הגדלת בלוטות הלימפה של mediastinum

תפקידם של כלי הדם ונימים הלימפה היא לספוג ולהסיר את נוזל החלבון מן נימים הדם ולהחזיר אותו למחזור ורידי. במהלך מערכת הלימפה ליד כלי דם, ורידים גדולים מקובצי בלוטות לימפה (בגוף האדם יותר מאשר 600) - הסגלגל ורדרד-אפור או החינוך מעוגל על 0,5-50mm, לרבות בתחום של mediastinum - באמצע החזה, איפה האיברים החשובים ביותר של הלב, הסמפונות, הריאות :. אדם, עורקי הריאה וורידים, וכו 'הם סוג של לימפה קאמרית המסנן לשמש כמחסום למגוון זיהומים. בלוטות לימפה מוגדלות או לימפאדנופתיה mediastinal - מענה תהליך פתולוגי המתרחש הריאות, או בחקירה של גידולים ממאירים באיברים סמוכים אנטומית: שד, גרון, בלוטת תריס, מערכת עיכול.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, לימפדנופתיה mediastinal הוא דיווח ב 45% מהחולים. מאז מחלה זו קשורה לאבחנות כגון סרטן, דלקת ריאות, סרקואידוזיס, הנתונים הקשורים פתולוגיות אלה לתת מושג על אפידמיולוגיה של בלוטות לימפה מוגדלת של mediastinum. בעולם, יותר מ -14 מיליון אנשים נדבקו לסרטן הריאה, וכ -17 מיליון בשנה - דלקת ריאות. סרקואידוס במדינות שונות מופץ באופן לא אחיד, כך ב 40 מקרים לכל 100tys. אנשים מזהים אותו באירופה 1-2 ביפן.

[4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל הגדלה של בלוטות הלימפה של mediastinum

הסיבה להגדלת בלוטות הלימפה של mediastinum טמונה הכניסה של חיידקים פתוגניים לתוך אותם, אשר מפעילים את תאי הדם הלבנים כי להילחם בזיהום. ראשיים במקרה זה הם ברונכנומוניה, שחפת, סרקואידוזיס, גידולים ממאירים. פאתולוגיות ממאירות כוללות לימפומות שמשפיעות לא רק על בלוטות הלימפה של המדיאסטינום, אלא גם על אזורים אחרים, גרורות של סרטן - גידולים ברקמות אפיתל.

[9], [10], [11]

הגדלת בלוטות הלימפה בסרטן הריאות

סרטן הריאות הוא גידול ממאיר, ב 95% מהמקרים מתפתחים בשכבות אפיתל של הסמפונות ואת bronchioles. לעתים רחוקות יותר, neoplasms משפיעים על תאים pleural או רקמת ריאות עזר. מכל סוגי הסרטן, זהו הגורם השכיח ביותר למוות בקרב אנשים ברחבי העולם. הגדר את 4 שלבים של סרטן בהתאם לגודל של הגידול, התפשטותו לרקמות השכנות ואת הנוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה ואיברים אחרים. בשלב 1 סרטן, בלוטות הלימפה אינם מעורבים בתהליך הפתולוגי. הגידול בלוטות הלימפה בסרטן הריאות הוא נצפה משלב 2. ראשית, הסימפונות מושפעות, בשלב השלישי מחוברות הצדדים הביאסטאסטינליות, על 3b - הברונכופולמונרי של הצד הנגדי, בלוטות הלימפה על גבי הסלע.

[12], [13]

הגדלת בלוטות לימפה mediastastinal לאחר ברונכופומוניה

ברונכיאנוניה היא מחלה מידבקת חריפה המשפיעה על הקירות של bronchioles. לעתים קרובות, זה קורה לאחר דלקת נגיפית נשימתית חריפה, אבל זה גם קורה להיות מחלה ראשונית. הגידול בלוטות הלימפה לאחר ברונכופומוניה מתרחשת עקב מעורבות של מערכת הלימפה ואת כלי הדם, כולל בלוטות הלימפה של mediastinum, בתהליך דלקתי. ככלל, עם מחלה זו הם הגדילו במידה מתונה.

