פריקה בשפע מהאף ותסמינים אחרים: התעטשות, שיעול, כאב גרון

רפש, אשר מבצע פונקציה מגן ביחס חללים רבים של הגוף שלנו, הוא בו זמנית חומר מגן, חיטוי וחומר ששומר על רמה נורמלית של לחות. הפרשות האף מתייחס לקטגוריה של מדיה נוזלית כזו של גוף האדם. הגנה, לחות ושמירה על הטמפרטורה האופטימלית של חלל האף היא בשל המרכיבים הייחודיים של ריר - אנזימים, נוגדנים ספציפיים, תרכובות חלבון. כמות ההפרשות הריריות המיוצרות בכל אדם היא אינדיווידואלית, אך עלייה או ירידה בפעילות ההפרשות עשויה להצביע על מחלות, טראומות, על תחילת השינויים ההרסניים בקרום הרירי של הנזופרינקס.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ריניטיס, על פי נתונים בינלאומיים, נחשב לאחד התנאים הנפוצים ביותר ומחלות בקטגוריה של ENT-nosology.

זה בלתי אפשרי למצוא אדם שלא יסבול נזלת לפחות כמה פעמים בחייו. בממוצע, כ -12.5% מאוכלוסיית העולם הועברו מוקדם יותר, או כיום סובלים סוג של נזלת. חלקם של תרופות ספציפיות שנרכשו לטיפול במגוון סוגים של הפרשות אף הוא יותר מ 30% מכלל השוק העולמי של תרופות.

סטטיסטיקה על סוגים מסוימים של נזלת אינו מדויק, הוא נערך לעתים קרובות כמו סקירה אפידמיולוגית לתיאור של נזלת כמו מחלה עצמאית, למשל, עבור הצטננות של האטיולוגיה אלרגית. באופן כללי, על פי הנתונים האחרונים של WHO, אינדיקטורים אפידמיולוגיים של דלקת הנשי הם כדלקמן:

• השכיחות של טווחי נזלת מ 10 עד 25-40% מכלל האוכלוסייה של כל מדינות העולם.
• המידע שנאסף ב 2015-2016, אומר כי יותר מ 600 מיליון אנשים בעולם יש התייעץ עם רופא על פריקה מן האף.
• AR - נזלת אלרגית היא להוביל ברשימה גדולה של סוגי דלקת הנזלת.
• נזלת אלרגית חשבונות עבור 22% עד 35% מכלל הזנים מאובחנים של נזלת (הנתונים משתנים בהתאם לטריטוריה, המדינה שבה הגיע המידע).

שקול את הנתונים הסטטיסטיים של הסוג הנפוץ ביותר של הצטננות:

1. אלרגיה, כולל נזלת אלרגית, סובל כל תושב הרביעי של כדור הארץ.
2. ברחבי העולם בכל שנה יש עלייה ניכרת במספר של נזלת אלרגית מאובחנת.
3. הגיל הממוצע של מטופל "טיפוסי" עם הפרשות אף אלרגיות הוא 18-25 שנים. אינדיקטור זה הוא "צעיר" מדי שנה, יש גידול גדול דלקת הנשי בקרב מתבגרים, במיוחד במהלך עונת הפריחה.
4. יותר מ -25% מהחולים הסובלים מנזלת אלרגית נמצאים בסיכון לאוטיטיס.
5. על 30-35% של נזלת אלרגית יכול ליפול לקטגוריה של חולים עם אסטמה (אסתמה הסימפונות).
6. אבחנה דיפרנציאלית מוקדמת של נזלת אלרגית מפחיתה את הסיכון להיכנס לחולי אסתמה ב -40%.
7. נזלת אלרגית נחשבת המובילה בדירוג של כל צורות וצורות של נגיף לא זיהומיות.
8. סינוסיטיס חריפה מאובחנת 25-27% מהמקרים של הפתולוגיה של מערכת ENT, היא המובילה ברשימת הסיבוכים של הצטננות נגרמת על ידי ARVI. סוגים שונים של סינוסיטיס בצורה חריפה מושפעים בכ -10% מהחולים הבוגרים ו -5.5% מכל הילדים הנמצאים בתחום הראייה של הרופאים.

עלויות ישירות לטיפול הפרשות muconasal אלרגיות רק במדינות אירופה עולה 1.5 מיליארד אירו בשנה. סטטיסטיקה על עלויות הטיפול בנזלת אלרגית במדינות אחרות היא כמעט זהה ו נוטה להגדיל.

[4], [5],

גורם ל פריקה מהאף

חלל האף הוא זקוק כל הזמן להגנה, אשר מבוצעת בהצלחה על ידי הקרום הרירי של nasopharynx. פריקה מהאף היא תהליך פיזיולוגי טבעי שבו הסביבה הלחה בחלל נשמרת, חימום וסינון האוויר בשאיפה מחלקיקי אבק, אלרגנים, חיידקים ווירוסים. שופע או השתנה בצבע, עקביות, ריר הוא סימן של תופעות לא נעימות רבות ומחלות.

גורם הפרשות מהאף מחולק לשתי קבוצות גדולות:

1. Coryza של אטיולוגיה זיהומיות.
2. פריקה מהאף של אטיולוגיה לא זיהומיות.

טפסים - חריפה או ממושכת, כרונית תלויה בגורמים ובגורמים אחרים המשפיעים על הפקת הפרשות ריריות.

סיבות, רשימה:

1. Rhinitis:
   • צורה חריפה של נזלת כתגובה ל"פלישה "של זיהום באטיולוגיה ויראלית או חיידקית (שפעת, קדחת, שיעול, חצבת, דלקת שקדים).
   • צורה כרונית של נזלת כתוצאה של אווירה אקולוגית שלילית, תקלה של microcircululation של הדם ברקמה הרירית, כתוצאה של חריפה, בלתי ניתנת לגילוי בזמן נזלת.
   • הצורה הווסומטית של דלקת הנזלת היא הכישלון של תגובה נוירו-רפלקסית מתאימה לגירויים תוקפניים (ריח, מיקרו-טראומה, אוויר קר בשאיפה).
   • הצורה האלרגית קשורה לתגובת הרירית הלועית אל סוגים שונים של אלרגנים. הקצאות יכולות להגן על הגוף מפני סוכנים של אטיולוגיה אלרגית, חיידקית ויראלית.
   • נזלת, מגורה על ידי נטילת תרופות, כתוצר לוואי של טיפול בתרופות להורדת לחץ הדם (BP), מינון יתר של תרופות.
   • סוג נדיר של נזלת הוא אטרופי, המתפתח נגד תהליך דלקתי חיידקי (Proteus, Klebsiella).
2. גורם הפרשות מהאף יכול להיות בגלל שקדים hypertrophic של השמים - אדנואידים.
3. מחלות זיהומיות, ויראליות, חיידקיות כמו סיבוכים של המחלה הבסיסית:
   • אוטיטיס היא דלקת אוטיטיס.
   • סינוסיטיס הוא סינוסיטיס וסיבוך, מין - highmoritis (סינוסיטיס)
   • פרוטיטיס
4. החדירה של גופים זרים לתוך nasopharynx יכול לגרום צורה טיפוסית של פריקה מן האף.
5. פוליפים באף.
6. קבוצת מחלות אוטואימוניות:
   1. דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים שגרונית)
   2. פסוריאזיס (פסוריאזיס).
   3. SSD - סקלרודרמה מערכתית.
   4. גרנולומאטוזיס עם פוליאנגיטיס (Wegener).

באופן כללי, את הסיבות של פריקה מן האף ניתן לשלב לשתי קטגוריות:

• החסינות המקומית של הרירית הלועתית נכשלה.
• השפעת גורמים חיצוניים שליליים - אלרגנים, אוויר קר, מיקרו-טראומה.

הבהרה והגדרת קור מעורר, אבחנה של המחלה הבסיסית מסייעת לבחור קורס יעיל, אסטרטגיית טיפול, ולנטרל את אי הנוחות בזמן הקצר ביותר האפשרי.

פריקה מהאף עם דלקת הגרון

דלקת של סינוס maxillaris (סינוס מקסימלי) או סינוסיטיס מקסימלי, יש מגוון של מינים. התהליך יכול להתרחש גם ב חריפה, תת-קרקעי, או בצורת כרונית. הקצבות מהאף עם דלקת הגרון נושאות את הסימנים הקליניים האופייניים:

• אור, בהיר, ללא צפיפות (נוזל serous).
• צל ירוק ירקרק, סמיך.
• צהוב בצבע ירוק של פריקה עם ריח אופייני.

דלקת יכולה להתפתח מיד בשני הסינוסים, אבל זה קורה גם להיות חד צדדי. סינוסיטיס כי מופעלות ולא מאובחנים במועד מסווג מורפולוגית כדלקמן:

1. טופס catarrhal, כאשר אין הפרשות מהאף עם סינוסיטיס.
2. תהליך סוחף, מלווה באף צהוב נזלת מסוים בשילוב עם תחושות של רספירניה, כאבי ראש.
3. סינוסיטיס, אשר עורר על ידי פוליפים.
4. צורה אטרופית של דלקת סינוסים.
5. היפרפלזיה של רירית האף.

