וליום

וואליום הוא תרופה מסוג חרדה, תרופה הרגעה.

אינדיקציות וליום

הוא משמש לחיסול הפרות כאלה:

• הפרעות חרדה;
• נדודי שינה;
• הנגרמת כתוצאה מעווית טראומה מקומית בשרירי השלד;
• הפרעות ספסטית עקב נגעים של המוח או שדרתי. ביניהם שיתוק מוחין, כמו גם athetosis ו טטנוס;
• דלקת מפרקים עם דלקת המעי הגס ו bursitis, ובנוסף, rondumatic spondylitis ו polyarthritis פרוגרסיבי (טופס כרוני);
• תסמונת חוליות, מתח, כאבי ראש ו אנגינה pectoris, כמו גם arthrosis, שבו המתח של שרירי השלד הוא ציין;
• מצב מתנשא המתבטא בצורה של תחושת מתח, חרדה ועירור, וגם בצורה של רעידות ותנאים תגובתיים חולפים.

כתוספת לטיפול משולב, הם משמשים לבעיות כאלה:

• ניוון;
• לחץ דם מוגבר;
• הפרעות באופי פסיכוסומטי במילדות ובגינקולוגיה (ביניהן גיל המעבר, הפרעות במחזור החודשי והמחלה);
• כיבים בתוך התריסריון או הבטן;
• אפיסטטי;
• אקזמה ומחלות עור אחרות, שבו נרגז עם גירוד הוא ציין;
• תסמונת מנייר;
• שכרות עם סמים.

בנוסף, Valium משמש לפני הליכים אנדוסקופיים, הרדמה כללית ופעולות כירורגיות (כאמצעי של premedication).

[1], [2], [3]

טופס שחרור

שחרור בטבליות עם נפח של 2, 5 או 10 מ"ג. בתוך החפיסה - 30 או 500 טבליות 2 מ"ג; 25, 100 או 500 טבליות 5 מ"ג; 25, 100, 500 טבליות עם נפח של 10 מ"ג.

[4], [5], [6]

פרמקודינמיקה

דיאזפאם הוא מרכיב פעיל של ואליום. יש לו משכך חזק, היפנוטי אפקט נוגדת פרכוסים, כמו גם אפקט שריר מרכזי. תכונות החרדה של התרופות מתבטאות בצורה של הקלה בתחושה של פחד פנימי, חרדה, חרדה ומתח.

ההשפעה של התרופה על מערכת העצבים המרכזית תלויה בגודל של מינון יומי של diazepam: כאשר נלקח בכמויות קטנות (ב מ"ג טווח 2-15, TI), יש לו השפעה ממריצה, אך במינונים גבוהים יותר (מעל 15 מ"ג) זה גורם הרגעה.

האפקט שריר המרכזי הוא בשל העובדה כי diazepam הוא מסוגל להאט את רפלקסים בעמוד השדרה של סוג polysynaptic. בנוסף, התרופה יש גם תכונות סימפטוליטי חלש - זה עוזר להוריד את לחץ הדם קצת. התרופה מגדילה את סף הכאב, מגבירה את היציבות של המוח מבחינת היפוקסיה, כמו גם את הרחבת כלי הדם הכליליים.

לתרופה יש תכונות נוגדות פרכוסים ונוגדות פרכוסים חזקות, המתבטאות בצורה של דיכוי של פרקיסיזמים (סוג סימפטומדראלי ופאראסימפתטי).

[7], [8], [9], [10]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן אוראלי של הגלולה, החומר נספג במהירות ומתחיל לפעול על הגוף. משך המדדים שיא של התרופה הוא 15-60 דקות. רמת הזמינות הביולוגית לטיפול בעל פה היא 100%. בתוך הפלזמה, ערכי השיא של הרכיב מצוינים לאחר 0.5-1.5 שעות לאחר נטילת הלוח. דיאזפם יש רמה גבוהה של סינתזה עם חלבון - 96-99%.

זמן ההפצה למחצה הוא 2-13 דקות. דיאזפם הוא מרכיב מסיס בשומן, הוא מופץ במהירות בתוך הגוף, עובר דרך מחסום השליה ו- BBB, ומופרש מחלב האם. לאחר הקליטה, התרופה מחולקת מחדש בתוך השומן, כמו גם ברקמת השריר. במקרה של צריכת יומית קבועה של תרופות, הוא מצטבר במהירות בתוך הגוף (בעיקר ברקמות שומניות), והגיע למדד אשר עולה בהרבה על גודל המינון בפועל. הצטברות החומר מתבצעת בעיקר באיברים בודדים, ביניהם הלב.