[14], [15]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להגדלת בלוטות הלימפה של mediastinum כוללים עישון, חשיפה ממושכת לכימיקלים, אדים מזיקים, אוויר מאובק ומזהם וגזים. Overcooling מוביל לירידה חסינות זיהומים ויראליים שונים שיכולים להיות מסובך על ידי דלקת ריאות. הגורם התורשתי של הופעת המחלה, כמו גם את החשיפה הממושכת לתרופות שונות, אינו נכלל.

[16]

פתוגנזה

בלוטות הלימפה קיימים עבור סינון של חומרים זיהומיים שונים מרקמות הגוף שלנו, ולכן ממוקם במקומות חשובים מבחינה אסטרטגית של הגוף. ברגע כזה "מלכודות", תאי דם לבנים מופעלים, אשר נלחמים נגד זיהום חדירת. הפתוגנזה של המחלה טמונה בהתפשטות מוגברת של לימפוציטים - תאי הגנה כדי להגביר את המאבק נגד גורמים זרים, אם אלה הקיימים לא להתמודד. כתוצאה מכך, בלוטות הלימפה להגדיל ולהיות צפופה יותר.

[17], [18],

תסמינים הגדלה של בלוטות הלימפה של mediastinum

סימפטומים של בלוטות לימפה מוגדלות של mediastinum יש תמונה קלינית לידי ביטוי ברור.

הסימנים הראשונים מתבטאים בכאב אינטנסיבי וחמור בחזה, לפעמים הם יכולים להינתן לכתף ולצוואר. מופיע קול צרוד, שיעול, תלמי עין מתרחב, גלגל העין יכול ליפול, יש רעש באוזניים וכאבי ראש. אולי הנפיחות של הוורידים על הצוואר, המעבר של מזון קשה. הקורס הכרוני של המחלה מאופיין בעלייה בטמפרטורה, טכיקרדיה, נפיחות בגפיים, חולשה, הזעה.

[19], [20], [21]

שלבים

על בסיס הזמן של המחלה, שלושה שלבים של התפתחות המחלה נבדלים:

• חדה;
• כרונית;
• חוזרת.

זה האחרון קשור עם התפרצות חוזרת של המחלה.

[22]

הגדלת בלוטות הלימפה בשורש הריאה

הגדלת בלוטות הלימפה בשורש הריאה היא אחת הפתולוגיות השכיחות ביותר של חלק זה של הגוף. Hemilesion לרוב נגרמת על ידי bronhoadenitom שחוף, סרטן גרורתי לימפומה ממאירה, הבילטרליים - שלב סרקואידוזיס 1, המאופיינת היווצרות של גרנולומות בקשרי הלימפה.

[23]

גדל בלוטות הלימפה

אחת הסיבות לעלייה בלוטות הלימפה intrathoracic של הריאות, כמו בשורשיהם, היא שחפת ריאותית. רקמת הלימפה גדלה, וגם הצומת הלימפה עולה בהתאם. אז יש סימנים של דלקת ספציפית.

עלייה קלה בצמתים (עד 1.5 ס"מ) נקרא ברונכדוניטיס. דלקת בהיקף הנגע יוצרת ברונכדניטיס מסתננת, הממוקמת בעיקר בצד אחד. אפילו עם סידור דו-צדדי, הוא אסימטרי. גוסס של רקמות בצורה של קרד אופייני עבור ברונכדוניטיס גידולים סרטניים או גידולים.

סיבה נוספת של לימפדנופתיה ריאה היא מחלה שפירה - סרקואידוזיס, אשר להיווצרות גרנולומות epithelioid בבלוטת לימפה אופייני. הפתולוגיה זו משפיעה על יותר נשים בגילאי 20-40 שנים. טבעה של מחלה זו אינו ברור מספיק היום, כמה מדענים לקשר אותו עם סוכני זיהומיות, אחרים עם גורם גנטי.

גידול בלוטות הלימפה intrathoracic של הריאה יכול גם להיגרם על ידי טראומה איבר.

