אדמת הלסת העליונה והתחתונה

מחלה נדירה מאוד - אדמאנת'ומה - היא מערכת ממאירה של מערכת העצם. הספציפיות של adamanthinoma היא כי הגידול הזה נובע מבני האמייל הסלולר. המחלה כרגע היא עדיין בשלב הלימוד, כמו באטיולוגיה שלה יש עדיין הרבה נקודות שנויות במחלוקת מעורפל.

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Adamantinum נחשב גידול נדיר מאוד ממאיר (ב 0.15% מקומי ממאיר). על פי נתונים סטטיסטיים, התדירות של זיהוי של adamanthinoma משתנה בין 0.3 ל -0.48% מכלל הפתולוגיות העצמות אונקולוגיות רשום.

גברים עם adamanthoma השולט, 50-60 שנים. עם זאת, מקרים תוארו כאשר המחלה זוהה אצל נשים בגילאי 25-35 שנים, ואפילו אצל תינוקות.

לוקליזציה העיקרית של adamanthinoma הוא שטח הלסת התחתונה (ב 90% מהחולים). אבל במקרים מסוימים, הפתולוגיה נרשמה בטיביה.

גורם ל אדמנטינומי

הסיבות להופעת גידול הן עדיין מסתורין למדענים. עדיין אין תשובה חד משמעית. יש רק הנחות אשר מחברים של עבודות מדעיות נוטים.

כמה מומחים מאמינים כי adamanthinoma היא תוצאה של התפתחות שגויה של הבסיס של השן. מדענים אחרים מתעקשים כי המוצא של adamanthinoma קשורה עם מבנים אפיתל של הרקמות הריריות של חלל הפה. הקבוצה השלישית של מומחים בטוח כי הגידול נובע מן האיים odontogenic של Malassé - האלמנטים של האפיתל.

בנוסף, יש גרסה רביעית - הופעת אדמאנתנומה משכבת האפיתל של תצורות הסיסטיק הזקיקים.

מאחר שהסיבות להופעת הגידול אינן ידועות, גורמי סיכון רבים נחקרים גם הם. בעבר, הונח כי המחלה יכולה להיגרם על ידי טראומה רקמות, או הנזק שלהם עקב כל הפתולוגיות החיצוניות.

פתוגנזה

בעבר, המחלה זוהתה עם האנדותלומה, ורק מאז 1913 הפתולוגיה תוארה כמחלה עצמאית (באותה עת היתה זו שאלה של דמנציה ראשונית של הטיביה). לאחר מכן הרופאים הניחו את הופעתה התיאורטית של גידול מרקמת אפיתל עוברי של העובר דנטין. גרסה זו קיימת זמן רב מספיק - עד שהמדענים הצביעו על ההיסטוגנזה האפשרית של הניאופלזמה.

בשנות ה -30. במאה הקודמת adamanthinum נכלל בתצורות אפיתל הראשוני. עם זאת, זה לא לשים קץ הפתוגנזה של המחלה. בתוך 10-20 שנים, מומחים תיארו את המקרים כאשר adamanthinum הופיע העצמות על רקע של דיספלסיה fibrotic. כתוצאה מכך, התיאוריה של מקור הגידול החלה להתחלק עוד יותר: היא הניחה אטיולוגיה וסקולרית, גרסה של אנגיובלסטומה,

כרגע, מנגנון הפתוגנטי אינו מובן לחלוטין. רוב המומחים התיישבו על העובדה כי זה הגיוני ביותר לסווג adamantine כמו האנדותלומה, שכן אלה גידולים יש מבנה דומה. במיקרוסקופ אלקטרונים זהיר, המדענים הצביעו על המבנה הסלולרי המורכב של הגידול, וההיסטולוגיה שלו משתנה, דבר המוסיף בעיות בתיאור הגידול.

תסמינים אדמנטינומי

הפיתוח של adamanthamines הוא בדרך כלל איטי, הדרגתי, ללא כאבים.

הסימנים הראשונים ניתן לבטא את הופעת בצקת או נפיחות קלה. עם זאת, כפי שמראה בפועל, את תחילת הפיתוח של בצקת המבקשים עזרה רפואית יכול לקחת כמה שנים (ואפילו כמה עשורים).

במקרים בודדים, אדמנתינום מתפתח במהירות, במהירות, מלווה בסימנים מקומיים וגנרליים מובהקים, עם התפשטות גרורות דרך הדם והלימפה.

