אבחון של ברוצלוזיס

אבחון של סקר ברוצלוזיס משתמש בסטנדרטים הבאים: ניתוח כללי של דם, שתן (בדינמיקה של פי שתיים), צואה על ביצים של תולעים, ניתוח דם ביוכימית (ריכוז של בילירובין, פעילות ALT, החוק), דם spp Brucellae., בדיקת דם בתגובה רייט Heddlsona, PHA עם אבחון כדורי brutselloznym, תגובת קומבס (ב כפול דינמי), המדגם ברן, א.ק.ג., אולטרסאונד של איברים פנימיים, רדיוגרפיה שדרה, רופא עיניים משותפים, ייעוץ, נוירולוג (אם מצוין אחר).

אבחון של brucellosis צריך לקחת בחשבון תנאים מוקדמים אפידמיולוגיים. באזורים רבים של החגורה האמצעית בבעלי חיים, ברוצלוזיס כבר מזמן נמחק - ומכאן, אין תנאים לדלקת אנושית. באזורים אלה, brucellosis הוא "מיובאים" זיהום. זה הכרחי כדי להבהיר את השהייה במקומות בהם brucellosis עדיין נתקל. אבל לפעמים זיהום מתרחשת באמצעות מוצרים נגועים brucella (גבינה תוצרת בית, חלב, וכו ').

אישור מעבדה של brucellosis הוא מוגבל, מאז brucellae הם פתוגנים מסוכנים. הבידוד שלהם יכול להתבצע רק במעבדות מיוחדות מצויד בהתאם לדרישות של מניעה. במחקרים סרולוגיים ואלרגיים יש לזכור כי בחיסון נגד ברוצלוזיס (מחוסן בסיכון, במגע מקצועי עם בעלי חיים), התוצאות של תגובות סרולוגיות, ובמיוחד בדיקות אלרגיות, עשויות להיות חיוביות במשך זמן רב.

מהתגובות הסרולוגיות, התגובה האינפורמטיבית ביותר של RA (תגובה של רייט) היא האינפורמטיבית ביותר. התלכדות על זכוכית (תגובה של Heddleson) אינו משמש לאבחון.

מוצע לזהות אנשים כפופים לסקר עבור brucellosis, עבור סקרים המוניים עבור אינדיקציות אפידמיולוגיות. תגובתו של האדלסון לעיתים קרובות נותנת תוצאות חיוביות כוזבות. במידה מסוימת, זה נובע מתגובות צולבות עם מספר אנטיגנים (Yersinia, גורם סיבתי של tularemia, נגד כולרה חיסון, וכו '). יש לזכור כי ל- Melitensis ו- B. Abortus יש תגובות צולבות בינם לבין עצמם, אך לא עם B. Canis, ולכן יש צורך באבחון מיוחד כדי לאתר נוגדנים לברוצלה זו, שעדיין לא שוחררה. אולי זו אחת הסיבות לכך סוג זה של brucellosis הוא זיהה לעתים נדירות.

במקרה של צורה ספטית חריפה של brucellosis, נוגדנים ניתן לקבוע בשבוע 2 של המחלה, ואת titer שלהם בהמשך. הבדיקה האלרגית הופכת חיובית בסוף השבוע הראשון והשני. כאשר צורות כרוניות של נוגדנים גדילה titer הם לעתים קרובות לא זוהה. יש לזכור כי הגדרת מבחן אלרגי (בדיקת ברן) יכולה לעורר את המראה של נוגדנים או הצטברות של הטיטר שלהם. תגובות סרולוגיות אחרות: RPHA, תגובות שלב אקוטי - פחות אינפורמטיבי מתגובת רייט ואינן משמעותיות. בשנים האחרונות, שיטה רגישה יותר ELISA שימש כדי לקבוע נוגדנים IgG ו IgM. תוצאות שליליות של מבחן Burne מאפשרות להוציא Brucellosis (למעט HIV- נגוע, שבו כל התגובות HRT להיעלם).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

כאשר צורות קרביים של brucellosis עם מחלות לב וכלי דם - התייעצות עם קרדיולוג, עם צורות אורגיטליות - התייעצות עם אורולוג או גינקולוג מיילד.

אבחון דיפרנציאלי של brucellosis

שונה באופן משמעותי בהתאם בצורת brucellosis. אבחון דיפרנציאלי של brucellosis חדה צריך להתבצע עם מחלות רבות, אשר מלווים חום גבוה. ההבדל העיקרי בין brucellosis הוא מצב בריאות משביע רצון של חולים בטמפרטורה של 39-40 C, אם כי בכמה מחלות (lymphogranulatatosis, שחפת), רווחה יכולה גם להישאר משביע רצון בטמפרטורה גבוהה. עבור מחלות אלה מאופיינים נזק איברים: עלייה משמעותית בכל קבוצה של בלוטות לימפה, שינויים בריאות.

בצורת חמור של brucellosis, אין נגעים איברים מוקד (גרורות), יש רק הכבד מוגדל הטחול, אין שינויים בדם.

אבחון דיפרנציאלי של brucellosis הוא מסובך למדי, במיוחד אם הוא מבוצע עם צורות כרוניות של המחלה. הייחודיות שלהם היא התבוסה של המפרקים, בקשר עם אשר הם צריכים להיות מובחנים ממחלות רבות המאופיינות דלקת פרקים.

דלקת פרקים חריפה יכולה להתרחש במחלות זיהומיות רבות (pseudotuberculosis, yersiniosis, חזרת, אדמת, אדמונית, וכו '). במקרים כאלה, האבחנה מקלה על נוכחות סימפטומים, האופייניים למחלה מדבקת מסוימת.

נגיף חמור יותר של המפרקים הוא ציין אלח דם וצורות מוכללות של מספר מחלות ( sap, melioidosis, listeriosis ). ההבדל בין מחלות אלו הוא מצב קשה של החולים, בעוד שחולים עם brucellosis מרגיש משביע רצון. מונוארטריטיס של מפרקים גדולים הם תוצאה של זיבה או chlamydia (בשילוב עם דלקת השמנת יתר וגילויים אחרים של מחלות אלו).

ברוצלוזיס - המחלה מדבקת רק המפתחת כאשר polyarthritis כרוני, אז זה חייב להיות מובחן מן polyarthritis של האטיולוגיה שונות: דלקת מפרקים שגרונית, טרשת מערכתית זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים פסוריאטית, סרקואידוזיס. הם יכולים להיות נבדל brucellosis על ידי קבוצה של סימנים קליניים שאינם אופייניים של brucellosis. קבוצה של מחקרים מעבדה מתאימים אינסטרומנטלית נערכת גם כדי להוציא את המחלות האלה.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],