סיבוכים ותוצאות

מאז הגידול בלוטות הלימפה של mediastinum הוא לרוב משנית ומתפתח על רקע של מספר מחלות לעיל, את התוצאות ואת הסיבוכים תלויים הפתולוגיה הבסיסית. הגדלת בלוטות הלימפה הבינוניות יכולה להוביל לתרומבואמבוליזם עורקי ריאתי, אלח דם. בכל מקרה, גילוי מוקדם של הבעיה אפילו בתצורות ממאירות גורם להם פחות מאיים לחיי אדם, כמו בשלבים המאוחרים של המחלה.

[24], [25]

אבחון הגדלה של בלוטות הלימפה של mediastinum

אבחון הגדלת בלוטות הלימפה של mediastinum מבוסס על אנמנזה של המחלה, ניתוחים, דיאגנוסטיקה אינסטרומנטלית ואינפרנציאלית, tk. בלוטות הלימפה החזותיות בתוך בית החזה אינן זמינות.

[26], [27], [28]

מנתח

לאישור מעבדה של האבחנה לכאורה, בדיקת דם כללית וביוכימית, מבוצעת תגובה מיקרוסקופית של דם (בדיקה לעגבת). ביופסיה של בלוטות הלימפה מבוצעת גם היא. עם גרורות ממאירות, לוקיוציטוזיס, ירידה במספר הלימפוציטים הכולל, עלייה ב- ESR, אנמיה מזוהים בדם.

בהנחה של lymphogranulomatosis או לוקמיה להפוך נקב מוח עצם. חשד שחפת, ניתוח כיח מתבצע. סרקואידוזיס גם עושה שינויים בניתוח הכללי של דם ושתן, ביוכימי, כולל, רמת ירידה של אריתרוציטים, מונוציטים, לימפוציטים, eosinophils, וכן עלייה ESR. עבור מחלה זו, יש בדיקות ספציפיות: עלייה משמעותית אנזים ACE בדם ורידי או סידן בשתן מאשרת את נוכחות הפתולוגיה.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

אינסטרומנטלי

בנוסף לבדיקת רנטגן של המדיאסטינום, המאופיינת בתמונה שטוחה דו-מימדית ואינה מסוגלת לתת תמונה מלאה של כל איבריה, כולל בשל חוסר תצוגת ניגודיות, קיימות שיטות אחרות לאבחנה אינסטרומנטלית.

צילום רנטגן הוא מחקר מודרני ויעיל המציג תמונה תלת ממדית מדויקת יותר על המסך. זה עוזר להבהיר את המבנה ואת קווי המתאר של ההאפלה, אם זה neoplasm - מידת הצמיחה שלה לתוך mediastinum, היחס לאיברים אחרים. שיטות אינפורמטיביות הן גם טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית, אולטרסאונד.

ברונכוסקופיה היא שיטה בעזרת אנדוסקופ כדי להשיג חומר למחקר ביולוגי במקרה של חשד שחפת, לבחון קנה הנשימה וברונכי. אנדוסקופיה משמשת לבדיקת בלוטות לימפה מוגדלות.

הגדלת בלוטות הלימפה על הרנטגן של mediastinum

בהעדר תהליך פתולוגי בקשרי הלימפה ריאות אינם גלויים בתמונה. בלוטות לימפה נפוחות בבית רנטגן mediastinum נראית כמו "צל פתולוגי" ונותנות רעיון של ריכוז גידולים, צורה, צורה, ניידות, מערכות יחסים עם הרשויות השכנות. על הבלוטות לימפה המוגדלות עלולים להיות חותם מעיד, הרחבה שורש אור בתמונה. תמונה זו אופיינית ברונכיטיס, דלקת ריאות מעשנים וסרטן ריאות. שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic נקבעת על ידי צילומי רנטגן סקר תמונה קלינית תלויה בנפח של נגעים, כפי שמעיד בצל שורש הריאה, מתאר קונטור החיצוני שלה ומאפיינים אחרים. עבור מחקר מדויק יותר של mediastinum האנטומיה להזדקק לשיטות שונות של ניגוד fluoroscopy - pnevmomediastinografii (באמצעות הזרקת גז דרך לנקב) angiokardiografii (יוד שימש), bronchography (סוכנים בניגוד שונים), מחקר הוושט באמצעות בריום.

