הפרעה בהתפתחות הדיבור והשפה אצל ילד

הפרעות התפתחות דיבור ושפה הן קבוצה של הפרעות בהן התפתחות הדיבור התקינה מופרעת מגיל צעיר ונמצאת בפער משמעותי עם הרמה הכללית של התפקוד הקוגניטיבי.

קוד ICD-10

• F80.0 הפרעה ספציפית של ביטוי דיבור.
• F80.1 הפרעת שפה אקספרסיבית.
• F80.2 הפרעת שפה רצפטיבית.
• F80.8 הפרעות דיבור התפתחותיות אחרות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין נתונים מדויקים על שכיחותן של הפרעות ספציפיות בהתפתחות דיבור ושפה, מכיוון שאין גבולות מוגדרים בבירור עם וריאציות קיצוניות של הנורמה. העובדה שמצבים אלה שולטים אצל בנים נקבעה.

גורמים ופתוגנזה של הפרעות התפתחות דיבור ושפה

הסיבה להפרעות דיבור ושפה ספציפיות היא מורכבת ואינה מובנת במלואה. סביר להניח שההפרעות מבוססות על עיכוב בהבשלת קשרים עצביים הנגרם כתוצאה מנזק אורגני לאזורי הדיבור של קליפת המוח. גורמים סביבתיים עשויים להשפיע על השיבוש בתפקוד הדיבור המתפתח, אך הם אינם בעלי חשיבות עליונה. ישנן עדויות לתפקיד משמעותי של גורמים גנטיים.

תסמינים של הפרעות התפתחות דיבור ושפה

המאפיין הקליני העיקרי של הפרעות ספציפיות בהתפתחות דיבור ושפה הוא רכישה מאוחרת של שפה מדוברת (בהשוואה לנורמות גיל), אשר, בניגוד לפיגור שכלי, אינה תואמת את הרמה הכללית של תפקוד קוגניטיבי של הילד.

אבחון הפרעות התפתחות דיבור ושפה

מהלך ההתפתחות האונטוגנטית, כולל התפתחות הדיבור והשפה, מתוכנת גנטית. המידה שבה תוכנית זו מיושמת תלויה במידה רבה בתנאי הסביבה - מאפייני הגידול, חסך רגשי וחושי, והשפעות אקסוגניות-אורגניות נוספות על המוח המתפתח. לכל ילד יש קצב ותזמון אינדיבידואליים של התפתחות דיבור. התפתחות הדיבור מוערכת על ידי השוואת עיתוי היווצרות תפקודי דיבור אינדיבידואליים עם סטנדרטים של התפתחות אופייניים לרוב הילדים.

שלבי התפתחות דיבור אצל ילד רגיל (GV Kozlovskaya et al., 2007).

• עד גיל 8 חודשים, דיבור אקספרסיבי מאופיין בפטפוט פעיל, חיקוי דיבור ודיבור הברתי; דיבור קולטני מאופיין בהבנת ההוראות המילוליות הראשונות: "תן", "איפה", "על".
• עד גיל 10 חודשים, דיבור אקספרסיבי מאופיין במילים מגמגמות בזוגות, העתקת האינטונציה של מבוגר, ודיבור רספונטיבי מאופיין בהבנת היתר, איסור ומספר הוראות מילוליות אחרות.
• עד גיל 12 חודשים, דיבור אקספרסיבי מאופיין באוצר מילים של 8-10 מילים; דיבור רספטיבי מאופיין בקשר בין נושא למצב של סיטואציה ספציפית, בהבנת דיבור מופנה ובהוראות אישיות.
• בגיל שנה ו-3 חודשים, דיבור אקספרסיבי מאופיין בנוכחות אוצר מילים של 10-30 מילים; דיבור רצפטי מאופיין בהבנת הדימוי של חפצים ומצבים בודדים.
• עד גיל שנה ו-9 חודשים, אוצר המילים עולה ל-60, מופיעים המשפטים הראשונים; הילד עוקב אחר הוראות פשוטות, מזהה חפצים בתמונה.
• קפיצה מהירה נצפית עד גיל שנתיים. אוצר המילים הוא 200-300 מילים, השאלות הראשונות מופיעות. לדיבור מרשים עד גיל זה, הבנת שם הפעולות במצבים שונים, הוראות דו-שלביות אופייניות.
• עד גיל שלוש, רוב הילדים פיתחו דיבור פראסלי, רגשי. הילד מספר מחדש שירים פשוטים ואגדות. מבין ומשתמש בשאלה "למה?" בדיבור, מבין את משמעות מילות היחס "מתחת", "מתוך", "על", "בתוך" וכו'.

טיפול בהפרעות דיבור ושפה

תיקון הפרעות ספציפיות בהתפתחות דיבור דורש גישה מקצועית בהשתתפות קלינאי תקשורת, פקטולוגים, פסיכולוג, פסיכיאטר, בהתאם לחומרת וסוג ההפרעות, נוכחות של בעיות פסיכולוגיות נלוות והפרעות פסיכופתולוגיות.

מכלול אמצעי הטיפול והשיקום כולל שילוב של טיפול בדיבור, פסיכותרפיה וטיפול תרופתי סימפטומטי. מערכת החינוך מספקת את צורות הסיוע הבאות לקבוצת ילדים זו:

• גני ילדים, טיפולי תקשורת ומתחמי חינוך והכשרה לגיל הרך לילדים עם לקויות דיבור;
• בתי ספר לחינוך כללי מיוחד (תיקוני) לילדים עם פתולוגיית דיבור ("בתי ספר לדיבור");
• מרכזים לתמיכה פסיכולוגית, רפואית וחברתית.

מערכת הבריאות כוללת מרכזים ייעודיים לפתולוגיית דיבור לילדים בצורה של חטיבות מבניות של מכוני מחקר, בתי חולים גדולים ומתקני אשפוז אמבולטוריים.

תַחֲזִית

נטייה לירידה בביטויים של הפרעות דיבור ככל שהילד מתבגר.

מְנִיעָה

יצירת תנאים חברתיים ופסיכולוגיים להתפתחות דיבור תקינה אצל ילד מגיל צעיר. גילוי מוקדם של צורות מולדות או נרכשות של פתולוגיית דיבור עם יישום טיפול, שיקום ואמצעים פדגוגיים הולמים.