מארוולון

Marvelon נכלל בקטגוריה של אמצעי מניעה הורמונליים המשמשים לטיפול בעל פה.

[1], [2]

אינדיקציות פלא

הוא משמש כאמצעי למנוע את האפשרות של הריון לא רצוי.

[3]

טופס שחרור

השחרור מתבצע בצורה של טבליות, 21 חתיכות כל אחת בתוך לוחית שלפוחית. בתוך חבילה אחת מכיל 1, 3 או 6 חבילות שלפוחית.

[4]

פרמקודינמיקה

הרכיבים המרכיבים של תרופה - desogestrel (משמש פרוגסטין אלמנט) ו אתיניל-אסטרדיול (המשמש כסוכן אסטרוגן) - לאפשר לה להפעיל סוג של אסטרוגן ופרוגסטרון-מניעת אפקט חזק, ובכך למנוע הריונות לא רצויים.

יחד עם זאת, התרופה יש פעולות חיוביות רבות אחרות:

• מייצב את המחזור החודשי ומקטין את כאבי הווסת, כמו גם את חומרתם;
• מקטין את הסבירות של אנמיה חוסר ברזל;
• מקטין את האפשרות לפתח fibroadenomatosis;
• מונע את התרחשות של ציסטות, ובנוסף התפתחות של דלקת באגן קטן;
• מונע הריון חוץ רחמי;
• מפחיתה את הסיכון לסרטן.

השפעת המניעה של תרופות מתפתחת עקב יכולתם של מרכיבי הפעולה לעכב את תהליך הביוץ ולהגביר את נפח הריר הצוואר.

אלמנט desogestrel הפרוגסטרון עוזר להאט את הייצור של lutropin ו FSH ע"י נתח תאי gonadotropic יותרת מוח הקדמי, בגלל מה ההבשלה הטבעית של הזקיק הופכת לבלתי אפשרית. כתוצאה מכך, תהליך הביוץ נחסם.

בין שאר הנכסים של desogestrel:

• השפעה על הרכב הריר, אשר עובר דרך תעלת צוואר הרחם, אשר מוביל עיבוי שלה. כתוצאה מכך, הוא הופך להיות מכשול רציני לחדירה של זרעונים;
• תורמים להפחתת רמות אסטרדיול לרמה שנצפתה בשלב השלב המוקדם;
• אינו גורם להפרעות משמעותיות בתהליכים המטבוליים של שומנים עם פחמימות. לעומת זאת, לאחר השימוש של desogestrel, רמת HDL בדם פלסמה עולה, ואת מדד LDL נשאר באותה רמה;
• אינו משפיע על ערכי המוסטאזיס;
• מקטין את נפח הדם שאבד במהלך המחזור החודשי אצל נשים שחוו בעבר דיכאון (דימום ווסתני), אשר מלווה באיבוד דם חמור העולה על הנורמה הפיזיולוגית;
• שיפור של פני השטח של העור אם אקנה הוא ציין על זה;
• ייצוב של מחזור הווסת;
• מניעת הופעתן של פתולוגיות גניקולוגיות מסוימות, וביניהן מחלות מסוג גידולים.

אתניל אסטרדיול הוא מרכיב הורמונלי שנוצר באופן מלאכותי מקטגוריה של אסטרוגנים. על פי תכונותיו הרפואיות, הוא דומה לחומר העיקרי, הפעיל ביותר, של הורמון המין הנשי - אסטרדיול.

כאשר ethinyl estradiol משמש בתוך הגוף:

• גידול ברקמת רירית הרחם, אשר נובעת פעילות מוגברת של תהליכי חלוקת תאים רירית הרחם;
• גירוי התפתחות הרחם, ובנוסף להתפתחות זו של מאפייני המין הנשיים המתפתחים מסוג משני;
• צמצום או חיסול מוחלט של סיבוכים הקשורים לתפקוד בלוטת התריס גרועה;
• הורדת ערכי הכולסטרול בדם;
• גירוי של עלייה במדד ליפופרוטאין β בתוך הדם;
• רגישות מוגברת לאינסולין;
• ייצוב של תהליכי ניצול של גלוקוז אלמנט בגוף.

