דלקת שלפוחית השתן חריפה

מחלה שכיחה למדי בפני מבוגרים וילדים היא דלקת שלפוחית השתן. הבה נבחן את המוזרויות של המחלה ואת שיטות הטיפול שלה.

דלקת של הממברנה הפנימית של שלפוחית השתן קשורה לרוב לפעולה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. זיהום חודר לתוך השביל שלפוחית השתן עולה, כלומר, מן השופכה או כלפי מטה מן הכליות ואת שופכן. זיהום אפשרי דרך קירות הגוף, דרך הדם הלימפה.

עבור מחלה אורולוגית זו, שינויים catarrhal ו hemorrhagic בקרום הפנימי של אוריאה אופייניים. דלקת יכולה להיות העיקרית, כלומר, ללא פתולוגיות שלפוחית השתן הקודמת. גם דלקת שלפוחית השתן משנית מבודדת, אשר מחולק מוקד הכולל. אמצעי האבחון ושיטות הטיפול תלויים בסוג הפתולוגיה ובמאפייני הזרימה שלה.

[1], [2], [3], [4],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים רפואיים, נשים נוטות יותר לחוות דלקת בשלפוחית השתן. זאת בשל המוזרויות של המבנה של השופכה שלהם. בגיל 20-40 שנים, דלקת שלפוחית השתן מתרחשת ב 25-35% של אנשים. כ -30% מהנשים לפחות פעם אחת בחייהן, אך חוו בעיה אורולוגית זו. אצל גברים, שכיחות נמוכה מאוד, עבור 10 אלף אנשים חשבון עבור כ 6-8 מקרים של המחלה.

הפתוגנים העיקריים הם דלקת enterobacteria גראם שלילי ו staphylococci coagulase שלילי. המחקרים גילה כי ב 80% מהמקרים של דלקת שלפוחית השתן חריפה מתרחשת עקב Escherichia coli, 9% פרוטאוס spp., 4% spp Klebsiella. ועל saprophyticus 2% Staphylococcus, ו spp Enterobacter. כלומר, לרוב הסוכן האטיולוגי הוא E. Coli, אשר יש פעילות proliferative גבוהה.

[5], [6]

גורם ל דלקת שלפוחית השתן חריפה

ישנן סיבות רבות להתפתחות של דלקת חריפה של מערכת השתן, לשקול את עיקרי אלה:

• זיהום - צומח פתוגני ו פתוגני תנאי נכנס השופכה מן הנרתיק או פי הטבעת. זיהום הוא הקל על ידי ירידה בחסינות המקומית היפותרמיה, נוכחות של זיהום בגוף.
• טיפול תרופתי - השימוש בתרופות מסוימות גורם לתגובות לוואי, כולל דלקת שלפוחית השתן.
• אלרגיה - מחלה יכולה להיות קשורה לתגובה של רירית דרכי השתן למוצרים היגייניים אינטימיים, תגובה למזון או לאלכוהול.
• שינוי תכוף של בני זוג מינית - יחסי מין מפוקפקים ובלתי מוגנים מגביר את הסיכון לפתח מחלות מין מידבקות נגדיות, אשר האיברים של מערכת גניטורינריה הופכים דלקתיים ודלקת שלפוחית השתן מתפתחת.
• באופן הדוק, בגדים תחתונים סינתטיים - בגדים כאלה תורמים להקמת אזור איברי המין והתפשטות פתוגנים, אשר מגדילים את הסיכון לפתח את המחלה.
• הפרעות נפרולוגיות - מחלות כליות מגדילות באופן משמעותי את הסיכון להתפשטות כלפי מטה של זיהום, כלומר, מן הכליות אל שלפוחית השתן.
• עצירות ומחלות של מערכת העיכול להוביל הפעלה של microflora אופורטוניסטי, אשר חודר בקלות לתוך מערכת השתן.

בנוסף על הסיבות לעיל, התפתחות דלקת שלפוחית חריפה תורמת לירידה בחסינות. זוהי מערכת החיסון המוחלשת שגורמת לצמחים הפתוגניים להיכנס בקלות לדרכי השתן ולגרום לתגובות דלקתיות.

