הרעלת אמוניה: סימנים, תוצאות, אבחון

אמוניה נחשבת לאחד החומרים הנפוצים ביותר המשמשים את התעשייה הכימית. הגז הספציפי המשמש לייצור דשן הצבעים, חומצה חנקתית, וכן הלאה. הנגעים חריפים מלווים בעיני אמוניה ודרך נשימה, ועם ריכוז חזק של הגז שהאיפה עלול להיות קטלנית. למה המתחם הזה מסוכן כל כך, ומה לעשות כדי למנוע השלכות לא נעימות עם הרעלת אמוניה?

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין נתונים מיוחדים על מקרים של הרעלת אמוניה. הוא האמין כי הרעלת לרוב להתרחש בקנה מידה גדולה :. חברות המתמחות בייצור חומרי נפץ, ציפויים, יחידות קירור, fotoreaktivov וכו המסלול העיקרי של חדירה של חומרים רעילים בגוף - הוא בדרך הנשימה העליונה.

קורבנות הרעלת אמוניה נוטים יותר להיות גברים. סביר להניח, זה בשל המאפיינים המקצועיים: המפעלים המסוכנים הנ"ל להעסיק בעיקר גברים הנציגים.

[3], [4], [5], [6], [7],

גורם ל הרעלת אמוניה

הרעלה נגרמת על ידי אמוניה חומר גס חסר צבע, אשר יש טעם חד ספציפי. אמוניה נוזלית עם ריכוז של 25% -30% ניתן לרכוש בחנויות מסוימות - הוא משמש כממס.

גז אמוניה טהור אינו משמש בשום מקום, בגלל הרעילות שלו. עם זאת, הוא משמש באופן פעיל בקנה מידה תעשייתי: בייצור של צבעים ולכות, חומרי הגמר. לא פחות נפוץ הוא מכשיר רפואי, כמו אמוניה. הוא משמש בריכוז של 10% כדי לשחזר את ההכרה בבני אדם, כדי להפעיל את הרפלקס emtic. כמו כן, הרופאים משתמשים לעיתים בצורת המשחה של התרופה, שבה אמוניה היא הסחת דעת בטיפול בכאב בשרירים, דלקת עצבים וכו '.

דשנים קרקע רבים גם מורכב כמות מסוימת של אמוניה. הגז משמש לייצור יחידות קירור ומקפיאים, בייצור חומרי נפץ.

אדם יכול לעתים רחוקות מאוד להיתקל גז אמוניה, אבל כאשר עובדים עם תרופות המכילות אמוניה, טיפול קיצוני ודיוק תמיד צריך להיות שנצפתה כדי לא לגרום להרעלת הגוף.

[8], [9], [10], [11], [12]

גורמי סיכון

הרעלת אמוניה יכולה להתרחש בהשפעת גורמים כאלה:

• תאונות בתעשיות בהן מתרחשת דליפת חומר גזי (ככלל, בתאונות מסוג זה, נגרם נזק משכר מסיבי - הן עובדי המפעל והן אלה החיים או הנמצאים בסביבה);
• שימוש ברכבי אמוניה בחיי היומיום - לדוגמה, במהלך תיקונים או בנסיבות אחרות;
• שימוש לא נכון בדשני אמוניה;
• שאיפה בשוגג או שימוש פנימי של פתרון אמוניה.

העובדים המנקים או בודקים את מערכות הביוב אינם מסוכנים פחות.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

פתוגנזה

אמוניה היא החומר הסופי המתקבל כתוצאה ממטבוליזם של חלבונים, חילוף החומרים של חומצות אמינו ותרכובות חנקן.

עבור יצורים חיים, אמוניה היא מוצר רעיל למדי. לכן, רוב זה במהלך טרנספורמציות אנזימטיות בכבד מומר אוריאה, אשר הרבה פחות רעיל. אוריאה בבטחה משאיר את הגוף דרך מערכת השתן, אבל כמה זה יכול שוב להיות מומרים לאמוניה.

באורגניזם חי, אמוניה משחקת תפקיד של סוכן הפחתת משמש את הכבד עבור סינתזה הפוכה של חומצות אמינו.

גז בריכוז גבוה או עם חשיפה ממושכת עלול לגרום להרעלה. המנגנון של פעולה זו קשור ישירות ליכולת של אמוניה כדי לשרש את הרקמה של הגוף.

אתה יכול לקבל הרעלה עם אמוניה בכמה דרכים:

• שאיפת גז;
• דרך העור;
• דרך קרום רירי.

הנפוץ ביותר הוא שאיפת שאיפה והרעלת פה עם אמוניה.

יש אנשים בטעות מאמינים כי ניתן לקבל הרעלה רק על ידי חומר מרוכז. אבל זה לא המקרה: שיכרון אפשרי גם כאשר נחשפים מנות קטנות של אמוניה, אבל במשך זמן רב יותר.

