אבץ פיריתיון

התרכובת המורכבת המיוצגת על ידי שלושה אטומי גופרית ושני אטומי חמצן נקראת אבץ פריתיון: רופאי עור משתמשים בה במשך עשורים רבים לטיפול במחלות עור רבות, מה שנובע מהיכולת האנטי-מיקרוביאלית והפטרייתית הבהירה של החומר.

אבץ פיריתיון שימש בהצלחה לפסוריאזיס וסבוריאה , וניתן למרוח אותו לא רק על העור אלא גם על הקרקפת. היישום הידוע הראשון של תרכובת זו הוא טיפול בקשקשים .[1]

אינדיקציות אבץ פיריתיון

לאבץ פיריתיון יש מספר תכונות טיפוליות:

• הורס פלורה פטרייתית וחיידקית, כולל חיידקים גראם חיוביים וגראם שליליים;
• בלתי מסיס במים, המאפשר להשיג את הפעולה הממוקדת ביותר של התרופה;
• נצמד היטב למשטחים שונים, מה שמעדיף את הפעולה הממוקדת של התרופה במשך זמן רב;
• בעל מאפיינים פרמקולוגיים מורכבים ופעולה מורכבת.

אבץ פיריתיון הוא חומר פעיל מבחינה כימית עם פעילות אנטי דלקתית מובהקת, אשר ניתן להשוות רק לפעולה של גלוקוקורטיקואידים - בפרט, clobetasol propionate.

אבץ פיריתיון נקבע לרוב הפתולוגיות הדרמטולוגיות, כולל אלה שמקורן אידיופתי. התרופה מתאימה לטיפול בזיהומים פטרייתיים, חיידקיים, אטופיק דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס, תהליכים אלרגיים, אקזמה. הוא משמש בהצלחה להעלמת פריחות אקנה, פסוריאזיס (הן במהלך הישנות והפוגה), סבוריאה וביטויים שונים של שלבקת חוגרת.[2]

אבץ פיריתיון הוא חלק מההכנות המשמשות בפתולוגיות כאלה:

• פסוריאזיס (כולל באזור השיער);
• קשקשים וסבוריאה;
• גירוד דרמטוזות;
• נגעים אקזמטיים;
• דרמטיטיס ונוירודרמטיטיס;
• התקלפות מוגזמת, גירוד;
• סבוריאה דרמטיטיס, חזזית צבעונית;
• אקנה.

אבץ פיריתיון לקשקשים.

לפני כמה שנים, מדענים ערכו ניסוי להשוואת היעילות של שמפו אבץ פיריתיון וחומרי ניקוי אחרים במאבק בקשקשים. כל המשתתפים נשטפו חצי אחד של הקרקפת בשמפו אבץ פיריתיון ואת החצי השני בשמפו רגיל. לאחר זמן מה סוכמו התוצאות, שבמהלכן חומרי הניקוי המכילים אבץ הראו יעילות הרבה יותר.

לאחר מכן, החוקרים ערכו את הניסוי המבוקר העיוור הבא שכלל יותר מ-600 משתתפים. הוכח שפיריתיון אבץ מגיע במהירות לזקיקי השיער ויש לו את ההשפעה הטיפולית הדרושה. יתר על כן, השפעה זו עולה על זו של כל תרופות המכילות אבץ אחרות, כמו גם הסוכן קוטל הפטריות הנפוץ בדרמטולוגיה, climbazole.

באמצעות שמפו המכילים פיריתיון אבץ, יש צורך לעקוב אחר ההוראות המסומנות על הבקבוק. אל תצפו לתוצאות מיידיות: ייתכן שיחלפו מספר ימים או אפילו שבועות כדי להעלים לחלוטין את הקשקשים, אשר תלויים בחומרת התהליך ובמאפיינים האישיים של הגוף.