[37], [38], [39], [40]

אבחון דיפרנציאלי

משימת אבחנה מבדלת להכיר פתולוגיה כראוי בין כל האבחנות האפשריות: שחפת, גידולים, סרקואידוזיס, לוקמיה לימפוציטית, מחלת הודג'קין, זיהומים ויראליים, דלקת ריאות ומחלות אחרות, מה שמוביל לעליית הבלוטות לימפה בבית החזה.

יַחַס הגדלה של בלוטות הלימפה של mediastinum

הטיפול בגידול בלוטות הלימפה של המדיאסטינום תלוי ישירות באבחון. שקול את הטיפול של הפתולוגיות האפשריות ביותר. לכן, הטיפול של סרקואידוזיס הוא יעיל בעזרת שאיפות סטרואידים. הטיפול בשחפת מספק במשך תקופה ארוכה (עד שישה חודשים) ומתבצע בבית חולים, ולאחר מכן, עד שנה וחצי נמשכת על בסיס אשפוז. טיפול נגד שחפת כולל שילוב של 3-4 תרופות נגד שחפת בשילוב עם immunomodulators, טיפול מטבולי, פיזיותרפיה. לעתים קרובות, מחלות שונות דורשות ניתוח בשילוב עם כימותרפיה והקרנות. עם לימפומה mediastinal בשלבים מתקדמים של גידולים, רק טיפול שמרני משמש.

תרופות

לטיפול בסרקואידוז, פרדניזולון משמש בתחילה.

Prednisolone הוא אנלוגי סינתטי של הורמונים cortisone ו hydrocortisone. זה אנטי דלקתי, אנטי antoxic, אנטי סמים אלרגני. זה מיוצר טבליות אמפולות. המינון נקבע בנפרד, אך בדרך כלל מתחיל 20-30 מ"ג ליום במהלך החמרה. בקורס כרוני - 5-10 מ"ג. הם יכולים בתחילה לרשום תוך ורידי (30-45 מ"ג), ועם דינמיקה חיובית, לעבור מינון מופחת טבליות. תופעות לוואי מתבטאות לפעמים על ידי שיער מופרז, השמנה, חינוך ניקוב של כיבים. Prednisolone הוא התווית הריון, בגיל מבוגר, עם יתר לחץ דם, נגעים ulcerative של דרכי העיכול.

כדי לבצע שאיפות, מינונים גדולים של fluticasone, budesonide, משמשים. אם הפתולוגיה אינה מגיבה לטיפול, אזתיופרין, קריסנול, ציקלוספורין נקבעים.

אזתיופרין - מתייחס לסמים המתוקנים תהליכים חיסוניים. צורת שחרור - טבליות. יום מומלץ לקחת 1-1.5 מ"ג לק"ג של משקל. אולי את הופעתה של בחילות, הקאות, הפטיטיס רעילה. יש התוויות נגד לוקופניה.

טיפול משולב בשחפת עשוי לכלול את שילובי התרופה הבאים: isoniazid, pyrazinamide, rifampicin או isoniazid, rifampicin, etam butol. במהלך הטיפול מחוץ לבית החולים, נקבע שילוב של שתי תרופות: איזונזידי עם ethambutol, או עם ethionamide, או עם pyrazinomide.

Isoniazid - הוא prescribed לטיפול בכל צורות לוקליזציה של שחפת, הן אצל מבוגרים והן אצל ילדים. מיוצר בטבליות, אבקות, פתרונות. שיטות הניהול שונות: אוראלי, תוך שרירי, תוך ורידי, תוך שרירי, עם שאיפה. המינון עבור כל מקרה הוא יחיד, ממוצע של 15mg פעם אחת בלבד לאחר ארוחות 1-3 פעמים ביום. יכולות להיות תופעות לוואי בצורה של בחילה, הקאות, סחרחורת, הפטיטיס, עלייה בלוטות החלב אצל גברים ודימום אצל נשים. התווית בחולים עם אפילפסיה, עם לחץ דם מוגבר, מחלות כבד, IHD, וכו '