כמות קטלנית של תמיסת מימית לטיפול אוראלי:

• 25-50 מ"ל של פתרון 10%;
• 15 מ"ל של פתרון 25%.

ריכוז הגז המרבי המותר לאמוניה בחדר אינו יכול להיות מעל 0.02 מ"ג לליטר (20 מ"ג למ"ק).

[20], [21], [22], [23], [24]

תסמינים הרעלת אמוניה

אדי אמוניום גורם לגירוי חזק של הריריות של העיניים ואת איברי הנשימה, כמו גם העור. אמוניה גורמת לשחיקה חמורה, כאבי עיניים, נזק כימי לחמית, עד אובדן ראייה, שיעול התקפים, שטיפה וגירוד של העור.

כאשר אמוניה נוזלית נכנסת לעור, שריפה מתרחשת, לפעמים - שריפה כימית עם היווצרות של בועות וכיבים. בנוסף, גז נוזלי סופג קצת חום במהלך אידוי, אשר יכול להוביל כוויות קור בדרגות שונות.

ריח אמוניה אופייני ניתן לחוש בריכוז של 37 מ"ג / מייל.

בהתאם להשפעה בפועל על גוף האדם המכונה נחנק אמוניה וחומרי neurotropic אשר על שאיפה לעורר בצקת ריאות רעילה למערכת עצבי שיכרון חמור.

הסימנים הראשונים של הרעלת מזוהים כמעט מיד לאחר החשיפה לגז:

• את הופעת כמות גדולה של ריר ב nasopharnx, התפרצות פתאומית של הצטננות;
• היחלשות או אובדן קול;
• הפרשת דמעות, ריר, הפרשת זיעה;
• נשימה תכופה, שיעול, התעטשות;
• אדמומיות העור (במיוחד על הפנים);
• תחושה של לחץ וכובד בחזה;
• תחושה של חרדה, פחד;
• כאב בחזה;
• תודעה לקויה, סחרחורת;
• הדחף להקיא;
• עוויתות.

הרעלת לטווח ארוך עם אדי אמוניה עלולה לגרום חולשה חזקה בשרירים, הפרה של זרימת הדם. ייתכנו תסמינים של פגיעה במערכת הנשימה. אם ההשפעות הרעילות חוזרות על עצמן באופן קבוע, אז יש הפרעות בעלות אופי מערכתי: הפרעות עיכול, מחלות כרוניות בדרכי הנשימה העליונות, ליקוי שמיעה מתמשך. לאדם המושפע יש נפיחות, העור נעשה רגיש במיוחד.

הרעלת תרכובות אמוניה עלולה לגרום למוות אם המטופל מראה סימנים של אי ספיקת לב.

הרעלת תמיסת אמוניה אפשרית כאשר הם מעוכלים. במצבים כאלה, הפתרון יכול לגרום נזק לשרוף את הוושט ואת חלל הקיבה, הלם שריר exotoxic, דימום gastroesophageal, asphyxia מכני עקב כוויות וצקת בצוואר. אם הקורבן לקח נוזל ammoniacal מרוכז מאוד בפנים, עצירה רפלקס של נשימה עלולה להתרחש, או תגובתי דלקתית מפתחת.

מומחים רבים מבצעים הפרדה מותנית של תסמינים קליניים למספר מעלות, לאבחון מהיר יותר:

• הרעלה קלה עם אמוניה מלווה פריקה רירית מן האף, התעטשות, גרון נפיחות, צרידות או אובדן קול, כאב מאחורי עצם החזה. תסמינים אלה מסולקים במהירות יחסית, בכפוף לסיום הפעולה של אמוניה על הגוף. ככלל, בתוך שבוע הרופאים לתקן את ההתאוששות הקלינית של המטופל.
• עם הרעלת מתון עם אמוניה, חלל האף רירי מתנפחים ו כוויות נוצרים על זה. הגרון גם מתנפח - בפרט, הוא הופך להיות מורגש בשל מצב של epiglottis, סחוס אריטנואידים, מראש מקפלים.
• בהרעלה חמורה עם אמוניה, נגעים נשרפים נרחבים של החלקים העליונים של מערכת הנשימה נמצאים: דחייה של רקמות נקרוטי הוא ציין. בחלל של קנה הנשימה, תצורות נמק פיבריני נוצרים. במקרה של שיכרון חמור, החולה מאושפז בבית החולים לפחות 20 יום, או יותר.

