לחץ דם ארטרי דיאסטולי

לחץ עורקי מוגדר ככוח שבו זרימת הדם משפיעה על קירות העורקים. יחידת המדידה שלה היא מילימטר של כספית, בקיצור, מ"מ כספית. אמנות. זה נמדד על ידי מכשיר מיוחד - טונומטר, שבו שתי דמויות קבועים: גדול קובע את הסיסטולי ואת אחד קטן - לחץ הדם הדיאסטולי. הפרמטרים של אדם עם לחץ נורמלי הם 120/80 מ"מ כספית. אמנות. בערכים מעל 140/90 מ"מ כספית. אמנות. אבחנה של יתר לחץ דם עורקי הוקמה. לחץ סיסטולי (SBP) - הכוח שבו הדם משוחרר לזרם הדם בזמן התכווצות הלב, הדיאסטולי (DAD) - במצב של הרפיה וכניסתו ללב. עלייה מתמדת במדד נמוך יותר נקרא לחץ דם דיאסטולי.

[1], [2], [3],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לפי הסטטיסטיקה, יתר לחץ דם היא המחלה הנפוצה ביותר של מערכת הלב וכלי הדם. לדברי WHO, מחלה זו משפיעה על 10% עד 20% של אנשים על פני כדור הארץ, אם אתה מחשיב אנשים עם לחץ דם של 160/90 ומטה. אם תוסיף להם חולים עם שיעורי גבוה יותר, ויש כאלה רבים, אחוז יגדל משמעותית. אינדיקטור זה גדל במהירות בקרב אנשים שחצו 60 שנה, בעיקר נשים.

[4], [5], [6], [7]

גורם ל דיאסטולי לחץ דם עורקי

יתר לחץ דם דיאסטולי נובע משתי סיבות עיקריות: התכווצות של כלי הדם העורקים ועלייה בנפח הדם. גורמים שמובילים למצב כזה כוללים:

• פתולוגיה של הכליות (טרשת עורקים, glomerulonephritis), שבו הם מייצרים אנזימים המגבירים את הטון של כלי הצר ואת לומן שלהם;
• מחלות של בלוטת התריס, המוביל לריכוז יתר של הורמונים, שגם להם יש השפעה על מצב כלי השיט;
• שימור נוזלים בגוף, מתעורר על ידי תפקוד כליות לקוי, הפרעות הורמונליות, אהבה למזון מלוח.

[8], [9], [10], [11], [12]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להתרחשות של יתר לחץ דם דיסטולי מחולקים לשני סוגים: בלתי מבוקרת - תורשתי, גיל (עבור נשים מעל 65 שנים, לגברים יותר מ 55) ו לניהול.

האחרונים כוללים:

• עודף משקל (נחשב הגורם העיקרי);
• עישון;
• צריכת אלכוהול;
• פעילות גופנית לא מספקת;
• תכולת מלח גבוהה במזון;
• עומס אינטלקטואלי גדול;
• סוכרת;
• כולסטרול בדם גבוה;
• מתח מתמשך וממושך.

[13], [14], [15]

פתוגנזה

כדי להבין את הפתוגנזה של התרחשות של יתר לחץ דם עורקי דיאסטולי, יש צורך להבין אילו גופים ומנגנונים מעורבים במערכת הדם. המערכת כולה פועלת בזכות הלב, כלי הדם והמרכז העצבי. לחץ עורקי תלוי בקצב הלב, התנגדות כלי הדם, וכן, על הטון של arterioles. לחץ דיאסטולי נוצר ברגע של הרפיה בלב לאחר התכווצות הלב (סיסטולה): בעת ובעונה אחת את אטריה חדרי החדר של הלב מלאים דם, בשלב זה את השסתומים פתוחים ביניהם. תהליך אספקת הדם לגוף נקרא שלב מילוי וזה תלוי בגמישות של העורקים ואת נפח הדם. לחץ דיאסטולי גבוה מצביע על הפרות במערכת זו, לרוב של פתולוגיה כלית.