השימוש במינונים גדולים של אתניל אסטרדיול מפחית את פעילותם של מוצרי FSH יותרת המוח, ומנות קטנות - להפך, מגדילה.

[5], [6]

פרמקוקינטיקה

Desogestrel לאחר בליעה היא לגמרי נספג במהירות נספג ממערכת העיכול. בתוך הגוף, רכיב עובר biotransformation, להפוך etonogestrel.

רמת הזמינות הביולוגית של desogestrel משתנה בין 62-81%. עם שימוש יומיומי של החומר, רמות הסרום של etonogestrel עלייה של כ 2-3 פעמים.

Desogestrel, כמו גם את המוצרים של הפירוק שנוצר במהלך biotransformation מופרשים בשתן דרך הכליות.

Etonogestrel מסוגל 40-70% מסונתז עם אלמנט של SHBG, ובנוסף אלבומין. רק 2-4% של הרכיב יש צורה חופשית.

Ethinyl estradiol מגרה עלייה פי שלושה בערכים SHBG, אשר מגדיל את השבר של אלמנט etonogestrel הקשורים SHBG. יחד עם זאת, יש ירידה בחלק הקשורים אלבומין.

אתניל אסטרדיול עובר ביו-טרנספורמציה מלאה בתוך הגוף, וקליטתו בתוך מערכת העיכול לאחר נטילת הטבליה בפנים מלאה ומהירה. הזמינות הביולוגית של האלמנט מגיעה לכ -60%.

התהליך העיקרי במטבוליזם של אתניל אסטרדיול הוא הידרוקסילציה של סוג ארומטי. השפלה המוצרים שנוצרו במהלך biotransformation מופרשים דרך הכליות, ובנוסף עם שתן מרה (ביחס של 4-6).

[7]

מינון וניהול

מארוולון צריך לקחת בעל פה - על הגלולה הראשונה באותו זמן של היום, בלי ללעוס אותו, עם מים.

הטיפול בדרך כלל נמשך 3 שבועות. היישום הבא של תרופות מתרחשת 1 שבוע לאחר השלמת הקורס הראשון. ההפסקה היא בשל העובדה כי במהלך 7 ימים אלה אישה צריכה לעבור הווסת.

בדרך כלל זה מתחיל ביום השני-השלישי אחרי הגלולה האחרונה הוא נצרך, ולפעמים זה לא נגמר לפני הקורס הבא של השימוש של מארוולון.

אם אמצעי מניעה הורמונלי לא נעשה שימוש במחזור הווסת הקודם, השימוש בטבליות צריך להתחיל מהיום הראשון של המחזור החדש.

בנוסף, מותר להתחיל להשתמש בסמים במרווח של 2-5 ימים של מחזור. אבל זה חייב להילקח בחשבון כי אפקט מניעה של התרופה מופיע רק לאחר הפסקה של 7 ימים. בגלל זה, בשבוע הראשון של השימוש, הוא נדרש לשלב את התרופה עם כל אמצעי מניעה של סוג שאינו הורמונלי.

במקרה של מעבר למרוולון לאחר שימוש באמצעי מניעה הורמונליים אחרים, האפשרות הטובה ביותר היא זו שתתחיל עם הכניסה למחרת לאחר השימוש בגלולה האחרונה של הרפואה הקודמת.

במהלך המעבר מהכנות גסטגניות (אמצעי מניעה, מיני-פילי ושתלים) לסוכני מניעה של סוג האסטרוגן-גסטהגן, יש להתחיל בשימוש בסמים:

• לאחר השימוש מיני גלולות, כל יום ניתן להשתמש כדי להתחיל טיפול;
• בעת שימוש שתל - אתה חייב להתחיל את ההליך מיד ביום זה מוסר;
• עם שיטת ההזרקה, להתחיל ביום הזריקה הבאה אמורה להתבצע.

