טנוריק

טנוריק היא תרופה נוגדת יתר לחץ דם מורכבת עם השפעה טיפולית ארוכה למדי.

אינדיקציות טנוריצה

הוא משמש להפחתת ערכי לחץ דם מוגזמים.

טופס שחרור

ההכנה מיוצרת בצורת לוח, בתוך צלחות או רצועות שלפוחיות, עם 28 או 100 טבליות בתוך החפיסה.

פרמקודינמיקה

טנוריק מכיל את אלמנט atenolol, שהוא חוסם β cardioselective ויש לו אפקט antihypertensive, ובנוסף chlortalidone, אשר יש תכונות משתן. לשני המרכיבים הללו יש מחצית חיים של מחצית החיים, המאפשרת אפקט אנטי-היפרטנסיבי הנמשך לפחות 24 שעות.

Atenolol הוא מלאכותי cardioselective חוסם adrenoreceptor כי אין ייצוב קרום או השפעה חלקית אגוניסט sympathomimetic.

פרמקוקינטיקה

Atenolol

תהליכי קליטה והפצה.

לאחר מתן אוראלי, אלמנט פעיל נספג בתוך מערכת העיכול על ידי כ 45-50%. רמת Cmax של רכיב זה בתוך פלסמה הדם נרשמת לאחר 2-3 שעות לאחר בליעה. סינתזה עם חלבון הוא חלש למדי - רק על 5-15%.

חילופי תהליכים והפרשה.

זה ידוע כי atenolol אינו מטבוליזם בתוך הכבד. יותר מ -90% מהחומר שנספג לתוך מערכת הדם מופרש לחלוטין.

מחצית החיים היא כ 6-9 שעות, אבל אם חוסר הכשל הכלתי הוא חמור, אינדיקטור זה עשוי להגדיל, כי הפרשת atenolol מתרחשת בעיקר דרך הכליות.

כלוראמיד

תהליכי קליטה והפצה.

לאחר בליעה של chlorthalidone על ידי הפה, על 60-65% של החומר נספג בתוך דרכי העיכול. ערכים פלזמה Cmax הם ציינו בערך לאחר 10-12 שעות. Chlorthalidone יש סינתזה חזקה למדי עם חלבון - כ 70-75%.

הפרשות.

מופרדים דרך הכליות, ואת מחצית החיים של החומר נע בתוך 50 שעות.

מינון וניהול

המינון הממוצע למבוגר הוא 0.1 גרם ליום. במקביל להתחיל טיפול מומלץ עדיין עם קליטה אחת של 0.05 גרם של התרופה ליום.

עבור קשישים, מומלץ להשתמש במינון נמוך יותר של התרופה.

אנשים עם בעיות בעבודה של הכליות במקרה של צורך כזה צריך להפחית את התדירות של שימוש בסמים.

כמו כן יש לקחת בחשבון כי עם שימוש ממושך של טנור, הביטול שלה צריך להתבצע בהדרגה, מבלי לסיים את הקבלה מאוד בחדות.

השתמש טנוריצה במהלך ההריון

השימוש Tenorik במהלך ההריון מותר רק אם יש סימנים חיים.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• ברדיקרדיה, בעל רמה גבוהה של אינטנסיביות;
• הלם קרדיוגני;
• ערכים מופחתים של לחץ דם בצורה חמורה או מתקדמת;
• phohromocytoma;
• הצורה המטבולית של חומציות;
• הפרעות בזרימת הדם ההיקפית במידה חמורה;
• סגר AB, שבו יש 1 או 3 מעלות;
• SSSU;
• סוכרת או היפוגליקמיה;
• חוסר תפקוד הלב (לאחר שלב כרוני או חריף);
• אנגינה פקטוריס משתנה;
• אסתמה הסימפונות, אשר יש צורה מתקדמת;
• ברונכיטיס חסימתית;
• מיתוסניה או צנית;
• צהבת, אשר יש צורה חדה;
• פגיעה כלייתית חריפה;
• נוכחות של רגישות יתר לאלמנטים מרפא.

