סכיזופרניה ותסמונת הזיות

התוכן של הזיות סכיזופרניות יכול להיות מגוון, אך הרעיון של השפעה עוינת מבחוץ עובר תמיד באשליות של האשליות. מומחים מכנים סכיזופרניה האופיינית לשטויות רודפות מתפתחות בהדרגה בשילוב עם ביטחון המטופל כי כל מה שקורה אינו מקרי, אלא מופנה אליו: מילים, מחוות, הערות, פעולות של אחרים. תפיסה זו נקראת הזיות הקשר, והיא מתגלה, על פי מקורות מסוימים, בשבע מתוך עשרה סכיזופרנים שאובחנו. המטופל מרגיש כל הזמן את עצמו במרכז הנעשה, ותופס את שיקוליהם ומעשיו של אחרים על חשבונו, והערכת הערך שלהם היא כמעט תמיד שלילית. כאמור, עבור סכיזופרניה, הפתוגנומי ביותר הוא הזיה שיטתית כרונית, הנגרמת על ידי פרשנות אלגורית ספציפית לאירועים מסביב (תפיסה הזויה).

על פי חומרת המחלה והתפתחותה, הם נבדלים בהתאם לשלבי התפתחות המחלה (ההבדלים העיקריים מתוארים לעיל): תסמונות פרנואידיות, פרנואידיות ופרפרניות. [1]

תפקיד ההונאה בהתלבטות נחשב מוכח. כולם יודעים על הזיות שמיעתיות בסכיזופרנים, הזיות פסאודו מתוארות היטב, סוגיית האשליות פחות מכוסה, אך כל התופעות הללו ממלאות תפקיד גדול ביצירת הזיות. תפיסת הונאה מתרחשת בדרך כלל מאוחר מההזיה, לפעמים חולף פרק זמן די ארוך. בזכותם, הזיות הופכות פחות שיטתיות ואמיתיות. נוכחותם של שני הסימפטומים החיוביים מאפיינת סכיזופרניה פרנואידית והיא מכונה תסמונת הזויה-הזויה (הזויה-פרנואידית). V.A. גיליארובסקי ציין שכאשר חלף השלב ההזוי, העלילה ההזויה הופכת למובחנת יותר, ובשילוב עם הזיות בהירות, הזויה מתעמעמת ו"ממוטטת ". [2]

תסמונת קנדינסקי-קלרמבו, שכיחה למדי בסכיזופרניה בשלבים הפרנואידים והפרפרניים, היא סוג של תסמונת הזויה-הזויה עם ביטויים של אוטומטיזם נפשי. המטופל מאמין שהוא לא שולט לא במחשבותיו ולא בגופו, הם שולטים עליו מבחוץ, כמו בובה (מחשבות נגנבות, מילים, הבעות פנים, מחוות, תנועות מוחלפות, אפילו איברים פנימיים עובדים בכיוון של מניפולציות רעות). במקרה זה, יש שילוב של אשליות של רדיפה והשפעה.

התפיסה החזותית מעוותת גם בקרב מטופלים: הם אינם מכירים חברים וקרובי משפחה או רואים בהם פרצופים שונים לחלוטין, אך כאשר הם מכירים הם טוענים כי הם היו מורכבים והוחלפו. תופעות התפיסה ההזויה כוללות חוסר התמצאות - המטופל אינו מבין היכן הוא נמצא. מתוך תפיסה הזויה נוצר באמצעות פנטזיות פתולוגיות ובהמשך הבנה כואבת של הנתפס. קונסטרוקציות לוגיות תואמות את העלילה העיקרית של הזיות. [3]

המטופלים חשים את המציאות בהתאם לחוויותיהם הזויות וללא הטעיה. לדוגמא, רואים קהל ברחוב, המטופלת יכולה להיות בטוחה שהיא התאספה בשבילו, ובשום אופן לא בכוונות ידידותיות. נראה לו שכל העיניים מסודרות אליו, השיחות נוגעות רק אליו, הוא אפילו "שומע" את שמו, איומים או גינוי המופנים אליו. זה מחזק את רעיונותיו. [4]

תוכנה של תסמונת הזויה בסכיזופרניה מחולק לסוגים הבאים:

• שטויות של הקשר - כל מה שקרה מהבעות פנים ומחוות למילים ומעשים קשור למטופל ומתפרש על ידו בצורה שלילית (הם מגנים אותי, הם מנסים להפריע לי, הם שונאים אותי וכו ');
• הזיות רודפות - המטופל בטוח שהוא רודף אחרי דמויות אמיתיות או בדיוניות במטרה לגרום נזק, ועם סכיזופרניה הם לרוב נציגים של תצורות בלתי רגילות לתרבות זו ומציאות סביבה (תרבויות חוצניות, ארגונים חופשיים או קסומים, מודיעין זר);
• הזיה של השפעה - המטופל משוכנע שהוא פועל וחושב על פי רצונו של מישהו אחר, בעיקרון, עוינות: הוא טוען שהוא זומבי, שדה מגנטי (חשמלי), גלי רדיו, מעשה קסם עליו; כאופציה - חדירת חפצים זרים למוח, ללב, לאזורים אחרים בגוף; זה כולל גם פתיחות וגניבת מחשבות.