יש לציין כי סינוסיטיס מתפתח לעתים קרובות כתוצאה סיבוך של מחלות בודדות אחרות, כולל שיניים. הסימפטומים של דלקת הסינוסים הם די ברור - חום גבוה שבוע לאחר הופעת המחלה בשילוב עם נזלת עם כאבי ראש במצח או עצם הלחי. גישוש או הקשה הקשה באזור הסינוסים המקסיביים מעוררת התגברות של תסמיני הכאב. סימן משמעותי מבחינה קלינית הוא צבע צהוב של ריר, המציין את היווצרות מוגלה. לבן, פריקה בשפע מן האף עם סינוסיטיס אופייני השלב הראשוני של סינוסיטיס. סמנים אלה לסייע לרופא מנוסה בזמן כדי לקבוע את אופיו של תהליך דלקתי ולהחליט מיידית על טיפול יעיל.

פריקה מהאף עם נזלת קרה

בתרגול של otolaryngologists, את פריקה מן האף נקרא סוד רירי. בחיי היום-יום נהוג לדבר על התופעה הפיזיולוגית המוכרת - הצטננות. בנוסף לשמות אלה, יש עוד כמה הגדרות - rhinorrhoea (Rinorrhea), ריר exudate, סוד mukonasal, אבל ניסוח משותף המשלב את כל האפשרויות הוא אחד - זה נזלת.

הקצאות מן האף בדלקת הנזלת, נזלת שונים באטיולוגיה, הרכב נפח של נוזלים הפרשה. ריר מורכב מרכיבים ספציפיים, ביניהם הגליקופרוטאינים המעניינים ביותר הם ריר (mucus). זהו הרעלנים היוצרים את ההגנה על הרקמה הרירית והם אחראים לעקביות הג'ל של הפרשות. בנוסף גליקופרוטין mucins, הרכב הריר כולל חומרים ספציפיים:

• Muramidase, חומר אנטיבקטריאלי - lysozyme (lysozyme).
• הרכיב האנטי-ויראלי הוא אינטרפרון.
• חלבון transferrin הוא לקטופרין, אשר אחראי על חסינות הומוריסטית.

בשינוי הכמותי בהפרשות מהאף בדלקת הנזלת, נזלת נראית כך:

1. 93-95% של מים.
2. 1-3% מרכיבי החלבון.
3. חומצות גרעין של 0.5-1%.
4. כ 1% של אנזימים.

כמו כן, ברשימה של החלקים המרכיבים של ריר האף הם נויטרופילים, אשר כתם הסוד האף בגוון ירקרק, eosinophils המציין גורמים אלרגיים של הצטננות.

הפרשות ריריות לבצע פונקציות שונות בהתאם לגורם גורם להם:

1. ב נזלת של אטיולוגיה אלרגית, מעטפות ריר, נקשר ומנסה להסיר את האלרגן.
2. במחלות של אופי catarrhal ב רירית muconasal מפעיל חלבון מסוים (mucin), אשר יש תכונות אנטיבקטריאליות.
3. במקרה של נזק טראומטי לרקמות הריריות, הפרשות הוושטנית מבצעת תפקיד מגן, המגן על תהליך התחדשות ומפעיל אותו.

מבחינה אטיולוגית, נזלת מסווגת כדלקמן:

• נזלת אלרגית.
• הקצאות מופעלות על ידי וירוס או זיהום בקטריאלי.
• דלקת הנשימה Vasomotor.
• דלקת נשימה טראומטית.
• דלקת רפואית של רירית האף.
• דלקת ריאות.
• דלקת ריאות.

המחלות והתנאים הבאים יכולים להיות גורמים מעוררים, הגורמים לנזלת:

1. מעברי אפס צרים מולדים - נמוך, בינוני או נמוך.
2. חסינות חלשה.
3. VUI - זיהומים תוך רחמיים, אשר באים לידי ביטוי קליני על ידי תסמינים שונים, כולל נזלת ספציפית.
4. היפרפלזיה של לימפואידים, אדנואידים.
5. TBI (פציעה craniocerebral).
6. זיהומים בדרכי הנשימה חריפה, זיהום בקטריאלי.
7. עקמומיות של סחוס מחטנית נאסי (מחיצת האף) של אופי טראומטי, פיזיולוגי.
8. סינוסיט.
9. גופים זרים ב- nasopharynx.
10. ניצול לרעה של תרופות (תרופות vasoconstrictor).

סוגים של הפרשות muconasal יכול להיות מובחן בבירור על ידי תכונות ספציפיות, שצוין כמו סימן קליני על ידי שיטות אבחון. הטיפול של הצטננות נגרמת ישירות על ידי סוג של סוכן זיהומיות או הגורם של המחלה הראשית.

[6], [7]

פריקת אלרגיה מהאף

Rhinitis של אלרגי הטבע ניתן לעורר על ידי גורמים רב משתנים.

ההקצבות מהאף לאלרגיות מסווגות כדלקמן:

1. פריקה לסירוגין עונתית, דלקת ריאות, זיהום. אבחנה מובחנת בהתאם לתופעות הקליניות ומשך הצטננות - לא פחות מ -4 ימים בשבוע, במצטבר - כ -4 שבועות במהלך השנה בעונות מסוימות.
2. מחוץ לעונה, כל השנה, דלקת אלרגית מתמשכת. הפרשות באף מסוג זה שונות מפרינוזה עקב עקביות, צבע ומשך - יותר מחודש במהלך השנה ויותר מ -4 ימים בשבוע.

ביטויים קליניים של פריקה מהאף לאלרגיות מסווגים כך:

• אלרגית נזלת בצורה מתונה, לא מפריע פעילות קיבולת עבודה במהלך היום ולא מטריד שינה.
• Rhinitis בצורה מתונה, כאשר השינה כבר שבור והקצאת מונע אדם מלהיות פעיל, מלא ופורה לבצע את תפקידיהם לאורך כל היום.
• Rhinitis בצורת חמורה נחשבת הקשה ביותר במונחים של טיפול אנטי אלרגי והוא באמת מסוגל לשלול לצמיתות של היכולת לעבוד.

הקצאות מן האף לאלרגיות ניתן לעורר על ידי גורמים כאלה:

• Exoallergenes הם אבקה של צמחים פורחים, קרדית האבק (אבק הבית), אלרגיה לבעלי חיים ביתיים, אלרגנים עובש (פטריות), microparticles של עור של חיות בית, חרקים.
• גורמים מגורמים מקצועיים הם חומרים כימיים (משק בית, כימיה מקצועית), גזי פליטה, פולימרים סינתטיים, מוצרי זיקוק נפט.

ביטויים קליניים של הצטננות של האטיולוגיה האלרגית הם:

• בעיות עם נשימה, תחושה של אף מחניק.
• נוזל עקבי, פריקה שקופה מן האף.
• התקפי עיטוש תכופים, מלווים בגרון.
• האובדן חסר הסיכוי של חדות הריח, הטעם.
• פריקה רירית שופעת, שאינה דומה לנזלת, נגרמת על ידי הצטננות.
• רפש מן האף בשילוב עם פעימות אקטיביות.

הפרשות האף אלרגיות - זה לא מחלה, אבל אחד הסימנים של תגובה תוקפנית של חסינות לפלישה של האלרגן. טיפול בקור נפוץ מסוג זה נחשב לאחד המרכיבים של טיפול אנטיהיסטמין כללי.

[8]

פריקה מהאף בקור

תגובה לאוויר קר יכולה להתבטא כקור פתאומי, לא מוצדק על ידי נזלת קרה. פריקה מן האף בקור הוא מבולבל לעתים קרובות עם הסימפטומים הרגילים של ARVI או ARI. עם זאת, כזה נזלת במהירות נעלמת, יש צורך רק להיכנס לחדר חם או רק להתחמם. סמן ייחודי של נזלת קרה נחשב "ההתחלה" שלה כאשר הטמפרטורה הסביבה משתנה. לכן, pseudoallergia, אשר למעשה אין גורם מעורר, מתחיל עם תופעה פיזית - הצטננות. הסכנה העיקרית של פריקה מן האף בקור היא יחס רשלני כלפיהם. לרוב אנשים הסובלים מקור קר הם פשוט מאוחסנים במטפחות או מפיות נייר בתקווה כי מצב זה הוא זמני ייעלמו בכוחות עצמם, ללא טיפול ספציפי. אף על פי כן, נזלת אלרגית קרה, שלא אובחנה בזמן, עלולה לאיים על השתן, לפתח במהירות נפיחות, חנק, עד בצקת של קווינק.

