המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
למוטריגין
סקירה אחרונה: 03.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אינדיקציות למוטריגין
אינדיקציות לשימוש בתרופה כוללות:
- צורות כלליות או חלקיות של התקפים (כולל התקפים טוניים-קלוניים, כמו גם התקפים המתפתחים כתוצאה מתסמונת לנוקס-גסטו) - לילדים מגיל 12 ומעלה, כמו גם למבוגרים כטיפול יחיד להתקפים אפילפטיים או כתרופה נוספת;
- כטיפול יחיד לצורות אופייניות של היעדרויות;
- כטיפול מונע להפרעות מצב רוח (כגון מאניה, דיפרנציאציה או היפומניה, כמו גם מקרים מעורבים) בחולים מגיל 18 ומעלה הסובלים מפסיכוזה מאנית-דיפרסית.
[ 6 ]
פרמקוקינטיקה
החומר הפעיל נספג לחלוטין ובמהירות ממערכת העיכול. לאחר מתן דרך הפה, ריכוז השיא מושג לאחר 2.5 שעות. ספיגת התרופה איטית יותר אם היא נלקחת עם אוכל, אך הדבר אינו משפיע על יעילותה. היא זורמת דרך כלי הדם בצורה הקשורה לחלבון (מקסימום 55% מהחומר הנספג). מקדם הסילוק בפלזמה הוא כ-0.2-1.2 מ"ל/דקה לקילוגרם משקל, ונפח ההפצה הוא 0.9-1.3 ליטר/ק"ג.
מטבוליזם מתרחש בכבד באמצעות תהליך של גלוקורונידציה. זמן מחצית החיים במבוגרים הוא כ-24-35 שעות, ובילדים הוא בדרך כלל קצר יותר. קצב תקופה זו מושפע באופן משמעותי מתרופות אחרות הנלקחות יחד עם למוטריג'ין.
הפרשה מתרחשת בעיקר דרך הכליות (בצורת גלוקורונידים, כאשר פחות מ-10% מופרשים ללא שינוי), וכ-2% דרך המעיים.
מינון וניהול
מיועד לנטילה דרך הפה. תדירות ומשך הנטילה, כמו גם המינון, נקבעים על ידי הרופא באופן פרטני עבור כל מטופל. ילדים מגיל 12 ומעלה ומבוגרים מקבלים בדרך כלל 25-200 מ"ג פעמיים ביום (המינון היומי המרבי המותר הוא 700 מ"ג); בגילאי 2-12 שנים - 2-15 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום (המינון היומי המרבי המותר הוא 400 מ"ג).
השתמש למוטריגין במהלך ההריון
במהלך ההריון, התרופה אסורה, למעט במצבים בהם התועלת הפוטנציאלית עולה על הסיכון לפתח השלכות שליליות על העובר. על פי דירוג ה-FDA, התרופה מסווגת כקטגוריה C.
תופעות לוואי למוטריגין
תופעות לוואי אפשריות כוללות:
- איברי מערכת העצבים: סחרחורת עם כאבי ראש, נדודי שינה או, להיפך, נמנום, עייפות קשה, ובנוסף, תוקפנות, חרדה ועצבנות. ייתכנו גם דיפלופיה, רעד, בלבול, בעיות שיווי משקל, אובדן חדות ראייה ודלקת הלחמית;
- איברים של המערכת ההמטופויאטית: לוקופניה או טרומבוציטופניה;
- מערכת העיכול: הקאות עם בחילות;
- אלרגיה: פריחה בעור (בעיקר מקולופפולרית; מתפתחת ב-8 השבועות הראשונים לטיפול), נעלמת לאחר הפסקת התרופה, רגישות יתר (נפיחות בפנים, חום, הפרעות המטולוגיות (אנמיה) והפרעות בכבד, כמו גם לימפדנופתיה ובמקרים נדירים, DIC או MOF). לעיתים רחוקות, עלולה להתפתח תסמונת לייל או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
ולפרואטים הם חוסמי תחרות של אנזימי כבד, וכתוצאה מכך תהליך הגלוקורונידציה של למוטריג'ין מדוכא, וקצב חילוף החומרים יורד וזמן מחצית החיים הממוצע עולה (עד 70 שעות).
נוגדי פרכוסים המעוררים אנזימי כבד מטבוליים (כגון פניטואין עם קרבמזפין, כמו גם פנוברביטל עם פרימידון), כמו גם פרצטמול, מגבירים את קצב הגלוקורונידציה של למוטריג'ין ואת חילוף החומרים שלו. במקרה של מתן משולב, זמן מחצית החיים הממוצע של הרכיב הפעיל פוחת פי 2 בערך (עד 14 שעות). יש מידע על הופעת תופעות לוואי במערכת העצבים המרכזית - אטקסיה, סחרחורת, בחילה, אובדן חדות ראייה, דיפלופיה (בעת שימוש בקרבמזפין במהלך טיפול בלמוטריגין). התסמינים נעלמים לאחר הפחתת מינון הקרבמזפין.
בשילוב עם גלולות למניעת הריון המכילות אתניל אסטרדיול (30 מק"ג) ולבונורגסטרל (150 מק"ג), מקדם הסילוק של למוטריג'ין עולה (בכפי 2). כתוצאה מכך, ערכי ה-AUC וערכי הריכוז השיא יורדים (בממוצע של 52% ו-39%, בהתאמה). במהלך השבוע בו התרופה אינה נלקחת, ריכוז החומר הפעיל בפלזמה עולה (לפני נטילת מינון חדש, הוא גבוה בערך פי 2 מהערכים שנצפו במהלך טיפול פעיל).
ריפמפיצין מגביר את קצב הסילוק של למוטריג'ין וגם מקטין את זמן מחצית החיים שלו על ידי גירוי אנזימי כבד האחראים על גלוקורונידציה. חולים הנוטלים ריפמפיצין כטיפול נוסף צריכים לקבל מרשם למוטריגין בהתאם למשטר המומלץ לשימוש משולב עם תרופות המעוררות גלוקורונידציה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "למוטריגין" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.