כמו כן יש לקחת בחשבון כי בכל המקרים האלה, במהלך השבוע הראשון של הקורס הושלמה, יש צורך להשלים את התרופה עם אמצעי מניעה אחרים.

נשים שעברו הפלה בטרימסטר הראשון מורשות להתחיל לקחת את התרופה מיד בלי להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

אם אתה ללדת נשים, או לאחר הפלה בשליש השני, אתה צריך להתחיל את הקורס על 21 או 28 יום. בתחילת השימוש במרוולון בשלבים מאוחרים יותר, נדרשת מניעת מחסום בשבוע הראשון של הקורס.

במקרה זה, אם אישה אשר נתנה או הפנתה הפלה לפני תחילת השימוש בסמים כבר היו מגעים מיניים, היא נדרשת להוציא את האפשרות של פיתוח הריון חדש.

ההוראה מציינת כי בעת העברת מנה, נשמרת האמינות של אמצעי מניעה למשך 12 השעות הקרובות. אישה צריכה להשתמש בגלולה מיד, כפי שהיא זוכרת את זה, ואת כל השימוש הבא במצב רגיל באותו זמן.

עם חריגה מהפרש של 12 שעות בין שימוש בסמים, השפעת המניעה שלו נחלשת.

אם אתה מתגעגע במהלך 7 הימים הראשונים של הקורס, מומלץ לקחת את החלק הנדרש מיד לאחר הזכרת זה (גם אם אתה צריך להשתמש בו זמנית 2 טבליות של התרופה).

אז כמובן ממשיך את המצב לעיל, אבל התרופה הוא הוסיף עם שימוש באמצעי מניעה המכשול. במצבים בהם במהלך 7 הימים האחרונים נכנסה אישה למין בלתי מוגן, יש צורך לשקול את האפשרות של תפיסה במגזר זה. במקרה זה, ככל שמספר הטבליות שהוחמצו גדול יותר, וככל שהזמן ארוך יותר בין נטילת סמים לבין הרגע של מגע מיני, כך הסיכון הגבוה יותר לאישה להיכנס להריון.

אם מינון הוא החמיץ במהלך השבוע השני של הטיפול, טבליה חדשה יש להשתמש מיד, לאחר עובדה זו נזכרת, ובעתיד להמשיך להשתמש בסמים על פי הכללים של הודאה לעיל.

אם התרופה הייתה בשימוש יומיומי במשך 7 ימים לפני העברת הלוח, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אם יש פערים בתקופה זו של זמן, או אם יותר מלוח אחד כבר החמיץ כרגע, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה המכשול במשך 7 ימים.

אם אתה מפסיד מנה במהלך השבוע השלישי של שימוש, רמת האמינות של אמצעי מניעה עשוי להיות מוחלש - זה נגרם על ידי הפסקה הבאה בשימוש בסמים. כדי למנוע אפקט כזה ואת הצורך להשתמש באמצעי מניעה למכשולים, יש לשנות את אופן היישום של התרופה.

חובה על החולה שלא להחמיץ את התרופה בשבוע הקודם. אם תנאי זה אינו מתקיים, לאחר חידוש השימוש בסמים יש צורך לשלב אותו עם אמצעי מניעה אחרים.

זה נדרש להשתמש מינון החמיץ, מיד עם המעבר זוהה, גם אם יש צורך לקחת יחד 2 טבליות בבת אחת. לאחר מכן, הקבלה מתקיימת במצב הסטנדרטי.

כדי להתחיל חבילת חדש יש צורך עם סוף הקודם, מבלי לקחת הפסקות בין חבילות שונות. הסיכון לפתח במקרה זה של דימום מן הנרתיק (עד סוף חבילת השני) נחשב סביר. אבל אנחנו לא יכולים להוציא את המראה של כמה חולים של חלש חלש או (לפעמים) שופע שופע מאוד גם במהלך קבלת סמים.