בדוק עבור נזלת קר עבור "אותנטי" בבית יכול להיות כדלקמן:

• שימו לב לתגובות של הגוף כאשר עוזבים חדר חם לאוויר קר.
• להקפיא כמות קטנה של מים ולהחיל חתיכת קרח על כל חלק של העור על הגוף (אמות). אם הגירוד הוא הרגיש לאחר 3-5 דקות, העור נראה בבירור על העור, סביר להניח שזה באמת תגובה לקור.

פריקה מן האף בקור יכולה להתגרות על ידי גורמים כאלה:

• מחלות מדבקות בעבר - חצבת, חזרת, אדמת.
• מחלות כרוניות של מערכת ENT.
• דיסבקטריוזיס.
• מחלות של הכבד וכיס המרה, מלווה שיכרון של הגוף.
• מערכת החיסון נחלשת.
• מחלות הנגרמות על ידי זיהומים במיקופלזמה.
• מחלות הלבלב.

נזלת קרה מצריכה אבחנה והבהרה של הגורם המעורר, בנוסף לאוויר הקר עצמו. טיפול סימפטומטי אפשרי, אך לא יביא לתוצאה מתמשכת. יתר על כן, השימוש vasoconstrictors יכול להחמיר את חומרת הסימפטומים לעורר חנק. גישה משולבת לטיפול של נזלת עם סימנים של אלרגיות קר יכול לחסל לא רק את פריקה מן האף, אלא גם את הגורם המראה שלהם.

פריקה מהאף עם עגבת

לעתים קרובות יותר, דלקת הנגרמת על ידי עגבת מאובחנת כתסמין של מחלה מולדת (ב 75% מהמקרים). הילד נגוע ברחם, דרך השליה מאם שכבר נגועה בעגבת. הקצבות מן האף עבור עגבת נגרמות על ידי דפורמציה פתולוגית של אזורי הקדמי של האף, לעתים רחוקות באזורים באמצע ובאחורי ניזוקו.

התמונה הקלינית של lues מולדות, סימפטומים ספציפיים של הצטננות הם כדלקמן:

• קרום רירי היפרטרופי של האף מעורר רעש, קוצר נשימה.
• הפרשת Catarrhal מן האף עם עגבת מתרחשת התינוק, החל שבועיים לאחר הלידה.
• חסימה של הבשר נאסי מעולה (מעבר לאף העליון), הבטן מאסיוס מדיום (המעבר האף האמצעית) עם פריקה שופעת, סרום מן האף.
• קרוב יותר לשבוע השישי של חיי התינוק, נגוע lyues, מופיע נפיחות אופייני עם תוכן ארצי.
• העור באזור של vasiibulum נאסי (פרוזדום האף) מכוסה סדקים מדממים.
• על השפה העליונה, יחד עם הנזק לפרוזדור של האף, כיב (excoriation) נראה בבירור.
• ארה"ב של איברים פנימיים מראה splenomegaly, כבד מוגדל.
• הרקמה הרירית של מערכת העיכול מכוסה בכיבים קטנים, מסתננים.

רופאי ילדים מנוסים מבחינים מיד ב"סמנים "החיצוניים של המחלה המולדת - עגבת. התינוק יכול לראות סימנים אבחוניים כאלה:

• פנים מקומטים בעור יבש (פנים סניליות).
• ראש גדול באופן לא פרופורציונלי עם גושים קמור אופייניים באזור המצח
• הראש מכוסה בשפע בקרום סבורי.
• לעתים קרובות תינוק נגוע עגבת ברחם, ציין חזותית קעור מופרז, האף השקוע (האף lornetovidny).
• גפיים - זרועות, רגליים של גוון ציאנוטי לא טיפוסית.
• הילד מפגר הרחק מאחור בהתפתחות מחבריו.
• לתינוק יש קושי לנשום, תהליך בליעת המזון בשל דלקת הנזלת העקשנית.
• ב 65-70% מהילדים עם lyues מלידה, היפרפיגמנטציה של העור הוא ציין.

אבחנה של נזלת עגבתית, השייכת לקטגוריה של מחלות מולדות, נעזרת בפריחה אופיינית (עגבת). המידע הבסיסי הוא משולש האצ'ינסון (האצ'ינסון), סימפטום ספציפי המסייע להבדיל את הפרשות מהאף עם עגבת ונזלת נגרמת על ידי גורמים אחרים. אינדיקציה מיוחדת לשלושת הסימפטומים הללו בתקופה המאוחרת של המחלה, כאשר הילד קבע את הסימפטומים הבאים:

1. נזק לעיניים הוא קרטיטיס interstitial.
2. נגע ניוונית של העצבים (עצב השמיעה), וכתוצאה מכך חירשות.
3. דנטס האצ'ינסון. Getschinsonovskie (בצורת חבית, עם חריץ אופייני) השיניים.

נזלת עגבת סכנה אצל תינוקות היא Treponema זיהום עגבת (Treponema) לאיברים סמוכים, adenoiditis התפתחות adenitis phlegmonous אזנים, עיוות במבנה האף. יעילות הטיפול תלויה ישירות באבחון המוקדם, בבריאות הכללית של התינוק או בחולה הבוגר, בנוכחות של פתולוגיות במקביל ומורכבות טיפולית, כולל תרופות קבוצת פניצילין.

[9],

גורמי סיכון

לא ניתן להיפטר מן הקור לתמיד. פריקה מהאף רודפת את האנושות מתחילת מקור החיים ואינה נחשבת לסימפטום פתולוגי, בתנאי שהריר מופרש כנוזלים פיזיים נוזליים. גורמי הסיכון הם תיאור של מצבים, סיכונים שיכולים לגרום לפריצת דם לא טיפוסית, מעוררת, מחלה.

למעשה, גורמי הסיכון הם בין הכללים המקובלים לשמירה על אורח חיים בריא. פיזיולוגית נכונה ונוחה לגוף לשקול לנשום אף - לא פה. בתוך הסינוסים האף, תהליך החיטוי של האוויר, הלחות מתרחשת. ההגנה הראשונה נגד הקדמה של זיהום חיידקי או ויראלי הוא רירית muconasal. אם יש מעט או יותר מדי - זה סימן להתפתחות המחלה, סימנים אלה לא ניתן להתעלם.

גורמי סיכון אשר ניתן לציין סימפטומים חרדה:

• קשה לנשום פנימה או החוצה, מה שאנשים מכנים "מחניק האף".
• תחושה של גירוי ב nasopharynx, כאב גרון.
• לא נעים, לא כאב ראש חזק מדי ללא חום (הפרה של זרימת ורידי עקב נשימה מספקת).
• קרע.
• פתאום, "מתחיל" כאב שיניים כסימן להתפשטות הזיהום בחלל הפה.

הראשון "פעמונים", ההתחלה של rhinosinusitis דורשים טיפול מיידי, במיוחד עבור ילדים צעירים, בפיתוח אשר נשימה משחקת תפקיד מרכזי.

אנו מפרטים את גורמי הסיכון שעלולים להשפיע לרעה על תהליך של זיהום, דלקת, מלווה הצטננות:

1. הירידה בפעילות חסינות כמעט תמיד מוביל nasopharyngitis, rhinosinusitis עם האיום הקל ביותר של מחלות ויראליות.
2. הפגיעים ביותר במובן של התפתחות נזלת פתולוגית הם ילדים מתחת לגיל 5-7 שנים.
3. בדרכי הפצת זיהום בדלקת חיידקית או ויראלית, הנתיב המוטס ונתיב המגע (המחלה של "ידיים מלוכלכות") מובילה תמיד. לכן, בעונה שבה צפויים זיהומים נגיפיים נגיפיים חריפים מסיביים, יש להגביל את שפעת המבקרים למקומות עם קהל גדול.
4. אי ציות לכללי ההיגיינה האישית מגביר את הסיכון למחלות פי 1.5-2.
5. חדרים מאווררים היטב, אוויר יבש, אבק להחריף הפרשות האף. לחות, ניקיון שיטתי, ניטרול אבק, להיפך, מקלה מאוד על הנשימה, במיוחד כשמדובר בנזלת אלרגית.

יש לציין כי כדי להפעיל את ההקצאה mukonazalnye יכול להדגיש, היפותרמיה בנאלית, מזון חריף או חריף יתר על המידה, להישאר זמן רב מדי בשמש הפתוחה. זה לא כל כך קשה כדי להגן על עצמך מפני גורמים מסוכנים אלה, העיקר לתמוך בעבודת המערכת החיסונית והעצבית ולדאוג לטהרה של האוויר בשאיפה.

[10], [11], [12]

פתוגנזה

Rhinitis או סוגים שונים של נזלת הם בעיקר פתולוגיות דלקתיות. מבחינה קלינית, דלקת הנגיף מתבטאת בנפיחות של הרקמות הריריות של חלל האף והפרשות מונקאליות של גרסאות שונות במונחים של נפח, קומפוזיציה ועקביות. הפתוגנזה של הפרשות האף היא תהליך שמתפתח בהדרגה מהשלב הראשוני ועד לשלב החריף. ללא טיפול נכון, דלקת מעוררת אף נזלת כרונית ושינויים במערכת הנשימה כולה של הגוף. המנגנון ההתפתחותי הוא כזה שדלקת נזלת מיד לא מאובחנת עלולה לגרום לסיבוכים חמורים במערכת הברונכופולמונארית, לפגוע בתפקוד הלב, לעורר דלקת השד, סינוסיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת הלוע, ברונכיטיס ומחלות רבות אחרות.