תופעות לוואי טנוריצה

נטילת תרופה יכולה לעורר את הופעת תופעות לוואי מסוימות:

• הפרעות ב STS: ברדיקרדיה, קריסת האורתוסטטי, מחלת ריינו, הפרעות קצב ולחסום AV, ובנוסף השכיחות גוברת הזאת של אי ספיקה בתפקוד לב, קור בקצות ומראה מייחסים צליעה לסירוגין;
• פרעות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית או עבודת PNS: כאבי ראש, תחושה של בלבול, רְפִיפוּת מצב רוח, סחרחורת, הזיות, ופסיכוזה בנוסף בצורה החריפה של הפרעת שינה, paresthesia, עייפות, הפרעות ראייה, עייפות ותחושה משופרת של חוסר התמצאות;
• בעיות עם תפקוד מערכת העיכול: הפרעות של פעילות מערכת העיכול, יובש של רירית הפה, בחילות (עקב שפעות chlorthalidone), על רקע כולסטזיס intrahepatic hepatotoxic, דלקת בלבלב, ערכי הטרנסאמינזות כבדים מוגברים, חוסר תאבון והעצירות;
• הפרעות בפעילות ההמטופויטית: agranulocytosis, thrombocyto-leukopenia, eosinophilia או purpura;
• נגעים המשפיעים על האפידרמיס: יובש ממברנות העין, החמרה בפסוריאזיס או תסמינים דמויי פסוריאזיס, כמו גם סימפטומים, רגישות והתפרצויות;
• פגיעה בפעילות הנשימה: עוויתות הסימפונות;
• נתוני מעבדה: היפוקלמיה, היפרוריצמיה או היפונאטריה;
• אחרים: החלשת העוצמה, הגדלת מספר נוגדנים אנטי-גרעיניים והפרעת סובלנות לגלוקוז.

אבל באופן כללי, טנוריק נסבל לעיתים קרובות על ידי חולים ללא סיבוכים משמעותיים. ביטויים שליליים הם נדירים ובעלי יכולת ביטוי חלשה מאוד, הנושאת, על פי רוב, אופי חולף.

[1]

מנת יתר

החמצה עם התרופה עלולה לגרום לבדיקרדייה אינטנסיבית, אי-ספיקת לב בצורה החריפה, הורדת ערכי AD, עוויתות עם עוויתות הסימפונות, ותחושת נמנום חזקה.

כדי לחסל ביטויים כאלה, לפעמים אפילו אשפוז עם המיקום במחלקה לטיפול נמרץ נדרש, שבו שטיפת קיבה מבוצעת תחת שליטה של רופאים.

אם יש ירידה בולטת ברמת לחץ הדם והלם חזק, הוא נדרש לנהל את פלזמה מושפע או תחליף פלזמה.

כאשר עוויתות הסימפונות לפתח, משמשים ברונכודילטים.

אם יש צורך, hemoperfusion או הליך המודיאליזה ניתן לבצע.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בשילוב עם dihydropyridine התרופה (חומר nifedipine), ונגזרותיו עלול להגביר את ההסתברות של ירידה בלחץ הדם, ואנשים עם אי ספיקת לב סמויה שילוב כזה עלול להוביל להפרעות חמורות של תהליך הדם.

בנוסף, הוא נדרש לנטוש את השילוב של החומר עם SG ו- β-adrenoblockers, כי, כתוצאה מכך, מדד AB- הולכה יכול להגדיל באופן משמעותי.

בנוסף, β-adrenoblockers יכול להחריף את מהלך לחץ דם ricochet, אשר מופיע לעיתים קרובות עם הפסקה חדה של clonidine. בהנחה שתוכנית הטיפול כרוכה בשימוש בשתי התרופות, יש לבטל את הכניסה של חוסמי β למספר ימים לפני תום השימוש בקלונידין. אם יש צורך להחליף קלונידין עם חוסם β, האחרון צריך להיות מופעל כמה ימים לאחר סיום הטיפול עם השימוש של קלונידין.