[16], [17], [18], [19], [20]

תסמינים דיאסטולי לחץ דם עורקי

הסימפטומים של לחץ דם דיסטולי לחץ דם תלוי השלב של המחלה. הסימנים הראשונים של בשלבים המוקדמים של פרקים מזדמנים כפי שבא לידי ביטוי של כאב ראש, בחילה, עייפות, עייפות, תחושות של טינטון, הפעימה במקדשים, נימול בגפיים, ולפעמים שנרדמו, סחרחורות.

במקרה של עלייה מתמשכת בלחץ ל 90-105 מ"מ כספית. אמנות. יש כאבים מאחורי עצם החזה, צמרמורות, תכריכים וזבובים בעיניים, בחילות, הקאות, ייתכנו דימום באף, נפיחות בפנים, ידיים ורגליים.

ביצועים דיאסטולי גבוהים יחד עם לחץ דם סיסטולי גבוה להפוך משברי יתר לחץ דם, אשר מאופיינים בנוסף התופעות הנ"ל, כאב הראש חמור, דפיקות לב, הקאות, לשון ושפת חוסר תחושה, דיבור לקוי, זיעה קרה.

לחץ דם דיסטולי בודד מבודד

לחץ דם דיסטולי בודד מבודד הוא כאשר הלחץ הסיסטולי העליון הוא פחות מ 140 מ"מ כספית. ואת הדיאסטולי נמוך עולה על מחוון של 90. סוג זה של לחץ דם לרוב מציין כי לא הכל בסדר עם כליות או מערכת האנדוקרינית, אולי מחלת לב, נוכחות של גידול. זה מסוכן כי הלב הוא במתח מתמיד ולא להירגע, בעוד קירות כלי להיות נוקשה, לאבד את הגמישות. במשך הזמן, לחץ דם דיסטתי בודד דיאסטולי יכול להוביל לשינויים בלתי הפיכים במיטה וסקולרית את שריר הלב.

[21], [22]

שלבים

במהלך המחלה, לחץ הדם הדיאסטולי הדיאסטולי מובחנת בשלושה שלבים:

• אני - חולף, זה מתאים DBP בתוך 95-105 מ"מ כספית. רחובות, משברים חריגים של לחץ דם גבוה, היעדר שינויים פתולוגיים באיברים;
• II - יציב, DBP 110-115 מ"מ כספית. משברי יתר לחץ דם חמורים, איסכמיה מוחית, נזק לאיברים אורגניים;
• III - סקלרוטי, DBP 115-130 מ"מ כספית. משברי יתר לחץ דם תכופים המאיימים על חיי אדם, סיבוכים חמורים שנגרמו על ידי נגעים חמורים של מערכת העצבים המרכזית ואיברים פנימיים.

על פי רמת הלחץ על פתולוגיה לחץ דם מחולק זרימת אור (ים מקביל לתואר יתר לחץ דם עורקי דיאסטולי לי - .. עד 100 מ"מ כספית), מציג שינויים פתאומיים בלחץ נמוך, הזריחה חוזר לקדמותו. גרסאות אחרות של לחץ דם עורקי דיאסטולי: מתון כמובן - יש עלייה ארוכה יותר עם מדדים של עד 115 מ"מ כספית. עמ ' כבד - שומר כל הזמן בשיעורים גבוהים (מעל 115).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

סיבוכים ותוצאות

עבור השלב הראשון של המחלה, את ההשפעות והסיבוכים הם בדרך כלל לא אופייני. אבל עבור II, התפתחות של טרשת העורקים של אבי העורקים והעורקים, היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב, הפרות של הכליות; עבור שלב III - לב ואי ספיקת כליות, מחלת לב כלילית, דיסקציה של אבי העורקים, חסימה בעורקים, נגעים דימום, שבץ, אוטם שריר הלב, אנצפלופתיה יתר לחץ דם.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

אבחון דיאסטולי לחץ דם עורקי

אבחון המחלה מתרחש על בסיס אנמנזה של המטופל, קביעת לחץ הדם באמצעות טונומטר, מדידות צריך להיעשות על שתי הידיים בבוקר ובערב, בדיקות מעבדה, אבחון אינסטרומנטלי. האופי המשני של הפתולוגיה מסולק, בשלב נקבע, איברים היעד מושפע תנודות הלחץ הדיאסטולי.

