המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
שחיקה חריגה של השיניים
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
שחיקה פתולוגית של השיניים היא מחלה דנטלית, המאופיינת בעובדה כי עם אינטנסיביות גבוהה באופן חריג יש ירידה ברקמות שיניים קשה.
ההתפתחות של תהליך פתולוגי זה משפיע על שן אחת, ולכן מספר שיניים יכול להיות מעורב בו. אליו גם את הצורה האנטומית של כתר השן מופרת.
זה פתולוגיה שיניים היא תופעה שכיחה למדי מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר כל אדם עשיר. רוב האנשים רגישים למחלה זו.
יש צורך, עם זאת, לקחת בחשבון כי בפועל תהליך של מחיקת השיניים ככזה הוא לא משהו שהוא לא לגמרי אופייני של הגוף האנושי. לאורך החיים, הרקמות של השן בהדרגה ירידה בגלל המחיקה הפיזיולוגית הטבעית שלהם.
כך, במהלך התקופה שבין 25 ל -30 שנה, טוחנות הטוחנות מוחלקות ושיני החותכות נמחקות.
לפני גיל 40-50 שנים, השיניים הם abraded בתוך האמייל שלהם.
אלה שחצו את הגבול של 50 שנה, רקמות שיניים דבוקות לגבול גבול האמייל עם דנטין, עם שחיקה חלקית של האחרון.
במקרים אלה, כאשר יש ירידה ברקמת השיניים עם מידה מסוימת של ביטוי מעבר לנורמות הגיל הקיים, זה הבסיס לומר כי יש שחיקה חריגה של השיניים.
[1]
גורם שחיקה פתולוגית של השיניים
הגורמים לשחיקה חריגה של השיניים לעיתים קרובות טמונים בנוכחות חריגה לא תקינה אצל אדם. גורם שקובע במידה רבה את התפתחותה של מחלה זו הוא נוכחות של חסימה ישירה ועמוקה, שבה אמייל השן נמחק במהירות ובמהירות רבה נחשפת דנטין.
מחיקת רקמות קשיחות שיניים יכול להתרחש כתוצאה של לחץ מוגבר על השיניים הנותרות לאחר אחד או יותר השיניים אבדו.
כדי להוביל את זה פתולוגיה שיניים יכול בצורה לא נכונה שיניים תותבת.
בין הסיבות הנפוצות ביותר, עקב אשר השיניים הם abraded abraded, הוא bruxism. הפרעה זו מאופיינת בפעילות ללעיסה חריגה עם הידוק לא רצוני של הלסתות וחיכוך השיניים אחד נגד השני. יש דומה על פי רוב, כאשר אדם ישן, אז התופעה הזאת יכולה גם להיחשב אחת הפרעות שינה.
שחיקה של השיניים הפתולוגיות יכולה להתבטא כתופעה שלילית הקשורה בפעילות המקצועית של האדם. יש את זה כאשר זה עובד במשך זמן רב בתנאים בהם באוויר בחדר יש מספר קטן של חלקיקים שיכולים לייצר אפקט מחוספס מכני על השיניים. לחלופין, אם יש לך להתמודד עם חומצות, אידוי של אשר יש גם השפעה שלילית על מצב השיניים.
כגורם לשחיקת שיניים, יש לעיתים קרובות שיבושים בהתפתחות של השיניים שעלולות להתרחש עקב גורמים תורשתיים, ובנוסף, נוכחות של מחלות שיניים כגון היפופלזיה, פלואורוזיס, וכו '
יכולת להתרחש שחיקה חריגה של השיניים גם על הרקע של כל פרעות פעולה של המערכת האנדוקרינית, בלוטת התריס, יותרת המוח, וכן הלאה. G. שיני אנומליה זו עשויה להיות מופעלות מחלות של מערכת העצבים המרכזית, היא מתרחשת לעתים קרובות בשל הרעלה כרונית.
הסיבות לחריגה לא תקינה של השיניים ביחס לעוצמת ההשפעה השלילית ועוצמת הגורם השלילי גורמות לדרגות שונות של ירידה ברקמות הקשות של השיניים, שכל אחת מהן מסווגת על סמך מאפיינים מובנים של שינויים פתולוגיים.
תסמינים של שחיקה חריגה של השיניים
הסימפטומים של שחיקה חריגה של השיניים יש ביטויים העיקריים שלהם היווצרות של קצוות חדים של קליפת אמייל של השיניים עקב מחיקה של אמייל דנטין. בשל כך במקרים רבים, הקרום הרירי הוא טראומה על פני השטח הפנימי של הלחיים והשפתיים.