סיבוכים ותוצאות

בנוסף לסימפטומים חמורים של הרעלת אמוניה, ההשפעות ארוכות הטווח של שיכרון עלול להתפתח. אלה כוללים:

• הפרעות בפונקציונליות של מערכת העצבים, המתבטאות ברעידות, אמנזיה, קשיים בפעילות אינטלקטואלית, פגיעה באוריינטציה, ירידה ברגישות, סחרחורת;
• ליקוי בתפקוד השמיעתי במקרה של פגיעה באיברי השמיעה על ידי חומרים רעילים;
• הידרדרות חזון (עד אובדן).

גם עם מתן סיוע רפואי בזמן הקורבן של הרעלת אמוניה, סיבוכים עשויים להתרחש בעתיד בצורה של הפרעות נוירולוגיות, אובדן מצבים או מידע אישי, טיקים שונים מהזיכרון. אנשים רבים הורידו את סף רגישות הכאב, השמיעה החריפה, העננים של העדשה והקרנית.

כאשר אתה משתמש פתרון אמוניה בפנים, סיבוכים של טבע שונה לפתח:

• צמצום קוצני של הוושט;
• ציקטרלית של הצוואר של הקיבה;
• דימום כיבי מאוחר;
• דלקת ריאות.

[25], [26], [27],

אבחון הרעלת אמוניה

לרוב הסוכן הכימי המתגרה - אמוניה - נקבע על פי סוג התאונה התעשייתית או על ידי תכונות אופייניות אחרות. יתר על כן, הרופא יכול לקבוע עוד אבחון - קודם כל, על מנת לקבוע את מצב הגוף של החולה במהלך הרעלת אמוניה.

ניתוח של דם ושתן עם כל שיכרון הם חובה. מחקר טוקסיקולוגי מתבצע גם כדי לקבוע את ההרכב האיכותי והכמותי של החומר הרעיל בסביבה הביולוגית של הגוף. השימוש של ניתוחים ביוכימיים לא ספציפיים מאפשר לקבוע את ההשפעה השלילית המופעלת על ידי החומר הרעיל על הכבד, הכליות ואיברים אחרים של הקורבן.

האבחון אינסטרומנטלי נעשה כדי לקבל מידע על מצב של מערכת הלב וכלי הדם של הקורבן, על העבודה של המוח. נהלי עדיפות הם:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים;
• פלואורוגרפיה.

אם יש צורך, נהלים כגון אקוקרדיוגרפיה, electroencephalography, אנדוסקופיה ניתן prescribed.

[28], [29],

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם הרעלות אפשריות אחרות. בהתאם למצב, הרופא יכול לנקוט את הצעדים הבאים:

• לבדוק את הסצינה;
• לבחון את בגדי הקורבן;
• לגלות את המקצוע ואת מקום העבודה;
• מחקר כימי רעיל.

מספר המטרה "אחד" להרעלה - כדי לקבוע את הסיבה למצב זה, שכן הוא על שורש הסיבה כי כמעט כל האמצעים הרפואיים מבוססים.

[30], [31], [32]

יַחַס הרעלת אמוניה

מאז הרעלת אמוניה במקרים רבים עלולה לגרום למוות, הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי. העיקר הוא לעצור במהירות את ההשפעה של גז על הגוף.

מְנִיעָה

הרעלת אמוניה היא הרבה יותר קל למנוע מאשר להמשיך לרפא את ההשפעות שלה. התנאי העיקרי הוא עמידה בכל הכללים לטיפול בטוח של כימיקלים. לכן, כאשר עובדים עם לכות, צבעים וממיסים, יש צורך ללבוש לא רק כפפות מיוחדות, אלא גם משקפיים, וכן אמצעי כדי להגן על מערכת הנשימה.

במקרה של חירום תעשייתי, על ההנהלה לנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי לפנות את כל עובדי המפעל, וכן לחסום את התפשטות הגז הרעיל. פינוי של אנשים צריך להתבצע במרחק מספיק מאזור פליטה חירום: אם זה לא אפשרי, מיוחד במרתף bins צריך להיות בשימוש עם מערכת אוורור מותקן בהם. המרתף הוא מקום מתאים כדי להגן על אנשים מפני ההשפעות של אמוניה: מאז הגז הזה הוא קל יותר מאשר האוויר, הוא מצטבר בעיקר קרוב התקרה לקומות העליונות של החדר.

[33], [34], [35]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לגבי הרעלת אמוניה תלויה לחלוטין בחומרת הנזק הרעיל לאיברים הפנימיים. אם היה שיכרון של דרגה קלה או מתונה, אזי ניתן לראות את הפרוגנוזה חיובית, עם שחזור מלא נוסף של הפונקציונליות של האיברים למשך 10-25 ימים.

אם היה רעל רציני עם אמוניה עם התבוסה של איברים חיוניים, אז תהליך ההתאוששות יכול להתעכב עד כמה חודשים ואפילו שנים, ובמקרים מסוימים, שינויים פתולוגיים להפוך בלתי הפיך.