[7], [8], [9], [10], [11]

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים מנחים, אשר השפעתם תורמת להתפתחות זיהום. גורמי הסיכון העיקריים לדלקת שלפוחית השתן כוללים:

• סובקולינג.
• פעילות המשקאות.
• מדגיש, מצוקה.
• תגובות אלרגיות למזון, תרופות או היגיינה.
• הפחתה כללית וחסינות מקומית.
• הריון ואת התקופה שלאחר הלידה.
• אי עמידה בכללי ההיגיינה האישית, ובמיוחד ההיגיינה האינטימית.
• טראומה ו microtraumatization של הקרום הרירי של העוגב.
• הפרעות הורמונליות.
• הפרה של urodynamics.
• שינויים קיקטריים באזור האיבר, קפדנות.
• כימותרפיה או הקרנה של אזור שלפוחית השתן.
• זיהומים באברי המין.
• מחקר אינסטרומנטלי של איברי המין-איברי המין עם אי-ציות לנורמות aseptic.
• תקופה שלאחר הניתוח.
• קריסטלוריה.

עבור פיתוח של חיידקים, יש צורך להפחית את כוחות ההגנה של המערכת החיסונית. הדחף למחלה יכול להיות מחלות גינקולוגיות שונות וכל מוקדים אחרים של זיהום. בין הפתוגנים שזוהו לעתים קרובות E. Coli ו staphylococcus, פחות proteas, Pseudomonas aeruginosa, סטרפטוקוקוס. בחלק מהמקרים, לצמחיה הפתוגנית יש אופי מעורב.

[12], [13], [14]

פתוגנזה

המנגנון של התפתחות דלקת של שלפוחית השתן ב -90% מהמקרים קשור בתבוסה של הממברנה הרירית של האיבר עם E. Coli, כלומר Escherichia coli. זיהום מתרחשת במספר דרכים:

• עולה - הזיהום חודר את האורגן עם מחלות דלקתיות של השופכה, הערמונית, האשכים ונספחיו, שלפוחית הזרע.
• יורד - בדרך כלל קשור עם מחלת כליות.
• ההמטוגני - למחלות זיהומיות שונות או בנוכחות של מוקד אדיר בגוף.
• לימפוגנית - זיהום אפשרי עם מחלות של איברי המין או צנתור של האיבר במהלך cystoscopy.
• מגע - זיהום ישיר מתרחשת כאשר פיסטולה מחבר את השלפוחית עם הנרתיק או הנרתיק עם פי הטבעת.

רירית שלפוחית השתן יש עמידות מוגברת לזיהום, ולכן התפתחות המחלה ברוב המקרים מתרחשת עם פעולה של גורמים predisposing. אלה כוללים הפרעות הורמונליות, מחלות שהועברו לאחרונה, היפותרמיה ו overwork, התערבויות כירורגיות, beriberi ואחרים.

[15], [16], [17], [18], [19]

סיבוכים ותוצאות

דלקת שלפוחית השתן היא מחלה רצינית, ללא סיוע רפואי בזמן, יכול להוביל לתוצאות מסכנות חיים. שקול את הסיבוכים העיקריים של נזק שלפוחית השתן:

• מחלות כליות - ב 95% מהמקרים, דלקת שלפוחית השתן על מסלול עולה משפיע על הכליות, גורם לדלקת, דלקת ריאות, אי ספיקת כליות. זה האחרון נוצר עקב שיכרון מופרז של רקמות איברים על ידי מוצרים של הפעילות החיונית של הצומח הפתוגני.
• ריפלוקס של שלפוחית השתן - מתרחשת אצל נשים. זוהי חזרה של שתן מן שלפוחית השתן בחזרה אל הכליות.
• היחלשות של הסוגר של שלפוחית השתן - מתרחשת לרוב בחולים קשישים, מה שמוביל לשליטה מתמשכת בבריחת שתן.
• שינויים אורגניים ברקמות של איבר - התנוונות של שכבת אפיתל, אובדן גמישות ויכולת להתחדש, ירידה בגודל. סיבוך זה מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לקרע של שלפוחית השתן.
• ללא טיפול נכון, דלקת שלפוחית השתן עובר לתוך צורה כרונית, חוזרת עם דלקת חריפה 2-4 פעמים בשנה. זה מוביל נזק לאיברים הסמוכים. עבור נשים, קיימת סכנה של אי פוריות עקב היווצרות של הידבקות במבנים של הרחם.

סכנה נוספת של המחלה היא כי היא מפעילה לחץ פסיכולוגי חזק על אדם בריא, מה שהופך אותו למעשה כבני ערובה לשירותים. על רקע זה, יש דיכאון, מתח וחוויות פסיכו-רגשיות.

