איבופרופן ואלכוהול, או אלכוהול לעומת NSAIDs

למרות שכולם יודעים על הסכנות שבאלכוהול, חלקם מתעניינים האם אפשר לשלב עם אלכוהול... סמים, למשל, איזה סוג של משכך כאבים אפשר לקחת עם אלכוהול לכאבי ראש או כאבי שרירים, כאבי פרקים או עצבים. [1]

הרופאים רואים שזה לא מקובל לקחת תרופות ולשתות אלכוהול במקביל. והצהרה זו אינה מופרכת, אלא מאושרת על ידי פרמקולוגים.

איבופרופן ותרופות NSAID אחרות לעומת אלכוהול

נציין מיד: אלכוהול הוא xenobiotic multiorgan, ו  איבופרופן  היא תרופה מקבוצה גדולה של תרופות לא-סטרואידיות נוגדות דלקת (NSAIDs), נגזרות של חומצה arylalkanoic (כולל נגזרות של חומצות arylacetic, propionic, heteroarylacetic ו אינדול-אצטית ), שלמרבה הצער יש להם לא רק השפעות טיפוליות, שיכולות לגרום גם לתופעות לוואי חמורות למדי מבחינה קלינית.

קודם כל, גירוי של הממברנה הרירית של הקיבה והמעי הדק מצוין עם היווצרות כיב ואיום של דימום במערכת העיכול, האחרון קשור לירידה בסינתזה של טרומבוקסאן (שומנים בעלי תכונות של כלי הדם. ומאגר טסיות). התברר כי איבופרופן ותרופות NSAID אחרות מעכבות את היווצרות הטרומבוקסאן, מה שמפחית את היווצרות טסיות הדם במהלך היווצרות קריש דם המפסיק דימום. נכס זה טמון גם באלכוהול, ולכן הסיכון לדימום ממושך אצל אלו הנוטלים איבופרופן לאחר או לפני שתיית משקאות אלכוהוליים עולה.

כתופעת לוואי אפשריים גם הפרעות כליות תפקודיות ותקלות בכבד; קצב לב מוגבר ולחץ דם מוגבר; ירידה ברמת הטסיות וה לויקוציטים בדם וכו '. ייתכנו כאבי ראש וסחרחורת, הזעת יתר, הפרעות שינה ותגובות פסיכומוטוריות, מצבי דיכאון וכו' הקשורים לתופעות לוואי של תרופות אלו ברמת מערכת העצבים. (מרכזי והיקפי). ואם זה משלים את ההשפעות של שתיית אלכוהול...

מדוע התאימות של איבופרופן לאלכוהול בלתי אפשרית, ומדוע אי אפשר לשתות, למשל, זריקת וודקה בארוחת הצהריים (כמו שאומרים, "לתיאבון"), ואחרי האכילה לקחת כדור? שימו לב לסעיף "אינטראקציות רפואיות ואחרות" בהוראות התרופות: הכל מצוין בבירור שם. [2]

האינטראקציה של כל סוגי NSAID עם אלכוהול, כמו תרופות אחרות, יכולה להיות פרמקודינמית, שבה אתנול מחליש או שולל את ההשפעה הטיפולית שלהם, והפרמקוקינטיקה, כאשר צריכת אלכוהול (אפילו משקה דל אלכוהול) מפריעה למטבוליזם של התרופה.

איבופרופן ואלכוהול: אינטראקציה פרמקודינמית

בקצרה על האופן שבו איבופרופן ואלכוהול מתקשרים באופן פרמקודינמי.

המנגנון הכללי של הפעולה המשכך כאבים, אנטי דלקתיות והיפותרמית (אנטיפירטית) של כל התרופות הקשורות ל- NSAID נובעת מעיכוב האנזים הממברני ציקלוקסיגנאז (COX-1 ו- COX-2), אשר בתורו חוסם את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים המעבירים אותות דלקתיים וכאבים (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2).

אלכוהול, להיפך, מעורר COX-2, וביטוי האנזים מגיע לרמתו הגבוהה ביותר 15-16 שעות לאחר נטילת המנה האחרונה של האלכוהול (אם המינון גדול, אז מהיר יותר), וזה מגביר את תגובתו החיסונית. יתר על כן, אתנול מסוגל להפעיל מסלולי איתות תוך תאיים עם היווצרות ציטוקינים פרו-דלקתיים (IL-1, IL-6, IL-8), ועל ידי אינטראקציה עם ליפידים ממברניים, הוא יכול להפעיל קולטני TLR4 ו- IL-1RI המעבירים כאב ו אותות דלקתיים.