בנוסף, אל לנו לשכוח ששמפו עם פיריתיון אבץ שייכים לתכשירים טיפוליים. לכן, אין להשתמש בהם באופן כאוטי, או כל הזמן. עדיף להגביל את עצמך לתקופה של מהלך השימוש המומלץ.[3]

טופס שחרור

אבץ פיריתיון כלול במוצרים דרמטולוגיים שונים המשמשים לטיפול בנגעי עור פטרייתיים וחיידקיים, פסוריאזיס, סבוריאה וביטויים שונים של שלבקת חוגרת. תרכובות אבץ מתווספות לחטיפת שיער, כמו גם לקרמים, משחות, אירוסולים ותכשירים אחרים. אבץ פיריתיון זמין גם כאבקה להכנת תרחיפים.

שמפו מצוין למלחמה בנגעים פטרייתיים וחיידקיים של השיער, סבוריאה. אבץ פיריתיון בהרכב של שמפו מצליח להיפטר מקשקשים והתקלפות, הופך את השיער לניהול ובריא יותר.

קרמים ומשחות על בסיס אבץ פיריתיון מתאימים לטיפול המורכב בפסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס ואחרות, וכן לבעיות עור נוספות הדורשות טיפול אנטיבקטריאלי, אנטי פטרייתי ואנטי דלקתי. תכשירים כאלה מהווים תחליף טוב למשחות הורמונליות, שכן הם פחות אגרסיביים, וניתן להשתמש בהם ללא חשש לאורך זמן. ג'ל, בעל מאפיינים דומים, יכול להוות חלופה למשחות.

אירוסול הוא עוד צורת שחרור נפוצה ונוחה. אירוסולים סטנדרטיים מכילים 0.2% אבץ פיריתיון: לנוזל מבנה שמנוני של צבעים בהירים וארומה ספציפית. תרסיס אירוסול משמש למריחה על עור פגום בפסוריאזיס, אקזמה, נוירודרמטיטיס.

חלופה לשמפו עם פיריתיון אבץ יכולה להיות סבון מוצק או נוזלי. מוצרי ניקוי אלו טובים לא פחות בהעלמת קשקשים והתקלפות, ריכוך והגנה על העור.

תחליב טיפולי עם אבץ פיריתיון משמש להפטר מקשקשים (המוספים לשמפו) או לטיפול בעור במידת הצורך להעלמת גירוד והחזרת הגנה פיזיולוגית תקינה לעור.

בבתי מרקחת אתה יכול למצוא לעתים קרובות חומר - אבקה עם פיריתיון אבץ, ארוז בשקיות פוליאתילן. אבקה כזו משמשת הן לייצור של שמפו ומוצרים טיפוליים אחרים, כמו גם להכנת חומרים רפואיים לשימוש חיצוני.

כותרות

תרכובות אבץ חשובות מאוד לגוף האדם. הם ממלאים תפקיד מכריע בתהליכים הפיזיולוגיים המתרחשים בעור ובתוספתן. מחסור במיקרו-נוטריינטים והפרעות במטבוליזם של מינרלים הופכים לעתים קרובות למרכיב פתוגנטי של מחלות דרמטולוגיות רבות.

יש לציין כי ההשפעה הבולטת ביותר של טיפול בפיריתיון אבץ מצויה באותם חולים שבהם נוכחות יסוד קורט זה בעור אינה מספקת.

• Cinocap הוא תכשיר אירוסול למריחה חיצונית, 0.2%, בגליל של 58 גרם.
• אבץ פרידרם - שמפו בבקבוק 150 מ"ל (חומר פעיל 20 מ"ג/1 מ"ל).
• Skin-Cap הוא תכשיר אירוסול חיצוני של 0.2%, בגלילים של 35 או 70 גרם (כלול זרבובית).
• קטו פלוס הוא שמפו עם קטוקונאזול ואבץ פיריתיון בבקבוקים של 60 מ"ל (20 מ"ג, 10 מ"ג ל-1 מ"ל). הכוונה לתרופות אנטי-פטרייתיות ואנטי-סבוריאה, שכן היא מכילה 20 מ"ג של ketoconazole ו-10 גרם של אבץ פיריתיון.
• Skin Cap הוא קרם חיצוני 0.2%, בשפופרת של 15 גרם או 50 גרם, או בשקיק של 5 גרם.
• Cinocap הוא קרם חיצוני 0.2% בשפופרות של 25 או 50 גרם.
• סקין-cap - שמפו 1% בבקבוקים של 50 מ"ל, 150 מ"ל, 400 מ"ל, או בצורה של שקיות של 5 גרם (באריזה של 5 יח').
• Mirrolla אבץ פיריתיון הוא שמפו נגד קשקשים המסייע בשיקום בריאות העור באזור הקרקפת ומבטל גירוי. הנוכחות של פיריתיון אבץ בשמפו זה היא 1%, נפח - 150 מ"ל.
• Sebokler הוא שמפו נוסף מבית Mirrolla Lab, המשלב ביעילות את התכונות של אבץ פיריתיון וקטוקונאזול. המוצר עוזר להיפטר מקשקשים לאחר מספר מריחות בלבד.