אם אתה לא לוקח צעדים בזמן כדי לטפל במחלה זו, השיניים מקוצרים, נושך נשבר. תופעות שליליות להתרחש עם הפנים - זה יורד בשליש התחתון, בזוויות הפה יש את המראה של קפל nasolabial מובהק.
השינוי עובר את המיקום שבו נמצא המפרק הטמפורומנדיבולרי, שבאזורו קיימים תסמיני כאב המתפשטים גם הם ללשון. במקרים מסוימים, אפילו הידרדרות השמיעה ניתן לציין.
שיניים מובס על ידי תהליכים מחיקת הפתולוגי מתחילים לרכוש רגישות מוגברת סוגים שונים של irritants של תכונות מכניות, כימיות טמפרטורה. זה בא לידי ביטוי בתגובה הכואבת של השיניים למזון חם או קר, חמוץ, מתוק וכו '.
שחיקה פתולוגית הוא כרוך במידה רבה עם איום של הסבירות הגוברת של התרחשות ופיתוח השיניים המושפעות של חללים דקים. בתורו, זה יכול לעורר דלקת. הפעלת מנגנוני ההגנה עיסת יכול לגרום להיווצרות של דנטין משני. אם זה קורה, אז רגישות יתר של השיניים לא ניתן לציין.
כל הסימפטומים האלה של שחיקה חריגה של השיניים במכלול שלהם מעידים על הצורך להתחיל טיפול הולם. עם זאת, על מנת לבחור את הצעדים הרפואיים הרציונליים הדרושים עבור פתולוגיה זו שיניים, זה חייב להיות קדמו על ידי אמצעים אבחוניים מתאימים.
סיווג של שחיקה חריגה של השיניים
סיווג של שחיקה חריגה של השיניים מתבצעת, קודם כל, על בסיס של חלוקה לקבוצות של שחיקה פיזיולוגית ופתולוגית.
המחיקה הפיזיולוגית של השיניים מסווגת על ידי ביטוייה האופייניים לכל גיל ספציפי של האדם לאורך החיים.
כך, בין 25 ל 30 שנה, את הטוחנות של טוחנות ו premolars מוחלקים, השיניים של החותכות הם abraded.
שיניים בתהליך של שחיקה שלהם הגישה את גבולות האמייל ל 45-50 שנים של גיל.
אצל אנשים מעל גיל 50, מחיקת השיניים מגיעה לגבול של אמייל עם dentin ובמידה מסוימת משתרע כדי dentin.
שחיקה פתולוגית של השיניים עשויה להיות שונה מקומית (בין 1-2 שיניים) או הכללה (שיניים מרובות, עד כל השיניים) כיסוי של שחיקה של רקמות קשות.
בשלב 1 st, שחיקה לא הולך מעבר האמייל, לפעמים רק באופן חלקי להשפיע על dentin.
תואר שני מוגבל לאזור שחיקה המכסה את גבולות dentin הראשי. חלל השן אינו שקוף בעת ובעונה אחת.
התואר השלישי מאפיין את העובדה כי דנטין נתון שחיקה, שבו יש שידור של חלל השיניים.
בנוכחות התואר הרביעי, כתר השן כולו שחוק.
כפי שאנו רואים, שחיקה פתולוגי הסיווג של שיניים מספקת הפרדה לקבוצות משנה של מחלה זו על הקריטריונים שמספר השיניים חשופות תהליך פתולוגי, המידה שבה המחיקה התרחשה שיניים, וגם יוצרת שחיקה רקמות שיניים קשה.
צורות של שחיקה חריגה של השיניים
הצורות העיקריות של שחיקה חריגה של השיניים הן אופקי ואנכי.
הצורה האופקית של מחיקות יכולה לבוא לידי ביטוי בתחילת התהליך הפתולוגי הזה על השיניים של הלסתות העליונות והתחתונות. זה מאופיין על ידי העובדה כי רקמות קשות של השן ירידה בעיקר במישור האופקי. תהליך זה מלווה באובדן קצוות וקצוות בשיני הלעיסה, ולאחר מכן גובה הכתרים פוחת. כאשר ההתקדמות השלילית של המחלה נמשכת זמן רב, יש כמעט שום דבר לא נשאר הכתרים למעט גושים קטנים, בולט מעט מעל מסטיק.