אגב, כל התרופות הנרדפות המכילות איבופרופן - איבופן, איבונורם, אימט, נורופן, איבופרקס,  איבופרום  ואלכוהול מתקיימות באופן זהה. [3]

מאותן סיבות, אינך יכול ליטול את התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות Ketorolac, Ketorol, Ketolong או Ketanov ואלכוהול, Ketoprofen ואת המילה הנרדפת שלו Ketonal ואלכוהול, כמו גם NSAIDs, נגזרת של חומצה פנילאקטית דיקלופנק ואלכוהול. [4],  [5], [6]

באותו אופן, התרופות Next או Ibuclin ואלכוהול נמצאות במערכת יחסים אנטגוניסטית, שכן הרכב הטבליות הללו כולל Paracetomol ו- Ibuprofen, שהוא NSAID.

אלכוהול, איבופרופן ותרופות NSAID אחרות: אינטראקציה פרמקוקינטית

פעם אחת בבטן, משקאות אלכוהוליים מגבירים את זרימת הדם אליה, מה שגורם לעלייה בהפרשת הקיבה. אך זרימת הדם לרקמת השריר נחלשת באופן ניכר, כך שחולשת וכאבי שרירים עלולים להתרחש.

למרות שהאלכוהול נספג באיטיות בחלל הקיבה, ניתן לאתר אותו בדם כבר חמש דקות לאחר הצריכה, ושעה מספיקה כדי להגיע לרמה הגבוהה ביותר של תוכנו, שווה לכל המינון שנלקח.

אינטראקציות פרמקוקינטיות של אלכוהול, איבופרופן ותרופות NSAID אחרות מתרחשות בדרך כלל בכבד, כאשר הן התרופות שנלקחות בפה והן האלכוהול הנצרך הופכות על ידי אותם אנזימים: ציטוכרום P450 (CYP) וציטוכרום-C רדוקטאזות (CYP2E1, כמו גם CYP2C8 ו- CYP2C9 ). עם זאת, יש צורך באנזים נוסף כדי לפרק אתנול - אלדהיד דהידרוגנאז (ALDH).

מאחר והעומס על הכבד ומנגנון האנזים שלו גדל, ההשפעה השלילית של אלכוהול על חילוף החומרים הכבד של תרופות אלו היא מעבר לכל ספק. מידע נוסף בחומר -  מטבוליזם של תרופות בכבד

ועוד על הכבד. עקב עומס יתר, יכולתו לנטרל ולהוציא את כל המיותר מהגוף מצטמצמת בעזרת האנזים נוגד החמצון גלוטתיון שהוא מייצר, המונע מהרדיקלים החופשיים לפגוע בתאים. ועם השילוב של פירוק האלכוהול והתרופה שנלקחת, מתרחשת לא רק יצירת חמצן תגובתי נוסף, אלא גם ירידה בכמות הגלוטתיון במיטוכונדריה של תאי הכבד. כתוצאה מכך, התאים חשופים ללחץ חמצוני.

החוקרים מצאו כי אצל אנשים ששותים אלכוהול לעתים רחוקות, חלק קטן מהאתנול מתפרק על ידי האנזים CYP2E1. אך אצל שותים רגילים, פעילות האנזים הזה עולה פי עשרה, כך שתופעות הלוואי של איבופרופן ותרופות NSAID אחרות מופיעות בתדירות גבוהה יותר והן חזקות יותר.

חלק מהאלכוהול הנצרך (לא יותר מ -10%) משתנה על ידי חילוף החומרים של המעבר הראשון בכבד, השאר מהכבד נכנס למחזורית המערכתית ומתפשט לכל רקמות הגוף, ואז שוב מסתיים ב כָּבֵד. ראשית, האלכוהול מתחמצן על ידי האנזים ALDH, וכתוצאה מכך מימן מתנתק מאתנול ומתקבל אתנאלדהיד, כלומר, המטבוליט הרעיל ביותר הוא אצטאלדהיד; בשלב השני אצטלדהיד הופך לחומצה אתנית (אצטית), וכבר הוא מפוצל לפחמן דו חמצני ו- H₂O. תהליך זה אורך 8-12 שעות, ואתנול נמצא בשתן ארוך יותר מאשר בדם. על פי פרמטרים אלה, אתה יכול לחשב כמה זמן אתה יכול לקחת איבופרופן לאחר אלכוהול. [7]

NSAIDs מתפרקים למטבוליטים הידרוקסרטים וקרבוקסיים ולאסילגלוקורונידים, והתרופות צריכות "להתחרות" באלכוהול, כך שחיסולם יתעכב. בהקשר זה, הסיכון להשפעה מצטברת עם התפתחות סיבוכים אינו נכלל.