פרמקודינמיקה

מאפיינים פרמקולוגיים של אבץ פיריתיון מורכבים בהשפעה בקטריוסטטית, קוטל פטריות, אנטי-סבוריאה, אנטי-סוריאטית של התרופה. ספקטרום הפעילות מכסה את רוב המיקרואורגניזמים הגראם-חיוביים והגרם-שליליים, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, פלורה בסילארית (סינגנאית, מעיים), פרוטאוס, פלורה פטרייתית ופתוגנים אחרים. הפעילות הבולטת ביותר מצוינת ביחס לזיהום פטרייתי Pityrosporum (ovale, orbiculare), הרלוונטי בטיפול בתהליכים היפרפרוליפרטיביים בחולים עם פסוריאזיס, סבוריאה וכן הלאה.

אבץ פיריתיון מעורר ציטוסטזיס סלקטיבי, כולל ביחס לתאי עור בשלב של התפשטות יתר. בנוסף, התרופה מנרמלת את קרומי התא, מייצבת את המצב הפעיל של כמה אנזימים הקשורים לממברנה. הצטברות החומר מצוינת בשכבות אפידרמיס עמוקות.

החדירה למערכת הדם היא זניחה.

אבץ פיריתיון מעניק לחות לעור היטב, מבטל גירוד וצריבה, מעכב תהליכי התפשטות יתר של צמיחת תאים פתולוגיים בשכבות העור השטחיות, נפטר מהתקלפות יתר. פועל על פלורה פתוגנית הקיימת הן על פני השטח והן בעומק האפידרמיס.[4]

פרמקוקינטיקה

שימוש חיצוני בפיריתיון אבץ אינו מרמז על פעולה מערכתית של התרופה. המרכיב הפעיל מצטבר באפידרמיס ובשכבות העור השטחיות. מידת הקליטה המערכתית קטנה, מתעכבת. זיהוי החומר במערכת הדם אינו משמעותי: ניתן לראות רק עקבות של התרופה.

ספיגה טרנס-עורית תלויה בעיקר בשלמות המחסום האפידרמיס, תכולת הריכוז והתכונות הפיזיקוכימיות של התרכובת בהרכב התכשיר החיצוני. הספיגה המערכתית עולה באופן דרמטי עם פגיעה עורית. אם כי במונחים קליניים, אין חשיבות מיוחדת למידת הספיגה הליעורית של החומר העיקרי, שכן היא אינה גוררת הופעת תופעות לוואי.

תרכובת האבץ עלולה להיות רעילה כאשר היא נלקחת פנימית במינונים גדולים, אך בליעה של מינון רעיל שכזה אינה סבירה מכיוון שגם כמויות קטנות יותר של התרופה גורמות לרפלקס גאג בבני אדם.[5]

מינון וניהול

שיטת היישום תלויה בצורת המוצר. לדוגמה, תחילה מנערים היטב שמפו, ולאחר מכן מוזגים מעט לתוך כף היד ומורחים על שיער לח. מופץ לאורך כל השיער תנועות עיסוי, כאילו שפשוף. לאחר מכן שוטפים את השמפו במים זורמים חמים, מורחים אותו מחדש ומשאירים להשפעה מיטבית למשך 5-6 דקות. לאחר מכן, הראש נשטף ביסודיות, מנסה לשטוף לחלוטין את המוצר. מומלץ לחזור על ההליך כל יומיים, או אחת לשלושה ימים - לפחות למשך שבועיים. באופן כללי, מהלך הטיפול יכול להיות עד חודש אחד. כדי למנוע החמרה של המחלה (למשל, סבוריאה) ניתן להשתמש בשמפו פעם בשבוע.

