת נזק חמור להמטופואזה ופעולה מיאלוטוקסית - תרופה זו נאסרה זה מכבר. אבל בבתי המרקחת שלנו יש נרות פי הטבעת Analgin לילדים, וההוראות לתרופה בצורה של תמיסה להזרקה מצביעות על כך שילדים מתחת לגיל שנה מקבלים זריקות תוך שריריות, ועבור אינדיקציות חיוניות היא משמשת רק תחת פיקוח של רופא. במקרים חירום (עם חום גבוה וחום גבוה) ניתן להשתמש גם בתערובת ליטית של אנלגין ואקמול.

בנוסף לטבליות רגילות ומבעבעות, ישנן צורות של תרופות להורדת חום לילדים כגון:

• Nurofen Forte תרחיף פומי לילדים (מגיל 6 חודשים עד 12 שנים), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (עם איבופרופן), אקמול בייבי (בשקיקי 5 מ"ל), Piaron, Paralen Baby ו-Calpol (עם אקמול) );
• סירופ נגד חום לילדים - סירופ אקמול לילדים (בקבוקי 50, 100 ו-120 מ"ל), Panadol Baby (עם אקמול);
• נרות נוגדות חום לילדים (או נרות להורדת חום פי הטבעת) אפרלגאן (אקמול), צפקון ופארמקס (גם עם אקמול) וכו'.

קרא גם:

• טיפול בחום בתרופות
• איך מורידים חום גבוה?
• נרות יעילות לחום

נרות פי הטבעת ההומיאופתיות של Viburcol הן בעלות השפעה נוגדת עוויתות, הרגעה ומשכך כאבים, אך אין אינדיקציה להשפעה אנטי-פירטית בהוראות הרשמיות. בנוסף, המרכיבים של תרופה זו Pulsatilla (מתקת אחו ממשפחת החמאה), Atropa belladonna (בלדונה נפוצה או צבע ממשפחת צלילי הלילה) וסולנום דולקאמארה (צלן לילה מתוק-מריר) הם צמחים רעילים.

Viferon (שמות מסחריים אחרים הם Laferomax, Alfarekin, Laferobion) אינה תרופה להורדת חום; הוא מכיל אינטרפרון רקומביננטי אנושי אלפא-2b (IFN-α 2b) ושייך לאימונומודולטורים לא ספציפיים. פעולה אנטי-ויראלית, שצוינה על ידי היצרנים של אמצעי זה, מאפשרת לך להשתמש בטיפול המורכב שלה בזיהומים ויראליים. הרשימה של כמעט שלושה תריסר תופעות לוואי אפשריות של IFN-α 2b המיוצר באופן מלאכותי (כולל hematopoiesis ותופעות לוואי פסיכיאטריות) כוללת צמרמורות וחום.

להדים של אמצעים מיושנים ולא תקינים מבחינה פרמקולוגית כוללים אנטי-פירטי עם No-shpa לילד, מכיוון ש-No-shpa (Drotaverine) הוא נוגד עוויתות מיוטרופי, מקל על עוויתות כואבות (קוליק) של מערכת העיכול, דרכי המרה והשתן.

פרמקודינמיקה

עלייה בטמפרטורת הגוף מתרחשת כאשר הריכוז של תרכובות שומנים פעילות פיזיולוגית (נגזרות חומצה ארכידונית שומנית) הנקראות פרוסטגלנדינים E(2) - PGE(2) עולה באזורים מסוימים במוח. כמתווכים דלקתיים, הם מגבירים את פעילותם של נוירונים השולטים בוויסות התרמו בהיפותלמוס.

מנגנון הפעולה של רוב התרופות להורדת חום הוא חסימת COX, אנזים cyclooxygenase המסונתז ב-CNS, והפחתת רמות PGE(2) בהיפותלמוס.

ההשפעה האנטי-פירטית של אקמול נובעת מחסימת COX-3 - cyclooxygenase-3, המווסתת תגובות כאב וחום; כתוצאה מכך, הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים מופחתת, מה שמוביל לארגון מחדש של מרכז ויסות החום של מערכת העצבים המרכזית.

NSAIDs, כגון נגזרת החומצה הפרוטופיונית Iibuprofen, פועלים על ידי עיכוב COX-2, אשר מפעיל את ההמרה של חומצה ארכידונית בפוספוליפידים במוח לפרוסטגלנדינים. זה גורם לירידה בסינתזה של הפרוסטגלנדין PGE2.