• מנתח

עבור biohimicheky לחץ דם דיאסטולי החשודים ביצעו בדיקות דם לכולסטרול, סוכר, אשלגן, קראטינין - אינדיקטור חשוב של כליות, טריגליצרידים - לאבחון של טרשת עורקים, kortisteroidov, פעילות רנין. בדיקת שתן מבוצעת על ידי nechyporenko, Zimnitskiy אחרים כדי להעריך את מצב הכליות, תכונות הריכוז שלהם. Catecholamines מוגדרים הורמונים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה.

• אינסטרומנטלי

אבחון כרוכה בביצוע רל (א.ק.ג.), אקו, MRI של המוח, חקירה של הפעילות החשמלית שלה באמצעות electroencephalography, aortography, אולטרסאונד כליות כליות CT בטן ו בלוטות יותרת הכליה.

[35]

אבחון דיפרנציאלי

דיפרנציאציה של לחץ דם עורקי דיאסטולי מתבצע בין נפרוגני, אנדוקריני, נוירוגני, המודינמי. חשוב גם לקבוע את האופי הראשוני או המשני של המחלה, אם כי רק 5% מהמקרים נופלים על המשנית.

יַחַס דיאסטולי לחץ דם עורקי

טיפול יתר לחץ דם דיאסטולי, כמו גם יתר לחץ דם באופן כללי, מורכב בהורדת לחץ הדם לקריאות מתחת 90 מ"מ כספית. חיסול גורמי סיכון התורמים להתקדמות הפתולוגיה, טיפול באיברים שנפגעו מיתר לחץ דם.

לחץ דם דיסטולי מבודד קשה יותר לטיפול. תרופות hypotensive להפחית הן בלחץ העליון והתחתון. במקרה זה, רק הרופא יכול לבחור את השילוב הנכון של תרופות כדי להפחית את הלחץ ולכוון את הטיפול לפתולוגיה שגורמת לביטוי כזה. לרוב, חולים אלה מוצגים טיפול בבית חולים.

כיצד להפחית את לחץ הדם, קרא מאמר זה.

תרופות

בשוק התרופות, הרבה תרופות שמפחיתים את לחץ הדם, אבל לפעמים חולים צריכים לנסות לא אחד מהם להרים את אחד כי "עובד". בהתאם מנגנון הפעולה, הם מחולקים למספר קבוצות. הנה הראשי:

• חוסמי בטא (בלוק הודאה בלב אדרנלין, אשר מוביל הרפיה של השרירים שלו): Timolol, קונקור, lokren, labetalol;
• (מעכבים את מעבר הסידן דרך תעלות סידן לתאי הכלי והלב): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipine;
• מעכבי ACE (עקב חסימה של אנזימים מסוימים לשפר את זרימת הדם דרך כלי הדם, הגדלת גמישות שלהם): אלקדיל, ברליפריל, דירוטון, lisinopril, enap;
• תיאזידים, tiaziopodobnye, משתן לולאה (נוזל ממדפי בגוף, ובכך להפחית נפח הדם זורם דרך זרם הדם) benzthiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, chlorthalidone, furasemid, torasemide.

