דיבור של ילד עם אלליה

בילדים, עיכוב מערכתי בהתפתחות הדיבור, כאחד התפקודים המנטליים הגבוהים ביותר של המוח, נקרא אלליה, שיכול להיות מוטורי (הבעתי), חושי (מרשים) או מעורב - סנסומוטורי. במה שונה הדיבור של ילדים עם אלליה?[1]

תכונות ומאפיינים של דיבור של ילדים עם אלליה

זיהוי מוקדם של בעיה זו מגדיל את הסיכויים לשיפור כישורי התקשורת של הילד. ובחינת הדיבור של ילדים עם אלליה מתבצעת במהלך לימוד התחום הנוירופסיכי - בהתאם לגיל הילד. ההערכה עשויה לכלול כל שילוב של מבחנים מתוקננים, כמו גם התבוננות ישירה במשחקו של הילד, אינטראקציה עם ההורים וכדומה על ידי פסיכולוג. 

הנוירואנטומיה הפונקציונלית של עיבוד דיבור - למרות עשרות שנות מחקר - אינה מובנת במלואה. ומנקודת המבט של נוירואנטומיה, עם אלליה בילדים, נפגעים הפונקציות של מרכזי הדיבור של קליפת המוח, הממוקמים ב-gyri הזמני של ההמיספרה השמאלית. עם אלליה מוטורית, הפרעה בתפקוד קשורה לאזור של ברוקה (האחראי על האלגוריתמים של מערכות השפה המשמשות בדיבור בעל פה), ועם אלליה חושית, עם האזור של ורניקה האחראי לתפיסה והבנת הדיבור, הקשור קשר הדוק עם השמיעה הראשונית. קורטקס של האונה הטמפורלית, המעבד ומקודד מידע שמיעתי. [2]

המצב הקשה ביותר הוא עם התבוסה של שני האזורים, מה שמוביל לאליה מרשימה-אקספרסיבית או סנסומוטורית. נגעים יכולים להשפיע גם על הקורטקס המוטורי הראשוני התחתונה של המוח, הקורטקס ותת הקורטקס של האונות הקדמיות-טמפורליות, הגירוס הזוויתי של האונה הקודקודית, אזורי חומר לבן וכו'.

הפרעות דיבור יכולות להיות קלות, בינוניות או חמורות (כאשר ילד עשוי שלא לדבר עד גיל חמש או יותר, או שלא ניתן להבין את הדיבור שלו).

עם השקפות שונות על מהות התפיסה והשחזור של הדיבור ומגוון מושגים של האינטגרציה הסנסו-מוטורית שלו הקיימים כיום (בפרט, המודל של עיבוד פונולוגי, אורתוגרפי וסמנטי של שני זרמים של אותות דיבור, לפיו הגחון זרם מעבד את האותות הללו להבנה, והזרם הגבי שולח אותם לרשתות מפרקים של האונות הקדמיות), המנגנונים הנוירופסיכולוגיים של ליקוי דיבור בילדים עם אלליה עדיין מוסברים בדרכים שונות.

עם זאת, כולם מסכימים שאליה אצל ילד נובעת מהפרעה מערכתית עמוקה בסנכרון של רמות שונות של מערכת הדיבור המוטורית, למרות שלרוב הילדים יש יכולות קוגניטיביות להתפתחותו התקינה (כלומר, אין שמיעה ודיבור פתולוגיות אצל ילדים). ברור שכל העניין הוא חוסר האפשרות או הפרות של פעולות שפה בתהליך של זיהוי צלילים (כיחידות תקשורת פונמיות), זיהוי מידע חושי ויצירת הצהרת דיבור כשילוב של מרכיבים מילוניים, דקדוקיים ותחביריים.

לדברי מומחים, דיבור מרשים עם אלאליה פירושו שלילד יש בעיות בתפיסה ובהבנה של המשמעות של מה שהם אומרים (כלומר, היעדר קשרים בין מילים לאובייקטים שהם מציינים). ודיבור אקספרסיבי באלליה מעיד על תת-התפתחות של מנגנוני אמירת הדיבור ברמת מנתח הדיבור המוטורי של קליפת המוח - באזור הדיבור המוטורי של ברוקה, שם נוצרים ומתקבעים אלגוריתמים לשימוש בכל מערכות השפה.