[20], [21], [22], [23]

אבחון דלקת שלפוחית השתן חריפה

אבחון - דלקת שלפוחית השתן מבוססת על מספר מחקרים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים. אבחון דלקת שלפוחית חריפה מתחיל עם אוסף של anamnesis. הרופא שואל את המטופל על הסיבות האפשריות של ההפרעה ואת אופי הסימפטומים הכואבים. גם המישוש של האזור הסופרפובי מתבצע, שכן כאבים חדים מופיעים בדלקת.

בשלב הבא האורולוג נותן כיוון לבדיקות. יש צורך לעבור ניתוח כללי של שתן התרבות הבקטריולוגית שלה. בניתוח הכללי, מספר מוגבר של לויקוציטים, חומצת שתן, חלבון, ריר, אריתרוציטים. אם המחלה היא בעלת אופי חיידקי, אז הצמח הפתוגני מזוהה. כמו כן, יש צורך בבדיקת דם כללית כדי להראות אם התהליך הדלקתי של הכליה השפיע.

אבחון כרוך ציסטוסקופיה. במהלך המחקר, השלפוחית מלאה בנוזל מיוחד ומוזרקת לאורגן הציסטוסקופ כדי להעריך את מצבו מבפנים. עבור נשים, ביקור של גינקולוג, בקטריולוגי, מיקרוסקופי PCR מחקרים של מריחות גינקולוגיות חובה. אם יש צורך, אולטראסאונד של שלפוחית השתן, הכליות ואיברים אחרים של מערכת genitourinary יכול להיות prescribed.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

מנתח

אבחון בזמן של דלקת שלפוחית השתן יכול למנוע את התפשטות כלפי מעלה של זיהום, התפתחות של סיבוכים נזק לכליות. הניתוחים מתייחסים לאבחון מעבדה, אשר מבוצעים על מנת לאבחן ולשלוט ביעילות הטיפול.

המעבדה המינימלית לדלקת של שלפוחית השתן כוללת מחקרים כאלה:

• בדיקת דם.
• ניתוח כללי של שתן Nechiporenko.
• RDP שתן.
• קביעת סוג של microflora פתוגניים רגישות לתרופות אנטיבקטריאלי.
• מרחם מן הנרתיק כדי לקבוע את microflora וזיהומים מיניים.

1. ניתוח קליני של הדם - אם המחלה מתרחשת בצורה לא מסובכת, אז לא מתגלים שינויים פתולוגיים. במקרים חמורים יותר, ישנם סימנים ברורים של דלקת: ליקוציטוזיס, נויטרופיליה, ESR מוגבר, שינוי הנוסחה ליקוציט משמאל.
2. ניתוח כללי של שתן - מחקר זה נועד לקבוע את השינוי במאפיינים של שתן. במעבדה, העריך את המצב של האינדיקטורים הללו של צבע נוזל, ריח, בהירות, משקל סגולי, לויקוציטים, אריתרוציטים, בוכנות, תאי אפיתל, מלח, פטריות וחיידקים.
3. ניתוח Nechiporenko - מתבצע עם אינדיקטורים פתולוגיים של ניתוח כללי של שתן עם חשד צורות נסתרות של דלקת. טכניקה זו עם דיוק גבוהה קובע את מספר lukocytes, אריתרוציטים ו cylinders ב 1 מ"ל של שתן. לניתוח, השתמש בחלק ממוצע של שתן.
4. תגובת שרשרת פולימראז - PCR מגלה את החומר הגנטי של פתוגנים. מאפשר לבצע מחקר איכותני וכמותי עם סגוליות גבוהה. עבור מחקר לקחת scrapings מן הנרתיק, צוואר הרחם ואת השופכה.
5. זריעה בקטריאלית - מגלה את הסיבות לדלקת של שלפוחית השתן. שתן נזרע על חומרי הזנה. לאחר 10 ימים, מושבות של חיידקים, פטריות מתקבלים, אשר נבדקים על רגישות לאנטיביוטיקה לבחירה של תרופות יעילות.

על מנת שהניתוח יהיה אמין ככל האפשר, יש צורך להתכונן למסירתו. קודם כל, היגיינה של איברי המין החיצוניים עם פתרון סבון מתבצעת. יש לאסוף את השן בבוקר לאחר השינה במיכל סטרילי. החומר הביולוגי מועבר למעבדה תוך שעתיים לאחר הגדר.