הפתוגנזה של הפרשות לא טיפוסיות מהאף היא כדלקמן:

• חלל האף עקב ריר מופרש בדרך כלל מבצע הגנה, לחות חיטוי פונקציה.
• התהליך הדלקתי ברירית האף יכול להתפתח בשילוב של מספר גורמים שליליים - היפותרמיה וזיהום ויראלי, תגובה חיסונית מוחלשת ופלישה חיידקית, פגיעה באף ועונת האלרגנים.
• הרקמה הרירית של הנזופרינקס כוללת הרבה מסלולי דם, כלי עבודה, אשר עבודתם משתנה באופן דרמטי עם דלקת או פציעה.
• התגובה לפלישה של סוכן זיהומיות היא ירידה בפעילות של אספקת הדם, נפיחות של בטנה של רקמת האף.
• הסוד mukonasal, העולה על נפח נורמלי (יותר מ 50 מ"ל ליום) הוא פיצוי.
• מצב חריף מאופיין הפרשות האף שטחי, כאשר כמות ריר יכול להגיע עד 1.5 ליטר ליום.
• כמות עצומה של הפרשות מבצעת את פעולת הלחות, נטרול והסרה של חומרים חיידקיים, ויראליים ואלרגיים.
• נזלת כרונית היא מסוכנת משום ההרכב הספציפי של הפרשות משתנה בהדרגה, mucin מפסיק לפעול כמרכיב אנטיבקטריאלי ומתחיל לתת צמיגות הפרשת האף.
• קיפאון של פריקה בחלל האף הוא מצב חיובי עבור הכפל נוסף של פתוגנים. Mukonazalnye "plugs" - סביבה אידיאלית עבור מיקרואורגניזמים התומכים בתהליך הדלקתי.

את הפתוגנזה של דלקת הנקי ניתן לחלק לשלושה שלבים:

1. שלב התגובה הראשונה לגירוי, הרפלקס, השלב הקצר.
2. תקופת קטרהל, כאשר פריקה רירית שופעת למדי, מעכב את תהליך הנשימה.
3. השלב של בקטריאלי או קר ויראלי, כאשר סוד האף רוכש עקביות מסוימת, צבע הופך סימפטום קליני משמעותי לאבחון דיפרנציאלי של המחלה הבסיסית.

אורכו של הצורה החריפה של נזלת לעיתים רחוקות עולה על 2 שבועות, דלקת כרונית כרונית יכולה להימשך חודשים, גרימת בעיות רבות לעורר תהליך דלקתיות חוזרות בחלל האף.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

תסמינים פריקה מהאף

ריניטיס עשוי להיות מצב תפקודי לטווח קצר, אבל גם את הסוד muconasal הוא אחד הסימנים של המחלה המתפתחת.

תסמינים של פריקה מהאף - זהו מידע קליני המסייע לרופא להבדיל את המחלה ועם הזמן כדי לקבוע טיפול יעיל.

הסיבה הנפוצה ביותר של הצטננות היא נוסולוגיה נשימתי, אשר גם דורש הפרדה על פי גורמים אטיולוגיים. מתחרים על האליפות ברשימה של סיבות ונזלת אלרגית. לכן, הסימפטומים של פריקה מן האף יכול לתת כיוון עיקרי לאבחון וזיהוי של מחלת ריניטיס אמיתי מעורר.

נניח את הסימנים ואת הסיבות האפשריות:

• נזלת "מתחיל" עם הפרשות שקופות בשפע רק כאשר אדם נכנס לאזור של אוויר קר. זוהי מה שנקרא אלרגיה קר.
• הקצב הרגיל של נשימה באף מופרע, מלווה גודש באף. הנשימה אינה משוחזרת גם לאחר שימוש של סוכני האף vasoconstrictor. יש כאב ראש תקופתי, מחמיר השינה. Zalozhennost הפרשות האף דלה, או להיפך - פריקה מקופלת בשפע, אשר צוברים ולעתים קרובות נופלים לתוך nasopharynx - אלה הם סימנים של דלקת כרונית כרונית.
• שני נחיריים הם הניחו, האדם מתעטש ללא הרף, ולאחר מכן ייתכן שיש פריקה עבה. זה חוזר על עצמו בסדרה בתגובה לגירוי מסוים. הסימפטומים לעיל של פריקה מן האף לרוב מצביעים על נזלת vasomotor.
• לפני הרדיקס העיטוש והפרשות הנפרשות, האדם מרגיש גירוד בנחיריים. סימפטום כזה בשילוב עם דלקת נזלת מימית הוא הסימן הראשון של נזלת של אטיולוגיה אלרגית.
• Feeling "יבש" גודש באף, תתרנות, כאב ראש, בידוד עבה עם גוון צהבהב מאפיין, ריח האף - תצוגות כאלה עשויים להיות סימנים ozeny (נזלת אטרופית).
• קושי לנשום, לעתים קרובות - מחנק בשילוב עם תסמינים ברורים של שכרון וכאב בלב, סרטים אופייניים ב nasopharynx - סימנים של מצב מסוכן שנגרם על ידי diphtheria bacillus.
• טמפרטורת גוף גבוהה, נזלת שופעת, כאבי ראש, כאבים במפרקים ובשרירים - תסמינים של מחלה ויראלית.
• Rhinitis מלווה דלקת של הלחמית, lacrimation פריחה מסוימת המשולש nasolabial הם ביטוי של חצבת.

באופן עצמאי כדי להבדיל סימפטומים של פריקה מן האף הוא די קשה, אלה הם הפונקציות של רופאים ENT ו מתרגלים בכלל. נזלת, אשר לא להפסיק יותר מיום וגורם אי נוחות ברורה, צריכה להיות הסיבה לעזרה רפואית.

סימנים ראשונים

התמונה הקלאסית של תחילת הקור היא אי נוחות בנחיריים, קוצר נשימה, התעטשות רפלקס ופריקה לא טיפוסית מהאף. לרוב, הסימנים הראשונים של נזלת הם גם סימפטומולוגיה של המחלה הבסיסית גרימת שריר.

דלקת רירית האף מתחילה עם נפיחות קלה, אשר ניתן להתעלם במהלך השעות הראשונות של התהליך. ואז יש גירוד קל, שריפה, גם לעתים קרובות התעלמו על ידי האדם. תקופת ההפרשה הראשונית מן האף היא ספציפית במיוחד אצל פעוטות, כאשר האם מבחינה בכך שהילד חסר מנוחה, מצוברח ופחות פעיל לקחת את השד בעת האכלה. זהו לפעמים הסימנים הראשונים להתפתחות קר אצל תינוקות.

הביטויים הראשוניים של דלקת הנשי הם כדלקמן:

• נפיחות וחמיצות האף.
• סדרת הסטרנוטציה היא עיטוש, תגובה הולמת לתהליך הדלקת המתהווה.
• הפחתת תחושות הריח עקב החמיצות של נחיריים אחד או שניהם.
• בידוד של נוזל mukonasal, התפרצות של הצטננות.

לעתים רחוקות בשלב הראשון נזלת משולבת עם חום גבוה, דמעות לא רצוניות ותסמינים מכאיבים בגרון. אם המטופל עושה תלונות כאלה, יש כל סימנים של זיהום ויראלי או דלקת של אטיולוגיה חיידקים בצורה חריפה.

ריניטיס יש מינים רבים תת המין, ולמעשה, כשלעצמו הוא סימפטום, לא מחלה עצמאית. המרפאה שלו קשורה באופן ישיר לצורה ולשלבי המחלה, וניתן להתבטא בהפרשות שופעות, שקופות, ודחייה של תכשירים שופעים מן הנזופרינקס.

הטבע והספציפיות של סימני הצטננות היא מידע אבחוני חשוב המאפשר לרופא להאיץ את ההבחנה בין הפתולוגיה ולרשום מסלול יעיל של טיפול. סימנים ראשונים לא מוצהרים - הסתברות גבוהה של טרנספורמציה של המחלה לצורה כרונית, שבה התהליך מתפשט בהדרגה לאזורים הסמוכים של מערכת הנשימה. דלקת סינוסים מסובך הוא סינוסיטיס, rhinopharyngitis, laryngitis ואחרים, באופן משמעותי הפחתת איכות החיים, מחלות.

