בטוח

מוסמך יש אפקט immunosuppressive. האלמנט הפעיל שלה הוא Everolimus, מעכב של פעילות אות מתרבת.

ל- Everolimus פעילות אימונוסופרסיבית, מאטה את התפשטות תאי ה- T, שיש להם אופי אנטיגן המופעל, ועמה התפשטות משובית, המתפתחת בהשפעת תאי IL-T ספציפיים (לדוגמה, IL-2 עם IL-15). החומר מאט את התנועה של האות בתוך התאים, בדרך כלל גורם התפשטות תאים, אשר מתפתחת במהלך סינתזה של גורמי גדילה של T- תאים עם קצות מתאימים. כאשר חוסמים את האות שצוין תחת הפעולה של everolimus, חלוקת התא נעצר בשלב G1 של מחזור התא.

[1], [2]

אינדיקציות Sertika

הוא משמש למניעת דחייה אפשרית של לב או כליה מושתלים באנשים עם סיכון אימונולוגי מתון ונמוך, אשר עוברים טיפול חיסוני בסיסי באמצעות מיקרומולסיון cyclosporine, כמו גם GCS.

טופס שחרור

שחרור הרכיב נעשה בטבליות עם נפח של 0.25, 0.5, וגם 0.75 או 1 מ"ג - 10 חתיכות בתוך צלחת התא. בתיבה - 5, 6, כמו גם 10 או 25 רשומות.

[3], [4]

פרמקודינמיקה

ברמה המולקולרית, Everolimus יוצר צרור עם חלבון cytoplasmic (FKBP-12). בעזרת everolimus, האטה של תהליך של זרחון של האובייקט של kinase-p70 S6 מפותחת, אשר מגורה על ידי גורם הצמיחה. מכיוון שתהליך זה נמצא בשליטה של אלמנט FRAP (נקרא m-TOR), מידע זה מאפשר להניח כי חבורה של everolimus-FKVR-12 מסונתז עם אלמנט FRAP.

מרכיב ה- FRAP הוא החלבון הרגולטורי העיקרי השולט על הצמיחה, התפשטות ומטבוליזם של תאים; הפרעת העבודה של FRAP ניתן להסביר על ידי עצירת הפעילות של מחזור התא, אשר נגרמת על ידי פעילות של Everolimus. מכאן נובע כי Everolimus יש עקרון אחר של השפעה מאשר cyclosporin. במהלך בדיקה של מודלים פרה-קליניים של השתלת כליה, נמצאה יעילות מובהקת יותר של השילוב של Everolimus עם cyclosporine בהשוואה לשימוש נפרד בכל אחד מהרכיבים הללו.

הפעילות של Everolimus אינה מוגבלת לחשיפה רק לתאי T. החומר מאט את התפשטות התאים מגורה על ידי גורמי גדילה - הן hemopoietic ולא hemopoietic (למשל, תאים שרירים חלקים). התפשטות תאי השריר החלקים הנמצאים בתוך כלי הדם, הממריצים על ידי גורם הגדילה, ומופעלת על ידי נזק לתאי האנדותל ומובילה להיווצרות neointima, היא מרכיב מפתח בפתוגנזה של דחייה מתפתחת, שיש לה צורה כרונית.

בדיקות ניסויים חשפו האטה בהתהוות של neointima בחולדות שעברו השתלת האברים.

[5]

פרמקוקינטיקה

קליטה.

בשימוש בעל פה, רמת Cmax צוין לאחר 1-2 שעות. בבני אדם, לאחר ההשתלה, ערכי הדם של איברולימוס הם פרופורציונליים למינון בטווח המינון של 0.25-15 מ"ג. אם ניקח בחשבון את רמת AUC, הזמינות הביולוגית היחסית של טבליות של טבע פיזור לעומת הרגיל הוא 90%.

ערכי ה- Cmax ו- AUC של החומר ירדו, בהתאמה, ב -60%, וכן ב -16% בשימוש במזונות שומניים מאוד. כדי להפחית את השונות של אינדיקטורים אלה למינימום, מומלץ להשתמש ב- Certikan עם או בלי מזון.

תהליכי הפצה.

היחס בין ערכי הדם והפלסמה של Everolimus נמצא בטווח של 17-73% ונקבע על ידי אינדיקטורים בטווח של 5-5000 ng / ml.