לוקראן - טבליות מצופות, מרכיב פעיל - betaxolol. זה נלקח פעם ביום 1 טבליה (20 מ"ג), המינון היומי המרבי של 2 יח '. בנוכחות אי ספיקת כליות, המינון נבחר בנפרד, עם טופס חמור לא יעלה על 10 מ"ג. ישנם מקרים של תופעות לוואי: כאבי בטן, נדודי שינה, סחרחורת, יובש בפה, אי ספיקת לב. התרופה יש רשימה גדולה למדי של התוויות נגד, במיוחד פתולוגיות לב, ולכן צריך לקחת כפי שנקבע על ידי הרופא. אם בכלל, זה לא prescribed: עם אסתמה הסימפונות, לחץ דם נמוך, במהלך ההריון הנקה, ילדים מתחת לגיל 14, הפרעות במחזור ההיקפי. לפני השימוש, יש צורך להתייחס להוראות ולחקור את יחסי הגומלין בין התרופה. יש רשימה גדולה של תרופות שלא ניתן לצרוך בו זמנית עם lokren.

טבליות Amlodipine, יש את היכולת לווסת את הריכוז של יוני סידן בציטופלזמה ונוזל בין תאיים. זה נלקח פעם ביום אם יתר לחץ דם אינו מסובך על ידי מחלות אחרות, במינון של 2.5 מ"ג דרך הפה, ההשפעה מגיעה ב 2-4 שעות ונמשך יום. במקרה של מחלת לב איסכמית אנגינה pectoris, 5 מ"ג הוא prescribed, המקסימום ניתן לקחת 10 מ"ג. תופעות לוואי אפשריות: תחושה של עייפות, לחץ דם, הפרעות בקצב הלב, גזים, דלקת קיבה, אלרגיה. התווית בנשים הרות ומניקות, עם לחץ דם נמוך. יש לנקוט זהירות בחולים עם סוכרת, פגיעה בתפקוד הכבד, אי ספיקת לב כרונית.

ברליפריל - טבליות (0.005g ו -0.01 גרם), בגוף, אינטראקציה עם מים, יוצר חומר פעיל המפחית את ההתנגדות של כלי היקפי. המינון הנדרש נקבע על ידי הרופא, tk. יש ניואנסים ביישום עבור אבחנות שונות. צריכת היומי הממוצע הוא 5 מ"ג, עבור קשישים את המנה הראשונית היא 1.25 מ"ג. במידת הצורך, ניתן להגדיל בהדרגה. ישנם מקרים של התעלפות, הפרעות קצב, רעש באוזניים, יובש בפה, בחילה, אנמיה, שיעול יבש בעת נטילת התרופה. זה לא צוין לפני גיל 18, עבור נשים במצב הנקה, עם אי ספיקה כלית.

Enap - טבליות, מפחית את ההתנגדות ההיקפית של כלי הדם, לטעון על החדר השמאלי, מפחית הפרעות קצב חדרית. המינון העיקרי של התרופה הוא 5 מ"ג, אם יש צורך, ניתן להגדיל עד 20 מ"ג. עבור ילדים מחושב ביחס למשקל הגוף: 20-50 ק"ג מומלץ 2.5 מ"ג של התרופה, יותר מ 50 ק"ג - 5 מ"ג. Enap יכול לגרום לירידה בתאי הדם הלבנים וטסיות הדם, מלווה בחילות והקאות, שלשולים, עוויתות שרירים. התווית ב רגישות יתר לחומר פעיל, נשים תכנון הריון, בשליש השני והשלישי של ההריון.

Indapamide - טבליות של 1.5 מ"ג, מפחית את הלחץ, מבלי להשפיע באופן משמעותי על נפח השתנה. שתו 1 טבליות בבוקר. יכול לגרום כאבי שרירים, שיעול, דלקת הלוע, סחרחורת, עייפות, היפוקלמיה, ירידה בנתרן בדם. זה לא prescribed עבור ילדים הרות ומניקות, ילדים מתחת לגיל 18, עם הפרות של מחזור המוח, תגובה אלרגית לתרופה, בשילוב עם תרופות להגדיל את מרווח qt.