פרמקוקינטיקה

לאחר נטילת אקמול נספג במהירות במעי הדק, נכנס לדם (10% מהחומר הפעיל נקשר לחלבוני פלזמה) ומועבר לרקמות. לאחר מנה בודדת, הריכוז המרבי בפלזמה מצוין, בממוצע, לאחר 30 דקות עם ירידה הדרגתית במשך 6 שעות. אקמול הופך ב-95% לכבד, ומופרש על ידי הכליות (עם שתן).

לאחר ספיגת מעיים של איבופרופן דרך הפה, יותר מ-90% מהתרופה קשורה לחלבוני פלזמה בדם, והריכוז השיא בסרום מגיע לאחר 1-2 שעות. רוב התרופה עוברת חילוף חומרים על ידי איזואנזימים בכבד ומופרשת, כמו אקמול, עם שתן.

כמה זמן מחזיקות תרופות נגד חום לילדים? לאחר בליעה, אקמול מוריד חום תוך כשעה ונמשך כמעט ארבע שעות, בעוד שאיבופרופן מתחיל לפעול לאחר חצי שעה והאפקט האנטי-פירטי נמשך שש עד שמונה שעות. נרות פי הטבעת לחום מתחילות לעבוד כ-20 דקות מאוחר יותר מאשר תרופות דרך הפה.

מינון וניהול

טבליות וכמוסות, תרחיפים וסירופים נלקחים דרך הפה; נרות להורדת חום (פתילות) ניתנות באופן פי הטבעת (בלומן של פי הטבעת).

ילדים 3-12 חודשים מקבלים פתיל, שנפחו הוא 80 מ"ג; ילדים עד גיל שש - 150 מ"ג. מותר להשתמש ב-3-4 נרות ביום עם מרווח בין ההזרקות של לפחות שש שעות.

סירופים עם אקמול הילד לוקח דרך הפה, והמינון היחיד תלוי בגילו: מ-6 עד 12 חודשים זה 60-120 מ"ג; בין שנה לשלוש שנים -120-180 מ"ג; משלוש עד שש שנים - 180-240 מ"ג; מעל שש שנים - 240-360 מ"ג). הסירופ נמרח שלוש פעמים במהלך היום. המרווח בין תרופות להורדת חום לילדים - 4-6 שעות, משך הצריכה לא יעלה על שלושה ימים.

למידע נוסף ראה. - אקמול לחום: מינון, איך לקחת אותו

זריקות להורדת חום לילדים מעל גיל שנה (עם משקל גוף של עד 10 ק"ג) הן זריקת IV של תמיסת אקמול 1% להזרקה; עם זה, ירידה בטמפרטורה נראית תוך חצי שעה ונמשכת כשש שעות.

חישוב מדויק של תרופות להורדת חום לילד לפי משקל אמור להבטיח את ההשפעה הטיפולית המקסימלית עם מינימום סיכון לתופעות לוואי של תרופות.

לפיכך, עבור אקמול, המינון היומי המרבי לילד שמשקל גופו אינו עולה על 37 ק"ג הוא 80 מ"ג/ק"ג; עבור 38-50 ק"ג - 3 גרם ליום; עבור ˃50 ק"ג - 4 גרם ליום. עבור תרחיפים המבוססים על איבופרופן, המינון היחיד לכל ק"ג משקל גוף הוא 7-10 מ"ג (כל 6-8 שעות דרך הפה).

במקרה של חום הקשור ל-ARVI וחוסר יעילות מספקת של תרופה אחת להורדת חום, ניתן להחליף תרופות להורדת חום לילדים מתחת לגיל שלוש: תחילה אקמול (מנה חד פעמית 12.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף), ושש שעות לאחר מכן איבופרופן (מנה חד פעמית 5). מ"ג/ק"ג).

אגב, רופאי ילדים בריטיים מתנגדים בתוקף להחלפה כזו.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש באיבופרופן הן: הפרעות קרישת דם, כשל תפקודי של הכליות או הכבד, החמרה של מחלות דלקתיות של מערכת העיכול, נוכחות של קוליטיס כיבית לא ספציפית, אסתמה של הסימפונות בשילוב עם פוליפים מרובים של חלל האף וסינוסים., יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

התוויות נגד של אקמול כוללות: אי ספיקת כבד או כליות, מצב אנמי, ספירת תאי דם לבנים נמוכה ורמות בילירובין גבוהות בדם, גיל הילד מתחת לחודשיים.

