מורסה של ערמונית

עם מהלך שלילי של מחלות ערמונית, לעתים קרובות מתפתחים סיבוכים שונים. ואחד הסיבוכים החמורים ביותר נחשב למורסה של הערמונית. זהו תהליך זיהומי ודלקתי רציני, שעלול להיות תוצאה של זיהום חיצוני, או תוצאה של פתולוגיה ארוכה של אברי המין העברי.

מורסה של הערמונית יכולה להיות מסוכנת לא רק לבריאותו של המטופל, אלא גם לחייו. לכן הטיפול בתהליך כואב זה צריך להיות דחוף, מיידי. בדרך כלל המטופל מאושפז בדחיפות בבית חולים, שם הם מספקים טיפול דחוף ומבצעים צעדים טיפוליים נוספים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מורסה של הערמונית ברוב החולים מאובחנת כסיבוך של תהליך זיהומי חריף או כרוני בדרכי השתן התחתונות. זה מתפתח כתוצאה מהצטברות לוקולולנטית מקומית ברקמות בלוטת הערמונית.

עם טיפול אנטיביוטי, מורסות הערמונית החלו להופיע בתדירות נמוכה הרבה יותר. נכון לעכשיו, מידת התפשטותה של מחלה זו נעה בין 0.5-2.5% בקרב כל הפתולוגיות של בלוטת הערמונית, או 0.2% בקרב כל המחלות בתחום הכדור המין.

במדינות מפותחות עם רמת רפואה טובה, מורס הערמונית נדיר במיוחד. בפרט, הדבר נובע מירידה בשכיחות דלקת השתן הגונוקוקאלית. לפני תחילת "עידן האנטיביוטיקה", 70 עד 80% ממורסי הערמונית הופעלו על ידי זיהום גונוקוק. שיעור התמותה היה 6-30%. [1]

במקביל, רופאים שמים לב לקשיים באבחון בזמן וטיפול מוסמך בחולים עם מורסה של ערמונית: בעיות אלה רלוונטיות, למרות ירידה ניכרת בשכיחות הפתולוגיה.

בעבר, הסוכן הסיבתי העיקרי למחלה היה זיהום גונוקוקאלי, לעתים קרובות פחות מצא את שרביטו של קוך ו- Staphylococcus aureus. כעת המצב השתנה: הפתוגנים השכיחים ביותר הם מיקרו-אורגניזמים שלילי גרם, Escherichia coli, סטפילוקוקים.

מרבית המקרים של מורסה בערמונית הם תוצאה של צורה חריפה או כרונית של דלקת הערמונית, או תוצאה של ביופסיה של הערמונית. על פי הסטטיסטיקה, ב- 5% מהמקרים דלקת הערמונית החריפה מסבכת מורסה. זה נובע מגידול בתהליך הדלקתי החריף בפרנצ'מה של הערמונית.

המחלה שכיחה יותר בקרב גברים מעל גיל 40. בחולים קשישים, היפרפלזיה שפירה של הערמונית יכולה להיות מסובכת על ידי מורסה. חולים מתחת לגיל 40 עשויים לסבול ממורסה של ערמונית עם סוכרת, שחמת כבד או איידס. הוכח סטטיסטית כי כל חולה שני עם מורסה של ערמונית מאובחנת סובל בנוסף מסוכרת.

גורם ל מורסה של ערמונית

מורסה היא אזור מוגבל ברקמת הערמונית בו מתרחשת דלקת חריגה כתוצאה מפאתוגנים. ישנם כמה אזורים כאלה, אשר תלויים בסיבה הראשונית לפתולוגיה.

מורס הערמונית עצמו הוא סוג של חלל מלא בהפרשה מוחלטת. לרוב הבעיה מתרחשת עקב טיפול לא מספק בדלקת חריפה בבלוטת הערמונית, אך במקרים מסוימים היא יכולה לפעול כמחלה נפרדת ועצמאית. [2]

מורסה של הערמונית יכולה להופיע כתוצאה מחשיפה חיצונית או פנימית. הרוב המכריע של ההשפעות החיצוניות גורם להתפתחות מורסה ראשונית.

