פאפאברין

פפאברין הוא אלקלואיד מסוג אופיום. התרופה משפיעה על השרירים החלקים, עוזרת להרגיע אותה. בשל מאפיינים אלה, התרופה כלולה בקטגוריה של סוג myotropic antispasmodic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אינדיקציות פאפאברינה

הוא משמש כדי למנוע הפרעות כאלה:

• שרירים חלקלק בצפקון (לעיתים קרובות לפתח עם קוליטיס של אופי ספסטי, pilorospasm או cholecystitis);
• משבר יתר לחץ דם (לטיפול שמרני מורכב);
• endarteriit;
• קוליק באזור הכליות;
• עוויתות בכלי הדם ההיקפי;
• צמצום של לומן של כלי הדם השדרה בשל הפחתת שרירי העורקים;
• עוויתות של ברונכי ואנגינה פקטוריס;
• הפחתת זרימת העורקים דרך הכליות, אשר ממוצא וסקולרי;
• השתנה מאוחרת נגרמת על ידי עווית בדרכי השתן.

בנוסף, papaverine נרשם בשלב premedication לפני ביצוע פעולות כירורגיות באזור הבטן, ובנוסף, עם אורולוגיים פרוקטולוגיים, כדי להרגיע את השרירים החלקים.

[7]

טופס שחרור

שחרור מתרחשת טבליות, פתרון הזרקה, כמו גם פתילים רקטליים.

טבליות יש נפח של 0.01 או 0.04 גרם (היישום נקבע לפי סוג גיל של חולים - למשל, הראשון למנות תינוקות משישה חודשים). הם מכילים כמות של 10 חתיכות בתוך חבילת שלפוחית.

פתרון הזרקת טיפול (2%) - ב אמפולות עם נפח של 2 מ"ל. חבילת בדרך כלל מכיל 10 אמפולות כאלה.

Supposititories עבור הממשל רקטלי יש נפח של 0.02 גרם בתוך שלפוחית מכיל 10 נרות. בתוך הקופסה יש לוחית שלפוחית אחת.

[8], [9]

פרמקודינמיקה

מנגנון ההשפעה הרפואית של המרכיב הפעיל נובע מהשפעה על המתווכים המשניים המעבירים את עירור השרירים. התרופה מאטה את האלמנט של PDE, אשר תורמת הצטברות של cAMP בתוך תאים ומפחית את כמות יוני סידן. כתוצאה משינויים ביוכימיים אלה, הטון של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים (מיטת כלי הדם, מערכת האורגניטלים והנשימה, כמו גם צינור העיכול) פוחת והוא נרגע.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

פרמקוקינטיקה

האלמנט הפעיל נספג במהירות וכמעט נספג בכל שיטת ניהול.

לאחר הכניסה למערכת הדם, החומר מסונתז עם חלבון פלזמה (90%), המאפשר לחדור דרך המחסומים ההסתמטיים. תהליך הביו-טרנספורמציה מתרחש בכבד.

מחצית החיים נמשכת תוך 30-120 דקות (הנתון המדויק יותר נקבע על פי סוג האלמנטים הנלווים של התרופה). ההפרשה מתרחשת בעיקר דרך הכליות - במסווה של מוצרי ריקבון.

[20], [21], [22], [23], [24],

מינון וניהול

שימוש בסמים בטבליות.

טבליות ניתן לתת הן לילדים והן למבוגרים, עם תדירות זהה של שימוש - 3-4 פעמים / יום. גודל המנות של התרופה לטיפול בעל פה נקבע על פי גיל החולה ומוקצה בהתאם לתכנית הבאה:

• תינוקות משישה חודשים עד שנתיים - 0,005 גרם לכל 1 שימוש;
• ילדים בגיל 3-4 שנים - הכנסה של 0,005-0,01 גרם;
• ילדים בקבוצת הגיל של 5-6 שנים - להשתמש 0.01 גרם;
• ילדים בתקופה של 7-9 שנים של גיל - יישום של 0.01-0.015 גרם;
• ילדים ומתבגרים בני 10-14 שנים - שימוש 0.015-0.02 גרם;
• עבור מטופלים מבוגרים - בקשה עבור 0,04-0,08 גרם.

תוכנית של התרופה בצורה של נרות.

Papaporine ב פתילות עוזר להחליש גילויים של טחורים. בתחילת הטיפול יש להשתמש במינון של 0.02 גר ', עם הזמן להגדיל את גודל בהדרגה 0.04 גרם (בהיעדר חשיפה לתרופה ממינון נמוך). לא ניתן להזין יותר מ 3 פתילות ליום, כי יעלה מגבלה זו גורמת להופעה והפיתוח של הסימפטומים השליליים של שיכרון בשל העובדה כי בתוך הרכיב התרופתי רקטלית האזור נספגת ביתר מהירות וביתר שלמות.

