^

בריאות

קרבפין

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

קרבפין היא תרופה נוגדת פרכוסים שהיא נגזרת של קרבוקסמיד. המרכיב הפעיל קרבמזפין גורם לחסימת תעלות נתרן בתוך דופן העצב, ובכך מונע את התפשטות הדחפים.

התרופה משמשת לעיתים קרובות לטיפול בהתקפים חלקיים משולבים או פשוטים, וגם בהתקפים טוני-קלוניים (ראשוניים או משניים). התרופה ניתנת גם לטיפול בסוגים אחרים של התקפי אפילפטיה (לא כולל התקפי היעדרות).

אינדיקציות קרבפינה

הוא משמש להפרעות הבאות:

  • אפילפסיה (התקפים קשים, התקפים חלקיים המלווים בביטויים פשוטים או מורכבים, סוגים מעורבים של אפילפסיה והתקפים טוניים-קלוניים כלליים);
  • הפרעות רגשיות בעלות אופי מחזורי (בעלות אופי מאני-דיפרסיבי של ההפרעה);
  • נוירלגיה (פוסט-הרפטית, טריגמינלית או גלוסופרינגיאלית);
  • תסמונת גמילה אצל אנשים עם אלכוהוליזם כרוני;
  • נוירופתיה ממקור סוכרתי, הגורמת לכאב;
  • סוכרת תפלה ממקור מרכזי.

trusted-source[ 1 ]

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בטבליות של 0.2 גרם; יש 50 טבליות באריזה.

פרמקודינמיקה

התרופה ניתנת לטיפול בנוירלגיה טריגמינלית ממקורות שונים ובסוגים אחרים של כאב כרוני. ההערכה היא שקרבמזפין מסוגל להפחית את עוצמת הכאב במהלך נוירלגיה טריגמינלית על ידי דיכוי ההעברה בתוך גרעין העצב השלישוני.

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת כמעט לחלוטין במערכת העיכול - באופן שווה ובמהירות נמוכה.

ערכי הזמינות הביולוגית של קרבמזפין משתנים בין 58-96% ואינם משתנים עם צריכת מזון. רמת Cmax בפלזמה נרשמת לאחר 2-8 שעות. זמן מחצית החיים ארוך למדי ועומד על כ-30 שעות. מכיוון שהתרופה משרה את פעילותם של אנזימים תוך-כבדיים, היא מגבירה את קצב חילוף החומרים שלה ויכולה להפחית את זמן מחצית החיים ל-15 שעות.

נפח ההפצה של התרופה הוא בטווח של 0.8-1.9 ליטר/ק"ג.

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה דרך הפה, עם אוכל. מינון התרופה נבחר באופן אינדיבידואלי לכל מטופל, תוך התחשבות ביעילות הרפואית ובערכי הפלזמה של החומר הפעיל. התרופה ניתנת לאפילפסיה הן כטיפול יחיד והן בשילוב עם נוגדי פרכוסים אחרים (פנוברביטל, פניטואין או נא ולפרואט).

מבוגרים

עבור אפילפסיה, משתמשים בתחילה ב-0.2 גרם של התרופה 1-2 פעמים ביום; עבור קשישים - 0.1 גרם (0.5 טבליות) באותה תדירות. לאחר מכן המינון עולה בהדרגה ל-0.4 גרם 2-3 פעמים ביום עד להגעה למינון היומי האופטימלי של 0.8-1.2 גרם. מבוגר יכול ליטול לא יותר מ-1.6 גרם של התרופה ליום.

במקרה של הפרעות רגשיות בעלות אופי מחזורי: אם טיפול בחומרי ליתיום אינו משפיע, ניתן להשתמש בתרופה כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות אחרות - במהלך הפוגה של המחלה או השלב הפעיל שלה. המינון היומי הוא 1-1.6 גרם של קרבפין.

במקרה של נוירלגיה, יש ליטול תחילה 0.2 גרם של התרופה ליום. לאחר מכן, התרופה משמשת במינון של 0.4-0.8 גרם ליום.

במקרה של תסמונת גמילה, נלקחים בממוצע 0.6 גרם של החומר ביום, תוך חלוקת המנה ל-3 שימושים. במצבים קשים (בימים הראשונים), ניתן להגדיל את המינון היומי ל-1.2 גרם (ב-3 שימושים).

