הפרעת דיבור אקספרסיבית (תת-התפתחות כללית של דיבור) אצל ילדים

הפרעת שפה אקספרסיבית (תת-התפתחות דיבור כללית) היא אחת מצורות הפרעת התפתחות דיבור ספציפית, שבה יכולתו של הילד להשתמש בשפה מדוברת נמוכה משמעותית מהרמה המתאימה להתפתחותו השכלית, אם כי בדרך כלל הבנת הדיבור אינה נפגעת.

מִיוּן

על פי סיווג קלינאות התקשורת, הפרעת דיבור אקספרסיבית מתאימה לתת-התפתחות דיבור כללית ברמות 1-3.

עם תת-התפתחות דיבור כללית ברמה הראשונה (אלליה), הילד כמעט שותק, בעוד שהפרעות ספציפיות של הבנת דיבור ואינטליגנציה עשויות שלא להתגלות (ברוב המקרים, האינטליגנציה נמוכה מהממוצע).

גורמים ופתוגנזה

הבסיס להפרעות הוא עיכוב בהבשלת קשרים עצביים הנגרם מנזק אורגני לאזורי הדיבור של קליפת המוח (באזורים הפוסט-מרכזיים והפרה-מוטוריים של ההמיספרה השמאלית הדומיננטית אצל ימניים). ישנן עדויות לתפקידם של גורמים גנטיים. חשיבות מסוימת היא סביבה חברתית לא טובה, שבה הילד בא במגע עם אנשים עם רמת התפתחות דיבור נמוכה.

תסמינים

תת-התפתחות דיבור כללית ברמות 1-3 מתבטאת בחומרה משתנה של הפרעות דיבור אקספרסיביות. אוצר מילים לקוי, רמה נמוכה של הכללה מילולית, קשיים בדיבור מפורט, אגרמטיזם (טעויות בשימוש בסופי מילים, הפרעות ביצירת מילים), קשיים בשימוש במילות יחס, פעלים ומילות קישור. אופייניים לשימוש הולם בהערות לא מילוליות, מחוות ורצון לתקשר. פגיעה בשפה המדוברת מתבררת מינקות ללא שלב ארוך של שימוש תקין בדיבור. ולמרות שהתפתחות דיבור תקינה היא במידה רבה אינדיבידואלית, היעדר מילים בודדות או תצורות דיבור קרובות אליהן עד גיל שנתיים או ביטויים פשוטים של 2-3 מילים עד גיל שלוש צריך להיחשב כסימן לעיכוב. תת-התפתחות דיבור מעכבת את התפתחות הפעילות הקוגניטיבית של הילד, שלעתים קרובות מתבטאת בעיכוב בהתפתחות השכלית באופן כללי.

אבחון דיפרנציאלי

ההבחנה בין הפרעות משניות הנגרמות מחירשות מבוססת על נתוני בדיקה אודיומטרית ונוכחות סימנים פתולוגיים איכותיים של פתולוגיית דיבור.

ההבחנה בין אפזיה נרכשת או דיספסיה הנגרמת על ידי פתולוגיה נוירולוגית מבוססת על קביעת תקופת התפתחות הדיבור התקינה לפני הפגיעה או השפעות אקסוגניות-אורגניות אחרות, ביטוי של תהליך אורגני אנדוגני. במקרים מפוקפקים, נעשה שימוש בשיטות אינסטרומנטליות (EEG, EchoEG, MRI של המוח, CT של המוח) כדי לבצע אבחון דיפרנציאלי ולקבוע את הפגיעה האנטומית.

ההבחנה בין הפרעות התפתחותיות כלליות מבוססת על סימנים כגון היעדר משחק דמיוני אצל ילדים עם הפרעה התפתחותית כללית של השפה הפנימית, שימוש לא הולם במחוות, הפרעות בתחום הלא מילולי של האינטליגנציה וכו'.

יַחַס

קורסי קלינאות תקשורת, פגישות עם פסיכולוג, טיפול ייעוץ עם פסיכיאטר לפי הצורך.

תַחֲזִית

הפיתוח המרבי האפשרי של תפקוד הדיבור ופיצוי על הפרעות נפשיות ופסיכונוירולוגיות.

[ 1 ]