מתנדבים ואנשים עם רמה בינונית של פגיעה בכבד, סינתזה עם חלבון אינטראפלסמה הוא כ 74%. בשלב הסופי, VSS אצל אנשים לאחר השתלת כליה, להישאר על הליכים תומכים, הוא 342 ± 107 l.

חילופי תהליכים.

Everolimus הוא המצע של רכיב CYP3A4 יחד עם P-glycoprotein. מסלולי החליפין העיקריים הם מונוהידרוקסיאלציה ו- O-dealkylation. האלמנטים המטבוליים העיקריים (2 מהם) נוצרים במהלך הידרוליזה של לקטון בצורת מחזור. אין להם השפעה חיסונית ניכרת. על פי רוב, everolimus שוכן בתוך מערכת הדם.

הפרשות.

כאשר משתמשים במינון יחיד של Everolimus radiolabeled בבני אדם לאחר ההשתלה, באמצעות cyclosporine, רוב הרדיואקטיביות שלה (80%) נרשמה בתוך הצואה, ורק 5% היה מופרש בשתן. אלמנט ללא שינוי לא נמצא בתוך שתן או בתוך הצואה.

[6], [7], [8], [9], [10],

מינון וניהול

התרופה משמשת בעל פה - או כל הזמן עם מזון, או כל הזמן בלי זה.

ראשית, אנשים עם כליה או לב מושתלים צריכים להשתמש ב 0.75 מ"ג של התרופה 2 פעמים ביום. אתה צריך להתחיל את היישום בהקדם האפשרי לאחר ההשתלה. מינון יומי של תרופות מחולק תמיד 2 משתמש. אתה צריך לקחת תרופות באותו זמן עם microyculsion cyclosporine.

ייתכן שיהיה צורך לשנות את משטר המינון של התרופה תוך התחשבות בפרמטרים של פלסמה המתקבלים, תגובה אישית לטיפול, סבילות, וכן שינויים בטיפול התרופתי במקביל ובתמונה הקלינית. זה מותר לשנות את משטר המינון עם 4-5 ימים במרווחים.

אנשים המייצגים את גזע הגזע.

תדירות המצבים עם הופעת דחייה חריפה, שאושרה על ביופסיה, גבוהה יותר בקבוצת חולים זו (בהשוואה לאחרים). על פי המידע המצומצם הקיים כיום, ייתכן כי הנגירונים זקוקים לחלק מוגבר של Sertikan כדי להשיג אפקט דומה לזה של אנשים אחרים הנוטלים תרופות במינונים סטנדרטיים למבוגרים. המידע הקיים כיום לגבי הבטיחות והיעילות של התרופה אינו מאפשר בחירה של המלצות ספציפיות לשימוש Everolimus ב Negroids.

השתמש עבור בעיות עם פעילות hepatic.

אצל אנשים עם אי-יעילות, יש לעקוב מקרוב אחר ערכי הבסיס של איברולימוס בתוך דם שלם.

בשלב המינון המתון או הקל, יש להפחית את כמות התרופות בכמחצית ביחס למינון הממוצע במצבים בהם נעשה שימוש בשילוב של 2 מהאינדיקטורים הבאים: בילירובין הוא 34 μmol / L (או 2 mg / dL); אלבומין הוא <35 גרם / l (או <3.5 גרם / dl); ערך MHO הוא> 1.3 (הארכת PV> 4 שניות). טיטרציה עוקבת של החלק מתבצעת, תוך התחשבות במידע של ניטור סמים.

אנשים עם ליקוי חמור לא ביצעו מחקרים על ההשפעות של Everolimus.

ניטור רפואי.

זה נדרש כל הזמן לפקח על הביצועים של everolimus בתוך כל הדם. הניתוח של ערכי החשיפה והיעילות, כמו גם הבטיחות החשיפה, אפשר לקבוע כי באנשים עם ערכי C3> 3 ng / ml ההסתברות של דחייה לב או כליה שאובחנה במהלך הביופסיה היא נמוכה בהרבה מאשר אצל אנשים עם ערכי C0 <3 x ng / ml מומלץ כי התרופה everolimus צריך להיות מקסימום של 8 ng / ml. אינדיקטורים של יותר מ 12 ng / ml לא נחקרו. רמת איברולימוס זוהתה על ידי כרומטוגרפיה.