קרא גם:

• אופי פריקה מן האף: צפוף, סמיך, קצף, נוזלי, רירי, דם
• צבע השחרור מן האף: צהוב לשחור

[20]

פריקה מהאף בבוקר

נזלת הבוקר היא סימן בטוח ליובש ולגירוי של הרקמה הרירית של חלל האף. פריקה מן האף בבוקר יכול להיות בשפע, אבל גם ריר נדחה מנות קטנות בעת התעטשות. מצב זה קשור לגורמים מסוימים:

• תגובה אלרגית, לרוב לאבק, כריות נוצות.
• לחות מופחתת בחדר.
• אוויר קר יתר על המידה בחדר שבו האדם היה כל הלילה.
• אלרגיה לצמחים מקורה בחדר.
• אלרגיה לסמים כמו סיבוך של נטילת תרופות ספציפיות.
• דלקת כרונית כרונית.
• סינוסיט.
• פוליפים, ניאופלזמה בחלל האף.
• עקמומיות טראומטית או מולדת של מחיצת האף.
• אדנואידיטיס.
• דלקת הנשימה Vasomotor.

פריקה מהאף בבוקר, אם הם נגרמים על ידי אלרגיה, כמעט תמיד מתחיל עם התעטשות. לכן, הגוף מנסה לרענן את עצמו באופן רפלקסיבי מתוך אלרגנים. נזלת בוקר הנגרמת על ידי פוליפים, אדנואידים הוא בדרך כלל קדמו בלילה נחירות. העקמומיות של מחיצת האף, בנוסף לשחרור הבוקר של ריר, עשויה להיות מלווה בדימום באף תקופתי, כאבי ראש עקב הרעבת חמצן של המוח. דלקת הנשימה Vasomotor מאופיין צליל האף מסוים של קול, גודש באף מתמיד, חוסר רגישות לריחות. אם נזלת הופכת לוויה קבועה בבוקר, מפחיתה את התפוקה בשעות היום וגורמת אי נוחות, יש צורך לבחון, לגלות את הגורם ולהתחיל בטיפול עבור המחלה הבסיסית.

[21],

התעטשות ופריקה מהאף

נזלת, מלווה בהתעטשות, היא פעולה רפלקסית פעילה, המסייעת להסיר את המרכיב המרגיז מן הנזופרינקס. התעטשות ופריקה מהאף, ככלל, נחשבים לסימפטומים הראשונים של תגובה אלרגית.

השילוב של מעשים פיזיולוגיים אלה עולה כי נאסי cavitas (חלל האף) ו הלוע (הלוע) עוברים תהליך של טיהור מן פתוגנים microparticles זרים. כמו כן, התעטשות ופריקה מהאף יכולה להיות תגובה לריח חריג או זרימה כיוונית של אור, כולל אור שמש.

רפש, מופרש מן האף, יש עקביות שונה וצבע, בהתאם לגורם מעורר (סרוסי, צפוף, שופע, דם פריקה).

גורם לשילוב של התעטשות קרה:

• תגובה אלרגית לחלקיקי אבק, שיער בעלי חיים (נזלת אלרגית).
• פולינוזיס (אלרגיה הקשורה אבקה של עצים פורחים, צמחים).
• רגישות אישית לגירוי מסוים, ללא סימני פתולוגיה.
• דלקת הנשימה Vasomotor.
• סינוסיט.
• התחלת התהליך הדלקתי באברי הנשימה.
• שינוי חדה של טמפרטורת האוויר.
• בליעה לתוך חלל האף של חומר זר.

הצירוף המפריע ביותר של ריר ועטש עם תסמינים נלווים כגון:

1. מצוקה כללית, כאבי פרקים.
2. כאב ראש.
3. גירוי, זיעה בגרון.
4. קושי בבליעת מזון ונוזלים.
5. טמפרטורת הגוף מוגברת.

סימנים דומים מצביעים על תחילתו של תהליך דלקתי של אטיולוגיה ויראלית או חיידקית. דלקת ניתן לעצור עם מתן בזמן הטיפול - בדיקת nasopharynx, מינויו של טיפול אנטי ויראלי או אנטיבקטריאלי. נזלת אלרגית ו עיטוש גם לא צריך להיחשב קל קל. אנטיהיסטמינים מורכבים יסייעו לשחזר תפקוד נאות של המערכת החיסונית ולמנוע את הפיתוח של polyallergy.

שיעול ופריקה מהאף

ריניטיס ללא היפרתרמיה, צמרמורת, מלווה בשיעול, אותות על תהליך דלקתני כרוני במערכת הנשימה - איברים נשימתיים. לרוב השיעול והשחרור מהאף מעורר דלקת ריאות - דלקת בו זמנית של הנריאליס (nasopharynx) והצוואר. גורם של rhinopharyngitis:

• זיהום Rhinovirus.
• דלקת של בראשית חיידקי.
• Enterovirus.
• זיהום סטרפטוקוקלי.
• וירוס חצבת.
• אלרגיה, נזלת אלרגית כרונית בצורה מתמשכת.
• סיבוכים לאחר צורה חריפה של נזלת.

ביטויים קליניים של rhinopharyngitis:

• קשיי נשימה, אף מחניק.
• כאב ראש מתמשך, לעתים קרובות בעל אופי פועם.
• סדרה של רפלקסים מעטשים.
• בשלב הראשוני - פריקה שקופה של עקביות נוזלית.
• בשלב השני של rhinopharyngitis, נזלת הופך קבוע, הריר רוכש צמיגות.
• חוסר תיאבון.
• תחושת בוקר של חולשה, עייפות (שינה גרועה).
• גירוי בגרון, שיעול.
• כאב או תחושה של מחנק באוזניים.
• שינויים בגוון הקול (האף).
• כאב גרון בעת אכילה.
• כאב בלוטות הלימפה subbibibular.
• עלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף.

כאשר בוחנים את nasopharynx, אדמומיות, נפיחות ציפוי ססגוני על הרירית הלועית נראים בבירור. תסמינים דומים מודגים על ידי אלרגיה rhinopharyngitis, אבל שלא כמו הצורה הרגילה של המחלה, נוזל mukonasal ו גירוי nasopharyngeal להיעלם תחת מצב של לנטרל את האלרגן. שיעול ופריקה מהאף משלימים את התמונה הקלינית ומאפשרים לעצור את המחלה ללא הסיכון של המעבר שלה לתהליך דלקת ממושך וכרוני.

[22], [23], [24]

פריקה מהאף והגרון

דלקת אף היא לא מצב פתולוגי או סימפטום כל עוד ריר האף מופרש בקלות עזב (vysmarkivaetsya). עם זאת, יש מחלות שבהן הפרשת muconasal מצטבר ונכנס nasopharynx (מנקז לאורך הקיר האחורי שלה). לחיידקים שכבר נמצאים בכרכים פיזיולוגיים רגילים, מצורפת "מנה" נוספת של מיקרואורגניזמים פתוגנים. פריקה מהאף והגרון היא סימן למחלה שפותחה מקומית שהתפשטה או יורדת. התוצאה - הפרה של מאזן המיקרופלורה, הפעלת התהליך הדלקתי והתפשטות הזיהום לאיברי הנשימה הסמוכים. ככלל, הצטברות הרירית בעת ובעונה אחת במעברים ובגרון האף היא תהליך פוסט-אנאלי, הנגרם על ידי גורמים כאלה:

גורם של גודש בו זמנית של ריר:

1. תהליך דלקתי בקירות הלוע (parynx), דלקת הלוע.
2. דלקת של paranasales סינוס (אביזר סינוסים של האף), סינוסיטיס.
3. אנגינה רטרונדאלית, דלקת של אדנואידים, אדנואדיטיס.
4. ברונכיטיס כרונית (פחות פעמים - COPD).
5. פוליפים.
6. אלרגיה.
7. מחלות ויראליות נשימתיות חריפות.
8. BA (אסתמה הסימפונות).
9. מחלה כרונית במערכת העיכול.
10. מחלות אנדוקריניות.

פריקה מהאף והגרון יכולה להיות תוצאה של ההשפעה של גורמים ביתיים תזונתיים:

• אכילת מזון חם מדי, או, לעומת זאת, מוגזמת יתר על המידה, מזון קפוא.
• עישון.
• תנאי עבודה לא מספיקים, אוויר מזוהם, אבק תעשייתי.
• אי-ציות למשטר השתייה הרגיל, הצמא במשך זמן רב.

חיסול הגורמים הפנימיים אפשרי ללא התערבות רפואית. אם גודש הריר בגרון ומעברי האף נמשך יותר מ 10-14 ימים, התנאי מפריע עבודה יצרנית ומפחית את איכות החיים, יש צורך לעבור בדיקה ולהתחיל בטיפול.

כאב ופריקה מהאף

תסמין הכאב לעיתים קרובות מצביע על תהליך דלקתי חריף בסינוסים paranasales - הסינוסים של האף. מתוך האזור של לוקליזציה דלקת, שם של המחלה, סינוסיטיס, מתרחשת גם. יותר מ -50% מהמקרים המאובחנים של דלקת הסינוסים נגרמים על ידי חיידקים - המקל של פייפר (המופילוס אינפלואנזה) או סטרפטוקוצי.