משתמשים בקרמים ומשחות המכילים פיריתיון אבץ פעמיים ביום (לפעמים שלוש פעמים, אך לא יותר), תוך מריחת שכבה קטנה על האזורים הפגועים של העור. מהלך הטיפול עשוי להימשך בממוצע 4-6 שבועות (לעתים קרובות יותר - 3-4 שבועות).

תכשירי אירוסול עם פיריתיון אבץ מרוססים על האזור הפגוע ממרחק של כ-15 סנטימטרים, 2 או 3 פעמים ביום. הטיפול נמשך עד לביטול התמונה הקלינית של המחלה + שבוע נוסף. לפני שימוש ישיר, יש לנער את בקבוק הריסוס ולהחזיק אנכית בעת הריסוס. אם זה אמור לטפל באזור השיער, יש צורך להשתמש בזרבובית מיוחדת לגליל, שאמורה להיות קיימת בערכה.

בקשה לילדים

בעור ובכמה מבנים אחרים המועדים להתחדשות אינטנסיבית, ריכוז האבץ תמיד גבוה יותר. לדוגמה, הנוכחות של יסוד הקורט ברקמת האפידרמיס היא 20% מהתוכן הכולל שלו בגוף. המינרל הכרחי למצב עור הולם, שכן המחסור בו נצפה בהתפתחות של כל מיני בעיות דרמטולוגיות והידרדרות בריפוי הפצעים.

עם מחסור באבץ קשור להידרדרות של תכונות התחדשות של עור ורקמות ריריות, הופעת פתולוגיות חיסוניות. בנוסף, יסוד קורט זה מעורב בהתפתחות של דלקת מתמשכת באטופיק דרמטיטיס בילדים.

בהקשר זה, טיפול חיצוני במחלות עור של ילדים כולל לרוב שימוש בתרופות ובשילובים שלהן, אשר ישפיעו על כל המרכיבים הפתוגנטיים של המחלה. כיום משתמשים באבץ פיריתיון לעתים קרובות במיוחד - בעיקר בצורת התכשיר Skin-cap, בעל השפעה אנטי דלקתית, אנטיבקטריאלית, המתמודד בהצלחה עם ביטויי אטופיק דרמטיטיס.

יכולתו של פיריתיון אבץ לעורר אפופטוזיס נקבעת הן על ידי יוני אבץ והן על ידי מולקולת התרופה, המסוגלת לחדש הומאוסטזיס של קרטינוציטים ולדכא דלקת.

אגב, אבץ pyrithione מופעל (מקורי Skin-cap), שלא כמו התרופה הקונבנציונלית הוא יציב יותר בתמיסות מימיות, יש יעילות קלינית בולטת ברפואת ילדים. באטופיק דרמטיטיס הצלחה קלינית מתבטאת בהעלמת תסמיני העור, הפחתת עוצמת הגירוד, הקלה על מהלך המחלה. כדי להגביר את ההשפעה, מומלץ לכלול טיפול דיאטטי ומתן פנימי של תרופות המכילות אבץ.

השתמש אבץ פיריתיון במהלך ההריון

אבץ הוא מינרל רב ערך הממלא תפקיד חשוב בתהליכים ביולוגיים רבים, כולל סינתזת חלבון, חלוקת תאים ומטבוליזם של חומצות גרעין. על פי מחקר של מדענים, לשמונה מתוך עשר נשים הרות יש דרגות שונות של מחסור של יסוד קורט זה. עם זאת, האפשרות לצריכה פנימית של תכשירים המכילים אבץ במהלך ההריון מוגבלת לרוב. באשר לשימוש חיצוני באמצעים כאלה - למשל, אבץ פיריתיון - הנזק של תוסף כזה לא אושר מדעית. השימוש בקרמים, שמפו וכו' במהלך ההריון וההנקה לא לווה בהשלכות שליליות.