חשוב מאוד לעקוב אחר ערכי הדם של Everolimus אצל אנשים עם אי ספיקה בכבד בשילוב עם גורמים מעכבים או מעכבים חזקים של אלמנט CYP3A4, כאשר מעבירים צורה טיפולית אחרת או כאשר כמות הציקלוספורין מופחתת באופן משמעותי.

מדדי הדם של Everolimus במהלך ניהול של טבליות ניתוק הם מעט נמוך יותר מאשר במקרה של הכנסת טבליות קונבנציונאלי. מומלץ להתאים את משטר המינון של התרופה, בהתחשב בערכי C0 של Everolimus, שנרשמו לאחר יותר מ 4-5 ימים מרגע ההתאמה הקודמת. בגלל cyclosporine אינטראקציה עם everolimus, הרמה של האחרון יכול ירידה במקרה של ירידה משמעותית cyclosporine (C0 <50 ng / ml).

Cyclosporine מינון משטר בשילוב עם Certican בבני אדם לאחר השתלת כליה.

התרופה אסורה במשך זמן רב להשתמש בחלקים מלאים עם cyclosporine. הקטנת המינון של ציקלוספורין אצל אנשים לאחר השתלת הכליה, באמצעות שימוש ב- מסוימים, גרמה לשיפור בפעילות הכלית. יש צורך להוריד חלק cyclosporine מיד לאחר ההשתלה. במקרה זה, ערכי שיורית המומלצים של cyclosporine בתוך פלסמה בדם לאחר 12 שעות מרגע השימוש בתרופה (C0 תצפית) הם:

• לתקופה עד חודש 1 - 100-200 ng / ml;
• עד 2-3 חודשים - 75-150 ng / ml;
• עד 4-5 חודשים - 50-100 ng / ml;
• עד 0.5-1 שנה - 25-50 ng / ml.

לפני ביצוע הפחתה בחלק cyclosporin, הוא נדרש לאשר כי ערכי שיווי המשקל sertican הדם (C0) הם ≥ 3 ng / ml.

דיאגרמות של מנות מינון מתאים של ציקלוספורין כאשר מנוהל עם Certikan בבני אדם לאחר השתלת לב.

אנשים אשר לבם הושתל, בשלב התמיכה, צריכים להפחית את כמות הציקלוספורין לאחר חודש לאחר ההשתלה - על מנת לשפר את תפקוד הכליות. אם ההתקדמות של תפקוד כלייתי הוא ציין, או עם ערכים מחושב קריטינין CL <60 מ"ל לדקה, משטר הטיפול צריך להיות שונה.

הנתונים המתקבלים בבדיקות קליניות מאפשרים לנו לקבוע כי במקרה של שימוש ב- Everolimus בקבוצת חולים זו, ערכי היעד של הפלסמה של ציקלוספורין, לפי האינדיקציות של תצפיות C0, צריכים להיות:

• 200-300 ng / ml לחודש הראשון לאחר ההשתלה;
• 150-250 ng / ml - לאחר חודשיים;
• 100-200 ng / ml - לאחר 3-4 חודשים;
• 75-150 ng / ml - לאחר 5-6 חודשים;
• 50-100 ng / ml - לאחר 7-12 חודשים.

לפני הפחתת חלק cyclosporine, זה נדרש לגלות בדיוק כי שיווי משקל מדד הדם של everolimus (C0) הוא 3 ng / ml או גבוה יותר.

במקרים של השתלות לב, יש מידע מוגבל לגבי מינון התרופות עם ערכי C0 cyclosporine של 50-100 ng / mg, לאחר שנה לאחר ההשתלה.

ערכות לשימוש בטבלט של סמים.

טבליות נצרכות שלמות, ללא שחיקה; בעוד התרופה נשטפת במים פשוטים (1 כוס).

השתמש באמצעות מזרק בעל פה עם קיבולת של 10 מ"ל.

במקרה של הכנסת טבלית פיזור, מותר להשתמש במזרק בעל פה - התרופה ממוקמת בתוכה. כדי להכין פיזור עם נפח של נוזלים בתוך מזרק 10 מ"ל (זה קיבולת מלאה שלה) מקסימלית של 1.25 מ"ג של התרופה ניתן להשתמש.

לאחר כניסתה של הגלולה, להוסיף מים המזרק את מחוון של 5 מ"ל, לאחר מכן הם מחכים 1.5 דקות, מנער את המזרק קצת. כאשר פיזור נוצר, החומר מוזרק ישירות מזרק לתוך הפה. לאחר מכן, מזרק הוא שטף, הקלדת אותו עם 5 מ"ל של מים רגיל, והזריק לתוך הפה. אז אתה צריך לשתות עוד 10-100 מ"ל של מים רגיל.

