הגורם הסיבתי של מליואידוזיס

מליואידוזיס - בדומה לבלוטות, היא מופיעה כספטיקופמיה חמורה בצורה חריפה או כרונית עם היווצרות מורסות באיברים ורקמות שונים. הגורם למליואידוזיס בודד ותואר על ידי א. ויטמור וק. קרישנסוואמי בשנת 1912.

הגורם למליואידוזיס הוא Burkholderia pseudomallei (על פי הסיווג הישן - Pseudomonas pseudomallei) - מוט גרם-שלילי עם קצוות מעוגלים, בגודל 0.3-0.6 x 3-6 מיקרומטר, הממוקם ביחידות או בשרשראות קצרות. בתרבויות ישנות נמצאים מוטות פיליים, קצרים ועבים, קוקובקטריה וכו'. הוא אינו יוצר נבגים, לחיידקים מבודדים טריים יש לעתים קרובות פסאודו-קפסולה. החיידק הוא נייד; lophotrichus, בתרבויות צעירות - monotrichus. כמו הגורם של בלוטות, הוא לעתים קרובות נותן צביעה דו-קוטבית, מכיוון שיש תכלילים של חומצה פולידרוקסי-בוטירית הממוקמים בקטבים. תכולת G + C ב-DNA היא 69 מול %. אירוב קפדני או פקולטטיבי, גדל על מצע שבו המקור היחיד של חנקן הוא אמוניום גופרתי, ופחמן הוא גלוקוז. הטמפרטורה האופטימלית לצמיחה היא 37 מעלות צלזיוס, רמת החומציות של המצע היא ניטרלית. על גבי MPA עם 3-5% גליצרול, מושבות S מבריקות וחלקות גדלות לאחר 24 שעות; דיסוציאציה אפשרית מאוחר יותר, המושבות מקבלות צבע חום-צהבהב ומתקפלות. ב-MPB עם גליצרול, עכירות אחידה מופיעה לאחר 24 שעות, לאחר מכן נוצר משקע מבלי לפנות את המדיום, וביום השני-שלישי מופיע שכבה עדינה על פני השטח, הנצמדת לדופן מבחנה. לאחר מכן, השכבה מתעבה ומתקפלת. זנים רבים של הגורם למליואידוזיס, כאשר הם גדלים על מצע, פולטים בתחילה ריח רקוב לא נעים, אשר מוחלף לאחר מכן בארומת כמהין נעימה. על אגר דם, הוא לפעמים יוצר המוליזה. מתסיס גלוקוז, לקטוז ופחמימות אחרות עם היווצרות חומצה. ככל שהתרבית מתיישנת, הפעילות האנזימטית פוחתת. מנזל ג'לטין ומי גבינה קרושים. מפפטוניז חלב, אך אינו מקריש. אינו יוצר אינדול. בעל תכונות דניטריפיקציה ופעילות לציתינאז.

מבחינת אנטיגנים, הגורם למליואידוזיס הוא הומוגני למדי. יש לו אנטיגנים סומטיים (O), קרומיים (K), ריריים (M) ושוטונים (H), והאנטיגן הסומטי O קשור לאנטיגן הסומטי של הגורם הגורם לבלוטה.

הגורם למליואידוזיס מייצר שני רעלנים לא יציבים בחום. אחד מהם גורם לנגעים דימומיים ונמקיים, השני גורם למוות של חיות מעבדה (רעלן קטלני) מבלי לפגוע ברקמות באתר ההזרקה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

חֲסִינוּת

נוגדנים ספציפיים נמצאים בדם של אנשים שחלו במליואידוזיס; המחלה מתרחשת על רקע אלרגיה זיהומית חמורה (SIA).

אפידמיולוגיה של מליואידוזיס

מקור המליואידוזיס הוא מכרסמים (חולדות, עכברים), חתולים, כלבים, עיזים, כבשים, חזירים, פרות, סוסים, ביניהם יכולות להופיע מגיפות. באזורים אנדמיים, הפתוגן נמצא באדמה, במים של מאגרים פתוחים מזוהמים בצואה של בעלי חיים חולים. האפשרות של הדבקה בבני אדם לא רק במגע, אלא גם באמצעים עיכוליים אינה נשללת. אדם חולה אינו מדבק לאחרים. ברוסיה, במשך עשרות שנים, לא נצפו מקרים של מליואידוזיס בקרב בני אדם. המחלה מופיעה במספר מדינות בדרום מזרח אסיה, אירופה, אפריקה, צפון ודרום אמריקה, אוסטרליה.

הגורם למליואילוזיס מת בטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס תוך 30 דקות, תמיסת פנול 1% או תמיסת פורמלין 0.5% הורגת אותו תוך 10 דקות. הוא שורד במים ובאדמה עד חודש וחצי, בגופות בעלי חיים - עד 12 ימים.

[ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של מליואידוזיס

הדבקה בבני אדם מתרחשת בעיקר דרך עור פגום או ריריות במגע עם מים או אדמה, המכילים את הגורם למליואידוזיס. תקופת הדגירה של מליואידוזיס היא בין 4 ימים למספר חודשים. הגורם למליואידוזיס מתרבה בדם, מתפשט בכל הגוף, מה שמוביל להיווצרות מורסות באיברים ורקמות שונים.

מהלך המליאוילוזיס יכול להיות חריף וכרוני. הפרוגנוזה תמיד חמורה, המחלה יכולה להימשך חודשים ואף שנים.

אבחון מעבדתי של מליולוזיס

נעשה שימוש בשיטות בקטריולוגיות, סרולוגיות וביולוגיות. כדי לבודד תרבית טהורה, נלקחים דם, כיח, מוגלה ממורסות, הפרשות מהאף ושתן, כמו גם חומר גופה. דם החולים מחוסן בגליצרין MPB, כל חומר אחר - באגר גליצרין. הפתוגן, בניגוד לפסאודומונדות אחרות, עמיד לפולימיקסין בריכוז של 400 מיקרוגרם/מ"ל.

יחד עם זריעת החומר על המדיה, שרקנים או אוגרים נדבקים: דם החולים מוזרק תוך-צפקית, חומר אחר - תת עורי או על ידי שפשוף לתוך העור המצולק. אם התוצאה חיובית, בצקת, נמק, כיב מתפתחים באתר ההזרקה, ומורסות מופיעות בבלוטות הלימפה. בעת פתיחת בעל חיים מת, נמצאות מרובה מורסות באיברים הפנימיים; ניתן לבודד מהם בקלות תרבית טהורה.

כדי לזהות נוגדנים ספציפיים בדם של חולים או כאלה שהחלימו מהמחלה, משתמשים ב-RSC, RPGA ותגובת אגלוטינציה. העלייה ברמות הנוגדנים בתגובות אלו היא סימן אבחוני חשוב, אך גם במקרה זה לא תמיד ניתן להבדיל בין מליואידוזיס לבלוטות.

כיצד מטפלים במליואידוזיס?

טיפול במליואידוזיס כרוך בשימוש באנטיביוטיקה (טטרציקלינים, כלורמפניקול, קנמיצין, ריפמפיצין) בשילוב עם טיפול כירורגי (למשל, ניקוז מורסות).

מניעה ספציפית של מליולוזיס

מניעה ספציפית למליואידוזיס לא פותחה. מניעה כללית מסתכמת באמצעי דהרטיזציה באזורים שאינם נוחים למליואידוזיס, מניעת גישה של מכרסמים למקורות מים, דיור ומזון. שחייה במקווי מים עומדים ושתיית מים לא מחוטאים אסורות. חיות מחמד חולים מבודדות, מטופלות (או מושמדות).