[30], [31], [32], [33], [34]

שתן בדלקת שלפוחית השתן חריפה

דלקת שלפוחית השתן מתמשכת עם סימפטומטולוגיה מכאיבה בולטת, אשר קשה לבלבל עם מחלות אחרות. אבל לטיפול יעיל של דלקת שלפוחית השתן, אבחנה נכונה היא חשובה מאוד. בהתבסס על התוצאות שלה, תרופות וטיפולים אחרים נבחרים. אחד אינפורמטיבי ביותר הוא urinalysis.

בואו ניקח בחשבון את האינדיקטורים הבסיסיים של ניתוח כללי של שתן בדלקת שלפוחית השתן חריפה:

• צבע - עקב דלקת של רירית השתן, כמות קטנה של דם נכנס לתוך השתן, אשר כתמים אותו. צבע השתן הבריא משתנה בין צהוב בהיר לזה של קש.
• שקיפות - לאדם בריא יש שתן ברור. בשל פעולה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, השתן הופך עכור. הוא מקבל חלקיקים של אפיתל ותאים עקב תגובה דלקתית.
• חומציות - עם שתן שתן דלקת השתן הוא בסיסי יותר, אשר משפיע על המוצרים של החיים של חיידקים ומגדיל את רמת החלבון מופרש.
• Leukocytes - בדרך כלל, שתן מכיל כמות קטנה של תאי דם לבנים שנכנסים לכליות עם זרימת הדם. אצל נשים, מספר leukocytes גבוה יותר מזה של גברים. מדדים גבוהים מצביעים על דלקת בשלפוחית השתן. אם שתן מכיל מוגלה, זה מציין את התפתחות פיוריה.
• אריתרוציטים - עם דלקת שלפוחית השתן בנוזל יש קרישי דם. אם יותר משני תאים אדומים מזוהים במהלך הניתוח, זה מצביע על צורה חריפה של דלקת.
• חלבון - אם כמותו גבוהה מ -1 גרם לכל 1 ליטר של שתן, הוא מדבר לא רק על דלקת בשלפוחית השתן, אלא גם על נזק לכליות.
• אפיתל שטוח - השופכה ואת השופכן הם בשורה עם אפיתל, אשר פתיתים מחוץ דלקת יוצא עם השתן.
• מחוונים חיידקים - נוכחותם מצביע על דלקת שלפוחית השתן, כמו בשתן הנורמלי אינו מכיל חיידקים.
• רפש - נובעת בשל העובדה כי במהלך דלקת תאי אפיתל נדחים, אשר בדרך כלל לא צריך להיות נוכח.

בנוסף לניתוח הכללי, החולים עוברים מחקר של Nechiporenko. הניתוחים מוצגים לא רק במהלך האבחון, אלא גם במהלך הטיפול כדי לקבוע את האפקטיביות של הטיפול שנקבע.

אינסטרומנטלי

צעד נוסף באבחון דלקת של שלפוחית השתן הוא מחקר אינסטרומנטלי. כדי לאשר את האבחון, מתבצעת ההליכים הבאים:

• אולטראסאונד - בדיקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן מספקת תמונה ויזואלית של הצורה והגודל של האיבר. זה מאפשר לחשוף שינויים מבניים של ממברנות ריריות, אשר יכול לגרום לסיבוכים רציניים. במידת הצורך, אולטרסאונד מקיף של מערכת כליה ו כליות מתבצע.
• Cystoscopy - מאפשר לך לאבחן נזק שלפוחית השתן בשלבים המוקדמים. הגוף מתמלא בנוזל ומכניסים התקן אופטי. אם דלקת שלפוחית השתן מתרחשת בצורה חריפה, אז cystoscopy הוא התווית בגלל טראומטיזם גבוה את הסיכון להתפשטות נוספת של הזיהום.
• ציסטוגרפיה היא בדיקת רנטגן המאפשרת לך ללמוד היטב את המבנה של איבר מודלק ו excretory המערכת. במהלך המחקר, זיהומים, גידולים סרטניים, אנומליות במבנה של האורגן ניתן לזהות.

תוצאות הבדיקות האינסטרומנטליות מושוות עם ניתוחים מעבדתיים ומכניסות את האבחנה הסופית. אבחון מבוצע מאפשר לך לבחור את השיטה היעילה ביותר של טיפול.