אם אדמאנתומה מתפתחת באזור המנדית, אז עם הזמן יש עיוות פנים, המטופל מתחיל לחוות קשיים בדיבור, בליעה, לעיסה, תחושה כואבת. אם הגידול מגיע לגודל גדול, אז את הפיתוח של דימום, כיב של רירית, את המראה של שברים פתולוגיים של עצמות הלסת.

אדמנטין הלסת התחתונה היא לעתים קרובות יותר מקומי באזור הזווית או הענף. ברוב המקרים, זה דומה cyst, אבל אין כמוסה מסומן בבירור. אם "ציסטות" כאלה ממוקמים מרובים, אז הם מתאחדים, הופכים לגופים גדולים יותר. בדרך כלל הגידול הזה אפור, גמיש, גמיש. בחללי הנויפלזמה יש חומר צהוב (לפעמים - עקביות קולואידית). רקמת העצם שמסביב אדמנטיין נבדלת על ידי הדקות שלה. הגידול יכול לגדול עמוק, המוביל דפורמציה של העצמות של הפנים.

Adamantinum של השוקה מתפתחת עם היווצרות של מוקד הרסני משמעותי נשפך. במקרים מסוימים יש היתוך של כמה מוקדים כדוריים, לפעמים הפרות פתולוגיות שלמות העצם מזוהים. אופייני הוא המראה של שינויים הרסניים ראשוניים בשכבה הקורטיקלית של העצם הארוכה, ולאחר מכן הרס ופגיעה בחלל של מוח העצם ודיאפיזה.

אדמת הלסת העליונה נדירה ביותר - רק במקרים בודדים. אם הלסת העליונה נפצעת, החולה עלול להיתקל בקשיים בנשימה באף. לפעמים יש הפרעות ראייה בצורה של ראייה כפולה, דמעה מוגברת. רגישות העור בחלק העליון של הפנים עלולה להיפגע. חלק מהחולים מציינים את הופעתם של כאבים כואבים, סוג כאב השיניים הרגיל. דפורמציה של הפנים עם לוקליזציה המקסימלית לא נצפתה.

שלבים

על פי סוג המבנית, ישנם שני סוגים של adamanthinoma: מוצק ו polycystic. למעשה, מינים אלה אינם שייכים לצורות עצמאיות, אלא ממשיכים בזה אחר זה.

מראה מוצק של אדמנתינומה הוא השלב הראשוני של הניאופלסמה, המתפתח בקצב מואץ יותר, בניגוד לגרסה הפוליציסטית. אדמנטינומה מוצקה היא צורה של צלצולים שונים, בגוון אפרפר או אדמדם, עם או בלי כמוסה.

Polycystic adamanthinoma הוא שילוב של כמה תצורות ציסטיות המכילות פריקה אור או חום בתוכם. באופן מיקרוסקופי ניתן לזהות נוכחות של גדילי אפיתל מסועפים אופייניים או תכלילים עם interlayers של רקמת חיבור, עם דם כלי לימפתי. מבנים התא Stellate נמצאים בחלק המרכזי של האפיתל המורכב.

התיאור המתאר יש הרבה במשותף עם שינויים מבניים של השיניים אמייל גדל.

יש עוד - הסיווג ההיסטולוגי של אדמנתינומה:

• גידול תאים סרטניים;
• קרצינומה של תאי בסיס;
• גידול אקנתומטי (קרטין);
• גידול plomorphic (עם נוכחות של מיתרי אפיתל);
• גידול פוליקולרי.

סיבוכים ותוצאות

אדאנטנטומה מסובכת לעיתים קרובות על ידי מחלות דלקתיות המוליכות להיווצרות כיבים ופיסטולות עם פריקה סרונית או סתמית הנכנסת לחלל הפה. טראומה ופגיעה מכנית בניאופלזמה יכולה לעורר את התפתחותה של תהליך דלקתי סתמי או דלקת מפרקים ניוונית של רקמות עצם בקרבת מקום. התכווצות עצם והתהליכים ההרסניים של אוסטאוליזה, שהם תוצאה של חדירה, עלולה לגרום לשבר עצם פתולוגי.

דלקת ממאירה מקומית יכולה להפוך לתהליך ממאיר מלא, עם התפשטות הגרורות על ידי מסלולים הלימגניים והמטוגניים. זה קורה בכ -4.5% מהמקרים: לרוב הסיבוך הזה משפיע על חולים שלא קיבלו את הטיפול הנדרש בזמן.

אבחון אדמנטינומי

Adamantine בלסת נמצא כאשר בוחנים את חלל הפה על ידי רופא השיניים. האבחנה נעשית על בסיס תוצאות הבדיקה, תוך חקירת החולה, בנוכחות תלונות אופייניות.