סוגי הזיות הללו נפוצים בעיקר בסכיזופרניה, הם משולבים זה בזה ולמעשה אינם תוחמים זה מזה. גרסה שכיחה למדי של הזיות היחסים, לעיתים ערבוב בין סוגי הזיות העיקריים, תסמונת השרבוטים (querulantism) - תלונות אין סופיות למקרים שונים, הגשת הצהרות תביעה לבתי המשפט, והמטופל בדרך כלל חולק על כל החלטות שהתקבלו. אי אפשר לספק אותו. אי שביעות רצון יכולה להיות בעלת בסיס אמיתי, לרוב תלונות נוגעות לחסרונות במגזר הדיור והקהילתי, שכנים רועשים, אך זה יכול להיות גם הזוי - תלונות על רדיפות, כישוף, ניסיון לרצח (לעתים קרובות יותר מדובר בהרעלת הזיות). [5]

בנפרד, יש לציין את הזיות של הגדלות. זה מייצג אמון פתולוגי בלתי סורר של המטופל בבלעדיות שלו ובעליונות משמעותית על פני אחרים. הזיות או תעתועי פאר הם שכיחים הרבה יותר בהפרעות אחרות - הפרעה פרנואידית, בקליניקה של תסמונת המאנית, נגעים אורגניים של מבנים מוחיים, דמנציה משותקת. סכיזופרניה עם רעיונות גדולים של מטורפים, על פי מומחים, מדברת על נזק עמוק למוח, והיא מתרחשת לפחות בשלב הפרנואידי של המחלה. הזיה מסוג זה אופיינית ביותר לשלב הפרפרני המאוחר, הפרקים הבלתי מפותחים שלו נמצאים בצורות קשות של סכיזופרניה - קטטונית (אופיינית היא תנוחת התיאטרליות הגאה של חולה עם סכיזופרניה עם תעתועי דעות) או עברית, למשל, במצב של אופוריה. יתר על כן, על רקע ירידה בתגובות הרגשיות, ניתן לטעות בהתנהגות המטופל כשיטיון משותק. רעיונות מוגזמים יכולים להתפתח למחלה של תסמונת הגדולה. כמו כן, עם הזמן ההרשעה הפתולוגית של רדיפה הופכת להיות ידע הזוי שאויבים מעוניינים להרוס או ללכוד חולה שבבעלותו סוד גדול. יד ביד עם הזיות הגדלות מגיעה עם תסמונת המצאה, או ליתר דיוק יצירתיות (המטופלים משוכנעים לא רק מהתגליות הגדולות שלהם, אלא גם מייחסים לעצמם את ההישגים הידועים בתחום המדע והאמנות שנעשו על ידי אחרים). [6]

הנושאים הבאים פחות פתוגניים, על פי פסיכיאטרים:

• delirium hypochondriacal - אמון עמוק בנוכחות פתולוגיה סומטית קשה, עם תלונות מאוד אקסצנטריות ואבסורדיות של המטופל והתנהגות שאינה עולה בקנה אחד עם המצב המתואר;
• הרעלת דליריום - אופיינית לחולים הקשורים לגיל, יכולה להיות נוכחות של תסמינים אמיתיים של פתולוגיה של אברי העיכול;
• הזיות של קנאה (תסמונת אותלו) - לדברי מומחים זה לא מתרחש בסכיזופרנים לעתים קרובות כמו בהפרעות נפשיות אחרות (אלכוהוליזם כרוני, נזק מוחי אורגני, פסיכופתיה סכיזואידית), אצל נשים מטופלות זה משולב בדרך כלל עם הפרעה דיכאונית קשה, אצל גברים זה מאופיין בהתרגשות התנהגות אגרסיבית;
• הזיה ארוטית (תסמונת קלרמבו) - זה מבוסס על הרעיון המטורף שמישהו מאוהב בחולה (חפץ אמיתי, כמעט תמיד בלתי נגיש - שחקן, פוליטיקאי, אסטרונאוט), המטופל מפרש את השקפותיו, מחוותיו, מילות האובייקט לטובת הרשעתו, מבלה את רוב זמנו בפנטזיות על מערכת יחסים עמו; שכיח יותר בקרב נשים, גבר מוכר, עשיר ובעל מעמד חברתי גבוה יותר, נבחר כאובייקט; בדרך כלל שיטתית; העלילה מצטמצמת לעובדה שנסיבות שונות מפריעות לאיחוד האוהבים, היוזמה הגיעה מהאובייקט, הנושא של משמעותו האישית עבורו נדון;
• שטויות ארכאיות - הבסיס הוא מגוון של תנועות דתיות, אמונות טפלות, כישוף, אגדות ערפדים, אנשי זאב וכו ';
• הכרה כוזבת (תסמונת קפגרא) - האמונה שאנשים יכולים לשנות את המראה שלהם, כמובן, מטרת שינוי כזה היא לפגוע בחולה; הסכיזופרני אינו מכיר אנשים ידועים, אך בזרים הוא מכיר את יקיריהם; בשילוב עם אשליות של רדיפות, גדלות, יצירתיות ואחרים;
• תסמונת הזיות רגשית בסכיזופרניה - הזיות עם הפרעות במצב הרוח לעיתים קרובות יותר להפחתת תגובות רגשיות עם רעיונות של האשמה עצמית, רדיפה, מערכות יחסים, המובילות לעתים קרובות לניסיון התאבדות, היא הנפוצה ביותר בסכיזופרניה; עם זאת, בחלק מהמקרים ישנם ביטויים של היפר -מיה (בקרב ממציאים ודמויות "גדולות" אחרות) והתפרצויות רגשיות עזות של כיף, שמחה או זעם, כעס.