הפרשת המוח המייצגת מייצגת מיקרואורגניזמים מתים שהותקפו על ידי ההגנה החיסונית של הגוף. Septicopyemia יכול להתרחש מסיבות שונות - למשל בגלל דלקת שקדים חריפה, או מחלות דומות אחרות. גורמים חזויים במצב זה הם היפותרמיה, חסינות מוחלשת וכו '. דרך זו של התפתחות מורסה אפשרית, אך היא אינה כה נפוצה. [3]

נפוץ הרבה יותר הוא התהליך המשני הקשור לדלקת הערמונית. אם הסטטיסטיקה מאמינה, כ -5% מהגברים הסובלים מפרוסטטיטיס חווים סיבוך כמו מורסה של ערמונית. במקרה זה, היעדר טיפול, או טיפול לא נכון (תרופה עצמית) של דלקת חריפה, הופך לבסיס להתפתחות סיבוך זה. כתוצאה מכך התגובה הדלקתית מחמירה, נוזלים מצטברים ברקמות וזרימת הדם מופרעת. באזור בלוטת הערמונית מצטברים מוצרים מטבוליים, מורסים מתחילים להיווצר - בהתחלה קטנים, שמשתלבים אז באלמנטים גדולים - מורסות. [4]

מומחים מכנים לרוב גורמים כאלה לפתולוגיה:

• היחלשות חדה של ההגנה החיסונית;
• מחלות חריפות וכרוניות בדרכי המין;
• היפותרמיה של אזור הנקבים והאגן;
• urolithiasis;
• זיהומים המועברים במגע מיני;
• פעילות מינית לא יציבה;
• טיפול תרופתי עצמי, או חוסר טיפול במחלת הערמונית חריפה;
• רשלנות או אי סדרים במהלך הליכי מעבר.

גורמי סיכון

מרבית נציגי המחצית החזקה של האנושות שחצו את גבול 40 השנים נוטים במידה מסוימת להתפתחות הפרעות בבלוטת הערמונית. אתה יכול להבחין בתנאי קבוצות סיכון אלה:

• גברים המנהלים חיי מין לא סדירים או אלימים יתר על המידה, לעיתים קרובות מחליפים בני זוג, או שאינם מקיימים יחסי מין כלל, יש סיכון מוגבר למחלות ערמונית. גורמים שליליים הם:

1. זקפה ללא שפיכה;
2. חוסר יחסי מין;
3. אינטראקציה מתמדת עם מיקרופלורה זרה (היעדר בן זוג קבוע).

סקס אופטימלי 3 פעמים בשבוע עם בן זוג אחד, ללא תרגול של קיום יחסי מין.

• גברים המנהלים אורח חיים לא פעיל ומושקע, התורם להפרעות במחזור הדם באזור האגן.
• רוכבי אופנועים, רוכבי אופניים וחובבי רכיבה על סוסים מועדים יותר לפגיעות במפשעה והפרעות במחזור הדם באיברי המין.
• לאוהדים של חפירות בשפע, לאכול אוכל שומני, מלוח, מתובל, להתעלל באלכוהול, לעשן אנשים יש גם נטייה לפתח הפרעות בבלוטת הערמונית.

כל הגברים הנמצאים בקבוצת סיכון מסוימת צריכים לבקר באופן קבוע באורולוג (רצוי כל שנה), וכן להקפיד על כל אמצעי המניעה הנחוצים. [5]

הגורמים הבאים נוטים להתפתחות מורסת הערמונית:

• מחלות חיסוניות או תסמונות לקויות חיסוניות (למשל HIV); [6]
• כמה פרוצדורות אינסטרומנטליות (למשל ביופסיה של הערמונית);
• צנתור רציף של השופכה;
• מחלות אנדוקריניות (למשל סוכרת);
• מחלת כליות כרונית הדורשת המודיאליזה ממושכת.

פתוגנזה

בלוטת הערמונית ממלאת תפקיד מכריע בגוף הגברי, מכיוון שלא סתם זה נקרא "הלב השני" עבור הגבר. הערמונית אחראית על תפקוד הזקפה, על איכות הזרע ועל ייצורו וכו '. המטרה העיקרית של הגוף היא הפרשה.

לערמונית יש עמידות טבעית חזקה להשפעות זיהומיות פנימיות וחיצוניות. לכן דלקת מופיעה רק במקרה של דיכוי חזק או היחלשות של ההגנה החיסונית המקומית על רקע הפתוגניות הגבוהה של מיקרואורגניזמים.