במקרה של נוירופתיה סוכרתית (עם כאב), 0.2 גרם של התרופה ניתנים בממוצע 2-4 פעמים ביום.

סוכרת תפלה של אטיולוגיה מרכזית: בממוצע, משתמשים ב-0.4-0.6 גרם של תרופה ביום (2-3 שימושים).

במקרה של שימוש ארוך טווח, יש להפחית את המינון בהפסקות של 3 חודשים עד למינון המינימלי היעיל (או הפסקה מוחלטת) על מנת למנוע התפתחות סבילות לתרופה.

כאשר הטיפול מופסק לחלוטין, המינון מופחת בהדרגה במשך 14 יום כדי למנוע הישנות המחלה.

אנשים עם ליקוי כליות חמור זקוקים ל-¾ מהמינון היומי הסטנדרטי בטיפול קונבנציונלי. אין צורך בהתאמת מינון לאחר טיפולי המודיאליזה.

יְלָדִים

ילדים צריכים ליטול 10-20 מ"ג/ק"ג של התרופה ליום. בגילאי 1-3 שנים - 0.2-0.3 גרם ליום; 4-7 שנים - 0.3-0.5 גרם; 8-14 שנים - 0.5-1 גרם; 15-18 שנים - 0.8-1.2 גרם. יש לחלק את המנה היומית ל-2 מנות.

ילדים מתחת לגיל 15 יכולים ליטול לא יותר מ-1 גרם של התרופה ליום; מעל גיל 15 - מקסימום 1.2 גרם ליום.

trusted-source[ 2 ]

השתמש קרבפינה במהלך ההריון

השימוש בתרופה במהלך ההריון מותר רק אם יש אינדיקציות מחמירות; אין להשתמש בה בשליש הראשון.

התרופה מופרשת לחלב אם, ולכן יש להשתמש בה בזהירות רבה במהלך ההנקה. יש צורך להעריך את היתרונות והסיכונים של הנקה לתינוק במצב כזה. נשים המשתמשות בקרבמזפין יכולות להניק רק אם התינוק נמצא תחת מעקב אחר תופעות לוואי אפשריות (לדוגמה, נמנום חמור).

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

  • אי סבילות חמורה הקשורה למרכיבים של התרופה או לטריציקלים;
  • חסימת AV (לא כולל אנשים עם קוצב לב מושתל);
  • בעיות בהמטופויזה של מח העצם;
  • פורפיריה לסירוגין (בשלב הפעיל);
  • להשתמש עם תרופות ליתיום או MAOIs.

תופעות לוואי קרבפינה

תופעות לוואי מופיעות לעיתים קרובות במהלך טיפול משולב; הן בדרך כלל מתפתחות בשלב הראשוני של הטיפול ותלויות בגודל המנה:

  • נגעים במערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, נמנום, עייפות קשה, בלבול, כאבי ראש ופגיעה בקואורדינציה מוטורית שכיחים. קשישים עלולים לחוות חרדה ובלבול. תוקפנות התנהגותית, דיכאון, טינטון ופיגור שכלי דווחו גם הם באופן ספורדי. תנועות לא רצוניות (ניסטגמוס או רעד גורף) מתרחשות לעיתים. בנוסף, קשישים ואנשים עם נגעים אורגניים במוח עלולים לחוות תנועות לא רצוניות של הפנים והלסתות (כוריאוטוזיס או דיסקינזיה). דלקת עצביים, הפרעות דיבור, מיאסטניה, דיסגאוזיה ושיתוק רגליים דווחו באופן ספורדי. רוב התסמינים הללו נעלמים מעצמם לאחר 8-14 ימים או לאחר הפחתה זמנית של המינון. מסיבה זו, התרופה ניתנת במינונים קטנים בשלב הראשוני של הטיפול ולאחר מכן מוגברת;
  • הפרעות ראייה: דלקת הלחמית עלולה להופיע, שלעיתים מתפתחת להפרעת אקומדציה עינית, טשטוש ראייה ודיפלופיה. עכירות של עדשת העין עלולה להתרחש גם כן;
  • בעיות הקשורות למבנה השרירים והעצמות: כאבי שרירים ומפרקים (מיאלגיה או ארתרלגיה) או התכווצויות שרירים מתפתחים באופן ספורדי. לאחר הפסקת התרופה, תסמינים אלה נעלמים;
  • נגעים בריריות ובאפידרמיס: התפתחות סימני אלרגיה אפידרמליים - גירוד, אריתמה רב-פורמית, אורטיקריה, TEN, דלקת עור אקספוליאטיבית, רגישות לאור, אריתרודרמה, SJS וזאבת אדמנתית מפושטת. היפרהידרוזיס או התקרחות מתרחשות באופן ספורדי;
  • הפרעות בהמטופויאזה: טרומבוציטו- או לוקופניה, אאוזינופיליה ולויקוציטוזה. לוקופניה היא בדרך כלל שפירה. אנמיה המוליטית, אפלסטית או מגלובלסטית, אגרנולוציטוזיס וספלנומגליה מתפתחות מדי פעם, ובנוסף, בלוטות הלימפה גדלות;
  • בעיות במערכת העיכול: לעיתים מתרחשות הקאות, יובש בפה או בחילות ואובדן תיאבון. לעיתים מתרחשים עצירות או שלשולים. כאבים באזור הבטן ודלקת בריריות האף והלוע (דלקת גלוסיטיס עם דלקת סטומטיטיס ודלקת חניכיים) נצפים באופן ספורדי. תסמינים כאלה נעלמים לאחר 8-14 ימי טיפול או לאחר הפחתה זמנית במינון התרופה;
  • נזק לכבד: לעיתים יש שינוי בערכי בדיקות כבד תפקודיות. צהבת מתפתחת מדי פעם. דלקת כבד נצפית באופן ספורדי (גרנולומטוטית, כולסטטית, כמו גם מעורבת או הפטוצלולרית);
  • EBV והפרעות במערכת האנדוקרינית: גלקטוריאה (נשים) או גינקומסטיה (גברים) עלולות להופיע מדי פעם. בנוסף, קרבמזפין עלול להשפיע על תפקוד בלוטת התריס, במיוחד בשילוב עם נוגדי פרכוסים אחרים. מכיוון שלקרבמזפין יש השפעה אנטי-דיורטית, רמות ה-Na בפלזמה עשויות לרדת מדי פעם (היפונתרמיה), מה שיגרום לכאבי ראש והקאות, כמו גם לבלבול. נפיחות ועלייה במשקל עשויות להופיע מדי פעם. רמות Ca בפלזמה עשויות לרדת;
  • בעיות בתפקוד הנשימתי: נצפים מקרים בודדים של אי סבילות לתרופות, המתבטאת בצורת קוצר נשימה, חום, פיברוזיס ריאתי ודלקת;
  • הפרעות הקשורות בדרכי השתן והאיברי המין: לעיתים מתרחשות המטוריה, פרוטאינוריה או אוליגוריה. לעיתים עלולים להתפתח אי ספיקת כליות או תפקוד מיני לקוי;
  • הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: לעיתים, אצל קשישים או אנשים עם בעיות לב, עלולות להופיע הפרעות קצב לב וברדיקרדיה, ובנוסף, מהלך מחלת לב כלילית עלול להחמיר. חסימת AV נצפית לעיתים, לעיתים מלווה באובדן הכרה. עלייה או ירידה משמעותית בלחץ הדם עשויה להתרחש (האחרון מתרחש בדרך כלל במקרה של נטילת מינונים גדולים של התרופה). יחד עם זאת, נצפתה התפתחות של תרומבופלביטיס, דלקת כלי דם או תרומבואמבוליזם;
  • ביטויים של אי סבילות חמורה: לעיתים מופיעים דלקת כלי דם, חום, פריחות, בלוטות לימפה מוגדלות, שינויים במספר הלויקוציטים, כאבי מפרקים, שינויים בערכי הבדיקה התוך-כבדית התפקודית, הפטוספלנומגליה; בנוסף, מופיעים הפרעות אחרות של המערכות והאיברים - כליות, ריאות, שריר הלב ולבלב.

יש להפסיק מיד את נטילת התרופה אם מופיעים תסמינים חמורים של אלרגיה, אקסנטמה, שינויים בערכי מעבדה בדם (נויטרו-, לוקופניה- או טרומבוציטופניה) וחום.