השתמש באמצעות כוס פלסטיק.

לשימוש בטופס הלוח ניתן לפזר יכול לשמש גם כוס פלסטיק. בשיטה זו, הלוחות ממוקמים כוס, אשר היה מראש שפכו 25 מ"ל של מים רגילים. עם נפח זה של נוזל, מחוון של חומר תרופתי שממנו פיזור עשוי לא יעלה על 1.5 מ"ג. כוס מים וטבליות נשארים כ 120 שניות כדי ליצור פיזור; לפני נטילת, אתה צריך לנער את הנוזל בכוס כדי להמיס את החומר. לאחר מכן, לשטוף את הספל, לשפוך עוד 25 מ"ל של מים רגיל לתוכו, ולאחר מכן לשתות אותו.

השתמש עם צינור nasogastric.

טבליות dispersible יכול גם להיות מנוהל באמצעות צינור nasogastric. התרופה ממוקמת בתוך כוס רפואית קטנה, לתוכו 10 מ"ל של מים רגילים הוא שפך. לאחר מכן, לחכות 1.5 דקות, מעט רועד את הכוס. לאחר מכן, פיזור נאסף בתוך המזרק ובמהירות נמוכה (במשך 40 שניות) מוזרק דרך צינור nasogastric. מזרק עם כוס הוא שטוף 3 פעמים, לוקח 5 מ"ל של מים רגילים בכל פעם, ולאחר מכן מוזרק דרך בדיקה. הבא, החללית נשטף באמצעות 10 מ"ל של נוזל. לאחר השימוש בתרופה, הצינור nasogastric צריך להיות clamped במשך לפחות חצי שעה.

עם מבוא מיקרומולסיות של cyclosporine באמצעות בדיקה nasogastric, הליך זה צריך להתבצע לפני החלת Sertikan. תרופות אלה אסור לערבב.

[12]

השתמש Sertika במהלך ההריון

אין מידע על השימוש Sertikan אצל נשים הרות.

במהלך בדיקות הניסוי, נוכחות של השפעות רעילות על רבייה (פטו ו- embryotoxicity) צוין. אין מידע אם קיים סיכון לגוף האדם. אסור להשתמש בתרופה במהלך התקופה המוגדרת, למעט מצבים שבהם התועלת הצפויה של הטיפול צפויה יותר מהסיכון להשלכות שליליות על העובר.

חולים בגיל הפוריות צריכים להשתמש באמצעי מניעה אמין בשלב הפעיל של הטיפול עם Certican ולמשך חודשיים מרגע השלמתה.

אין עדות לכך שאיברולימוס יכול להיות מופרש בחלב האדם.

בניסויים ניסויים, נמצא כי Everolimus או האלמנטים המטבוליים שלה במהירות לעבור לחלב של חולדות. בגלל זה, הנקה אסורה במהלך הטיפול.

התוויות נגד

זה התווית להשתמש במקרה של חוסר סובלנות חזקה נגד sirolimus עם everolimus או אלמנטים אחרים של סמים.

זהירות נדרשת כאשר נעשה שימוש במצבים כאלה:

• הכשל של הכבד בשלב החמור (בגלל היעילות והבטיחות של Everolimus אצל אנשים עם הפרעות של עבודת הכבד לא נחקרו, יש צורך לעקוב מקרוב אחר האינדיקטורים פלזמה שלה);
• הפרעות תורשתיות נדירות - גלקטוזמיה, חוסר סובלנות לקטוז חמור או ספיגה של גלוקוז-גלקטוזה;
• שילוב של תרופות עם תרופות אחרות שיש להן השפעה שלילית על עבודת הכליות.

כל החולים צריכים לפקח כל הזמן על העבודה של הכליות. אם נצפתה עלייה ברמות קריאטינין בסרום, יש צורך לפתור את הבעיה בנוגע לשינויים בתכנית הטיפול החיסוני - לדוגמה, כדי להפחית את כמות הציקלוספורין.