התרופה מעבירה תהליכים מטבוליים חמצוניים - הידרוקסילציה עם demethylation, כמו גם glucuronization בתוך הכבד (כחלק ממערכת האנזים של ההמופרוטין P450). דיאזפאם יש כמה מוצרים ריקבון pharmacoactive, העיקרי להיות desmethyldiazepam (זה נקרא גם nordiazepam או Nordazepam). מוצרים אחרים של התמוטטות אקטיבית כוללים אלמנטים חלשים של oxazepam עם temazepam. מוצרים אלה השפלה עוברים הצמידה עם glucuronide, והם מופרשים בעיקר עם שתן.

דיאזפם יש שני שלבים מחצית החיים, הנמשך 1-3 ימים, ב desmethyldiazepam זה 2-7 ימים. מטבוליזם חשוף רוב התרופה, רק כמות קטנה של אותו מופרש ללא שינוי.

מחצית החיים של Diazepam ו desmethyldiazepam גדל באופן משמעותי בחולים בגיל מבוגר, אשר יכול להוביל חשיפה ממושכת לתרופות, ובנוסף על צבירה במקרה של ניהול חוזר.

[11], [12], [13]

מינון וניהול

גודלו של המינון ומשך השימוש בווליום ניתנים רק על ידי מומחה, תוך התחשבות בסוג הפתולוגיה ובחומרת הביטויים הקליניים שלה. המינונים הסטנדרטיים המומלצים הם לעתים קרובות:

• במהלך הטיפול של פוביות עם נוירוזות פקטוריס, היפוכונדריה, או הפרעות היסטריות, פתולוגיות ניווניות נוירולוגיות כגון לחץ דם והפרעות של אינדיקטורים נדרשו לקחת תרופות 2-3 פעמים ביום בסכום של 5-10 מ"ג;
• כאשר מחליקים פוליארתריטיס, דלקת פרקים או ארתרוזיס, כמו גם מחלות משותפות אחרות, 5 מ"ג של תרופות צריך לקחת 1-4 פעמים ביום (מספר מדויק יותר של נהלים נקבע על ידי הרופא);
• עם אלכוהול נסיגה הנסיגה היא נדרשת לקחת 5 מ"ג של ואליום 3-4 פעמים ביום;
• לטיפול בתסמונת חוליות לקחת תרופה בסכום של 10 מ"ג 4 פעמים ביום (בזמן שאתה צריך לדבוק מנוחה במיטה);
• כדי למנוע הפרעות גיל המעבר, הווסת או פסיכוסומטי, כמו גם טבליות מחלתית לשתות בכמות של 2-5 מ"ג, 3 פעמים ביום.

אנשים מבוגרים או מוחלשים, כמו גם אם המטופל יש טרשת עורקים, תרופות צריך לקחת פעמיים ביום במינון הראשוני של 2 מ"ג. אז זה גדל בהדרגה עד להשגת אפקט התרופה הנדרשת.

במבוגרים, הטיפול נעשה בדרך כלל על פי תכנית זו: לוקח 0.5 טבליות 5 מ"ג (כלומר, 2.5 מ"ג של התרופה) 1-2 פעמים לדפוק או לקחת את הערב של הלוח כולו הראשון (5 מ"ג).

הגודל של מינונים לילדים מחושב תוך התחשבות בגיל החולה:

• עבור 1-3 שנים - מנה של 1 מ"ג;
• עבור גיל 3-7 שנים - נטילת 2 מ"ג;
• ילדים מעל 7 שנים - מנה של 3-5 מ"ג.

[17], [18], [19], [20]

השתמש וליום במהלך ההריון

קח ואליום במהלך ההריון אסור.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• המיאסטניה;
• פתולוגיה ריאתית חסימתית של סוג כרוני בצורה חמורה;
• גלאוקומה מהסוג הסגור;
• מצב של תרדמת או הלם;
• אי ספיקת נשימה בצורה חריפה;
• הרעלה חריפה עם תרופות שיש להן השפעה עצומה על תפקוד מערכת העצבים המרכזית;
• הרעלת אלכוהול בצורה חריפה, עם היחלשות של תפקידים חשובים בחיים של הגוף;
• רגישות יתר לדיזפם או אלמנטים נוספים של התרופה;
• תקופת הנקה;
• תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים.

זהירות נדרשת בעת מינוי במקרים כאלה:

• אנשים עם אפילפסיה או שיש להם היסטוריה של התקפים אפילפטיים;
• עם חוסר הכבד של הכבד או הכליות;
• זמין בהיסטוריה של התלות בסמים;
• אנשים עם נטייה להתעלל בחומרים פסיכוטרופיים;
• פתולוגיות של המוח של סוג אורגני;
• היפרקינות;
• צורה מוחית או עמוד השדרה של אטקסיה;
• gopoproteinemia;
• לילה apnea;
• קשישים.

[14], [15]

תופעות לוואי וליום

נטילת תרופות יכולה להיות מלווה בפיתוח של תופעות לוואי שונות:

• עייפות מוגברת, תחושה של איטיות, דיסאוריינטציה, נמנום;
• ירידה בתשומת הלב;
• סחרחורת והאטה בתגובות פסיכומוטוריות;
• סוג אמנזיה retrogradogo;
• הפרעת קואורדינציה מוטורית.