האבחנה האינסטרומנטלית כוללת שימוש ברדיוגרפיה, המתבצעת בתחזיות שונות: היא תחזיות פנורמיות, אינטרקוויטריות, לרוחב ו ציריות. הדימויים המתקבלים מאפשרים להעריך את גודל הבמה החולנית ואת השלב, כמו גם את מצב העצם הפגועה.

הסימנים הרדיוגרפיים האופייניים העיקריים של Adamanthinoma הם:

• נוכחות של גידול מוצק, אשר יש צורה של גושים קטנים כהים, מחולק ממברנות העצם;
• נוכחות של גידול ציסטי, עם אתרים של הרס או עם אזורים מושפעים, מחולק ממברנות העצם;
• בצקת או דפורמציה מנדיבולארית מנדלבארית;
• טרשת דילול העצמות המנדבוליות;
• שינויים הרסניים בתהליך האלכייתי, עיוותים והפרת נטיעת שורשי השיניים (לא בכל המקרים);
• תהליכים הרסניים בחלק הזוויתי של הלסת התחתונה, עד לתהליך הקורונואידים.

האזור הנגוע יכול להיות קטן בגודל, או להתפשט לאזורים משמעותיים של רקמות: הרופא יבחין זה במהלך המחקר.

מרכיב חשוב בתהליך האבחון ב- adamantine הוא אישור או אי הכללה של אונקולוגיה של המחלה. בשביל זה, הרופא יעשה ניקור של הגידול. ניתוחים נוספים מבוצעים עם הציטולוגיה של הנוזל הנבחר. בתהליכים שפירים, הניתוח יציין נוכחות של פיברין, תאי דם, כולסטרול, שומנים בדם ותאי stellate.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של adamanthinoma מתבצעת עם dentokistami דלקתיות, קרצינומה, בלוטת הרוק, עם osteoblastoklastoma ותצורות גידול אחרות.

יַחַס אדמנטינומי

זה אפשרי לחלוטין לרפא adamantine רק כירורגי. אם המחלה מלווה בתהליכים ססגוניים, טיפול אנטיבקטריאלי עם תברואה אוראלית נבחר מראש.

טיפול כירורגי עבור adamanthinoma עשוי להיות שונה - זה תלוי בגודל של הנגע ואת מידת ההליך התפשט לרקמות סמוכות. אם הפתולוגיה זוהתה בשלב הראשוני של ההתפתחות, ניתן לבצע את ההסרה מבלי לשנות את שלמות הלסת - טיפול זה מקובל יותר, שכן הוא מאפשר לשמור על הפונקציונליות שלו במידה מסוימת. בשנת התערבות כירורגית לאחר הגידול הגידול נחפר, קירות חלל נשטפים עם פתרון פנולי. זה מאפשר לעורר תהליכים נמק ברקמות האפיתל הנותרים, אשר משמש כמניעה של הישנות של adamanthinoma.

אם הגידול גדל במידה ניכרת, המנתח מבצע את הסרתו, ומשפיע באופן חלקי על שלמות עצם הלסת. בעת הסרת שטח גדול של רקמת העצם, ניתן להשתמש plasty עצם עם השימוש במבנים אורתופדיים.

הטיפול באדמנטינומה לאחר הניתוח כולל נטילת אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה ותזונה, למעט מזון גס ודחוס.

קצב ההתאוששות של הגוף בתקופה שלאחר הניתוח תלוי הן בביצועים הרגילים של המינויים של הרופא והן בעמידה בכללי השיקום הכללי.

במשך 24 שעות לאחר הניתוח, על החולה להבטיח מנוחה מלאה עם מנוחה במיטה. מנוחה ושינה מלאה יעזרו לגוף להתאושש מהר יותר. כדי להסיר בצקת לאחר הניתוח וכאב, מדחס קר ניתן להשתמש. הם מוחלים במשך כ -15 דקות.

אם הפעולה בוצעה על עצמות הלסת, אז לזמן מה המטופל ייקבע דיאטה, תוך שימוש רק מזון שפשף נוזלי. אם אדמנתינומה הוסרה מעצמות אחרות, אזי תוכנית השיקום נקבעת על ידי הרופא באופן פרטני, תוך התחשבות במצבו של המטופל וביכולתו המוטורית.