מקורות זיהום בקטריאלי עשויים לכלול את התנאים הבאים:

• מחלות מחלות של קטגוריית השיניים כמקור קבוע לזיהום חיידקי.
• תגובות אלרגיות (נזלת של אטיולוגיה אלרגית).
• פוליפים של האף.
• נזק מכני לאף (פגיעה).
• אדנואידים.
• מומים מולדים של האף.

סינוזיטיס נחשב לאחד הסימפטומים הדלקתיים החמורים ביותר, אשר מלווה תסמינים כאלה:

• כאב ופריקה מהאף של עקביות אחרת, בהתאם לשלב של התהליך.
• מצב חום, חום.
• חוסר נשימה של נשימה.
• תוקף תקופתי של exudate purulent מן האף.
• שיבוש תפיסת הריחות, הטעם.
• סימנים של שיכרון כללי של הגוף, בחילה, הקאות.
• הכאב יכול להיות מקומי באזור המקור של זיהום חיידקי - בלסת (העליון או התחתון), וגם לתת לאזור של המקדשים.
• אם הסינוס הפרונטאלי הופך לדלקתי, תסמין הכאב מקריא כלפי מעלה, אל אזור המצח.
• כאב ופריקה מן האף הם לא תמיד "שכנים". ההפרדה של ריר יכול להיות קשה, וזה מחמיר את התסמינים הכללית של הסינוסיטיס.

הטיפול בשלב אקוטי מורכב בהפרשה מיידית של הפרשת רירית, תכשיר שופע. במקביל להליכים אלה, מתבצע טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי.

פריקה בשפע מהאף

Rhinitis, נזלת עובר דרך שלבים טיפוסיים של פיתוח:

1. תקופת היובש והגירוי של רירית האף.
2. שלב רטוב, כאשר הקצאה היא בשפע ויש עקביות serous.
3. בידוד המכיל מוגלה, מה שנקרא שלב בקטריאלי.

עם זאת, יש מחלות אשר פריקה בשפע מן האף נחשב סימפטום אופייני. זוהי אלרגיה ו נזלת vasomotor. הבה נבחן בפירוט את הנוזולוגיות הללו, את ביטוייהן.

BMP (נזלת vasomotor) מבוססת על תפקוד לקוי של מערכת כלי הדם, שינויים בתגובה תגובתי מספיק לגירויים שונים. הסיבות של נזלת vasomotor, כאשר יש פריקה בשפע מן האף, הן כדלקמן:

• אדנואידים.
• אי ספיקת נשימה כרונית בשל עיוות של מחיצת האף של טבע טראומטי, מולד או פיצוי.
• תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית.
• מחלות מסוימות של דרכי העיכול.
• פוליפים באף.
• VSD (דיסטוניה צמחית-וסקולרית).
• מחלות נוירוטיות.

אלרגיות, אשר מלווים גם פריקה בשפע מן האף.

לעתים קרובות, התגובה האלרגית של המערכת החיסונית קשורה הפרטים של העונה - פריחה של עצים, עשבים, דגנים. נזלת עונתית לא עושה ללא קור קבוע, שופע תכופים, גרימת כאב התערבות נשימה ועבודה כרגיל. ביטויים קליניים של אלרגיות עונתיות:

• גירוד, התעטשות, שפיכה.
• הפרשת שפע של אפקט ברור מהאף.
• נזלת ודמעה הם פרקיזמלים, מתחילים עם טריגר ברור לאלרגן, ואז חוזרים על עצמם ללא מגע עם הגירוי.
• חוסר יכולת לנשום בדרך כלל, "חסימה" קבועה, מחניקה של האף.

נזלת שופעת כרוכה בזיהום ויראלי, במיוחד בתקופה הראשונית של דלקת. סימנים אופייניים לאטיולוגיה ויראלית:

• הגברת הטמפרטורה.
• נזלת חזקה עם הפרשת ריר ברור.
• תסמינים של חולשה כללית, חולשה, כאבים, כאבי ראש.
• הגברת דמעות, כאב בעין.

הפרשת היפר של ריר האף יכול להיות מגורה על ידי גורמים שונים, כדי לזהות הראשי ולאבחן במדויק מחלות - זה הוא זכותו של מומחה ENT.

[25]

פריקה מהאף והעיניים

המצב, אשר רבים קוראים הצטננות, כרוך שורה של תסמינים אופייניים:

• פריקה מהאף והעיניים.
• תחושה כללית של חולשה, חולשה.
• מדי פעם, טמפרטורת הגוף עולה.
• לעתים קרובות הצטננות משותפת בשילוב עם שיעול.

למעשה, הפרשות מן האף והעיניים הוא עורר לא רק על ידי ARVI או תהליכים דלקתיים נשימתיים אחרים. הסיבות לשחרור סימולטני של נוזל מן מעברי האף ודרכי הדמעות:

• אלרגיה, עונתי, כרוני, מזון, תרופות.
• דלקת הלחמית כמחלה עצמאית.
• סינוסיט.

פריקה מהאף והעיניים נובעת מהחיבור האנטומי של הסינוסים הפאנאליים והצינוריות (דמעות). אם nasopharynx הוא מודלק, את הנפיחות של נאצי מחצה (מחיצת האף) בהכרח מתרחשת, את התוצאות של שרשרת פתולוגית זו היא הפרה של פונקציה ניקוז נורמלי של ריר excreting. התוצאה היא לחץ מכני על התעלות מדמיע בפרט על מסלול כולו. תגובה - הקצאה בו זמנית של האף שנצבר דגימת exudate. יש גם מקרים שבהם, לעומת זאת, המעבר האף הדמעותי חסום, ואז ניקוז מתרחשת יותר בשל האף הפרשות muconasal. יש לציין כי עבור ARVI, במיוחד בשלב הראשוני, הדמעות בו זמנית ריר האף אינם אופייניים. במקום זאת, ניתן לחשוד נזלת של אטיולוגיה אלרגית או תהליך דלקתי ב conunctivae saccus (חלל הלחמית). אבחון מדויק יותר דורש אוסף של אנמנזה, ניתוח של התמונה הקלינית של המצב. לאחר הבדיקה, מזוהה טיפול הולם.

[26]

פריקה מהאף בילד

נזלת של ילד תמיד דואגת להורים אכפת. פריקה מהאף בילד אינה יכולה להיחשב למחלה, אלא היא העבודה המגינה של הרקמה הרירית של חלל האף. להזהיר סיבוכים, אבל להתחיל החדרה ותהליכים רפואיים אחרים ללא התייעצות עם רופא פירושו לצמצם את הפעילות של חסינות מקומית. זכור כי נוזל האף מבצע פונקציה חיטוי, לחות מזיקה. כדי להפריע לתהליך זה היא לפגוע בעבודה הטבעית של הגוף. הרופאים מאבחנים דלקת ריאות אצל ילדים בכל מקרה שלישי מכל הביקורים אצל רופא הילדים ומרשמים טיפול רק בנוכחות סיבוכים חמורים.

כאשר הפרשת האף אצל ילד נחשבת נורמלית?

• הילד נכנס לחדר מאובק ומזוהם. ריר היא שיטה של ניקוי האף ומנסה לחדש את תהליך הנשימה הרגיל.
• התינוק מקבל קצת נוזלים. כיבוי הקרום הרירי יכול להוביל לגירוי רקמות, התעטשות ואף נזלת.
• השלב הראשוני של זיהום בדרכי הנשימה הוא גם לא נחשב מצב פתולוגי. בשלב זה, תרופות vasoconstrictive אינן יעילות.
• חלקיקי מזון קטנים נכנסו לאפו של התינוק, לרוב הילד מגיב עם נזלת לתבלינים או למזון, שיש להם ריח חזק.

הפרשת האף בילד היא נורמלית, אם הרפש יש עקביות נוזלית, צבע ברור כמות קטנה.

גוון ירקרק, נזלת צהובה או חומה, ריח של ריר הם אותות מדאיגים המעידים על דלקת של התחלה ויראלית או חיידקית.

שלטים מבהילים המלווים נזלת בילד:

• שינה רע בגלל האף מחניק.
• נפיחות חזקה סביב הסינוסים באף.
• חוסר תפיסה של ריחות.
• טמפרטורה גבוהה.
• כאב ראש, בחילות.
• קרע מוגבר.

במקרים אלה יש צורך לבקר רופא ולהתחיל בטיפול על מנת למנוע סיבוכים. כמו כן, עליך להיות קשוב לפריחה רירית בתינוקות ופעוטות מתחת לגיל שנה וחצי. מערכת הנשימה שלהם רק יוצר. אף מחניק, קוצר נשימה יכול להשפיע לרעה על ההתפתחות הכוללת של הילד.

[27]

שלבים

ריניטיס נוטה להתפתח על פי "הכללים" שלו. שלבי התהליך נלמדים היטב ומתוארים כדלקמן:

1. השלב הראשון. מה שנקרא יבש נזלת.
2. השלב השני. דלקת נזלת.
3. השלב השלישי. פריקה רירית חריפה מן האף.
4. השלב הסופי. השחזור, ריר שקוף, מופרש בכמויות נורמליות.