כדי להתעמק בתהליך ההדבקה של איבר, תחילה עליך ללמוד על התכונות האנטומיות שלו. בלוטת הערמונית כוללת שתי אונות, וכל אחת מהן, בתורן, מורכבת משני תריסר אונות קטנות יותר, הנפתחות לצינור יחיד. [7]

התפתחות מורסה של ערמונית מתרחשת לאחר שהזיהום חודר באחת משלוש דרכים:

• דרך החורים הזורמים בהפרשה הממוקמים בקטע האחורי של השופכה;
• דרך מערכת הלימפה (למשל עם צנתור ממושך);
• דרך מחזור הדם (עם זרימת חיידקים בדם).

תגובה דלקתית בערמונית קשורה לשחרור מאסיבי של תאי דם לבנים וחיידקים. בעתיד, כאשר ההגנה החיסונית מופעלת או על רקע טיפול הולם, מוקד הדלקת מתוחם.

מרבית המומחים מאמינים כי מורסה של ערמונית היא, קודם כל, תוצאה שלילית של תהליך דלקתי חיידקי באיבר. עם זאת, לעיתים קרובות הפרעת הערמונית מפריעה לגברים מסביבות גיל 50 ואילו מורסה יכולה להיווצר אצל חולים בכל הגילאים.

נכון להיום, enterobacteria נחשבים למיקרואורגניזמים המעוררים העיקריים במקרה של מורסה של ערמונית. לעתים רחוקות יותר, דלקת מתרחשת תחת השפעת Klebsiella, Proteus, pseudomonas. מספר מסוים של מקרי המחלה קשורים לסטפילוקוקוס אאורוס עמוס למטצילין. [8], [9]

התגובה הדלקתית גורמת לתהליכים עומדים והצטברות נוזלים ברקמות, לעלייה בריכוז המוצרים המטבוליים, מה שמשפיע בדרך כלל לרעה על עבודת הגוף. מוקדים חריצים נוצרים בהדרגה - קטנים בהתחלה, אשר לאחר מכן מתחברים יחד ליצירת מורסה גדולה.

תעלות ההפרשה של הערמונית נסתמות על ידי תוצרי ריקבון רקמות. בשלב זה האבחנה יכולה להראות תוצאות חיוביות, עם זאת, למעשה, מורסה כבר יכול להיחשב כמי שנוצר.

אצל גברים מסוימים נוצר מוקד מוחלט כתגובה לנהלים רפואיים מסוימים המשפיעים על הבלוטה או שלפוחית השתן. גורם סיבתי יכול להיות גם סתימת תעלות ההפרשה בתצורות אורגניות ואורגניות שנוצרו - בדרך כלל אבני קלציט .

תסמינים מורסה של ערמונית

במהלך העשורים האחרונים תפס טיפול אנטיביוטי את אחד המקומות המובילים בטיפול במחלות רבות. אנטיביוטיקה נקבעת לעיתים קרובות ולא תמיד מוצדקת, מה שהביא לשינוי במהלך כמה פתולוגיות. זו הסיבה שמחלות מסוימות - בפרט מורסה של הערמונית - יכולות "להסוות" תחת הפרעות אחרות, למשל, לחקות דלקת בדרכי המין העיכול התחתונה.

לעתים קרובות, מחלה מאלצת את האדם להתייעץ עם רופא רק כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לסיבוכים קשים בספיגה:

• חום גבוה, מלווה בצמרמורות, קדחתני קדחתנית;
• שיכרון כללי (אפרוריות העור, רובד על הלשון, תחושת חולשה ועייפות, הפרעת שינה, כאב ראש וכו ');
• הזעה מוגברת, טכיקרדיה;
• סחרחורת, תודעה לקויה.

לחולים רבים יש תסמינים בעלי אופי אורולוגי:

• מתן שתן תכוף;
• הפרעות במתן שתן (ירידה בזרם, כאב וכו ');
• לעתים קרובות פחות - סוג חריף של עצירת שתן , נוכחות של אלמנטים בדם בנוזל השתן.

חולים מתלוננים על כאבים מותניים ונקודתיים. זה מאפיין כי התסמונת הכואבת מאופיינת במיקום חד צדדי (שמאלי או צדדי), תלוי בצד הנגע של בלוטת הערמונית.