ויטמינים

אנשים הסובלים מיתר לחץ דם פשוט צריך להעשיר את הגוף שלהם עם ויטמינים שונים:

• C - משתתף בתהליכי הפחתת חמצון של תאים, שומר על גמישות העורקים, מנרמל את החלפת הכולסטרול;
• E - מגדיל את כמות החמצן בדם, ובכך תורם לתפקוד של הלב ואת מערכת הדם;
• P - מפחית שבירות וחדירות של כלי הדם;
• B1 - אחראי על עבודת השרירים ומערכת העצבים;
• B2 - משתתף בתהליכים חמצוניים, ללא ראייה מתדרדרת, יש עייפות מוגברת;
• B3 - מקטין את הכולסטרול, מקדם את חילוף החומרים של השומנים;
• B6 - מונע היווצרות של טרשת עורקים, מתנהג כמו משתן, ובכך להפחית את הלחץ;
• B12 - משתתפת בחילוף החומרים של כולסטרול וחמצן.

טיפול פיזיוטרפי

טיפול פיזיוטרפי המיושם לחולים עם יתר לחץ דם מתמנה באופן בלעדי, תוך התחשבות במאפיינים של כל אחד מהם, העומס על אבחנות אחרות. הוא עשוי לכלול:

• טיפול גופני;
• מים ובוץ;
• גלוון (בעזרת אלקטרודות המחוברות לראש, פריקות חלשות של זרם חשמלי עוברות);
• אלקטרופורזה (רקמה ספוגה בתרופה נגד יתר לחץ דם, מוחלת על הגוף, תחת השפעת הזרם חודרת לתוך העור);
• תדירות נמוכה מגנטותרפיה (אינדוקטורים אלקטרומגנטיים על occiput לשפר את אספקת הדם למוח);
• טיפול בתדר אולטרה-גבוה (שדות חשמליים משתנים המכוונים לאזור מקלעת השמש, שיפור חילוף החומרים, הפחתת הסיכון לקרישי דם);
• פיזיותרפיה עם קרניים אינפרא אדומות (הצד השמאלי של החזה חשוף, התוצאה היא vasodilation, שיפור התפקודים של שריר הלב).

טיפול אלטרנטיבי

להסתמך רק על טיפול אלטרנטיבי הוא מסוכן, אם זה לא שאלה של השלב הראשוני של המחלה, אבל זה שווה שילוב עם התרופות. הוכח היטב בהפחתת הלחץ של מיצי סלק, דבש, לימון. הנה כמה מתכונים מרכיבים אלה:

• כל שלושת המרכיבים (חלקים זהים של מיצים דבש כפול) מעורבים, שליש הכוס נצרכת שעה אחת לאחר אכילה 3 פעמים ביום;
• בכוס מים מינרליים מניחים כף של דבש ומיץ של רצפת לימון, מערבבים, שותים מיד על בטן ריקה;
• מיץ סלק בפרופורציות שוות מעורבב עם דבש, לקחת על כפית 4-5 פעמים ביום.

יעיל בשליטה על לחץ דיאסטולי גבוה הם עוזרד, אגוזים, גזר טרי, מלפפון, מיץ תפוחי אדמה, מיץ chokeberry. יעיל הוא תמצית השום בחלב: כמה ראשים לרתיחה בכוס חלב עד ריכוך, לקחת אחרי לאכול כף שלוש פעמים ביום. להסיר במהירות את הלחץ יעזור אמבטיות רגל חמה, אתה יכול עם תוספת של חרדל או בקבוק מים חמים על שוקיים של הרגליים.

[36], [37], [38], [39], [40]

טיפול צמחים

בין רשימת עשבי תיבול כי להפחית לחץ, נבל, סלרי, פטרוזיליה, תרד, שורש ולריאן, motherwort, מנטה, לימון. אם העלייה בלחץ קשורה ללחץ, עשבי תיבול עם השפעה מרגיעה (כחול ציאנוזה, momwort, ולריאן) יעזור. הלחץ משתן מושפע הטובה ביותר על ידי עשבי תיבול משתנים (עלי ליבנה, נבגים, אוסף הכליות, נמכר בבתי מרקחת) ו vasodilators (arnica, מלפפונים, שקית הרועה).