אבחון דיפרנציאלי

בנוסף לבדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות, אם קיים חשד למחלת שלפוחית השתן, מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית. Cystitis מושווה עם פתולוגיות כאלה:

• מחלות כליות.
• הצטברות של שלפוחית השתן.
• פתולוגיה גניקולוגית.
• מחלות הערמונית והשופכה.
• Cistalgia.
• גידולים סרטניים.

כאשר הבדל דלקת כרונית עם התקפות חריפות תכופות יש צורך להוציא נגעים ulcerative של רירית שלפוחית השתן, גידולים שונים, פוליפים. ביופסיה endosevical ניתן לציין למטרות אלה.

יַחַס דלקת שלפוחית השתן חריפה

אם המטופל מאובחן עם דלקת שלפוחית השתן חריפה, אז גישה משולבת משמש כדי לחסל אותו. תוכנית הטיפול מבוססת על תוצאות האבחון שבוצע, לכל חולה בנפרד.

קודם כל, התברואה של מוקדי זיהום מתבצעת לשחזר את מנגנוני ההגנה של האיבר הרירי. הטיפול מורכב מ:

• טיפול אנטי-מיקרוביאלי (אנטי-מיקרוביאלי).
• Spasmolytics ותרופות אנטי דלקתיות.
• הכנות לחיסול הפרעות השתן.
• ויטמיןראפיה כדי לחזק את המערכת החיסונית ולהאיץ את ההתאוששות.
• היגיינה אינטימית נאותה ומנוחה במיטה.
• דיאט, משטר שתייה מוגברת.
• פיזיותרפיה.

משך הטיפול הוא בין 7 ל -10 ימים. אם הטיפול התברר כי אינו יעיל, אז המחלה הופכת צורה כרונית. במקרים נדירים, התערבות כירורגית עם טיפול תרופתי נוסף משמש לטיפול.

מְנִיעָה

כל מחלה היא הרבה יותר קל למנוע מאשר לרפא. זה חל גם על דלקת של שלפוחית השתן, אשר לעתים קרובות מתרחשת בצורה חריפה. במקרה זה, אם המחלה עושה את עצמה מרגיש לעתים קרובות יותר מאשר פעמיים בשנה, אז זה מצביע על המעבר שלה צורה כרונית.

מניעת דלקת שלפוחית השתן חריפה מורכבת מכללים אלה:

• נכון, מזון בריא עם הגבלה של מוצרים שגורמים לגירוי של שלפוחית השתן.
• הלבשה תחתונה של בדים טבעיים ובגדי מזג אוויר למניעת תת קרקעי.
• עבור נשים, בעת שימוש נייר טואלט, אתה צריך להוביל מן השופכה פי הטבעת כדי למנוע חיידקים מלהיכנס לשופכה להיכנס לשופכה.
• אין להשתמש במוצרי היגיינה אינטימית, הכוללים חומרים משמרים, ניחוחות ריחניים, חומרים פעילי שטח, פרבנים.
• אל תאפשר התנזרות ממושכת להשתין. תמיד ריק לחלוטין את השלפוחית.
• לאכול הרבה נוזלים.

בנוסף להמלצות הנ"ל, יש לטפל בכל מחלה באופן מיידי ולעבור בדיקות סדירות.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, דלקת שלפוחית השתן חדה יש פרוגנוזה חיובית. אם דלקת בשלפוחית השתן מתרחשת בחולים עם זרימת נוזלים לקויה, לעיתים קרובות המחלה לוקחת צורה כרונית.

אם המחלה מתרחשת בצורה גנגרנית או נמקית, התוצאה שלה תלויה בנכונות ההרכב של הטיפול. במקרה זה, חולים נקבעים לא רק טיפול תרופתי, אלא גם התערבות כירורגית.

עלה חולה

משך השהייה בחולים תלוי בצורת המחלה ובמשך מחלתה. ב דלקת חריפה, זה prescribed עבור 5-8 ימים. אשפוז אפשרי במחלקה האורולוגית או הטיפולית, אך לעיתים קרובות המטופל מטופל מחוץ לסבלנות

בעת הנפקת רשימת חולים, הרופא לוקח בחשבון את התוצאות של אבחון מעבדה ואינסטרומנטלי, נוכחות של טמפרטורת גוף מוגברת והמצב הכללי של המטופל. חשוב במיוחד לחלות בחולות. מאז הטיפול שלהם דורש טיפול היגייני קבוע של איברי המין ואת דרכי השתן. בתי חולים עם דלקת שלפוחית השתן חריפה נקבעים על ידי מטפל או אורולוג.

[42], [43], [44], [45], [46]