כמה מופרש האיבופרופן מהגוף? מנה אחת של התרופה הנלקחת דרך הפה לאחר הארוחה נספגת בדם עם ריכוז פלזמה מרבי לאחר 60-90 דקות. בסרום הדם התרופה קיימת במשך כ- 4-5 שעות, ולאחר המנה האחרונה שנלקחה היא מוסרת לחלוטין מהגוף (מכל הנוזלים הביולוגיים) רק לאחר 24 שעות. [8]

אלכוהול ונוגדי חום

אפילו אלכוהול חלש ותרופות נוגדות חום אינם תואמים, והשילוב של אתנול עם תרופות נוגדות חום יכול להוביל להתפתחות השלכות שליליות על רירית הקיבה, כמו גם על רקמת הכבד.

שינויים תפקודיים במנגנוני ההשפעה התרמו -רגולטוריים במהלך צריכת אלכוהול הוכחו מדעית, מכיוון שהם משפיעים על היווצרות הרטיקולרית של גזע המוח ועל הגרעינים האוטונומיים של המדולה האובונגטה.

עם עלייה בזרימת הדם לעור, האדם הופך תחילה לאדום מהזעה, אך הזעה גורמת לאובדן חום תלוי מינון וירידה בטמפרטורת הליבה של הגוף (לפעמים הרבה מתחת לנורמה הפיזיולוגית). לכן, הרופאים אינם ממליצים ליטול אלכוהול ונוגדי חום במקביל.[9]

האינטראקציה הפרמקוקינטית כוללת את אקמול ואלכוהול משכך כאבים ואנטי -חומרים. כמעט 97% מתרופה זו עוברים טרנספורמציה על ידי ציטוכרום C- רדוקטאזות של הכבד: 80% - על ידי צמידה עם סולפטים וחומצה גלוקורונית (עם היווצרות מטבוליטים לא פעילים), והיתר - על ידי הידרוקסילציה, וכתוצאה מכך מספר נוצרים חומרים פעילים. חילוף החומרים וההשבתה הסופיים שלהם טמונים גם בשילוב, אך כבר עם האנזים נוגד החמצון שהוזכר בעבר גלוטתיון. עם היעדרותו - במקרים של צריכת אלכוהול - למטבוליטים אלה יש השפעה הפטוטוקסית. [10]

קרא גם -  תרופות נוגדות חום

ציטרמון ואלכוהול

גם את הסיטרמון והאלכוהול הלא נרקוטי - במקרים של כאבי ראש או חום - לא ניתן ליטול בו זמנית, שכן התרופה מורכבת מ -56% מאספירין (שהוא NSAID) ובנוסף לזה מכילה אקמול ו קָפֵאִין. [11], [12]

האינטראקציה של NSAIDs ו- Paracetamol עם אלכוהול נדונה לעיל, וקפאין, הממריץ את המוח ומעודד הרחבת כלי דם, בשילוב עם אתנול משפיע לרעה על תאי המוח ועל המערכת הלב וכלי הדם, שיכולים להתבטא בכאבי ראש מוגברים והופעת עצבנות עצבית מוגברת., כמו גם עלייה בלחץ הדם והפרעות בקצב הלב. [13]

הקפאין עובר חילוף חומרים בעיקר על ידי ציטוכרום CYP1A2 בכבד.

טולפריזון ואלכוהול

משמש לטיפול סימפטומטי בהיפרטוניה בשרירים ובמצבים ספסטיים של שרירי השלד, מרגיע שרירים בפעולה מרכזית טולפריזון (שמות מסחריים אחרים - טוליזור, קלמירקס, מידוקלם) הוא קטון ארומטי ומרגיע את השרירים על ידי חסימת תעלות היונים של סיבי העצב. בנוסף, תרופה זו, הפועלת על קצות העצבים ההיקפיים, מסייעת בהפחתת כאבים בסיאטיקה, בסיאטיקה ולומבודיה. [14]

על פי מסד הנתונים של DrugBank, המנגנון המדויק של החומר הפעיל של התרופה-2-מתיל-1- (4-מתילפניל) -3- (1-פיפרידיניל) -1-פרופנון-לא הובן במלואו. ובהוראות התרופות הרשמיות מצוין כי הנתונים הקליניים הנוכחיים מצביעים על כך שטולפריזון ואלכוהול אינם מתקשרים. [15]