תרופות

אילו תרופות יש לקחת לאחר הניתוח כדי להסיר אדמנתינומה, ובאיזה כמויות, רק הרופא המטפל צריך לקבוע. לרוב הרופא יכול להמליץ על קבלת ויטמין קומפלקסים (ויטמינים A, E ו- C חשובים במיוחד). התרופות הפשוטות ביותר ובמחיר סביר ביותר בקטגוריה זו הם טבליות חומצה אסקורבית, כמוסות Aevit, Undevit ו Gexavit. כל מחלה, כולל adamantham, ממשיכה עם ירידה בהגנות הגוף. אם אמצעים ננקטים בזמן החסינות התחזק, זה אפשרי לא רק כדי למנוע את התפתחות הסיבוכים, אלא גם כדי למנוע הישנות של התפתחות ניאופלזמה. פגישות רפואיות של רופא במהלך השיקום צריך לכלול בהכרח ויטמינים - כדי לתמוך בגוף ולחזק את עתודות המגן הפנימי שלה.

אנטיביוטיקה ו Sulphanilamides משמשים למניעת התפתחות של זיהום, כמו גם כדי למנוע סימנים של דלקת ברקמות שנפגעו. בין תרופות אלה הפופולרי ביותר הם Ciprofloxacin, Ampicillin, Ethazol, Sulfazin.

בנוסף, הרופא רשאי לרשום תרופות המשפרות את זרימת הדם: חומצה ניקוטינית, Trental, Pentoxifylline.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יכולות לעזור להקל על הכאב ולייצב את טמפרטורת הגוף. התרופות הפופולריות ביותר בקטגוריה זו הן Diclofenac, Ibuprofen, חומצה אצטילסליצילית.

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
Ciprofloxacin	הקצה בתוך 0,125-0,5 גרם פעמיים ביום, במשך 1-2 שבועות.	לעיתים רחוקות - אלרגיות, שינויים בטעם, כאב בבטן, שלשולים.	טבליות לא ניתן לשטוף למטה עם מים מינרליים אלקליין.
סולפאזין	קח 1-2 גרם מדי יום, עד שמצבו של החולה מנורמל.	לפעמים - בחילות, הקאות, המטוריה.	התרופה אינה מומלצת להריון.
Pentoxifylline	קח פנימה, 2 טבליות (0.2 גרם) שלוש פעמים ביום לאחר אכילה, ללא לעיסה. משך הטיפול - 2-3 שבועות.	כאבי ראש, הפרעות שינה, כאב בלב, קלקול קבה.	התרופה מנוגדת להריון, וכן לטיפול בילדים מתחת לגיל 12 שנים.
איבופרופן	הקצאת טבליות של 200 מ"ג עד 4 פעמים ביום, רצוי לא יותר מחמישה ימים.	כאבי בטן, צלצול באוזניים, סחרחורת, הפרעות שינה, אלרגיות.	התרופה משמשת בקורסים קצרים, עם שליטה במערכת העיכול.

טיפול פיזיוטרפי

שיטות פיזיותרפיה - זוהי תוספת חשובה לטיפול השמרני באדמנטינומה בתקופה שלאחר הניתוח. פיזיותרפיה תסייע להפחית את עוצמת הדלקת, כאב רגוע ולמנוע את התפתחות זיהום הפצע.

ככלל, הרופאים ממליצים לשים לב לסוגים כאלה של טיפול:

• הקרנה אולטרה סגולה של הרירית עם שימוש בספקטרום קצר או אינטגרלי קרינה, החל עם 2 biodosises, בהדרגה להביא עד 5-6 ביודוס (עבור קורסים - עד 6 מפגשים);
• עשר דקות תנודות בהיקף של 5 עד 6 מפגשים;
• טיפול CMV מ 5 עד 7 דקות לכל הליך;
• אלקטרופורזה עם הרדמה (עם תחושות כאב), למשל, עם trimecaine;
• magnetotherapy פועם שדה מגנטי עם מצב פעמו (1: 1, או 1: 2), במשך 25-30 דקות, בהיקף של 12-16 נהלים.

