^

בריאות

A
A
A

אבחון סרטן קיבה: שיטות בסיסיות

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מדי שנה מאובחנים יותר מ-12 מיליון בני אדם ברחבי העולם עם מחלת הסרטן המפחידה, ואונקולוגיה גובה את חייהם של כ-7 מיליון בני אדם. אוקראינה נמצאת בין עשר המדינות המובילות מבחינת שיעור מקרי הסרטן: יותר מ-160 אלף מקרים חדשים בשנה.

מבין כל המחלות האונקולוגיות, סרטן הקיבה הוא הרביעי בשכיחותו, אחרי סרטן הריאות, השד וסרטן המעי הגס.

אבחון סרטן הקיבה אינו יכול להתבסס על האטיולוגיה של מחלה זו, מכיוון שסיבות אמינות ומוכחות מדעית להופעת סרטן הקיבה בבני אדם טרם נקבעו על ידי הרפואה. אך ישנם גורמים רבים שיכולים לתת דחיפה להפיכת תאי רירית הקיבה לקרש קפיצה לגידול ממאיר.

אלה כוללים את המאפיינים הספציפיים של התזונה של אדם, שבה שולטים מאכלים שומניים, מטוגנים וחריפים. וגם שימוש לרעה באלכוהול בשילוב עם עישון. וגם פתולוגיות כרוניות של הקיבה כמו כיבים, דלקת קיבה (ארוסיבית או אטרופית), פוליפים, כמו גם התערבות כירורגית קודמת. לעתים קרובות הגורם למחלה אונקולוגית, כולל סרטן הקיבה, קשור לתורשה, הפרעות מטבוליות חמורות או בעיות במערכת החיסון.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון מוקדם של סרטן הקיבה

ככל שסרטן הקיבה מתגלה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להתמודד בהצלחה עם המחלה. אחרי הכל, כאשר סרטן הקיבה מתגלה ממש בתחילת דרכו, שמונה מתוך עשרה חולים שורדים. אבל, למרבה הצער, ניתן לאבחן את הצורה המוקדמת של הסרטן בלא יותר מעשרה מקרים מתוך מאה. ובמקרים של יותר מ-70% מהביקורים במוסדות רפואיים, מאובחנים שלבים מאוחרים של סרטן הקיבה.

על פי דעתם פה אחד של רופאים, אבחון מוקדם של סרטן הקיבה (אדנוקרצינומה, סרטן צלחות, גידולים סטרומאליים, סרטן מסתנן-כיבי, סרטן מפושט) הוא תהליך מורכב, שכן ברוב המקרים מחלה ערמומית זו אינה מתבטאת בשום צורה בהתחלה: אין כאב או הפרעות תפקודיות כלשהן.

אונקולוגים מגדירים את השלב הראשוני של סרטן כגידול ראשוני של השכבות הריריות והתת-ריריות של הקיבה, שאינו גדול מ-2 ס"מ. והוא מתגלה בדרך כלל במהלך צילום רנטגן או בדיקה אנדוסקופית של חולים במחלות אחרות: דלקת קיבה אטרופית כרונית, דלקת קיבה פוליאדנמטוטית היפרטרופית כרונית (מחלת מנטרייה), כיב קיבה כרוני, פוליפים אדנומטוטיים או אנמיה מזיקה (מחלת אדיסון-בירמר).

לכן, במספר משמעותי של חולים הסובלים מאנמיה מזיקה (הנגרמת ממחסור בוויטמין B12 ומובילה לאטרופיה של רירית הקיבה), רופאים מאבחנים בסופו של דבר סרטן הקיבה. והניוון של פוליפים וכיבים כרוניים בקיבה לסרטן מגיע ל-20%.

trusted-source[ 10 ]

סיבות לאבחון סרטן הקיבה

בין התסמינים הראשונים שגורמים למומחים לחשוד בסרטן הקיבה נמנים חולשה, חום גוף גבוה בלתי מוסבר, אובדן תיאבון וירידה במשקל, עור חיוור או חיוור. חולים סובלים מצרבת, עצירות ושלשולים. עם זאת, תסמינים כאלה אופייניים למגוון רחב למדי של מחלות במערכת העיכול.