שלבים של התפתחות דלקת של רירית האף יכול להמשיך ללא סימנים ברורים במקרים בהם נזלת הופסקה בזמן, בשלב הראשון.

נוסף על כך, בפרקטיקת ENT נהוג לתאר את שלבי הנטישה כדלקמן:

• רפלקס, הבמה vasotonic, שנמשך מספר שעות, פחות ביום אחד. ספינות של חלל האף להגיב בחדות לגירוי - טמפרטורה או הפתוגן, הקרום הרירי הוא חיוור, נפוח סחוט.
• שלב הפלישה של וירוסים או אלרגנים. נמשך 2-3 ימים. ישנם סימנים נוספים של חולשה - כאבי ראש, אוזניים ואף מונחות, מפתחת היפוספמיה. נזלת מקבל גוון צבע משנה את העקביות.
• שלב בקטריאלי, פועל צורות של נזלת. גוון צהבהב צהבהב, צח, עם ריח. הבמה נמשכת 3-4 ימים אם המערכת החיסונית פעילה והטיפול הסימפטומטי מתבצע.
  שלבי הצטננות יכולים לשמש כאחד הסימנים הקליניים, אך הם לעולם אינם סימפטום בסיסי לאבחון. אבחון דיפרנציאלי דורש תמונה מפורטת יותר, הבהרה של סמנים בריאותיים של איברים ENT בקרבת מקום פרמטרים של מצבו הכללי של המטופל.

[28], [29]

טפסים

זיהומיות, אלרגי ולא זיהומיות בראשית של הצטננות משותפת מחולק מינים.

סוגים עיקריים של צורות של נזלת:

1. Rhinitis בצורת אקוטי, המתרחשים עם סימנים מובהקים של המחלה הבסיסית.
2. דלקת כרונית כרונית היא תהליך פתולוגי ממושך, עם השלכות חמורות על nasopharynx ואיברי נשימה.

סוגי ותת סוגים של נזלת מסווגים לפי סימנים אלה:

אטיולוגיה זיהומית:

• דלקת חריפה חריפה.
• נזלת כרונית ממושכת - catarrhal, hypertrophied, נזלת אטרופית, ozena.
• Vasomotor Noninfectious genesis נזלת - נזלת neurovegetative, נזלת אלרגית.

על פי הפתוגנזה, המין מחולק כך:

• דלקת נזלת.
• אקסוליטיב נזלת.
• סינוסיטיס מרהיב.
• דלקת נזלת Catarrhal.
• נזלת פרועה.
• התפשטות סינוסיטיס.
• סינוסיטיס היפרפלסטי.

כמו כן ישנם שמות של תת-מין - נזלת מרפא, הורמונלית, סטפילוקוקל, מקצועית, פסיכוגנית, אידיופטית, NAERS - דלקת ריאות אאוזינופילית.

על פי העיקרון המורפולוגי, נזלת מחולקת לסוגים הבאים:

• נזלת קטלנית.
• Rhinitis הוא hypertrophic, כולל מפוזר ו subspecies מוגבל.
• נזלת אטרופית - מפוזר, פשוט, מוגבל, מצחי (ozena).

הקבוצה הנרחבת ביותר של הצטננות כרונית, זה הכי קשה לטפל. כדי למנוע ולמנוע התפתחות של פריקה ממושכת מן האף אפשרי בשלבים הראשונים של דלקת של רירית האף. כדי לעשות זאת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, להיבדק ופעל על פי המלצות של מומחה ENT.

[30],

סיבוכים ותוצאות

המסוכן ביותר, שיכול להוביל לאובדן נזלת מתמשכת בטרם עת - הוא סיבוכים, התפשטות הזיהום מחלל האף ועד לאיברי ה- ENT הסמוכים, כמו גם הדרך היורדת אל מערכת הברונצ'ו-ריאתי:

ההשלכות והסיבוכים של נזלת:

• סינוסיטיס ותתי שלה - emoitdit, סינוסיטיס, דלקת הלוע, סינוסיטיס, sphenoiditis, סינוסיטיס hyperplastic, אזנים, פטרייתיים, אלרגיות, סינוסיטיס odontogenic.
• דלקת בגרון - דלקת הגרון.
• דלקת של תעלות האוזן - דלקת השד.
• ברונכיטיס.
• ברונכוטראכיטיס.
• דלקת שקדים כרונית.
• אבסים בחלל האף ובפה.

פחות נפוץ הם ההשפעות והסיבוכים של הצטננות, הנגרמת על ידי קורס ממושך של דלקת הנגיף העיקרית, מעורר. להלן רשימת הסיכונים האחרים:

• הנבטה בחלל האף של בראשית שפיר - פוליפים.
• דקיריציסטיטיס היא דלקת כרונית של דמעות של אטיולוגיה חיידקית.
• חוסר עקביות של תפיסה של ריחות - היפוספמיה.
• היפוקסיה תוך רחמית של העובר אצל נשים הרות הסובלות מזרמים, נזלת ווסומוטורית.
• הפרה של חסימה של שיניים אצל ילדים עד 3-4 שנים בגלל חוסר נשימה ו kompensatorno עיוותים של מלתעות.

בנוסף, התוצאות וסיבוכים יכולים להשפיע על מערכת dentoalveolar. מקור קבוע של זיהום מייצר את התפשטות החיידקים ומגביר את הסיכון של עששת, stomatitis, מחלת חניכיים. סיכונים שליליים חמורים של התפתחות התהליך הפתולוגי ניתן למזער בעזרת ביקורים מונע קבוע של הרופא המטפל וטיפול התחיל בזמן של סימנים ראשונים של חולשה.

[31], [32], [33]

אבחון פריקה מהאף

כדי לקבוע את coryza מפעילה, כדי למצוא את הסיבה השורש הוא לא משימה קלה מול מומחה ENT. אבחון של פריקה מהאף במבט ראשון הוא די פשוט, כי אופיו של ריר יכול לעשות מסקנה ראשונית. עם זאת, הקושי טמון בעובדה כי נזלת מטופל באופן מיידי, באופן עצמאי ובסיוע של vasoconstrictors פופולרי. לפיכך, תמונה סימפטומטית חשובה נמחקת ונדידה הופכת לעתים קרובות לצורה כרונית סמויה הטומנת בחובה סיבוכים.

העקרונות הבסיסיים שעליה מבוססים האבחנים על פריקה מהאף הם:

• הרופא אוספת מידע anamnestic.
• לא כולל פתולוגיה מולדת של האף, אברים ENT עם בדיקה ויזואלית. ייתכן שיהיה צורך לאשר את הרדיוגרפיה.
• רינוסקופיה יכולה להיות prescribed.
• ריר חריף עשוי לדרוש את המסירה של בדיקות (OAK, ביוכימיה של הדם, urinalysis), טומוגרפיה של sinuses של האף.
• ריר שופע בשפע בשילוב עם הגברת הדמעות גורם לגרסה של נזלת אלרגית. במקרה זה יהיה צורך לקחת אלרגנים, כולל IgE במבחנה.
• Rhinitis של בראשית זיהומיות צריך לקבוע את סוג החיידקים, יהיה צורך להעביר את התרבות החיידקית מן האף.
• הרופאים החלו יותר ויותר להשתמש בבדיקת האף הפרובוקטיבית - rhinomanometry.
• לעתים רחוקות מאוד, היסטולוגיה נקבעת בחשד לאונקולוגיה בחלל האף.

האבחון הדיפרנציאלי הקשה ביותר הוא של צורות כרוניות של נזלת. ההליך לוקח זמן, מינוי של סוגים רבים של סקרים, שבלעדיו אי אפשר להתחיל טיפול נאותה ויעילה של הגורם הבסיסי של הצטננות.

[34], [35], [36]

מנתח

רשימה של סוגים נוספים של סקרים עשויה לכלול ניתוחים.

בדלקת הקרנית, בדיקות כאלה נקבעו:

• בדיקת דם כללית, נוסחת לויקוציטים חשובה במיוחד
• ניתוח כללי של שתן.
• זריעה בקטריאלית מן הגרון וחלל האף.
• מבחני גילוי של אלרגן
• זה נדיר ביותר - היסטולוגיה.

באופן כללי, האבחנה של הצטננות אינה דורשת מספר גרסאות של בדיקות מעבדה. מאז האף הוא איבר חלל, כדי לזהות את הגורם של המחלה, הרופא יכול להשתמש בעזרה של שיטות אינסטרומנטליות כדי לזהות את הסימפטום.

[37]

אינסטרומנטלי

כדי להבהיר את הסיבה השורשית של המחלה, רופאים ENT צריך אבחון אינסטרומנטלי.

סוגי בחינה אינסטרומנטלית של דלקת הנשי:

• רינוסקופיה (בדיקה פנימית של חלל האף).
• אנדוסקופיה של האף.
• רדיוגרפיה של האזורים האדנקסליים של האף (סינוס).
• Diaphanoscopy.
• לעתים רחוקות הוא סריקה CT - טומוגרפיה ממוחשבת בחשד של התפשטות מסיבית של פוליפים, מחלה אונקולוגית של חלל האף.