ערכת שימוש בפתרון להזרקה.

אלמנט פעיל של פתרון התרופה יש זמינות ביולוגית גבוהה, אשר מאפשר זריקות תוך שרירית ותת עורית - שתי השיטות לספק אפקטים חזקים ויעילים. אבל יש לציין כי זריקות n / שיטה נדרשות לבצע באזור הדיסטלי לא של האמה, והן בחלק החיצוני של הירך או כתף, כי התדירות של ממשל, זריקות יכולות לעורר התפתחות המטומה. הזריקות של הפתרון בשיטת m / מבוצעות באופן סטנדרטי - הישבן, החלק העליון לרוחב שלהם, משמשים המבוא.

לפני ביצוע זריקות IV, לדלל את המינון שנקבע על ידי הרופא עם 10-20 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן. כמו כן יש לקחת בחשבון כי הפתרון חייב להיות מנוהל בקצב איטי מאוד כדי לא לגרום אי נוחות בחולה.

שיטה תת עורית מוזרק בדרך כלל 2 מ"ל של התרופה (1 אמפולה).

• גודלי המינון (באמפולות) כאשר ניתנים לחולה בהזרקה / m או IV:
• עבור מבוגר: יחיד - 0.1 גרם, סך יומי - 0.3;
• תינוקות 6-12 חודשים: יחיד - 0.005 גרם, סה"כ יומי הוא 0.01 גרם;
• ילדים 2 שנים: אחד הוא 0.01 גרם, ואת סך יומי - 0.02 גרם;
• גילאי 3-4 שנים: מנה חד פעמית - 0.015 גרם, סה"כ קצבה יומית - 0.03 גר ';
• בתוך 5-6 שנים של גיל: מנה חד פעמית של 0.02 גרם, מינון יומי כולל של 0.04 גרם;
• קבוצה בגיל 7-9 שנים: גודל של מנה אחת - 0.03 גרם, סה"כ יומי - 0.06 גרם;
• ילדים ומתבגרים בתוך 10-14 שנים: מנה בודדת - 0.06 גרם, סה"כ יומי - 0.1-0.2 גרם.

[32], [33], [34], [35],

השתמש פאפאברינה במהלך ההריון

לפני השימוש Papaverine, אתה צריך לקבוע את צורת המינון המתאים - כדי להבטיח את ההשפעות החיוביות הטובות ביותר האפשריות על האם והעובר. קביעת צורה אופטימלית ביותר של תרופות עבור נשים בהריון צריך לתת את תנאי ההריון. לדוגמה, בשלב מוקדם של ההריון מומלץ להשתמש טבליות עבור בליעה, על אחד מאוחר יותר, פתרון עבור sc או זריקות נחשב מתאים יותר.

בשלב ההיריון המאוחרות, התרופה בצורת פתרון נחשב המתאים ביותר. במהלך תקופה זו, יתר לחץ דם הרחם או התכווצויות כאבים התכווצות כואבת יכול לגרום דליפת מים לידה מוקדמת.

גודל המינון עבור ההזרקה, כמו גם את התדירות של הממשל שלהם, נבחרים עבור כל מטופל בנפרד. לעתים קרובות זה משתנה בתוך 1-10 מ"ל (פתרון 2%). הזריקה צריכה להיות 2-4 פעמים ביום. אם סיבוכים להתפתח במהלך טיפול שמרני, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.

טבליות אוראל נקבעות רק אם יש אינדיקציות. הקריטריון של הודאה הוא תחושה סובייקטיבית של אישה, בגלל מה גדלים קפדניים של חלקים מקובלים של תרופות לא. הרופאים לא ממליצים לאכול יותר מ 4 טבליות papaverine ביום. הקבלה צריכה להתבצע 120 דקות לפני האכילה - על מנת לשפר את התכונות הרפואיות של האלמנט הפעיל.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של רגישות יתר לאלמנטים של התרופה;
• בעיות עם הולכה intracardiac, במיוחד במקרה של המצור AV;
• נוכחות של גלאוקומה;
• אי ספיקת תאי כבד במידה חמורה;
• חולים קשישים (כי זה מגביר את הסבירות של חום);
• תינוקות מתחת לגיל שישה חודשים.

השימוש בסמים יכול להיות מוגבל עוד יותר במקרים כאלה (מומלץ להשתמש אך ורק תחת פיקוח שוטף של מומחים רפואיים ובכפוף בדיקות אבחון מתמשך):

• היסטוריה של פגיעה מוחית טראומטית לאחרונה;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• מצב ההלם;
• gipotireoz;
• טכיקרדיה על-רקעית;
• היפרפלזיה של הערמונית שפיר;
• בעיות עם הפעילות הפונקציונלית של בלוטות האדרנל.