עם צורה אנכית של שחיקה חריגה, השיניים של השורות העליונות והתחתונות נראה תפור במקומות שבהם הם נמצאים במגע. צורה זו טבועה באובדן של רקמות קשות של השיניים, המתרחשת מצדו של פני השטח שלהם על החיך על השיניים הקדמיות העליונות, ועל התחתונים - מן הצד מול השפתיים.
במקרים מסוימים של מחיקה מוגברת, רק אחד הלסתות מושפע. צורה זו של פתולוגיה זו שיניים מאופיין על ידי היווצרות של אזורים אופקי שבו יש היבטים מרתקים דומים מכתשים. על טוחנות, הקצוות שלהם יכול להיות מוגבל שברים שיורית או דנטין, ויצרו סוג של corolla.
בנוסף אלה צורות בסיסיות, אשר יכול לקחת שחיקה של השיניים, יש גם מעורב, צעד, דבש, חלת דבש.
לא משנה את הצורות של שחיקה פתולוגי של שיניים, אשר יכול להתרחש אצל בני אדם יצוין כי בשל מחלה זו שבסופו של דבר יצר את הקצוות החדים של אמייל המכסה את השן, והם מסוגלים לפעול כגורם טראומטי עבור מאוד פגיע לכל ההשפעות המכאניות רירית פה .
אבחון של שחיקה חריגה של השיניים
אבחון של שחיקה חריגה של השיניים מתבצעת באמצעות בדיקה מקיפה של המטופל, שמירה על ערכת קיימת מסוימת.
ראשית, ההיסטוריה וההיסטוריה של המטופל נחקרות בקפידה, תלונותיו מוקלטות, ולאחר מכן מבוצעת בדיקה חיצונית כללית, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לבדיקת איברי חלל הפה.
כתוצאה באמצעי אבחנתיים נוספים מקצועני בריאות צריך להיות משש לעיסת שרירים, משותף הרקה וכן הלאה. ד ידי פעולה זו, ניתן לזהות רגיש, נוכחות של נפיחות של שרירים, לזהות המצב של יתר שלהם. ואם יש היפותזה כי יש parafunction, להקצות אבחנה נוספת, למשל, electromyography. בנוסף, המישוש של המפרק הטמפורומנדיבולרי מסייע בזיהוי פתולוגיות שכיחות בשחיקה הפתולוגית של השיניים של סוג מוכלל או מקומי, אשר נטל על ידי adentia חלקית.
הבא בצע אֲזִינָה רקתי משותפת, במידת צורך, המטופל נשלח לאבחון מעבר באמצע ידי שיטות המכוונות ושיני רדיוגרפיה פנורמי ולסתות, מבחן עיסה חשמלי, rentgenotsefolometrii, arthrography, טומוגרפיה, elektromiotonometrii.
לכן, האבחנה של שחיקה פתולוגי של שיניים כרוכות בשני הבדיקה המטופלת, במיוחד של האזור והלסת, ואת המעורבויות טכניות הבאות של כל השיטות האפשריות של אבחון על מנת לקבוע את המידה המדויקת ביותר של המדינה האובייקטיבית של המטופל ועל סמך הנתונים שהתקבלו להקצות את הטיפול הנדרש. אבחון מדויק במקרים רבים הוא ערובה מוחלטת של תרופה מוצלחת.
מה צריך לבדוק?
למי לפנות?
טיפול בחריגה לא תקינה של השיניים
הטיפול בשחיקה לא תקינה של השיניים מבוסס על גישה אינדיווידואלית לכל חולה בהתבסס על הסיבות למחלה זו, באיזה שלב של התקדמות פתולוגית היא, אופיו, וכן את המאפיינים של הגוף של המטופל.
המשימה הראשונה בטיפול במחלה זו של השיניים היא לקבוע מה, קודם כל, מעורר שחיקה פתולוגית של השיניים, ועל בסיס זה, לנקוט בצעדים המתאימים במטרה לחסל את זה גורם שלילי.
בהקשר זה, ייתכן שיהיה צורך לשדוד שלם של חלל הפה, אשר הופך רלוונטי במיוחד לטיפול hypoplasia, פלואורוזיס שיניים, וכו '
אחד התנאים הנדרשים הוא מסוגל את האפשרות שבה אתה הראשון צריך לרפא bruxism, או שזה לוקח קצת זמן ללבוש קאפה מיוחד.
חשיבות רבה לטיפול שחיקה חריגה של השיניים יכול להיות הסרת ביס לא נכון מינון בזמן של השיניים.