האבחון האינסטרומנטלי של פריקה מהאף הוא חלק ממכלול הבדיקה עם סימפטומים הדומים לתהליכים כרוניים מוזנחים. באופן כללי, נזלת מאובחנת על ידי בדיקה חזותית, אוסף של anamnesis ואינו דורש שיטות אינסטרומנטליות מסובכות כדי לזהות את הגורם של הצטננות.

אבחון דיפרנציאלי

ריניטיס יש צורות רבות, מינים תת מינים. כשלעצמה, זה לא נחשב מחלה, אבל זה יכול להיות עדות פתולוגיה נסתרת כי לא מראה שום סימנים אחרים.

אבחנה דיפרנציאלית של דלקת הנזלת מתבצעת על מנת לא לכלול נוסולוגיות כאלה:

• דיפתריה.
• סקרלטית.
• עגבת
• דלקת מסיבית סטרפטוקוקלית של חלל האף והפה.
• מחלות אודונטניות (רפואת שיניים).
• פרץ '.
• שחפת.
• זיבה.
• מחלות אונקולוגיות של האף והגרון.
• הצורה הוקמה של דלקת ריאות.

אבחון דיפרנציאלי של נזלת אלרגית יש צורך להפריד בין סוגים אלה של מחלות:

• זיהום.
• נזלת אלרגית מחוץ לעונה.
• אלרגית.
• Rhinitis זיהומיות בראשית זיהום על סימנים דומים אלרגיות.
• Vasomotor נזלת אלרגית.
• רינוזוזופתיה.

הבחנה בין הסימנים האטיולוגיים המוקדמים של הקור עוזרת לעקביות ולצבע של הפרשות ריריות:

• שקוף שופע שופע הוא סימן של אלרגיה
• ריר סמיך, צמיג של צבע ירוק הוא מבשר של זיהום ויראלי.
• פריקה צהובה - סימן של תהליך ארצי בסינוסים של סינוסיטיס סינוס, או מגוון של סינוסיטיס - חזיתית, etmoiditis.
• ריח חריף של ריר - אוזנה.

אבחנה מדויקת של מינים נזלת מסייע לקבוע קורס יעיל של הטיפול ולשפר את הבריאות הכללית של המטופל.

יַחַס פריקה מהאף

המשימה העיקרית של טרפניטיס היא להקל על תפקוד הניקוז, לנרמל את הנשימה.

הטיפול בהפרשות ובאף יכול להיות כדלקמן:

• להבטיח את יצוא של ריר מן האף.
• הסרת בצקת של רקמות הריר של חלל האף.
• הקלה ונורמליזציה של נשימה חופשית עם האף.
• מניעת התפתחות נזלת והפיכתה לצורה כרונית.
• טיפול העיקרי, מעורר נזלת, מחלה.

מְנִיעָה

דלקת הנזלת הרגילה אינה נחשבת לסימפטום חמור, אך הסיבוכים שלה קלים יותר למניעה מאשר לטפל בהשפעות בצורה של דלקת אוטיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת הלוע (דלקת הלוע), סינוסיטיס חזיתית ומחלות קשות אחרות. מניעת פריקה מהאף ומזעור הסיכון של התפתחות הפתולוגיות של מערכת הנשימה מורכבת מהצעדים הבאים:

• ביצוע מניעה של מחלות בדרכי הנשימה ממוצא ויראלי או חיידקי:
  • הימנע overcooling פתאומי, שינויים פתאומיים בטמפרטורת המזון (בחום קר מדי לשתות).
  • לנהל הליכים מרגיעים, להרגיל אותם לילדים.
  • באופן קבוע לאוורר את אזור המגורים והעבודה.
  • במהלך מגיפות של ORVI, לטהר את האוויר בחדרים בעזרת אירוסולים, חיטוי אוורירי, שמנים אנטי ויראליים ולניקוי רטוב.
• עם הזמן, להתייעץ עם הרופא עם סימפטומים לא נוח הראשון, במיוחד עם נזלת ממושכת עם צבע לא טיפוסיות הפרשות עקביות.
• באופן שיטתי לטפל בפונקציה יציבה של המערכת החיסונית ודרכי העיכול (דרכי העיכול).
• שימו לב להיגיינה של חלל האף והפה.
• במהלך הצטננות מסיבית, הימנע לבקר במקומות צפופים ופעילויות.
• אם המחלה כבר החלה, לדבוק משטר מים מיוחד כדי למנוע יובש של ריריות האף, nasopharynx (השקיה, שטיפה).
• על פי המלצת המטפל המטפל, יש לבצע שינויי ויטמין באופן שיטתי (ריבוי רכיבים, כולל יסודות קורטריים הדרושים למערכת החיסונית).
• בתחילת המחלה, יש להקפיד על המשטר של שימוש פרטני בפריטים היגייניים על מנת להקטין את הסיכון להפיץ את הזיהום לאחרים.
• במהלך מחלות שפעת המוניים, להגן על האף והפה עם מסכה מיוחדת, לשנות אותו במשטר המומלץ על ידי הרופאים.
• בתקופה של פריחה של צמחים, עצים ועשבים, נסו להימנע אפילו מגע קל עם חומרים אלרגיים אפשריים.
• בצע את הטון של מערכת כלי הדם של הממברנה הרירית של nasopharynx, מעת לעת לשטוף את האף עם פתרונות מלוחים מיוחדים.
• לוותר על הרגלים רעים לכל האורגניזם - עישון, התעללות באלכוהול, משקאות אנרגיה.
• לעבור בדיקה שנתית במרפאה, לשמור על קשר עם המטפל המטפל.
• אין תרופה עצמית במקרים בהם הפרשות האף נמשך יותר מ 10-12 ימים.

מניעת סוגים שונים של נזלת שונה מעט מן מניעה אמצעים כדי למנוע כל מחלה. העיקר הוא לעקוב אחר כללים פשוטים, להיות קשובים האותות של האורגניזם שלך.

[38], [39], [40]

תַחֲזִית

ככלל, נזלת הקשורה לתנאים פיזיולוגיים זמניים, עוברת באופן עצמאי, מבלי לפגוע בבריאות האדם. הפרוגנוזה עבור דלקת הנשימה היא בדרך כלל חיובית ב 85-90% מהמקרים. חריגים הם קטגוריות כאלה של חולים:

• תינוקות (מתחת לגיל 1, 5 שנים). תינוקות עם הפרשות האף דורשים טיפול זהיר יותר טיפול על מנת למנוע כישלון נשימתי.
• עובדי מזון (מזון, בתי קפה, בתי קפה) - הסיכון להתפשטות מגע של זיהום באמצעות אטיולוגיה ויראלית, חיידקית.
• אנשים קשישים.
• חולים שיש להם היסטוריה של מחלות כרוניות קשות, כאשר יש איום לשבש את הפונקציה של מערכת הלב וכלי הדם עקב נשימה מספקת.

בנוסף, ניתן לדחות תחזית אופטימית במצבים כאלה:

• תהליך דלקתי מאובחן בשלב catarrhal בנוכחות הסיכון של הפצת הזיהום של וקטור עולה לאיברים הסמוכים של מערכת הנשימה.
• ריפוי באף, אזונה, יש פרוגנוזה מאוחרת, אשר תלויה משך ואיכות מרשם טיפולי.
• נזלת Vasomotor נחשב הפרה מורכבת של הטון של מערכת כלי הדם של האף ולא ניתן לרפא לחלוטין. הפרוגנוזה תלויה בזיהוי הגורם השורשי, בטיפולו המקיף והממושך, ארוך הטווח, כולל שמירה על משטר האוורור, דיאטה, דחייה של הרגלים מזיקים.
• התחזית לטיפול בדלקת הנזלת כאחד מהתסמינים הרבים למחלות קשות (שחפת, עגבת, תהליכי סרטן בחלל האף) צריכה להיכלל בתמונה הפרוגנוסטית הכוללת של הטיפול בנוזולוגיה הראשית.

באופן כללי, את rhinitis היא לא בעיה בריאותית עצמאית, זה תמיד סימן של הגורם הבסיסי - אלרגיות, דלקת ויראלי או חיידקי. כדי למנוע את הפיכתו של ריר לצורה כרונית ולא לשבש את תפקוד נורמלי של הנשימה, יש צורך לבצע הליכים בסיסיים האף היגייני ופעל על פי הכללים הידועים של אורח חיים בריא. מניעה שיטתית, לבדוק קופצים וביקורים אצל רופא אף אוזן גרון, המטפל, המניעה בזמן של מחלות בדרכי נשימה דרך חיזוק מערכת האוורור החיסוני, humidifying האוויר - טכניקות פשוטות אלה שיעזרו להקטין את הסיכון ולהביא הפרוגנוזה שלך היא חיובית לטיפול בנזלת.

[41], [42]