[25], [26], [27], [28]

תופעות לוואי פאפאברינה

השימוש בתרופה עלול להוביל להופעת תופעות לוואי מסוימות:

• נגעים במערכת ההמופואית ו- CCC: טכיקרדיה חדרית, חסימת AV, וירידה בלחץ הדם;
• תגובות המשפיעות על תפקוד מערכת העיכול: עצירות, גזים ובחילה, ובנוסף, הפרעה במעבר בתוך צינור העיכול והגברת הפעילות של טרנזינות הכבד;
• אחרים: התפתחות של eosinophilia, את המראה של תסמינים אלרגיים ותחושה של נמנום.

[29], [30], [31]

מנת יתר

כאשר הרעלת papaverine עלולה להתרחש בעקבות ביטויים: ירידה בלחץ הדם, התפתחות דיפלופיה, ובנוסף תחושה של נמנום, חולשה או עייפות חמורה.

לתרופה אין תרופה ספציפית, ולכן נהלים סטנדרטיים לטיפול סימפטומטי וניקוי רעלים משמשים לחיסול ההפרעות. היעיל ביותר הוא שטיפת קיבה ואת צריכת של סורבנטים (כגון פחם פעיל או חלב) בשלב הראשוני לאחר פיתוח של מנת יתר עקב נטילת טבליות.

בנוסף, עם שכרות חשוב לפקח באופן קבוע על מדדי לחץ דם ולתמוך בהם באופן מלאכותי כאשר צורך כזה עולה.

[36], [37], [38], [39],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה platyphylline יש vasodilator, תרופות הרגעה spasmolytic, כלומר, אפקט מרפא שלו דומה לזה של Papaverin. תרופות אלו נבדלות רק במנגנון הפעולה הפרמקולוגית שלהן, כך שניתן להשתמש בהן בשילוב עם טיפול שמרני במשבר יתר לחץ דם, תסמונות ספסטיות, כמו גם במצבי מחלה אחרים.

אינטראקציה טובה עם התרופה מדגימה ולא shpa. לתרופות יש השפעה סינרגיסטית על השריר החלק. שילוב תרופתי כזה משמש לעיתים קרובות בגינקולוגיה ובמיילדות עם התפתחות טונוס הרחם, איום ההפלה, או לידה פעילה מאוד ומתחילה.

יש מידע שהתכונות של לבודופה נחלשות מאוד במקרה של טיפול שמרני משולב, ולכן אסור להשתמש בפפאברין בצורת תמיסת הזרקה או טבליות במהלך תקופת הטיפול התרופתי עם שיתוק רעד.

יישום משולב של התרופה עם תרופות cholinolytic מתבטאת בצורה של potentiation ההשפעה הרפואית של האחרון. בגלל זה, אם אתה צריך לשלב אותם, אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך על הפחתת dosages או להפסיק זמנית לוקח תרופות.

[40], [41], [42]

תנאי אחסון

Papaporine נדרש להישמר במקום חשוך, מוגן מפני לחות, כמו גם גישה לילדים. יש לאחסן את התרופה בערכי טמפרטורה שאינם עולים על 25 ° C.

[43], [44], [45], [46]

הוראות מיוחדות

ביקורות

Papaverin יש מגוון רחב של פעילות רפואית, ולכן, ביקורות על זה להופיע בפורומים רפואיים של כיוונים שונים מאוד. תרופה זו משמשת לטיפול במגוון מחלות שונות.

לדוגמה, הרבה תגובות חיוביות על התרופה נשארים על ידי proctologists, כמו גם אנשים המשתמשים התרופה עבור טחורים, אשר כיום מתרחשת לעתים קרובות למדי. נרות רקטלין תורמות להקלה על תהליכי צרכיו ומקלות על כאבים, וחוץ מזה, הן משחררות דימומים המתעוררים באזור של טחורים מוגדלים. כל ההשפעות החיוביות האלה מוזכרות לעיתים קרובות בדיונים בפורומים.

בנוסף, הם מזכירים לעתים קרובות את ההשפעות החיוביות של נרות במהלך ההיריון, משום שההשפעות המרגיעות והעוויתות שלהם תורמות לחיסול מהיר ומהיר של יתר לחץ דם ברחם ומניעת הסיכון ללידה מוקדמת. האלמנט הפעיל של התרופה מסייע להקל על כאב הדומה לכאבי לידה (הם נצפים לעיתים קרובות על ההיריון האחרון). יחד עם זאת, התרופה משמשת לעתים קרובות לטיפול מונע בבתי חולים מיילדות.

[47]

חיי מדף

פפאברין יש להשתמש בתקופה של 2 שנים מיום הייצור של התרופה.

[48], [49], [50]