התוויות נגד

אין להשתמש בחומרים חיצוניים המכילים פיריתיון אבץ על ידי אנשים הסובלים מרגישות יתר ואי סבילות למרכיבי התרופה. אין להשתמש במוצר אם יש פצעים ונגעים פתוחים על העור.

חשוב להקפיד על כללי השימוש הבסיסיים:

• יש למרוח את התכשירים במינונים לפי ההוראות;
• אין לתת דרך הפה;
• אין להשתמש בקרמים ומשחות יותר מ-2-3 פעמים ביום;
• אין להמשיך בטיפול במשך יותר משישה שבועות רצופים;
• אם מחלת העור חוזרת, השימוש החוזר בתרופה מוגבל ל-2-4 שבועות (באטופיק דרמטיטיס מותר שימוש חוזר עד 5 שבועות).

הימנע ממגע של המוצר בעיניים. אם זה קורה, יש לשטוף ביסודיות ובהקדם האפשרי במים זורמים חמימים.[6]

תופעות לוואי אבץ פיריתיון

אבץ פיריתיון בדרך כלל נסבל היטב בתנאי השימוש החיצוני שלו לפי ההוראות. תופעות לוואי קלות עשויות להתבטא בצורה של גירוד קל, עור יבש. תסמינים כאלה אינם אמורים להוות סיבה להפסקת הטיפול. אם יש אלרגיה, נפיחות, פריחה בעור, יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא: ייתכן שמדובר ברגישות יתר אינדיבידואלית, והתרופה החיצונית תצטרך להיות מוחלפת באחרת.

מומחים מציינים את האפשרות של תופעות לוואי אלה:

• תחושת גירוד חולפת, גירוי בעור;
• היפרמיה קלה;
• תחושת צריבה חולפת;
• יוֹבֶשׁ.

ברוב המוחלט של המקרים, סימנים כאלה נעלמים מעצמם ביום השני של היישום של הסוכן הטיפולי והמניעתי. אם זה לא קורה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

מנת יתר

אין מידע על מקרים של מנת יתר של אבץ פיריתיון בשימוש חיצוני. עם זאת, מומחים אינם ממליצים להשתמש במוצר יותר משלוש פעמים ביום ולמשך יותר משישה שבועות ברציפות.

מכיוון שלאבץ פיריתיון אין כמעט פעולה מערכתית, מנת יתר כללית בגוף נחשבת בלתי אפשרית, בתנאי שהכללים המתוארים בהוראות יתבצעו. במקרה של בליעה מקרית של מינונים גדולים של התרופה, לגרום להקאה, לשטוף את הבטן של הנפגע, לתת חומר משלשל ולהתייעץ עם רופא.

אם התכשיר החיצוני בצורת קרם או משחה נקבע לילד, יש צורך להבטיח שהתינוק לא ייגע באזור המריחה בידיים, אל תנסה לסרק את העור המטופל, אל ללקק את המוצר. מטעמי בטיחות, אין להשאיר אבץ פיריתיון זמין באופן חופשי לילדים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין להשתמש באבץ פיריתיון על אותו אזור בעור בו זמנית עם חומרים חיצוניים המבוססים על הורמוני קורטיקוסטרואידים.

יישום סימולטני של אבץ פיריתיון עם תמיסת מינוקסידיל בהתקרחות אנדרוגנית גורמת להפעלה מתונה אך מתמשכת של צמיחת שיער. זה מרמז על מנגנון נפוץ של השפעתם.

לא ידוע על אינטראקציות אחרות של תרופתיות משמעותיות מבחינה קלינית.

תנאי אחסון

תכשירים המכילים פיריתיון אבץ מאוחסנים בדרך כלל בתנאים קרירים (ניתן לשמור במקרר). טווח הטמפרטורות האופטימלי לשימור משחות וקרמים הוא בין 4 ל-20 מעלות צלזיוס, ולשמפו בין 15 ל-24 מעלות צלזיוס.