מנת יתר

קרבמזפין גורם לדיכאון משמעותי של מערכת העצבים המרכזית, ולכן קיים סיכון לתסמינים חמורים של שכרות.

שלטים.

  • תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית: דיכאון במערכת העצבים המרכזית, הזיות, תסיסה, דיסאוריינטציה, תרדמת ונמנום. בנוסף, מופיעות דיסארטריה, היפר-רפלקסיה המתפתחת להיפורפלקסיה, ניסטגמוס, הפרעת חדות ראייה, אטקסיה, התקפים, דיסקינזיה, היפותרמיה, מיוקלונוס והפרעות פסיכומוטוריות;
  • פגיעה בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם: הפרעת הולכה לבבית המלווה בהרחבת מערכת QRS, טכיקרדיה, עלייה או ירידה בערכי לחץ הדם ודום לב;
  • בעיות נשימה: בצקת ריאות או דיכוי נשימתי;
  • הפרעות במערכת העיכול: בעיות בתפקוד הפינוי של הקיבה, הקאות ותנועתיות מוחלשת של המעי הגס;
  • סימנים הקשורים למערכת השתן: אנוריה או אוליגוריה, היפונתרמיה ואגירת נוזלים.

תֶרַפּיָה.

אין נוגדן. הטיפול הראשוני מבוסס על מצבו הקליני של המטופל; נדרש גם אשפוז. יש צורך לקבוע את רמת הקרבמזפין בפלזמת הדם כדי לאשר את הרעלתו ולהעריך את דרגתה. מתבצע פינוי תוכן הקיבה, שטיפת קיבה ושימוש בפחם פעיל. בטיפול נמרץ מבוצעים הליכים תומכים וסימפטומטיים, פעילות הלב מנוטרת וערכי EBV מתוקנים.

trusted-source[ 3 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

תרופות שעשויות להגביר את רמות הקרבמזפין בפלזמה כוללות אריתרומיצין, וראפמיל, דקסטרופרופוקסיפן עם וילוקסזין, צימטידין ודילטיאזם עם איזוניאזיד. כאשר תרופות אלו משמשות יחד, יש לעקוב אחר רמות הקרבמזפין בדם ולהפחית את המינון היומי במידת הצורך.

אתוסוקסיניד, נתרן ולפרואט, פנוברביטל עם פרימידון ופניטואין יכולים להפחית את רמות התרופות בפלזמה עקב אינדוקציה של אנזימים מיקרוזומליים תוך-כבדיים.

התרופה מפחיתה את זמן מחצית החיים ומגבירה את קצב הסילוק (עקב ירידה בריכוז) של החומרים הבאים: וורפרין עם גלוקוסטרואידים, תיאופילין, הלופרידול ודוקסיציקלין. יש להשתמש באחרון עם הפסקה של 12 שעות.

אסור להשתמש בקרבפין יחד עם מעכבי MAOI (יש להקפיד על מרווח זמן של לפחות 14 יום) וחומרי ליתיום.

בעת מרשם או הפסקת נטילת תרופות, יש לשנות את מינון נוגדי הקרישה (תוך התחשבות בערכים קליניים).

התרופה מגבירה את קצב התהליכים המטבוליים של אמצעי מניעה דרך הפה, ולכן יש צורך לבחור אמצעי מניעה אחרים.

קרבמזפין מפחית את הסבילות למשקאות אלכוהוליים, ולכן אנשים המשתמשים בתרופה צריכים להימנע משתייתם במהלך הטיפול.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את קרבפין במקום מוגן מפני חדירת לחות. מדדי הטמפרטורה הם בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בקרבפין למשך 3 שנים ממועד מכירת החומר הרפואי.

בקשה לילדים

לשימוש בילדים מעל גיל שנה. עם זאת, יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה אצל אנשים מתחת לגיל 7, מכיוון שקיימת אפשרות לתופעות לוואי.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם פינלפזין, זפטול, טגרטול עם קרבלקס, אוקספין וקרבמזפין עם טימוניל ומזקאר.

תשומת הלב!

כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "קרבפין" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.

תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.