ניתן לתאר את הכאב באופן הבא: קשה, חד, פועם, מקרין לגב התחתון ו / או לאזור פי הטבעת. לעיתים מצטרפות בעיות עם מתן שתן וצואה, התנפחות אפשרית (חוסר אפשרות להוצאת הגז).

הסימפטומטולוגיה שצוינה נצפתה כאשר מורסה הערמונית נמצאת בשלב החדירה. אחר כך עוקב אחר שלב purulent-destructive, שבמהלכו יש תקופה של "שיפור דמיוני":

• הקלה על הכאב;
• מחווני הטמפרטורה מופחתים.

אך עד מהרה התמונה מתדרדרת באופן משמעותי, הקשורה לפריצת דרך של היסוד המוחץ במבני התאים הנקביים או הפרוואריים. השלב הבא מאופיין בהופעת סיבוכים מסוכנים.

לאחר פריצת דרך פתאומית של המורסה ברקמת הנקב, הסימנים הקליניים הבאים אפשריים:

• פיוריה (מוגלה בנוזל השתן);
• משקעים מעוננים ופתיתים בשתן;
• הידרדרות בריח נוזל השתן.

אצל חלק מהמטופלים פורס מורסה לא לשופכה, אלא לחלל הרקטלי, הכרוך בהיווצרות פיסטולה של פי הטבעת. סיבוך זה מאופיין בזיהוי המסה המוחית והרירית בצואה.

חשוב להבין שפריצת דרך של יסוד מבריק אינו מלווה בטיהור מוחלט שלו ממוגלה. זה מרמז שאחרי זמן מה אפשרי צמיחה מחודשת של מורסה הערמונית.

בקרב חולים הנגועים ב- HIV, על רקע ליקוי בחיסון, התמונה הקלינית עשויה להיות מעט שונה, בכיוון לשכיחות סימני שיכרון:

• חולשה קשה, עייפות, אדישות;
• myalgia, arthralgia;
• היפרתרמיה תת-מוחית ממושכת.

אולי התפתחות של septicopyemia, עם היווצרות מורסות גרורות ברקמות ואיברים אחרים (אופייני יותר לאנשים הסובלים מהתמכרות להרואין).

אם מורסה הערמונית נפתחת לחלל האגן או הבטן, אז בהיעדר טיפול רפואי יש התפתחות מהירה של דלקת הצפק, סיבוכים ספיגה, שלאחריה נפטר המטופל.

שלבים

מורסה של הערמונית היא תגובה זיהומית-דלקתית שמתרחשת בכמה שלבים, המלווה בהתמזגות של רקמות פורולנטיות והיווצרות תצורות חלל עם תוכן purulent.

ישנם שני שלבים עיקריים של המחלה:

• הסתננות, עם סימנים קליניים חמורים;
• מטהר-הרס, או שלב השיפור השגוי.

התמונה הקלינית בשלב ההסתננות הראשון בהירה למדי, המתבטאת בהידרדרות חזקה במצבו של המטופל.

בשלב הבא של הרס מוחלט, המטופל מציין שיפור ברור. עם זאת, בשלב זה מורס בדרך כלל המורסה וההחמרה לאחר מכן של הפתולוגיה, עד תחילת הסיבוכים.

משך הזמן של כל אחד מהשלבים הוא 3-9 (בממוצע - חמישה) ימים, התלויים בגורמים כמו פתוגניות של המיקרופלורה, התמדה של חסינות המטופל, התאמת הטיפול האנטיביוטי וכו '.

טפסים

מורסה של הערמונית יכולה להיות מכמה סוגים:

• ראשוני, ממשיך כמחלה עצמאית;
• משני, שהוא סיבוך של פתולוגיות אחרות (לרוב - דלקת הערמונית).

מכיוון שדלקת בבלוטת הערמונית היא הגורם השורש השכיח ביותר להתפתחות מורסה, לעיתים קרובות יש צורך לדעת את הסיווג של מחלה זו על סמך תסמינים ומאפיינים אנליטיים.