דיבור של ילד עם אלליה מוטורית

בין המאפיינים של הדיבור של ילדים עם אלליה מוטורית - על רקע הבנה נאותה של מה שנאמר על ידי אחרים - מצוינים הבאים:

• אוצר מילים מוגבל;
• השמטות של צלילים ראשוניים או אחרונים במילים;
• השמטות ו/או שינוי של הברות במילים;
• המצאת "מילים" משלך או שימוש בהחלפות אונומטופאיות במקום מילים;
• חוסר יכולת לבטא ביטויים באופן ספונטני, חיבור שתיים או שלוש מילים;
• הפרות גסות של המבנה הדקדוקי של השפה (לדוגמה, מין, מספר ומקרה של שמות עצם או זמני פעלים);
• שגיאות בשימוש במילות יחס וכו'.

ילד עם אלליה מוטורית לא יכול לומר מה הוא רוצה או צריך, ולעיתים קרובות פונה לגיסטיקולציה או אונומטופיה. [3]

קראו גם - הפרעת דיבור אקספרסיבית (תת-התפתחות כללית של דיבור) בילדים

דיבור של ילד עם אלליה חושית

כפי שכבר צוין, הבעיה העיקרית של ילדים עם עלייה חושית היא הפער בין צליל המילים למשמעויות שלהן, וכתוצאה מכך הם פשוט לא מבינים לא את הדיבור שלהם או של מישהו אחר.

בנוסף לרגישות המוגברת של ילדים לצלילים שקטים, בין מאפייני הדיבור שלהם: חוסר יכולת לשנן מילים בודדות, אוצר מילים מוגבל ביותר, חזרה לא קוהרנטית של מילים וביטויים שנשמעו (אקולליה) - עם השמטות והחלפות, מבלי להבין את משמעותן., עם מחוות ושינויי אינטונציה. זה מדגיש שוב את נוכחותו של דיסוננס במבנים המילוליים והלא מילוליים של פעילות נפשית.

לדברי מומחים, סוג זה של הפרעת התפתחות דיבור ושפה אצל ילד משולב לעיתים קרובות עם הפרעות אישיות וליקויים קוגניטיביים משניים. [4]

דיבור של ילד עם אלליה סנסומוטורית

עם תת-התפתחות עמוקה של תפקוד הדיבור, המוגדר כסנסורי מוטורי, אין לילד אפשרות לדבר ולהבין דיבור של מישהו אחר. ולקוי דיבור המשפיע על כל רמות ארגון הדיבור מלווה בפגיעה במיומנויות מוטוריות, קשב ותסמונת היפראקטיביות.

עם אלליה סנסומוטורית, דיבור בילדים נעדר בתחילה, ילד כזה אינו מגיב לקול האם או לשמו; לא זוכר את שמות החפצים, לא מציג אותם בתמונה, לא עוקב אחר ההוראות המילוליות הפשוטות ביותר. הצלילים הנאמרים דומים לקשקוש לא קוהרנטי ואין להם משמעות.

כפי שאומרים מטפלי תקשורת, תיקון, כלומר השקה ופיתוח של דיבור עם אלליה הקשורה לפגיעה בשני אזורי הדיבור המוחי (ברוק וורניקה), הוא לרוב בלתי אפשרי. [5]

פיתוח דיבור באוטיזם

על פי כמה מחקרים, 64% מהילדים עלולים לסבול מפגיעה בהתפתחות השפה באוטיזם והפרעות בספקטרום האוטיסטי – בצורה של עיכוב בשפה. וכמעט שני שלישים מהילדים עם אוטיזם עשויים לסבול מאפרקסיה, הפרעת דיבור שבה קשה לתאם את השימוש בלשון, בשפתיים, בפה ובלסת לביטוי דיבור.

ולמרות שבאבחון הראשוני, ילדים עם אוטיזם שותקים לרוב, אבל זה לא נגע של אזורי הדיבור ולא גם באוטיזם. הפרות מצוינות בצורה של מונוטוניות של דיבור (עקב בעיות בפרוזודיה - העוצמה, הקצב, הטונאליות והניסוח של צלילים מדוברים), אקולליה, תמורה של מילים, חוסר עקביות דקדוקית של משפטים (הפשוטים ביותר בבנייה), עומס של דיבור. עם מילים מיותרות ובלתי מתאימות בעליל. [6]