הומיאופתיה

בין תרופות הומיאופתיות, ישנם כלים רבים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם, קרדיולוגי:

Alvisan ניאו בשילוב אוסף גטטיבי, משמש כחלק מהטיפול המשולב של יתר לחץ דם. יכול להיות בשקיות חד פעמי או בתפזורת. שיטת ההכנה היא כדלקמן: לשפוך שקית או כף עם כוס מים רותחים, אבל לא להרתיח, לאפשר לעמוד במשך 15 דקות, ואז לקחת טרי מוכן פעמיים ביום, בבוקר ובערב. מהלך הטיפול הוא חודש וחצי. התווית בנשים הרות ומניקות, t. השפעתו על קבוצה זו לא נחקרה, כמו גם עם רגישות מוגברת לאוסף מורכב. תופעות לוואי אפשריות בצורה של תגובות אלרגיות.

Cardio-gran הוא טעם מתוק של גרגירים, המשמש לחץ יתר של התואר הראשון. פעם או פעמיים ביום לשים תחת הלשון עבור 5 חתיכות ו להמיס אותם, אתה יכול לקחת עם כאבים בחזה. אין התוויות נגד ותופעות לוואי.

Cordalon-ARN ^®  - גרגירים, המורכבים מ -5 monopreparations. המינון לילדים מתחת לגיל 6 מחושב על פי הנוסחה: גלולה אחת לכל שנת חיים. הוא מתמוסס עבור ילדים קטנים בכמות קטנה של מים, זה אפשרי מתחת ללשון לפני שהוא מתמוסס. לאחר גיל זה ומבוגרים - 6 חתיכות פעמיים ביום למשך חצי שעה לפני הארוחות או 1.5 שעות לאחר מכן. משך הטיפול הוא 1,5-2 חודשים. זה לא prescribed לילדים מתחת לגיל שנה, בהריון במהלך ההנקה. תגובות שליליות - אלרגיה אפשרית.

Pumpan - טבליות, משמש את הטיפול המורכב של פתולוגיות לב, כלי דם, תורם לנורמליזציה של לחץ הדם. ילדים 5-12 שנים מומלץ עבור לוחות מין, מעל 12 שנים ומבוגרים - טאבלט פעמיים ביום במשך 2-3 חודשים, במטרה של מניעה, אתה יכול ללכת לפגישה חד פעמית. ההשפעה על ילדים מתחת לגיל 5 על נשים בהריון לא נחקרה. אם רגישות יתר לתרופה יכולה להופיע פריחות בעור.

מְנִיעָה

מניעת יתר לחץ דם דיאסטולי היא העיקרית והמשנית. חששות ראשוניים אנשים בריאים שיש להם נטייה להתפתחות יתר לחץ דם. היא שוכנת דחיית הרגלים רעים: עישון, יתר של אלכוהול, שומן, מטוגנים ואוכל חריף יותר בתזונה כוללים ירקות, מוצרי חלב, להגביל את צריכת המלח, פחמימות. כמו כן יש צורך להיפטר מעודף משקל, להוביל אורח חיים פעיל, לשחק ספורט, ללכת הרבה, למנוע מדגיש, מצבי סכסוך, מתח פיזי אינטלקטואלי מוגזם. טיפול מונע משני מיועד לאנשים שאובחנו עם יתר לחץ דם. עבור קבוצה זו של חולים, המדד החשוב ביותר הוא מדי יום (בוקר וערב) ניטור של רמת הלחץ, צריכת תרופות (לכל החיים), כמו גם את כל האמצעים הניתנים למניעה ראשונית.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

תַחֲזִית

אבחון בזמן, ניטור מתמשך של לחץ דם דיאסטולי, אמצעים טיפוליים ומניעים משפרים את הפרוגנוזה של המחלה. בהעדר טיפול, יתר לחץ דם, כולל דיאסטולי, יכול לעורר מחלת לב כלילית, שבץ, נזק לכליות, מגביר את הסיכון למוות.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]