[11]

תופעות לוואי Sertika

בין תופעות הלוואי:

• נגעים בעלי אופי זיהומי: לעיתים קרובות זיהומים שהם חיידקיים, ויראליים או פטרייתיים. לפעמים נגעים הפצע להתפתח;
• הפרעות הקשורות לימפה ו hematopoietic פונקציה: leukopenia היא הנפוצה ביותר ¹. לעתים קרובות יש coagulopathy, ובנוסף אנמיה ¹ עם thrombocytopenia ¹, TTP או HUS. לפעמים המוליזה מתרחשת;
• הפרעות אנדוקריניות: היפוגונאדיזם נצפה לעיתים אצל גברים (עלייה בערכי LH וירידה ברמות הטסטוסטרון);
• בעיות עם הפונקציה החליפין: בעיקר hyperlipidemia או כולסטרולמיה מפתחת. Hypertriglyceridemia הוא גם די נפוץ;
• הפרות של פעילות כלי הדם: פקקת ורידי הוא ציין לעתים קרובות, עלייה בלחץ הדם או לימפוצלה ³;
• נגעים של דרכי הנשימה: דלקת ריאות היא נצפתה לעתים קרובות. בנוסף, פתולוגיה ריאות interstitial או חלבון ריאה alveolar יכול להתרחש לפעמים;
• תסמינים של תפקוד מערכת העיכול: לעיתים קרובות מקיאים, שלשולים, כאבים באזור הבטן, דלקת הלבלב ובחילות;
• סימנים הקשורים בפעילות hepatobiliary: לפעמים יש צהבת, צהבת, הפרעות תפקוד כבד ועלייה ערכי AST עם ALT ו GGT;
• הפרעות ברקמה התת עורית ואפידרמיס: אקנה, אנגיואדמה ^4, וסיבוכים באזור הצלקת כירורגי הם ציינו לעתים קרובות. לפעמים מופיעות פריחות;
• הפרעות של מבנה השריר והשלד: לפעמים ניתן להבחין במיאלגיה;
• נגעים המשפיעים על מערכת השתן: זיהומים שמשפיעים לעיתים קרובות על דרכי השתן מופיעים לעיתים קרובות. לפעמים יש pyelonephritis או נמנום צינורי הכליה;
• אחרים: כאב או נפיחות לעיתים קרובות להתרחש.

¹  נוכחות של אפקט תלוי מינון; או השפעה זו נצפתה לעתים קרובות אצל אנשים שהשתמשו בתרופה במינון של 3 מ"ג ביום.

²  אצל אנשים עם השתלת לב.

³  אנשים עם השתלת כליה.

⁴  בעיקר באנשים המשלבים Certikan עם מעכבי ACE.

מנת יתר

במהלך בדיקות ניסוי, פוטנציאל חלש של Everolimus נחשף יחסית הצורה החריפה של רעילות. כאשר ניתנו בעל פה עם מנה אחת של התרופה ב -2,000 מ"ג לק"ג, לא היה מוות או הרעלה חמורה בחולדות עם עכברים.

מידע לגבי מקרים של שכרות בבני אדם הוא מוגבל ביותר. יש הודעה אחת עם בליעה לא מכוונת של 1.5 מ"ג של תרופה על ידי ילד בן שנתיים, אך לא היו תופעות שליליות. לאחר 1 מתן אוראלי יחיד במנות עד 25 מ"ג בבני אדם לאחר ההשתלה, נצפתה סבילות תקינה של התרופה.

כל מנת יתר דורשת יישום של הליכים תומכים בעלי אופי כללי.

[13], [14], [15], [16]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

חילוף החומרים של Everolimus בעיקר יש מסלול intrahepatic; גם חלק מהתהליך מתרחש בתוך קיר המעי באמצעות CYP3A4 isoenzyme. במקביל, החומר פועל כמצע של החלבון הנושא את P-glycoprotein. לכן, תרופות אשר אינטראקציה עם אלמנט CYP3A4 או P-glycoprotein יכול להשפיע על קליטה וחיסול נוסף של רכיב זה. שילוב Sertikan עם מעכבים או מעכבים חזקים של רכיב CYP3A4 אסור. P-glycoprotein סוכני מעכב יכול להחליש את התהליך של שחרור מרכיב התרופה מתאי המעיים, כמו גם להגדיל את מדדי הסרום שלה.