ריפמפיצין הוא אנטיביוטיקה רחבת היקף של רשת בתי המרקחת ומוצג בקפסולות ובאמפולות עם מסה נקבובית. קפסולות שיכורות על בטן ריקה חצי שעה לפני הארוחות, לטפטף תוך ורידי רק על ידי מבוגרים, באמצעות מים סטריליים גלוקוז כדי להכין את הפתרון. עבור מבוגרים, המינון היומי הוא 0.45 גרם, עבור ילדים 10 מ"ג / ק"ג. מהלך הטיפול הוא חודש והוא תחת פיקוח הדוק של רופאים, tk. יכולות להיות תגובות אלרגיות, לחץ דם נמוך יותר, בעיות עיכול, בעיות בכבד ובעיות בכליות. זה לא prescribed עבור נשים בהריון, ילדים מתחת לגיל 3, עם רגישות מוגברת של התרופה.

ויטמינים

הגידול לבלוטות הלימפה mediastinal, לא משנה מה הסיבה שהיא לא נגרמה על הדרישות של תזונה מאוזנת, עשירה בויטמינים ומינרלים. רשימת המוצרים שימושיים היא גדולה מאוד, כולל בשר רזה, ירקות (קישואים, גזר, אספרגוס, סלרי, כרוב, מלפפון, חצילים, בצל, שום, פלפלים), שונים פרות טריים ויבשים, אגוזים, דייסת דגנים, גבינת קוטג ', יוגורט, מיצים טריים ומוצרים אחרים. להגדיל את חסינות יעזור חליטה של dogrose, בשר בקר, חמאה, הדר. Sarcoidosis קיימת מגבלה בקבלה של סידן, אך ויטמיני E, D, C, אומגה 3 בגוף החולה חיוני.

טיפול פיזיוטרפי

טיפול פיזיוטרפי באופי הגידול של הגדלת בלוטות הלימפה של mediastinum אינו מוחל. בחולים עם סרקואידוזיס, טיפול ב- EHF יעיל על אזור בלוטות התימוס. שחפת של הריאות מטופל עם לייזר, אולטרסאונד, inductothermia. שיטות אלה להגדיל את זרימת הדם הריאות, ובכך להגדיל את ההשפעה של תרופות נגד שחפת. התווית של מחלת אקוטי, hemoptysis, תהליכים סרטניים.

טיפול אלטרנטיבי

ב מתכונים של טיפול אלטרנטיבי של מחלות ריאה שונות, אנו משתמשים עשבי תיבול, מוצרי דבורה, שומנים מהחי והצומח, אגוזים וכו 'הנה כמה מהם:

• לערבב שומן פנים (200 גרם), חמאה (50 גרם), דבש (כף), קקאו (50 גר '), חלמונים (4 יח')., שמנת (300 גרם). המסה וכתוצאה מכך הוא מוקצף בבלנדר מבושל למצב של שמנת חמוצה עבה. לשתות בצורה מקורר 1 כף 3 פעמים ביום;
• 2 כפות. כפות של לייקופודיום וחפיסת שמן מרכך מתווספים לחצי ליטר של דבש, ומערבבים היטב. קח כמה פעמים ביום על כף;
• מיץ סלק, אלוורה, דבש, "Cahors" יין (100 גרם כל אחד), כף של תערובת שומן חזיר להתעקש 2 שבועות, מנה יומית 40-50 גרם ליום;
• בטמפרטורה, דחוסים של חזרת מגוררת ו grindings עם חומץ יעילים;
• שאיפה, באמצעות מחטים אורן ושמן אקליפטוס.

[41], [42], [43], [44],

טיפול צמחים

בטבע, ישנם עשבי תיבול רבים שיכולים לעזור בשילוב עם טיפול בסמים. אם הגידול לבלוטות הלימפה mediastinal קשורה למחלות זיהומיות, דלקת ריאות, שחפת, סרקואידוזיס, זה בטוח לשימוש תה סמיכים וצחים עם סיד, סמבוק פירות יער או פרחים, אמא-ו-החורגת, ליקריץ, מוז, מרווה, celandine, סרפד, קלנדולה. רשת של בתי מרקחת למכור אוספים מיוחדים של צמחי מרפא, אשר מאוזנים כל המרכיבים הדרושים כדי להילחם מוקדים פתולוגיים.