אפשרות אחרת לשנות את מצב נטילת טבליות היא להפסיק את השימוש בסמים מן החבילה הנוכחית, ולאחר מכן לשמור על פער של 7 ימים לפני תחילת החבילה החדשה. במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון גם באותם ימים כאשר היו פערים בקבלות סמים.

אם הרקע של חסר מנה באישה אין חודשי, זה יכול להיות ביטוי של ההריון. בגלל זה, לפני חידוש השימוש בסמים יש צורך להוציא את האפשרות של תפיסה.

כאשר המטופל מפתח הקאות לאחר החלת Marvelona, הקליטה של התרופה עלולה לרדת. במקרה זה, יש צורך לעקוב אחר ההמלצות על דילוג על המינון הבא.

אם אישה מסרבת לשנות את אופן השימוש הרגיל, מומלץ להשתמש בטבליה נוספת (או כמה חלקים) מחבילה אחרת של תרופות.

אם יש צורך לדחות את זמן תחילת הווסת, התרופה ממשיכה להיות נצרכת, לא מסוגלת לעמוד בהשהיה הסטנדרטית של 7 ימים בין החבילות השונות. דחיית המחזור החודשי יכולה להימשך עד הסוף עד סוף הגלולות בחפיסה השניה. על קטע זה עשוי להופיע חלש או שופע בדם מהנרתיק. אופן השימוש הרגיל מניח מראש את תחילת נטילת הלוחות לאחר שמירה על מרווח של 7 ימים.

אם יש צורך להזיז את יום תחילת מחזור הווסת מהמחזור שאמור להתבצע בהתאם לתוכנית הסטנדרטית לזו האחרת - המרווח בין המנות המפורטות בהמלצות מצטמצם במספר הימים הנדרש.

ככל שהזמן קצר יותר בין השימוש בטבליות מחבילות שונות, כך ההסתברות להעדר הווסת במגזר זה גבוהה יותר, והסיכון לפריקה לא תקינה מהנרתיק עם השימוש בתרופה מהחפיסה השנייה.

[13]

השתמש פלא במהלך ההריון

אסור למנות את מארבלון במקרה של הריון (הן מאובחנות והן חשודות).

התוויות נגד

בין התוויות המניעות העיקריות:

• נוכחות של אישה בהיסטוריה או בזמן ההחלטה להשתמש פקקת באזור של כלי דם גדולים (כגון עורקים עם ורידים);
• (אנמנסיס) או בעת מתן השימוש בתרופה, סימפטומים קליניים המתפתחים על רקע פקקת (ביניהם מחלת לב כלילית או אנגינה פקטוריס);
• סוכרת עם נגעים באזור כלי הדם;
• חי או נוכח במספר רב של גורמי סיכון להופעתה של אישה עם פקקת של העורקים או הוורידים;
• ציין בהיסטוריה או במחלות הכבד הקיימות כיום (במצבים שבהם ערכי הפטימה הפונקציונליים אינם תואמים את הרמה הנורמלית);
• נוכחות של פאתולוגיות הגידול בחולה (או זמין באנמנזה) - חינוך ממאיר ושפיר;
• גידול ממאיר (שפותח עקב הורמונים) באזור בלוטות החלב או איברי המין (בנוסף, אם הוא חשוד בכך);
• דימום מהנרתיק, בעל אטיולוגיה לא ידועה;
• תקופת הנקה;
• התקפי מיגרנה מלווים בסימפטומים נוירולוגיים מוקדמים;
• ערכים פלזמה מוגברת של טריגליצרידים (התפתחות טריגליצרידמיה);
• נוכחות של חוסר סובלנות ביחס לכל האלמנטים של התרופה.