• הצורה החריפה של פרוסטטיטיס חיידקית היא תהליך דלקתי מבוטא קלינית.
• הצורה הכרונית של פרוסטטיטיס חיידקית היא תהליך דלקתי ארוך טווח וחוזר לעיתים.
• תסמונת כאב אגן כרוני - מאופיינת באי נוחות ארוכת שנים, ללא תגובה דלקתית ברורה.
• תסמונת דלקתית של כאבי אגן כרוניים היא מצב כואב בו ניתן לאתר גורמי דלקת בנוזל השתן, זרע והפרשת הערמונית.
• תהליך דלקתי סמוי בבלוטת הערמונית מתגלה במקרה, רק במהלך ביופסיה של איברים.

סיבוכים ותוצאות

עם מורסה של הערמונית, עליכם לפעול במהירות, אחרת עלולים להתפתח בקרוב סיבוכים לא טובים. כל עיכוב בעזרת רפואה יתרום להחמרת התהליך: דלקת תתפשט לרקמות בריאות אחרות והמשך לאיברי האגן וחלל הבטן.

ההשלכות הנפוצות ביותר של מורסה בערמונית הן:

• דלקת בצפק (דלקת הצפק);
• הרעלת דם (דלקת מערכתית, אלח דם);
• דלקת חריפה מפוזרת (פלגמון);
• מורסה pararectal (paraproctitis);
• פיסטולה פי הטבעת;
• פקקת ורידית באגן;
• מות החולה.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים אפשרי רק בעזרת גישה מוקדמת לטיפול רפואי, אבחון בזמן וטיפול מוסמך נוסף במחלה. [10]

סיבוכים מתפתחים בנסיבות הבאות:

• מוגלה מהמורסה פורצת לחלל האגן (מתפתח דלקת בצפק);
• הזיהום נכנס ישירות לזרם הדם (הרעלת דם, או מתפתח סיבוכים ספיגה);
• מורסה נפתחת אל לומן השופכה או אל חלל הרקטום, הכרוך בהיווצרות פיסטולה - תעלה פתולוגית שקשה מאוד לטפל בה;
• תהליך דלקתי purulent ממיס לחלוטין את רקמת בלוטת הערמונית, הדורשת כריתה מוחלטת של הערמונית.

במקרים חמורים, עם התפשטות כללית של זיהום, אדם נפטר.

אבחון מורסה של ערמונית

לעיתים קרובות ישנם קשיים באבחון מוקדם של מורסה של ערמונית, מאחר שקשה להבחין בסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה מהתמונה הקלינית של דלקת הערמונית החריפה. אבחנה מוקדמת אפשרית באמצעות אולטרסאונד, דימות תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת רב-ספירלית. [11]

בדיקות מעבדה מוגבלות בדרך כלל למחקר קליני כללי. מבוצעת בדיקת דם מפורטת שתוצאותיה מעידות על נוכחות של דלקת חריפה:

• ספירת תאי דם לבנים מוגברת;
• ESR מוגבר.

בדיקת נוזל שתן כללית מסייעת לקבוע:

• לויקוציטוריה;
• חלבון בשתן;
• מוגלה בשתן;
• אריתותרוציטריה (המטוריה).

זריעת שתן אחורית או מריחת שופכה מאפשרת לך להעריך את השתייכותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אבחון מכשיר הוא הבסיס לקביעת האבחנה הנכונה:

• אולטרסאונד טרנס-רקטלי נחשב לדרך מדויקת לקביעת מורסה של הערמונית. לעתים קרובות, די בהליך זה בלבד על מנת לזהות נכון את המחלה. אופי התמונה באולטרסאונד יכול להיות שונה, תלוי באיזה שלב התגובה הדלקתית נמצאת. לדוגמא, השלב הראשוני של התפתחות מורסה נראה כמו היווצרות היפואוכואית באזור הבצקת, עם היווצרות אזורים אנכוגניים של נמק, בהתאם לפתולוגיה. השלבים שלאחר מכן מאופיינים במראה של תצורה עטופה עם קיר פיוגני. במקביל, ישנה ירידה בבצקת ונורמליזציה של גודל הבלוטה. אצל חולים בודדים ציסטות וגרנולומות דמיינו באמצעות אולטרסאונד.
• אבחון אצבעות של הערמונית מתבצע בזהירות רבה כדי לא לעורר התפתחות של הלם רעיל זיהומי. במהלך ההליך יש כאבים חדים, רגישות יתר ועלייה בנפח בלוטת הערמונית. בדיקה של פי הטבעת ב 80% מהמקרים מסייעת לאיתור התרככות של רקמות ותנודות נוזלים (תנודות) של היווצרות.
• CT ו- MRI הם נהלי אבחון אינפורמטיביים במיוחד המסייעים לבדיקת רקמות הסמוכות מהנגע ולמצוא נגעים רחוקים במורסה. הדמיית תהודה מגנטית מדמיינת אזורים הרסניים - מדובר במוקדי נוזלים כדוריים, שגבולותיהם מוחלקים ולא אחידים. מוגלה בתוך הקפסולה מתגלה על ידי סוג ביניים של דחף תהודה מגנטית, כמו לחומר עתיר חלבון.
• ניקוב של מורסה של הערמונית מתבצע על מנת לזהות את הפתוגן שגרם לתהליך הדלקתי, כמו גם כדי להסיר תכולה purulent מהמוקד. זיהוי הפתוגן יסייע לרופא לרשום תרופות אנטיבקטריאליות מתאימות. עם זאת, הליך זה הוא נדיר יחסית, בגלל פולשנותו והסיכון לזיהום ברקמות בריאות.
• אם יש חשד לסיבוכים בצורה של היווצרות פיסטולה, יש לרשום בנוסף גם ניתוח שתן, בדיקת אולטרה-סאונד של שלפוחית השתן ואנוסקופיה.

אבחון דיפרנציאלי

פתולוגיה	תסמינים מובחנים	שיטות אבחון דיפרנציאליות
אדנומה של ערמונית (היפרפלזיה)	ירידה הדרגתית בזרם השתן, עצירת שתן, נוקטוריה, לעיתים עצירת שתן חריפה.	היסטולוגיה של בלוטת הערמונית.
סרטן הערמונית	תסמינים הדומים לאדנומה, ובמקרים מתקדמים - כאבי עצמות וסימנים אחרים של נגע גרורתי.	מחקר על רמת האנטיגן הספציפי לערמונית, היסטולוגיה של בלוטת הערמונית.
דלקת בשופכה	אין סימנים לחסימה ביציאת השתן.	ניתוח בקטריולוגי של השתן למעט דלקת הערמונית החריפה.
סרטן המעי הגס	שינוי בתפקוד המעיים, לעיתים דימום ברקטום, ירידה במשקל.	אנדוסקופיה של פי הטבעת והמעי, שיטות הדמיה (חוקן בריום).
אפידדימיטיס	כאבים בשק האשכים, סימנים לפגיעה במתן שתן.	בעזרת סונוגרפיה צבעונית דופלקס, מתגלה הרחבת ואודם של האפידדימוס.

יַחַס מורסה של ערמונית

היקף הטיפול במורסי ערמונית תלוי בשלב הפתולוגיה. בשלב ההסתננות נקבעים טיפול אנטיביוטי, תרופות נגד גירוי חיסוני. בכדי לחסל כאבים חריפים, מתבצעת הסגר פרפרוסטטי ופרסאקראלי, ומבצעים עירוי תוך ורידי של תמיסות להקלה על שיכרון.

אם במהלך האבחון נחשף מורסה של ערמונית שנוצרה כבר, אז יש צורך לפתוח את המורסה עם התקנת הניקוז שלאחר מכן. על מנת להימנע מפגיעה בשופכה, מבצעים בוגיאנזה: ראשית, בוגי מתכת מוחדר לשופכה.

ברוב המקרים מתבצעת נתיחה שלאחר המוות בניתוח המוח, המאפשרת לבצע פעולות נרחבות ללא סכנת הישנות או היווצרות פיסטולות. בשלב שלאחר הניתוח נקבע טיפול אנטיבקטריאלי וניקוי רעלים. [12]

שלב ההרס המוחלט הוא בלתי הפיך. התערבות כירורגית היא חובה לטיפול בה - בפרט ניקוב של מחט דק וניקוז מורסה בהנחיית TRUS.

תרופות

כרגע אין לרופאים אלגוריתם אחד לטיפול במורסה של ערמונית. זה נחשב לחובה לרשום אנטיביוטיקה בכל שלב, ועם הרס מוחלט, ניקוז המיקוד המוחץ מתבצע בתנאים נייחים.