הומיאופתיה

הומיאופתיה מטופלת לעתים קרובות כאשר שיטות שונות אחרות כבר נבדקו, אבל התוצאה אינה מושגת. הטיפול ההומיאופתי לסרטן נפתח בזמנים שונים על ידי מדענים שונים של חומרים פעילים ביולוגית שמטרתם לעורר את עמידות הגוף ולהפעיל מנגנוני אנטי-גדילה. אם כל שיטות הטיפול הידועות כבר מוצו, אבל ההשפעה לא הושגה, הם פונים autonosod - autovaccine הומיאופתית, מיוצרים באמצעות מינונים קטנים במיוחד של רעלים ורעלים. הכנות כאלה הן אינדיבידואליות והן עשויות מדם, שתן או רוק של המטופל על בסיס תמיסת אלכוהול.

בטיפול של שחפת גם לפנות תרופות הומיאופתיות. בהתאם לסימפטומים, זה או תרופה זו היא prescribed. אז, עם כיח ממושך, זרחן הוא prescribed בדילולים שונים (ב 6, 12, 30); קוצר נשימה - אדוניס vernalis, אפוסינום, דיגיטליס; hemoptysis - millefolium, ferrum acetylum, מכשפה אלסר; חום - aconite, belladonna, gelmeumium, ferrumicum ferrum; סודיום זרחן, סודיום גופרית.

אפוסינום - עשוי משורש של אדום קוטרה, מוחל ב 3, 6, 12, 30 דילולים. תופעות לוואי והתוויות נגד אינן מתוארות.

Millefolium הוא תרופה אנטי דלקתית ו venotonizing ב טיפות. מומלץ לפני הארוחות לקחת 10-15 טיפות שלוש פעמים ביום. לא אותרו תופעות לוואי.

Aconite - יש השפעה משולבת, מפחית את הפרשת כיח ב ברונכי, מפחית את הטמפרטורה, יש אנטיספטי, אנטי דלקתי, תכונות הרדמה. לאכול חצי שעה לפני הארוחות או שעה לאחר מכן. בתקופה של החמרה לשים תחת הלשון 8 גרגירים 5 פעמים ביום, בהדרגה הפחתה לשלוש טכניקות. לאחר שבועיים, להפחית את תדירות לוקח עד 2 פעמים, להמשיך עוד שבועיים. יכולות להיות תופעות אלרגיות, אבל להפסיק את הטיפול לא שווה את זה. התווית ב בהריון, hypotensive, רגיש.

המכשפה לוז - עבור הטיפול הריאות משמש גרגירים, המינון נקבע על ידי ההומיאופת בנפרד. לשימוש של נשים בהריון, יש צורך בהתייעצות עם גינקולוג.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי משמש לגידולים וציסטות של mediastinum, ויש צורך לעשות את זה בהקדם האפשרי. במקרה של גידולים ממאירים, הגישה היא אינדיווידואלית, כי בשלב האחרון, השיטה הרדיקלית אינה הגיונית. אינדיקציות להתערבות כירורגית עם שחפת היא העדר דינמיקה חיובית במשך 1.5-2 שנים. סרקואידוזיס רק לעתים רחוקות דורש התערבות כירורגית, צורך כזה עשוי לקרות כדי להציל את חייו של אדם תחת סיבוכים שונים.

מְנִיעָה

מניעת הטוב ביותר הוא אורח חיים בריא, פעילות גופנית, תזונה - כל זה מחזק את המערכת החיסונית, גורם לגוף פחות רגישים זיהומים שונים. כמו כן, יש להימנע מגורמים הגורמים למחלות של איברים mediastinal: עבודה או החיים במקומות של זיהום אוויר, קשרים עם חולים, היפותרמיה, מתח.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של התפתחות הפתולוגיות שונה במחלות שונות. סרקואידוזיס אינו נושא ישירות את איום החיים, אך סיבוכיו עלולים להיות מסוכנים מאוד. בזמן ובטיפול מלא בשחפת יש דינמיקה חיובית, והזנחה מובילה למוות. גידולים ממאירים שזוהו בשלבים הראשונים חוסלו בהצלחה על ידי ניתוח, ובשלבים מאוחרים יותר יש להם פרוגנוזה שלילית.

[51], [52], [53], [54]