יש להרחיק תכשירים המכילים אבץ מהישג ידם של ילדים, הרחק מגופי חימום וקרניים אולטרה סגולות.

אין להקפיא או לחמם אבץ פיריתיון לטמפרטורות מעל 40 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

כסטנדרט, ניתן לאחסן ולהשתמש באבץ פיריתיון למשך שנתיים. עם זאת, ישנם מוצרים שונים המבוססים על רכיב פעיל זה. לכן, יש להבהיר את חיי המדף של תרופה מסוימת בעת לימוד החבילה וההוראות.

אנלוגים

אבץ פיריתיון הוא מרכיב פעיל ועזר של תרופות חיצוניות רבות. עם זאת, לפעמים יש צורך למצוא אמצעים אחרים, דומים בפעולה ללא אבץ פיריתיון בהרכב. להלן אנו מציעים להכיר את המפורסמים שבהם.

• קרם או משחה Belosalik, ייצור קרואטי (Belupo) - זמין בשפופרות של 15 או 35 גרם. ההרכב מיוצג על ידי betamethasan וחומצה סליצילית.
• קרם Pauercort 0.05% מיועד לחולים עם דרמטיטיס של אטיולוגיות שונות. הקרם מיוצר על ידי חברת גלנמרק האיסלנדית, וההרכב מיוצג על ידי החומר הפעיל clobetasol. הבקבוק קטן - 15 מ"ל בלבד.
• ג'ל קרם Xamiol מבית ליאו פארמה הוא שילוב של קלציפוטריול ובטמתזון, המשמש בהצלחה לטיפול באטופיק דרמטיטיס.
• קרם אקרידרם הוא תרופה הורמונלית נוספת עם betamethasone. בין מרכיבי העזר עשויים להיות propylparahydroxybenzoate, חומצה סליצילית או תחמוצת אבץ. הקרם ארוז בשפופרות אלומיניום של 15 או 30 גרם.
• למשחה/קרם Beloderm מבית Belupo (קרואטיה) יש גם בסיס הורמונלי בצורת betamethasone. הוא זמין בשפופרות של 15 או 30 גרם, חתיכה אחת בקרטון.
• משחה או ג'ל פלוצינר מיוצגים על ידי פלוצינולון, גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי. זה זמין במרשם רופא. אריזה זמינה: צינורות קטנים של 15 גרם.
• קרם, משחה או תחליב Lokoid מכילים הידרוקורטיזון, קורטיקוסטרואיד סינטטי ללא הלוגן. למרות המרכיב ההורמונלי, ניתן להשתמש ב-Lokoid כבר מהילדות המוקדמת.
• סינדול היא תרופה חיצונית המבוססת על תחמוצת אבץ. התרחיף זמין בבקבוקים בנפחים שונים: 100 ו-125 מ"ל.
• דזיטין הוא קרם המבוסס על תחמוצת אבץ. הוא מיוצר בצינורות פלסטיק של 57 גרם.

אם הרופא רשם בדיוק פיריתיון אבץ, אפשר להחליף אותו באנלוגי רק לאחר ייעוץ רפואי נוסף. אל תקבל החלטות כאלה בעצמך.

נעשה שימוש בספרות

• Kruglova LS, Petrii MN, Gensler EM הערכת יעילות השימוש באבץ פיריתיון מופעל בטיפול בחולים עם פסוריאזיס. דרמטולוגיה קלינית ומחלות מין. 2019;18(5):616-623.
• פיריתיון אבץ מופעל באטופיק דרמטיטיס בילדים. מנגנון פעולה, יעילות קלינית. פטרובסקי. פרמקולוגיה ילדים. כרך יד. 6, מס' 2- 2009;6(2):67-71)
• היווצרות באתרו של פיריתיון אבץ. חני רחים (ארה"ב), פולסון ג'ורג' א. (ארה"ב), 2001
• הערכת היעילות הקלינית של שמפו המכיל 1.5% cyclopyroxamine ו-1% אבץ פיריתיון להעלמת תסמינים של סבוריאה דרמטיטיס. מחבר: יודינה מ.מ