אולי במקרים מסוימים זה הגיוני עבור אדם לחשוב על האפשרות של שינוי מקומות עבודה או אופטימיזציה של תנאי העבודה, אם על ידי הכיבוש הוא צריך להתמודד עם חומצות, סודה, חומרים שוחקים.
למעשה התהליך של טיפול של שחיקה פתולוגי של השיניים היא לטחון שכל קצוות חדים משוחק השיניים כדי להפוך אותם לסיכון של פגיעה ריריות הלחיים, השפתיים, הלשון. בשלבים הראשונים כאשר המחלה אינה עולה על 1 ו -2 מעלות, נשא כתר תותב באמצעות סגסוגות cermet ו nd metalla.3 ו 4 th בשלב דורשים תותב בשיתוף עם חסימת טיפול אורתודונטי.
טיפול אורתופדי בחריגה לא תקינה של השיניים
לפני תחילת טיפול האורתופדים של שחיקה פתולוגי של שיניים הוא הכרחי כדי לקבוע מהי ההצדקה האפשרית ביותר יש לקחת בחשבון את גורם אטיולוגי הראשי, כדי לזהות באיזו צורה ובאיזה שלב המחלה - כללית או מקומית, פיצוי, או dekompenstrovannoy אחר. כמו כן יש לתת הערכה אובייקטיבית של הכתרים של שיני חניכיימיים מבוססות על הרנטגן שלהם, כמו גם לנהל ortodiagnostiku עיסה, כדי לברר את הנוכחות של שינויים אפשריים המראה ואת המשותף.
כתוצאה מטיפול אורתופדי, משוחזרת הפונקציונליות הרגילה של הלסת, המתבטאת בשיפור תפקוד המסטיק, והיא גם גורם המשפיע לחיוב על ההיבטים האסתטיים של הופעתו של החולה. תותבים המבוצעים במהלך שחיקה חריגה של השיניים גם ממלאים תפקיד חשוב במניעה על מנת להגן על השיניים הקשות מפני שחיקה נוספת. בנוסף, אין לו את המשמעות האחרונה למניעת מחלות שעלולות להתפתח במפרק הטמפורומנדיבולרי.
בשלבים הראשונים של שחיקה פתולוגית של השיניים, המשימה העיקרית היא למזער את האפשרות של התקדמות נוספת שלה. הטיפול במקרה זה הוא בעיקר מניעתי. אמצעים טיפוליים שנקבעו תוך שימוש בתרופות מתאימות ושימוש בשיטות פיזיותרפיה.
אם במהלך ההשפעות הרפואיות השמרניות, יעילותם אינה מספיקה, יש אינדיקציות לטיפול אורתופדי. המהות שלה מורכבת משחזור הצורה והתפקוד של השיניים הנתונות לחריגות בסיוע של תותבות נשלפות או בלתי ניתנות להסרה, בהתבסס על ההתאמה של שימוש באחד או יותר מסוגים אלה.
בנוכחות של הפרות קלות של חסימה, נבחרים באופן סלקטיבי את הקצוות של השיניים, בולטות מדולל על ידי שחיקה חריגה.
דרגת ההפסד של רקמות קשיחות שיניים קובע איזה סוג של תותבת היא המתאימה ביותר במקרה מסוים. אז אם רקמה קשה של השיניים שחוקה מ 2 עד 3 מילימטרים מן הצד שיווי המשקל אינו שבור צורה אנטומית, כרטיסיות מוחלים. הם צריכים לכסות את פני השטח כולו occlusive שבו שחיקה התרחשה, וכתוצאה מכך את הטופס של כרטיסיות כאלה יכול להיות מגוון ביותר. כמו נקודות שימור עבור הכרטיסיות, ישנם חללים הנוצרים על ידי עששת, חללים הנוכחי dentin, כמו גם סיכות retentional. ליישום בקשקשים נתון של קהות פתולוגית של שיניים כתרים מלאכותיים מכל הסוגים מותר.
שיני siraemost פתולוגיים עם התמעטות כללית של רקמה קשה שיני 2-3mm עולה כי יכול לשמש כרטיסיות כתרי כיסוי שיני שיניים בשורה ההפוכה - לעיסה בצד ימין ובצד שמאל קדמי.
בהתייחס לחומר של כתרים יצוין כי אופטימלי הם יצוקים מן מתכת מפני רקיעות ברגלי המתכת ניתן שנעקרו desnovogo עומק כיס, מה שמוביל להרס של רצועת השן המעגלית, ולעורר דלקת periodontium שולית. הם גם להתפוגג לזמן קצר יותר.
