טייקופלאנין

Teicoplanin הוא אנטיביוטיקה מסוג glycopeptide עם תכונות bactricidal.

אינדיקציות טייקופלאנה

הוא משמש לחיסול זיהומים חיוביים נבט שנגרם על ידי חיידקים (זה כולל חיידקים בעלי רגישות או התנגדות methicillin). קבוצה זו כוללת, למשל, אנשים עם חוסר סובלנות β-lactam אנטיביוטיקה:

• נגעים המשפיעים על רקמות רכות ועל האפידרמיס;
• זיהומים בחלק התחתון והתחתון של צינור השתן (יכול להיות גם מלווה סיבוכים);
• נגעים במערכת הנשימה;
• זיהומים המתרחשים בגרון, באוזניים או באף;
• endocarditis;
• נגעים זיהומיים של מפרקים או של עצמות;
• ספטיצמיה;
• דלקת הצפק נגרמת על ידי נהלים קבועים של דיאליזה פריטונאלית בהגדרות אשפוז.

משמש כדי למנוע את המראה של אנדוקרדיטיס של מקור זיהומיות כאשר סובלני β-lactam אנטיביוטיקה:

• במהלך נהלים שיניים או נהלים בחלק העליון של תעלות הנשימה, כאשר הרדמה כללית משמש;
• עם ניתוח פעולות במערכת העיכול או מערכת האורגניטל.

טופס שחרור

שחרור התרופה מיוצר כמו מבחנות ההזרקה lyophilisate בנפח של 0.2 או 0.4, היחידה 1 בבקבוק, בנוסף ומצורף בקבוקון אחד עם (הזרקת מים) ממס.

זה יכול גם להיות מיוצר חבילות תא עם נפח של 3.2 מ"ל - חתיכה אחת לכל חבילה או 15 חבילות לקרטון.

פרמקודינמיקה

התרופה מהווה חבילה עם acyl-D-alanyl-D-אלנין מסודר בתוך חיידקי פפטידוגליקן קיר ידי חסימת הפיתוח שלה מעכב את יצירתו של spheroplasts. הדגים פעילות נגד coagulase ו Staphylococcus aureus (כאן כולל חיידקים עמידים ביחס methicillin ואנטיביוטיקת β-לקטם אחר), micrococci, סטרפטוקוקוס, חיידקים ליסטריה, enterococci (כולל אנטרוקוקוס fetsium), Corynebacterium מקטגורית JK, אנאירוביים חיובי-גרם, כוללים Clustridium diffifile, ופפטוקוקוס.

ההתנגדות לסמים מתפתחת באיטיות רבה, ואין התנגדות צולבת עם אנטיביוטיקה מקבוצות מרפא אחרות. אינדיקטור השכיחות של ההתנגדות הנרכשת ביחס לתרופה מסוימת עבור סוגים מסוימים של פתוגנים עשוי להשתנות עם הזמן והמיקום הגיאוגרפי. לכן, יהיה זה שימושי כדי להכיר את הנתונים לגבי השכיחות המקומית של ההתנגדות, במיוחד במהלך הטיפול בשלבים חמורים של זיהום.

פרמקוקינטיקה

יניקה.

התרופה אינה נספגת כאשר היא נבלעת. רמת הזמינות הביולוגית בעת הזרקה היא 94%.

תהליכי הפצה.

האינדיקטורים של חומר תרופתי בתוך הסרום בדם מופצים בשני שלבים (הראשון לאחר שלב הפצה מהיר, ואז - איטי אחד), מחצית חיים בהם בהתאמה 0.3 ו -3 שעות. לאחר שלב ההפצה, מתבצעת חיסול איטי, וחציו הוא 70-100 שעות.

חילופי תהליכים.

Teicoplanin אין מוצרים מטבוליים. יותר מ 80% של החומר המשמש הוא מופרש ללא שינוי יחד עם שתן לאחר 16 ימים.

הפרשות.

אצל אנשים עם תפקוד כליות בריא, אלמנט התרופה מופרש ללא שינוי - כמעט לאורך כל הדרך עם השתן. מחצית חיים הסופי של הרכיב הוא 70-100 שעות.

מינון וניהול

השתמש למניעה.