בעת שימוש במרכיב חוץ גופית, Everolimus היה חומר תחרותי אשר מאט את הפעילות של CYP3A4 עם CYP2D6, אשר פוטנציאל מגביר את ערכי פלזמה של תרופות, אשר ההפרשה מתרחשת בעזרת אנזימים אלה. בגלל זה, יש צורך לשלב בזהירות רבה סמים עם מצעים של CYP3A4 רכיבים CYP2D6, אשר יש מדד סמים צר. כל בדיקות אינטראקציה מסוג vivo בוצעו ללא שילוב עם cyclosporin.

Cyclosporin, האטת CYP3A4 או P-glycoprotein.

רמת הזמינות הביולוגית של Everolimus עולה באופן משמעותי כאשר משתמשים יחד עם cyclosporine. בשלב ניסויי 1 מתנדבים ציקלוספורין microemulsion חלק בודד זה על ידי 168% (מ 46% ל 365%) everolimus AUC ערך מוגבר, ויחד עם זה על ידי 82% (מ 25% ל 158%) פרמטרים CMAX - בהשוואה לממשל בלעדי Sertikana. במקרה של תיקון של אצווה cyclosporine מצב, שינוי ערכי מינון Everolimus עשוי גם להיות נחוץ.

הערך הטיפולי של ההשפעה של התרופה על המאפיינים הפרמקוקינטיים של ציקלוספורין באנשים עם כליות או לב מושתלים, תוך שימוש במיקרו-מלמול של האחרונים, הוא מינימלי.

Rifampicin, אשר הוא inducer של הפעילות של אלמנט CYP3A4.

מתנדבים שהשתמשו בעבר בריפמפיצין באצוות מרובות, עם שימוש נוסף ב- Sertikan במינון של פי 1, הראו עלייה כמעט פי שלושה בערכי Cl Everolimus, כמו גם ירידה ב- AUC ב- 63% וב- C מקסימום ב- 58%. לכן, כדי לשלב את התרופה עם rifampicin אסורה.

אנשים באמצעות חומרים להאט את הפעילות של HMG-CoA רדוקטאז צריך להיות פיקוח על הופעת rhabdomyolysis וסימנים שליליים אחרים בהתאם להמלצות עבור תרופות שתואר לעיל.

אינטראקציות טיפוליות אפשריות אחרות.

חומרים בינוני עיכוב פעילות CYP3A4 כדי P-glycoprotein, המסוגל להגדיל everolimus אינדיקטורים דם (לדוגמה, אנטי פטרייתי - fluconazole, אנטיביוטיקה macrolide - אריתרומיצין, וחוץ מזה BPC - nicardipine ו verapamil, ו diltiazem; פירושו עיכוב פרוטאז - indinavir, nelfinavir ו amprenavir ).

אלמנטים המשרים פעילות CYP3A4, מסוגל לשפר את חילוף החומרים של everolimus ולהפחית רמת הדם שלה (בין אלה Hypericum רגילים, פרכוסים (phenobarbital קרבמזפין פניטואין) ותרופות המשמשים HIV (nevirapine efavirenz)).

מיץ אשכוליות וזה עצמו משפיע על הפעילות של hemoprotein P450, כמו גם P-glycoprotein, ולכן הוא נדרש לסרב צריכת שלהם במהלך הטיפול עם Certican.

חיסון.

אימונוסופרסנטס יכול להשפיע על תגובת הגוף לחיסונים, ולכן כאשר משתמשים בסמים, השפעת החיסון עלולה להחליש. יש צורך לסרב להכיר חיסונים חיים.

[17], [18]

תנאי אחסון

האישור חייב להישמר במקום חשוך ויבש, מוגן מפני ילדים קטנים. ערכי טמפרטורה - לא יותר מ -25 ° C.

[19]

חיי מדף

התעודה רשאית לחול על פני תקופת 36 חודשים מאז מכירת התרופה.

[20]

השתמש בילדים

יש מעט מדי מידע לגבי השימוש בסמים בילדים, ולכן זה בדרך כלל לא מומלץ עבור קבוצה זו של חולים. אמנם יש מידע מוגבל על הכנסת תרופות לילדים במהלך השתלת הכליה.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם האמצעים של ערבה, Mifortik, Xelianz ו Baksmun עם Moofilet ו Zenapax, כמו גם Panimmun, Imusporin, Remikeid ו Imufet עם ניאו- Leum ו Lifemun. כמו כן ברשימה מופיעים לפנו, זיכלוראל, מיפקס, סלפט עם אקבורל ורפטיבה עם טיזברי.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]