הנטייה לתוקפנות בסכיזופרניה בולטת גם בתסמונת. הימצאות אשליות של רדיפה, גישה ו / או השפעה, במיוחד בשילוב עם קולות הכרחיים של תוכן פלילי-סדיסטי, מהווים אינדיקציה לסבירות הגבוהה למעשיו המסוכנים של המטופל המופנים כלפי עצמו או לאחרים. לרוב, תוקפנות לא מעוררת ביטוי באה לידי ביטוי על ידי אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית.

עם סכיזופרניה הזויה, עלולה להתפתח תסמונת דה-פרסונליזציה / derealization. זה בא לידי ביטוי בהתקפים או נמשך קורס מתמשך כרוני ומשולב בתסמונת אוטומטיזציה נפשית. דפרסונאליזציה אוטופסיכולוגית הזויה גורמת לאשליות של אובססיה, טרנספורמציה נפשית, תסמונת קפגרה; סומטופסיכול מעורר את הזיה של הכחשה, טרנספורמציה פיזית ליצור אחר; התייחסות הזויה באה לידי ביטוי על ידי הזיה של שינוי באלמנטים או על ידי המציאות הסובבת אותה (אינטרמטמורפוזה); שטויות לגבי עולמות מקבילים, סוף העולם. [7]

דפרסונליזציה מוחלטת וריסול מוחלטים גורמים להתפתחות של תסמונת די נדירה הנקראת Kotar delirium. זה בא לידי ביטוי על רקע מצב רוח מדוכא ומתאפיין באשליות ניהיליסטיות פנטסטיות בסדר גודל עולמי ברמה של אשמתו במוות האנושות, חורבן התרבות, הזיות היפוכונדרליות על חורבנו עצמו ("מת חי"). פסיכיאטרים מפרשים זאת כהתלה נהיליסטית ודקדנטית של גדלות עם סימן מינוס.

לא כל הפסיכיאטרים מודים כי עם סכיזופרניה עלולה להתרחש דכדוך אירואידי, הגורם לחוויות הזויות פנטסטיות. עם זאת, הרוב סבור שתסמונת אירירית מתרחשת, אם כי בגלל המוזרויות בהתנהגות המטופל, לא קשה "להסתכל" על כך.

תסמונת אובססיבית-כפייתית מתפתחת לרוב עם סוג של הזיה לסכיזופרניה, מכיוון שאובססיה והזיה על פי I.P. לפבלוב יש מנגנון יחיד - האינרציה של מוקד העירור. האובססיות בסכיזופרנים הן רבות ועתירות גדלות במהירות על ידי טקסי הגנה, שהן אבסורד ומזכירות תסמונת של אוטומטיזציה נפשית. הם לא נגרמים כתוצאה מהשפעות חיצוניות - לא נוצר קשר עם המצב המלחיץ, אך לעיתים קרובות ניתן למצוא קשר עם הזיה היפוכונדרלית. הם נוטים להכליל. קיים מרווח זמן בולט בין אובססיות (אובססיות) לבין כפיות (פעולות הגנה טקסיות). מחשבות אובססיביות בדרך כלל משלימות על ידי הזיות. מבין המצבים האובססיביים, הנפוץ ביותר הוא misophobia and oxyphobia - פחד מזיהום ופחד מחפצים חדים.