בשלב החדירה, הפעולות הבאות מתאימות:

• הכנסת אנטיביוטיקה עם קשת רחבה של פעילות אנטיבקטריאלית (תכשירים ספלוספורין או פלואורוקווינולון, אמינוגליקוזידים);
• עירוי תוך ורידי של פתרונות ניקוי רעלים, כמו גם גירוי חיסוני.

כדי להקל על הכאב, משתמשים בהזרקות של הרדמה מקומית (לדוגמא, לידוקאין), סוגים שונים של המצור משמשים.

טיפול בניקוי רעלים כולל:

• שתייה כבדה (רצוי אלקליין);
• טפטוף תוך ורידי של 200 מ"ל של 4% נתרן ביקרבונט, 400 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% עם 4 IU של אינסולין, 100 מ"ג קוקארבוקסילאז, 5 מ"ל של 5% חומצה אסקורבית, 200 מ"ל מלח, 10 מ"ל של סידן גלוקונאט, 20 מ"ג לסיקס.

הטיפול מתבצע בשליטת הרגישות של הגוף: כאשר מתרחשות תגובות אלרגיות או תופעות לוואי אחרות, נבדק המינוי.

משככי הכאבים העיקריים המשמשים הם:

• אנלגין בצורת אבקה, טבליות של 500 מ"ג, אמפולות של 1 או 2 מ"ל של תמיסה של 50% (מנה יחידה - 1 גרם, יומי - 3 גרם בפנים; מינון הזרקה יחידה - 0.5 גרם, יומי - 1.5 גרם);
• ברלגין בצורת טבליות, משקעים, אמפולות של 5 מ"ל (נלקח דרך הפה, 1-2 טבליות עד שלוש פעמים ביום; זריקת i / m או iv של 5 מ"ל לאחר 7-8 שעות);
• אקמול בצורת אבקה, טבליות של 0.2 גרם (מנה יחידה של 500 מ"ג, מדי יום - 1.5 גרם).

תופעות לוואי אפשריות בטיפול במשככי כאבים: תגובות אלרגיות, עצבנות, הפרעות שינה, טכיקרדיה.

משטרי אנטיביוטיקה מומלצים:

• Cefotetan 2 גרם iv כל 12 שעות, או Cefoxitin 2 גרם iv כל 6 שעות + Doxycycline 100 מ"ג דרך הפה או iv כל 12 שעות.
• Clindamycin 900 מ"ג iv כל 8 שעות + Gentamicin 1.5–2 מ"ג / ק"ג iv או IM כל 8 שעות.
• אמפיצילין או סולבקטם 3 גרם iv כל 6 שעות + דוקסיציקלין 100 מ"ג דרך הפה או iv כל 12 שעות.

עם הופעת תגובות אלרגיות, דיספפסיה, כאבי ראש קשים ותופעות לוואי קשות אחרות, יתכן כי הרופא יבדוק את המינוי.

טיפול כירורגי

ידועות מספר שיטות לטיפול כירורגי במורסה של ערמונית ולכל אחת מהן יתרונות וחסרונות משלה:

• טכניקה transrectal של גישה לנגע (שריר רקטוס abdominis נחתך);
• טכניקת גישה transurethral (דרך השופכה);
• טכניקת גישה transperineal (דרך הנקבים).

נתיחה שלאחר המוות של מורסה הערמונית מתבצעת במינימום טראומה ברקמות, תוך שימוש בהרדמה מקומית.

ההליך מבוצע באמצעות אולטרסאונד טרנס-רקטלי, המאפשר שליטה מלאה בתהליך. עם המיקום העמוק של המוקדים הם נוקטים לניקוז פרוקטיני בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת שליטה. [13]

השיטה הפתוחה הסטנדרטית לניתוח כוללת ביצוע פתיחת טרנספרינאלית עם ניקוז הקפסולה והמשך טיפול אנטיביוטי. מרבית המנתחים מעדיפים לבצע טכניקת גישה פרינאלית, בגלל האפשרות של מניפולציות נרחבות, סיכון מינימלי לזיהום משני והתפתחות סיבוכים לאחר הניתוח.

בשלב שלאחר הניתוח, מרשם טיפול אנטיביוטי על רקע טיפול בחליטת רעלים.