טיפול אורטופדי של שחיקה חריגה של השיניים, ולכן, מוסדר על ידי מגוון של גורמים שונים. זה נועד להשיג שתי מטרות עיקריות - טיפולית כדי להבטיח פונקציות לעיסה נורמלי, ומניעה כדי למנוע שחיקה נוספת של רקמות קשות שיניים.
מניעת שחיקה חריגה של השיניים
מניעת שחיקה חריגה של השיניים היא הצורך להגן עליהם ככל האפשר מן ההשפעה של כל מיני גורמים שליליים.
אם אדם צריך לעבוד עם חומצות על בסיס פעילות העבודה שלו או בתנאים שבהם יש מספר גדול של חלקיקים שוחקים באוויר, מסכה צפופה או מכונת ההנשמה צריך להיות משוחק. סוכן הגנה כזה ימנע מהם להיכנס לחלל הפה. וגם מן ההשפעות השליליות של אידוי חומצה כאמצעי מניעה, שטיפת פה קבוע עם פתרון סודה אפשרי.
אם את הפגיעות של השיניים הקדמיות הוא זוהה, אשר מתברר במהלך השחיקה הפתולוגית מלכתחילה, אתה לא צריך לדחות ביקור מומחה רפואי. בהקשר זה, יש לזכור גם כי רק רופא שיניים מוסמך מאוד צריך להיות מהימן.
הבסיס לביקור מיידי בו צריך להיות הופעת הסימפטומים הטבועים במחלה זו. וזה המראה על אמייל השן של אזורים של יללות, רגישות מוגברת של השיניים חמים או קרים, וכו '
ארגון נכון של התזונה האנושית הוא גם גורם מנע חשוב. אדם צריך לשלם את תשומת הלב למה ואיך הוא משתמש עבור מזון. בפרט, עדיף לשתות משקאות המכילים חומצה דרך צינור.
כאשר שחיקה חריגה של השיניים היא בשלב הראשוני, כלי מניעה יכול להיות שימוש של קאפאס מסיליקון או אקריליק. Kappas הם לבושים בלילה לפני השינה, או שהם יכולים להיות משוחק כל הזמן.
במקרים בהם רקמות שן קשות עברו שחיקה ניכרת, המגינים לעיתים קרובות נכשלים. אז רצוי להשתמש veneers, ultras, כתרים.
מניעת שחיקה חריגה של השיניים, אשר כל מה שנדרש מאדם - היא לדבוק פשוט ולא כללים מורכבים מאוד, נועד למניעת מחלה זו. אחרי הכל, כל מחלה קל יותר למנוע, מאשר מאוחר יותר להתמודד עם מספר עצום של השלכותיה השליליות.
פרוגנוזה של שחיקה חריגה של השיניים
שחיקה פיזיולוגית של השיניים היא תהליך טבעי ואינה דורשת אמצעים רפואיים כלשהם המכוונים נגדה. עם זאת, אם אובדן של רקמות קשות של השן רוכש בקנה מידה גדול, אתה צריך לחפש עזרה רפואית. כאשר המומחה הרפואי מצייר תוכנית טיפול פרטנית ואמצעים מניעתיים, נלקחים בחשבון הסיבות לפאתולוגיה זו של שיניים, לאופייה ולמידת המחלה שנרכשה במהלך הפיתוח. התחזית של שחיקה חריגה של השיניים ברמה המודרנית של טיפול שיניים ברוב המקרים נראה חיובי.
בין הגורמים הבסיסיים התורמים תרופה מוצלחת של מחלה זו היא תיקון בזמן של malocclusion, טיפול bruxism, יישום של תותבת הצורך. במקרים מסוימים, כדי לחסל השפעות שליליות על מצב השיניים, ייתכן שיהיה צורך לאדם לשנות מקומות עבודה, או כדי לייעל את תנאי העבודה של הפעילות הנוכחית שלו, כדי לטפל בציוד מגן אישי מפני גורמי ייצור שלילי.
כדי להיות בטוח כי הפרוגנוזה של שחיקה חריגה של השיניים יהיה חיובי, להוליד הקיים אורתופדי שיטות מתקדמות אורתודונטי. הודות ליישום x, ניתן לשחזר הן את הפונקציונליות הפגומה של השיניים והן לספק אסתטיקה של המראה של המטופל.