כדי למנוע התפתחות של endocarditis זיהומיות בבוגר, יש צורך לנהל 0.4 גרם של תרופות בשלב של הרדמה המבוא. אנשים עם תותבות בתחום של שסתומי הלב צריך לשלב Teicoplanin עם aminoglycoside.

בקשה לטיפול.

משך הקורס נקבע על פי סוג המחלה וחומרתה וכן על המאפיינים האישיים של המטופל.

למבוגרים ולזקנים עם פעילות כלית תקינה.

בזיהומים המשפיעים על מערכת הנשימה, הגרון באוזניים ובאף, בשופכה וברקמות רכות עם האפידרמיס, ובנוסף לזיהומים אחרים של חומרת מתונה:

• מינון הטעינה: גודל המינון הסטנדרטי ליום הוא 0.4 גרם (בדרך כלל הוא מתאים ל -6 mg / kg / day) בצורה של זריקה אחת (ביום הראשון של הקורס);
• צעדים תומכים: גודל החלק הסטנדרטי הוא 0.2 גרם ליום (לעתים קרובות שווה ל -3 mg / kg / day) בצורה של הזרקת IM או IV פעם אחת ביום.

ילדים (ללא תינוקות) עם עבודת כליה בריאה.

גודל המנה ומשך הקורס נקבעים על פי חומרת המחלה:

• מינון הטעינה: 3 זריקות ראשונות הן 10-12 מ"ג / ק"ג, הניתנות במרווחים של 12 שעות;
• הליכים תומכים: מנוהל ב 10 מ"ג / ק"ג / יום.

עם צורות מתונות של זיהומים לא מלווה נויטרופניה:

• גודל מנה הטעינה: 3 זריקות ראשוניות - בסכום של 10 מ"ג / ק"ג, עם ההקדמה במרווחים של 12 שעות;
• אמצעים תומכים: מינון של 6 מ"ג / ק"ג / יום.

כדי לבחור את החלק האופטימלי של התרופה, אתה צריך לקבוע את הריכוז של אלמנט פעיל של התרופה בתוך פלסמה בדם.

שיטת היישום.

התרופה ניתנת בשיטת in / in או in / m. ההנחה היא כי עירוי חצי שעה של התרופה, או את הניהול של החומר למשך 60 שניות.

הפתרון צריך להיות מוכן בדרך הבאה: הממס הוא הציג לאט לתוך הבקבוקון עם lyophilizate, ואז זה חייב להיות מזועזע בעדינות, הממוקם בין כפות הידיים, עד החומר מתמוסס לחלוטין. זה הכרחי כדי להבטיח כי אין בועות להופיע בנוזל. כאשר הקצף מופיע, אתה צריך להחזיק את הבקבוק זקוף עד שהוא נעלם. זה פתרון איזוטוני (pH 7.5) מאפשר מקסימום של 24 שעות להישמר בטמפרטורה של לא יותר מ 25 ° C, או במהלך השבוע הראשון בטמפרטורה של 5 ± 3 ° C.

את הנוזל מוכן מותר להיות מוזרק או מדולל בעזרת חומרים כאלה:

• 0.9% פתרון NaCl. החומר המדולל שומר על תכונותיו למשך 24 שעות (מדד הטמפרטורה ל -25 מעלות צלזיוס) או שבוע אחד (רמת הטמפרטורה עד 4 מעלות צלזיוס);
• פתרון, שנעשה על בסיס של נתרן לקטית. נוזל מדולל עשוי להיות מכוסה על 25 מעלות צלזיוס עד 24 שעות או 1 בשבוע ב 4 ° C;
• 5% גלוקוז פתרון או 0.18% פתרון NaCl בשילוב עם גלוקוז 4% (פתרונות אלה ניתן לאחסן בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס למשך מקסימום של 24 שעות);
• פתרון המשמש להליכי דיאליזה פריטונאלית (1.36% או 3.86% גלוקוז). זה יכול להישמר בטמפרטורה של לא יותר מ 4 ° C עד 28 ימים.