מְנִיעָה

מורסה של הערמונית היא מחלה נדירה יחסית. עם זאת, באופן כללי, פתולוגיות של בלוטת הערמונית נחשבות שכיחות מאוד, מה שמצביע על הצורך במניעתן, גילוי מוקדם וטיפול איכותי בזמן.

ביקור מניעתי קבוע אצל האורולוג מסייע בזיהוי מרבית הבעיות בתחום הגניטורינרי הגברי, ולהתחיל בטיפול בזמן. בדיקות תקופתיות כאלה חשובות מאוד: לא רצוי להתעלם מהן.

מומחים ממליצים לכל הגברים שעברו את אחוז החסימה בן 40, אפילו במצב בריאותי טוב והיעדר תסמינים כואבים, לבדוק את בריאותם אצל אורולוג לפחות אחת לשנתיים. ביקור מניעה רגיל כולל בדרך כלל:

• שיחה עם הרופא;
• בדיקה דיגיטלית של הערמונית;
• אולטרסאונד של בלוטת הערמונית;
• בדיקת דם ל- PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית).

בדרך כלל ניתן להשלים את כל האבחנות הללו בביקור אחד אצל הרופא.

כל חולה גברי צריך להבין:

• לכל אדם יש תמיד סיכון לפתח פתולוגיות של בלוטת הערמונית;
• ביקור מניעה שגרתי אצל הרופא חושף בעיות רבות בשלב מוקדם;
• אם אתה מוצא בעצמך תסמינים כואבים, אתה לא צריך לחפש אפשרויות לתרופות עצמיות, עליך לפנות מייד לרופא.

הכללים הכלליים למניעת מחלות הערמונית הם כדלקמן:

• עליכם לאכול כראוי ויעיל, למעט מזון שומני כבד, אלכוהול ומזון נוחות;
• חשוב להקפיד על כללי היגיינה אינטימית, להתקלח באופן קבוע ולהחליף בגדים;
• במהלך קיום יחסי מין, אל לנו לשכוח את האמצעים למניעת אמצעי מניעה;
• יש צורך לנהל אורח חיים פעיל, מכיוון שאי-פעילות גופנית תורמת להתפתחות של מחלות רבות בתחום הגניטורינרי;
• צריך להיזהר בבריאותך, להימנע מפגיעות באברי המין;
• אי אפשר לקרר-על;
• יש צורך להסדיר את חייך האינטימיים, שכן קשרים מיניים נדירים מדי ותכופים מדי עלולים לגרום להפרעה בזרימת הדם בבלוטת הערמונית;
• חשוב לטפל בכל פתולוגיות דלקתיות או אורולוגיות בזמן, לפנות באופן קבוע למומחה לבדיקה שגרתית.

אסור לשכוח שמערכת אורוגנית בריאה היא המפתח לפונקציונליות איכותית, טון כללי חיובי וחיים מלאים לגבר.

תַחֲזִית

שיטות רפואיות מודרניות לטיפול במחלות אורולוגיות ופרוקטולוגיות מאפשרות לרופאים לרפא סוגים שונים של מורסה בערמונית, אפילו על רקע התפתחות סיבוכים שליליים. אנו יכולים לדבר על תוצאה חיובית של הפתולוגיה, אם המורסה הוא בעל שכיחות קטנה, אין תפקודים של איברים ומערכות אחרים. ככלל, גופו של המטופל משוחזר בטווח זמן קצר יחסית, בתנאי שכל ההוראות של הרופא המטפל נשמרות.

כמובן שללא עזרה רפואית מתוזמנת במהירות, הפרוגנוזה לא תהיה חיובית: כאן כבר שווה לדבר על האיום על חיי המטופל. אם הטיפול היה שלם ומיומן, הם מדברים על תוצאה חיובית. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי מורס הערמונית המועבר משפיע כמעט תמיד על היכולת התפקודית נוספת של בלוטת הערמונית. לא ניתן לשלול את האפשרות לסיבוכים בצורה של התפתחות מחודשת של מורסה, בעיות אונות ויכולת הרבייה של האדם. חכם לבצע אמצעי מניעה אפשריים, לעמוד בכל הוראות הרופאים, באופן כללי, לפקח על בריאותכם.