טיפול אלטרנטיבי

כתוספת לתרופות סטנדרטיות באדמנטיין, הרופא יכול להמליץ על מרשם טוניק ומשכך כאבים לרפואה אלטרנטיבית. לדוגמה, אלה הם:

• כאשר adamantinoma שוקה המשמשת לדחיסת השיטה רפואה המבוססת: פרחי שיטה מעורבבים עם מלח רגיל ביחס של 10: 1, נשמרה לא פחות משלוש שעות ו מוחלת כמו לדחוס על האזור הפגוע. לא לשים כזה לדחוס אם העור פגום - יש סדקים, שריטות, חתכים.
• עם עזרה adamantine כדי להקל על מצבו של תמיסת ערמון סוס. צבע של צמח מלא וודקה ביחס של 1: 1, לעמוד 20 ימים במקום חשוך. קח את העירוי בתוך 5 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות, במשך חודש.
• כדי לשחזר לאחר הניתוח כדי להסיר adamanthinam להשתמש במשקה: לערבב 50 מ"ל של מיץ וורט סנט טרי עם 200 מ"ל חלב, לשתות בבוקר על בטן ריקה.
• בתקופה שלאחר הניתוח כדאי לשתות קומפוט מתוך תפוחים חמוצים - לדוגמה, מ "antonovka". כדי לעשות את זה, שלושה תפוחים בינוניים פרוסים, שפכו לתוך המים, הביאו לרתיחה, הסיר מהאש מכוסה מכסה. אחרי שלוש שעות אתה יכול לשתות משקה, עדיף על בטן ריקה.

[3], [4], [5], [6]

טיפול צמחים

בטיפול adamthinoma של הלסת, שטיפת הפה נחשב הליך חשוב המסייע להיפטר זיהום אפשרי, להפחית כאב, למנוע ולמנוע דלקת. השימוש decoctions ו חליטות צמחים בהצלחה משלים את הטיפול המסורתי שנקבע על ידי הרופא.

כדי להקל על סימפטומים של ameloblastoma להיות השפעה טובה של צמחים כמו מרווה, קמומיל פרח, קלנדולה, תימין, זעתר, שבצבוץ, עלי אקליפטוס, קורנית, תארה. על מנת להכין עירוי מרפא, שתי כפות של חומר גלם צמחי הוא שפך לתוך 200 מ"ל של מים רותחים, מותר לעמוד מסונן. עירוי וכתוצאה מכך משמש לשטוף את חלל הפה - לעתים קרובות יותר, כן.

יכולת אנטי-דלקתית וחיטוי נפלאה מוחזקת על ידי מרווה. להכנת תרופה 1 כף. L. הצמחים מבושלים במשך 20 דקות 200 מ"ל של מים רותחים. המרק משמש לשטיפה.

כדי להגדיל את היעילות של התרופה המוצעת לעיל, ניתן להוסיף לווייתן רוצח כתוש קטן אליו.

יש לשטוף לפחות 10 פעמים ביום. עירויים צריך להיות מבושל כל יום, לא משנה כמה טרי. נוזל שטיפה לא צריך להיות חם: הטמפרטורה האופטימלית היא כ 36-37 מעלות צלזיוס.

הומיאופתיה

מינוי תרופות הומיאופתיות מתבצע על בסיס אישי, תוך התחשבות במאפייני החולה ובשלב המחלה.

לאחר הניתוח האופרטיבי של התרופה, מצבו של המטופל בדרך כלל משתפר לאחר נטילת ארניקה או היפריקום.

Hin מומלץ לדימום לאחר הניתוח.

בנוכחות של תהליך דלקתי, מרקורי solubilis, Nuks Vomica, זרחן, Lachezis יכול לעזור.

ככלל, תרופות נרשמות ב דילולים נמוכים, תוך התחשבות כי נמוך יותר דילול, לעתים קרובות יותר את התרופה נלקח.

ההכנות נלקחות לפני הארוחות, כחצי שעה. בנוסף, אתה לא יכול לצחצח שיניים ולאכול מסטיק מיד לפני ואחרי נטילת תרופות הומיאופתיות.

מְנִיעָה

שיטות ספציפיות למניעת אדמנתינומה אינן קיימות, ולכן קשה מאוד למנוע את הופעת הפתולוגיה מראש. מומלץ מדי פעם, לפחות אחת לשישה חודשים, להיוועץ ברופא שיניים על בדיקה מונעת. אתה גם צריך לראות רופא על הסימנים הראשונים של מחלת הפה.

אם ניתן, נזק מכני עצמות, חבלות, ושבץ יש להימנע. בעת התקנת תותבות, יש צורך לבחור חומרים באיכות גבוהה, ואת ההתקנה עצמה חייב להיות מהימן רק על ידי מומחה מנוסה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אדמנתינומה חיובית ברוב המקרים. אבל - סיפק בזמן איתור והסרה של גידולים.

עם זאת, יש לזכור כי adamthinoma יש נטייה משמעותית להתפתח מחדש, ולכן החולה כפוף מעקב קליני לאחר הניתוח.