יש לציין כי בזהירות רבה, חוסמי β צריך להיות משולב עם תרופות antarrhythmic של הקטגוריה הראשונה, כי שילובים כאלה יכולים להוביל לסיכום של אפקט cardiodressive.

לנטרל השפעה טיפולית-חוסמי β להגדיל באופן משמעותי בערכי לחץ הדם רשאי, יחד עם sympathomimetics יישום נפרד - נוראפינפרין (נוראדרנלין) או אפינפרין (אדרנלין).

כדי להפחית את המאפיינים antihypertensive של חוסמי β להוביל תרופות כגון indomethacin עם איבופרופן (חומרים מקבוצת NSAIDs ו salicylates). בנוסף, עם השימוש של סליצילטים במינונים גבוהים, ההשפעה הרעילה של אלמנטים אלה על מערכת העצבים המרכזית עולה.

השימוש בתרופות המכילות ליתיום בהרכב שלהם חייב להיות גם מחוץ אם משתנים משמשים בו זמנית עם אותם. בגלל השילוב הזה, את ערכי ליתיום אישור בתוך הכליות ירידה.

עלייה בסיכון להורדת לחץ הדם (או ירידה חדה באינדיקטורים אלה) עלולה לגרום לשילוב של חוסמי β עם תרופות הרדמה כלליות. בנוסף, קיים סיכון של potentiating את המאפיינים של שרירים relaxants כמו curare.

השימוש בטנוריום בשילוב עם MAOI יכול להוביל לעלייה בלחץ הדם.

לאחר שימוש סימולטני בתרופה עם מעכבי ACE (כגון enalapril או captopril), בשלב הראשוני של הטיפול, ניתן לצפות לעלייה חדה בהשפעה היפוטנסיבית.

טיפול משולב עם furosemide, GCS, ו amphotericin B מוביל לעלייה הפרשת אשלגן.

יעילות התרופות של אינסולין ואת ההשפעה של antidiabetics אוראלי עשוי להיחלש על ידי שילוב עם Tenorik. בהקשר זה, אנשים נוטלים תרופות אלה צריכים כל הזמן לפקח על ערכי הסוכר בדם בתוך הדם.

חומרים אנטי-hypertpertense נפרדים (ביניהם barbiturates, טריציקליקים, משתנים ופנוטיאזנים עם vasodilators) מסוגלים powerentiating המאפיינים antihypertensive של Tenoric.

השימוש בחוסמי β בעת ובעונה אחת עם תרופות חוסמות את הפעילות של ערוצי CA מוביל להתפתחות של השפעה אינוטרופית שלילית ומגביר את השפעתה. זהירות קיצוני נדרש עבור אנשים עם התכווצות שריר הלב מופחתים הפרעות הולדה סינאטריאלי, כי שילובים כאלה יכולים להוביל ברדיקרדיה אינטנסיבית, ירידה חזקה בלחץ הדם ואי ספיקת לב. אסור להשתמש בחוסמי ערוץ Ca בתקופה של 48 שעות לאחר ביטול השימוש בחוסמי β.

הצורה לידי ביטוי של bradycardia יכול לפתח בשילוב של תרופה עם clonidine, reserpine, וגם guanfacin.

[2]

תנאי אחסון

הטנור נדרש להישמר במקום חשוך ונסגר מחדירה של לחות, אשר תהיה סגורה מגישה של ילדים צעירים. אחסן את התרופה בתנאי טמפרטורה בטווח של 20-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בטנוריק בתוך 36 חודשים מיום ייצור התרופות.

בקשה לילדים

השימוש באנשים מתחת לגיל 18 אסור.

[3]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הטיפולית הם סמים Atenol, Tenoret, כמו גם Dinoric.

ביקורות

Tenorik מקבל ביקורות מגוונות למדי. בין היתרונות שלה מטופלים להקצות עלות נמוכה בעצם, וגם יעילות גבוהה מספיק.

בין החסרונות הם התפתחות של תופעות לוואי, אשר הפיתוח של ההתקפים הוא דנו ביותר, כמו גם אימפוטנציה או התקרחות הנובעות ממושך ניהול התרופה.