תופעות לוואי תרופות נגד חום לילדים

לפי ההנחיות, לפרצטמול יכולות להיות תופעות לוואי כגון: כאבי ראש, הפרעות בתפקודי כבד, בחילות והקאות, קשיי נשימה, הפרעות שינה והתרגשות עצבית. התרופה עלולה גם לגרום לתגובות עור.

איבופרופן, המילים הנרדפות והאנלוגים שלו (כלומר NSAIDs עם חומרים פעילים אחרים הפועלים באופן דומה) עלולים לגרום לכאבי ראש וסחרחורות, בחילות והקאות, קלקול קיבה עם כאבים/עוויתות באזור האפיגסטרי, הפרעות עיכול עם גזים ושלשולים (או עצירות). ), לחץ דם מוגבר או ירידה, עווית הסימפונות, פריחות בעור.

מנת יתר

במקרה של מינון עודף של אקמול תיתכן עלייה חדה ברמת המוגלובין חריג (מתמוגלובין) בדם וירידה ברמת הטסיות והלוקוציטים הגרנוריים (גרנולוציטים), המוליזה של אריתרוציטים עד אנמיה, וכן. פגיעה חמורה בתפקוד הכבד. במקרה של מנת יתר תיתכן הרעלת אקמול (הנוגד הוא אצטילציסטאין דרך הפה).

מנת יתר של איבופרופן מתבטאת בכאבי ראש וכאבים אפיגסטריים, סחרחורת וטינטון, בחילות והקאות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין להשתמש באקמול במקביל עם נוגדי קרישה עקיפים, משככי כאבים לא ספציפיים, נוגדי פרכוסים (בשימוש באפילפסיה), אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים (אריתרומיצין, ג'וסמיצין, אזיטרמיצין ).

אין לשלב איבופרופן עם נטילת NSAIDs אחרים, חומצה אצטילסליצילית ונוגדי קרישה, תרופות ציטוסטטיות ( Methotrexate ואחרות).

תנאי אחסון

יש לאחסן תרופות טבליות, תרחיפים וסירופים במקום מוגן מאור בטמפרטורת החדר, נרות - במקרר.

חיי מדף

חיי המדף של התכשירים מצוינים על האריזה ועל תווית הבקבוקונים (עם סירופ או השעיה), ככלל, זה שלוש שנים. ניתן להשתמש בסירופים ותרחיפים לאחר פתיחת הבקבוק למשך חודש.

אנלוגים

בנוסף לטבליות, סירופים ותרחיפים עם איבופרופן או אקמול, ניתן לתת תה נוגד חום לילדים - עם עלי מנטה או פטל, שורש ג'ינג'ר או פרחי סמבוק שחורים מיובשים. למידע נוסף, ראה. - תה להצטננות

ניתן גם לחלוט עשבי תיבול נוגד חום לילדים: פרחי טיליה וקמומיל, עשבי תיבול של מליסה או מליסה, שורש אנג'ליקה (דודניק). מידע נוסף במאמר - איך להוריד חום עם תרופות עממיות וצמחי מרפא?

אבל המדבקה להורדת חום לילדים אינה למעשה תרופה, כלומר אינה יכולה להפחית את טמפרטורת הגוף הגבוהה של הילד. לדוגמה, מדבקת הקירור Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Ltd., Japan) מפזרת חום ביעילות על אזור העור בו הוא מוחל (ומומלץ למרוח אותו על אזורים בגוף עם כלי דם קרובים ל- פני השטח של העור). כך שלמדבקה אין אפקט קירור על כל הגוף.

המרכיב העיקרי של המדבקה אינו תרופה להורדת חום, אלא הידרוג'ל (פולימר בלתי מסיס במים) הסופג כמות גדולה של לחות באזור המריחה על העור. וברגע שהמדבקה מוסרת, העור יתחמם במהירות בחזרה לטמפרטורה המקורית שלו.

סִפְרוּת

• Belousov, YB פרמקולוגיה קלינית: מדריך לאומי / נערך על ידי YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moscow: GEOTAR-Media, 2014.
• ברנוב, א.א. רפואת ילדים: מדריך לאומי. מהדורה קצרה / עורך. מאת א.א. ברנוב. - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2015. - 768 עמ'.