[8], [9],

תופעות לוואי פלא

השימוש בטבליות יכול לפעמים להוביל את המראה של תופעות לוואי שונות, ביניהם:

נגעים של איברי מערכת הרבייה: הפרשות דמים בין הנרתיק, הפרעת תהליך הפרשת צוואר הרחם, נפיחות בבלוטת השד וגודשם, כמו גם באנוריאה;

הפרעות בעבודה של מערכת העיכול: הופעת הקאות בחילה;

התופעות העיקריות של מערכת העצבים המרכזית: מצב רוח לא יציב, כאבי ראש עם סחרחורת, כמו גם התקפי מיגרנה;

הפרעות אחרות: שינויים במשקל ושימור נוזלים בתוך הגוף. בנוסף, הפריחה עלולה להופיע על פני השטח של העור, nodosum אריתמה, melasma, להחמיר סובלנות (או סובלנות לפתח מלאות) עדשות מגע, ובנוסף להגדיל את הסיכון של פקק חריפה בכלי הדם.

[10], [11], [12]

מנת יתר

Desogestrel עם ethinyl estradiol הם גורמים שיש להם רעילות נמוכה, ולכן הסיכון של תסמינים מאיימים על בריאות במקרה של מנת יתר של טבליות נחשב נמוך מאוד. אם המטופלת לקחה יחד כמה טבליות יחד, היא עלולה לחוש בחילות בהקאות, כמו גם בחולשה חלשה מהנרתיק (אצל נשים צעירות).

לתרופה אין תרופת-נגד. אם יש סימנים לסימפטומים, יש להקפיד על טיפול סימפטומטי לנפגע.

[14], [15], [16]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

עיכוב תופעות מניעה ציין עם שילוב התרופה עם תרופות כגון: נגזרים hydantoin, ריפמפיצין עם grizeovulfinom ו קרבמזפין, ובנוסף, איזוניאזיד עם primidone ו oxcarbazepine, ו topiramate ו ברביטורטים עם felbamate. יתר מאפייני הנחתת Marvelona, עלולים לגרום דימום נרתיקי כבד.

אפקט מניעה הוא מדוכא כאשר התרופה מוחל יחד עם פניצילינים, ובנוסף עם tetracyclines, chloramphenicol, neomycin, תרופות משלשל ופחם פעיל.

Marvelon מסוגל להחליש ההכנות חשיפה לסמים הבאים: קרישה פומי, טריציקליות, תאופילין קפאין ויתר על כן הרגעה, clofibrate, תרופות היפוגליקמיות וסטרואידים.

[17], [18]

תנאי אחסון

מארוולון נדרשת להישאר במקום סגור מהשמש וחדירה של לחות, שאינה נגישה לילדים קטנים. משטר הטמפרטורה האופטימלי ביותר נחשב לגבולות של 2-30 מעלות צלזיוס.

[19]

הוראות מיוחדות

ביקורות

Marvelon, על פי הרופאים, נחשב להיות יעיל למדי הורמונלי סוג אמצעי מניעה. בנוסף, לוקח את התרופה מאפשרת לך לחסל את הסימפטומים של חוסר איזון הורמונלי בתוך הגוף, בזכות אשר יש תגובות חיוביות כגון ייצוב חודשי, שיפור של מצב העור היעלמות אקנה.

יחד עם זאת, התרופה יכולה לפעמים לגרום לכך השפעה שלילית כמו עלייה במשקל. בנוסף, ישנן עדויות של נשים אשר שמו לב כי התרופה מפחיתה ליבידו.

החולים עוזבים את התרופה ומציעים ביקורות חיוביות רבות - מדגישים את היעדרם של תגובות שליליות, סובלנות מעולה של התרופה וירידה בשפע של פריקה, כמו גם כאבי מחזור. לפעמים הגוף של המטופל מסתגל לקחת תרופות במהלך 2-3 חודשים מיום היישום.

בגלל התרופה יש ביקורות סותרות מספיק, לפני בחירת זה כמו אמצעי מניעה, יש צורך להתייעץ עם הרופא על האפשרות של אפשרות זו.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Marvelon בתקופה של 3 שנים ממועד ייצור המוצר הרפואי.