בנוסף, קיים מידע כי וליום יכול לגרום להופעת רעד, התכווצויות שרירים, תחושות של דיכאון, עצבנות, אופוריה, בלבול, ובנוסף להתפתחות הדיכאון, טכיקרדיה, גילויים בעיכול, נדודי שינה פקק, כמו גם קָטָלֶפּסִיָה והפרות אחרות של פונקציות האסיפה הלאומית את הנפש.

[16]

מנת יתר

בין הביטויים של מנת יתר: תחושה של בלבול, נמנום, חירשות, או חולשה חמורה. בנוסף, ניתן להבחין באפרלקסיה או בהחלשת רפלקסים, גירוי פרדוקסלי, היחלשות התגובה לכאב, דיסארתריה, רעד, ניסטגמוס ואטקסיה, כמו גם שינה עמוקה. קושי בתהליך הנשימה, דיספנואה, ברדיקרדיה ודום נשימה יכול להתפתח, ובנוסף, התמוטטות, ירידה בלחץ הדם, תרדמת ודיכוי תפקוד נשימתי ותפקודי לב.

כדי למנוע את ההפרעות, הוא נדרש לשטוף את הבטן, לבצע את תהליך דיכאון כפוי, וגם לקחת פחם מופעל. יש גם אוורור ותמיכה בלחץ הדם ובפונקציה הנשימה. התרופה היא החומר flumazenil (יישום בבית החולים). האפקטיביות של המודיאליזה קטנה מאוד.

[21]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה מגבירה את ההשפעה המעכבת על החומרים כגון CNS כמו תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיות), אתיל אלכוהול, אופיואידים, תרופות נוגדות דיכאון, מרפי שרירים ותרופות המשמשות הרדמה כללית.

מעכבי סמים של תהליכי חמצון microsomal (כולל סוכנים למניעת הריון, סימטידין, פלואוקסטין, ו disulfiram, אריתרומיצין, ketoconazole ו propranolol, propoxyphenyl איזוניאזיד עם חומצה ולפרואית metoprolol ו) להאריך את זמן מחצית החיים של ואליום, וכן להגביר את תכונותיו.

מדדי אנזימים בכבד זעירים מחלישים את השפעת התרופות.

אופיאטים מעצימים תחושה של אופוריה, הנגרמת על ידי ואליום, שבגללה התלות הפסיכולוגית בתרופה עולה.

Antacids להקטין את שיעור ספיגת תרופות מן העיכול, מבלי להשפיע על התואר.

תרופות antihypertensive מסוגלים לחזק את חומרת הורדת לחץ הדם.

במקרה של שילוב עם clozapine, פוטנציאל של דיכוי תפקוד נשימתי הוא אפשרי.

השילוב של Valium ו- SG עם קוטביות נמוכה יכול להגדיל את ערכי הסרום שלהם, וגם לגרום להרעלת SG (בשל התחרות על סינתזה עם חלבון פלזמה).

התרופה מחלישה את ההשפעה של levodopa על אנשים עם מחלת פרקינסון.

זמן הפרשת וואליום הוא ממושך בשילוב עם אומפרזול.

תרופות משקם, MAOI, וכן psychostimulants להפחית את הפעילות של התרופה.

Premedication עם Valium מאפשר להפחית את המינון של fentanyl, אשר הכרחי עבור הרדמה כללית ראשונית, וגם כדי לקצר את הזמן הדרוש כדי "לכבות" את התודעה עם מינון אינדוקציה.

התרופה מסוגלת לחזק את התכונות הרעילות של zidovudine.

ההפרשה של הפרשת ואליום יחד עם ירידה ברמת הפלסמה שלה מתרחשת בשילוב עם rifampin.

מינונים קטנים של תיאופילין יכולים להפחית או אפילו לעוות את ההשפעה המרגיעה של התרופה.

[22]

תנאי אחסון

התרופה חייבת להיות מאוחסנת במקום סגור מחדירה לאור השמש.

[23], [24], [25]

הוראות מיוחדות

ביקורות

Valium נחשב סמים מאוד לא בטוח, ביקורות על זה מאוד מעורפל. למרות שהיא יעילה למדי בתלות באלכוהול, כמו גם בהפרעות פסיכוסומטיות ופוסט טראומטיות, אי אפשר להתעלל בה, שכן היא מסוגלת לגרום להתמכרות, ויש לה גם מספר רב של השפעות שליליות. לכן, אתה יכול לקחת את זה רק עם מינוי של רופא.

[26], [27]

חיי מדף

Valium ניתן להשתמש במשך 2-3 שנים מרגע הייצור של התרופה.

[28], [29], [30], [31], [32]