יציבות Teicoplanin שומר על 48 שעות אם הטמפרטורה אינה עולה על 37 מעלות צלזיוס, והכין עצמו הוא פתרונות חלקים המשמש מושב דיאליזה פריטונאלית (שהם מכילים הפרין או אינסולין).

[2]

השתמש טייקופלאנה במהלך ההריון

בדיקות שנערכו על בעלי חיים לא הראו השפעות טרטוגניות, אבל אין מספיק מידע קליני על בני אדם. אם ניקח בחשבון את היעילות הגבוהה של האפקט הטיפולי של טייקופלאנין, ניתן לרשום אותו לנשים בהריון כאשר יש צורך בשימוש בו לאינדיקציות חיוניות (ללא התייחסות לטווח ההיריון). במקרים כאלה, יש צורך לבדוק את השמיעה של התינוק (פליטה otoacoustic) - בשל העובדה כי teicoplanin יכול להיות השפעות ototoxic.

אין מידע על המעבר של אלמנט פעיל של Teicoplanin לתוך חלב אם, ולכן מומלץ לנטוש את השימוש בסמים במהלך הנקה.

התוויות נגד

התווית נגד היא נוכחות של רגישות גבוהה teicoplanin.

תופעות לוואי טייקופלאנה

השימוש בתרופה עלול להוביל להופעת תופעות לוואי מסוימות:

• סימפטומים של רגישות יתר: כוורות, פריחות, עלייה בטמפרטורה, גירוד, אדמומיות וקרות, ובנוסף, גילויים אנפילקטי (כגון אנפילקסיס, סימפונות ו אנגיואדמה) ויוצרים דרמטיטיס Exfoliative;
• נגעים של שכבות תת-עוריות ואפידרמיס: תופעות בוליות במידה חמורה (כגון תסמונת TEN ו- Stevens-Johnson, ובנוסף לכך, במקרים חריגים, polyforma erythema);
• הפרעות בכבד: עלייה זמנית בערכי טרנסמינאזות או phosphatase אלקליני;
• הפרעות של hematopoietic ופונקציות הלימפה: פיתוח trombotsito- לויקופניה או נויטרופניה (לפעמים בצורה קשה), ואת אגרנולוציטוזיס (הפסקה ספקה ניתן לטיפול), מופיע לעתים קרובות עם כניסתה של חלקים גדולים של תרופות בחודש הראשון של טיפול;
• בעיות במערכת העיכול: הקאות, שלשולים או בחילה;
• הפרעות בדרכי שתן, ואת תפקוד כלייתי: עלייה חולפת בערכי קריאטינין בדם, אי ספיקת כליות, מפתחת קרובות אצל אנשים עם צורות חמורות של הזיהום ואת הנוכחות של פתולוגיה הבסיסית, או באלו המקבלים תרופות אחרות שיש להן את היכולת לזהות תופעות של ניזק לכליה;
• תגובות מה NA: אובדן שמיעה, סחרחורת, רעש אוזניים, הפרעות המשפיעות על מנגנון שיווי המשקל, כמו גם כאבי ראש. ישנם נתונים נפרדים על התפתחות התקפים;
• תסמינים מקומיים: phlebitis, מורסה, כאבי שרירים;
• אחרים: התפתחות של superinfection (עלייה במספר החיידקים עמידים).

[1]

מנת יתר

כדי למשוך את התרופה בעזרת מפגשי המודיאליזה לא תצליח, ולכן הרעלת ידרוש צעדים סימפטומטיים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בשל סיכון מוגבר של סימפטומים קשים Teicoplanin להשתמש בזהירות חייב להיות אנשים שהשתמשו בה בשילוב עם תרופות ototoxic או נזק לכליה (למשל, ציקלוספורין עם אמינוגליקוזידים, וכן תוספת של אמפוםרצין B עם פוסיד).

[3], [4]

תנאי אחסון

Tekopoplanin יש לשמור במקום סגור מהגישה של הילדים. ערכי הטמפרטורה הם עד 25 ° C.

חיי מדף

Teikoplanin מותר לשמש 2 שנים לאחר שחרורו של התרופה.

שימוש בילדים

אסור לרשום תרופות לתינוקות שזה עתה נולדו.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם ההכנות Glayteik עם Targocid, וגם Teicoplanin-Farmex.