אבל ישנם גם תסמינים בולטים יותר של גידולים ממאירים בקיבה, כאשר מטופלים מתלוננים על כאבים ממושכים או כאבי משיכה בצד שמאל של ההיפוכונדריה, שמתחילים לאחר האכילה. אם הגידול פגע באזור שבו הקיבה עוברת לתריסריון (החלק הפילורי של הקיבה), אזי הפרעות בעיכול (תחושת כבדות ומלאות בקיבה), בחילות והקאות (ממה שנאכל יום קודם לכן) הן בלתי נמנעות. כל זה כל כך חמור שצריך לפנות לרופא מיד.

שיטות לאבחון סרטן הקיבה

בהתבסס על נתוני בדיקות דם מעבדתיות - ניתוחים כלליים וביוכימיים, ניתן לאתר אנמיה (רמות המוגלובין נמוכות) או הפרעה במטבוליזם חלבונים (כפי שאומרים, "חלבון נמוך") אצל חולה. בנוסף, נקבע קצב שקיעת הדם האדום (ESR), אשר יהיה מוגבר באונקולוגיה. אך אי אפשר לאבחן סרטן קיבה על סמך נתוני בדיקות דם בלבד, והחולה מופנה לבדיקת דם לאנטיגן סרטני, כלומר, לנוכחות חלבונים (אונקומרקרים) בדם, המופרשים רק על ידי תאי סרטן.

כאשר מנתחים את הרכב מיץ הקיבה, ניתן לקבוע את תכולת החומצה הידרוכלורית בו: ייצורה בקיבה במהלך נגעים סרטניים של האיבר מצטמצם כמעט לאפס - עקב ניוון של רירית הקיבה.

לכן, ללא שיטות אחרות לאבחון סרטן הקיבה, לא ניתן לבצע אבחנה נכונה. טכנולוגיות האבחון העיקריות כוללות:

  • צילום רנטגן של הקיבה,
  • אנדוגסטרוסקופיה (EGDS) עם ביופסיה של רקמת הקיבה,
  • בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד),
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT),
  • דימות תהודה מגנטית (MRI).

בדיקת רנטגן מסורתית של הקיבה יעילה בסרטן כיבי-חודרני (מכיוון שבמקרה זה תוצאות הביופסיה הן לרוב שליליות). ניתן להשתמש בצילומי רנטגן גם לגילוי הישנות של גידול סרטני לאחר טיפול כירורגי.

אבחון סרטן הקיבה באמצעות אנדוגסטרוסקופיה (EGDS) מאפשר לבחון את רירית הקיבה, לקבוע את מצבה, וחשוב מכל, לבצע ביופסיה של אותם אזורים ברירית שמעלים חשד לסרטן. ביופסיה היא השיטה האמינה ביותר לחקר הרכב התאים של הרקמה, וביופסיה היא חובה לאישור אבחנה אונקולוגית.

לאחר בדיקה אנדוסקופית רנטגן מקיפה, מבוצעים אבחון אולטרסאונד (US) ואבחון קרינה של סרטן הקיבה (CT). שיטות אלו לאבחון סרטן הקיבה מאפשרות לזהות גידולים ממאירים, לקבוע את מיקומם, גודלם ואף את המבנה שלהם.

השיטה הנפוצה ביותר לבדיקת איברי הבטן היא אולטרסאונד (US). בעזרתה, מומחים מזהים סימנים עקיפים לסרטן הקיבה (על ידי שינויים בצורת מתאר האיבר), מעורבות הגידול באיברים סמוכים, ונוכחות או היעדר גרורות (לכבד, לבלוטות הלימפה או לצפק). בדיקת אולטרסאונד יעילה באבחון מוקדם של סרטן הקיבה המשפיע על דפנות האיבר.

אבחון קרינה מודרני של סרטן הקיבה - טומוגרפיה ממוחשבת (CT) - מכוון בעיקר לחידוד נתוני אולטרסאונד בנוגע לנוכחות גרורות באיברים פנימיים הנמצאים בחלל הבטן. הודות לתמונה של הקיבה ורקמותיה מזוויות שונות, CT מסייע לאונקולוגים לקבוע בצורה מדויקת יותר את שלב סרטן הקיבה.

דימות תהודה מגנטית (MRI) משתמש בשדה מגנטי בטוח במקום בקרני רנטגן כדי לקבל תמונות. אבחון MRI מספק "תמונה" ברורה של כמעט כל הרקמות והאיברים. מאבחנים רואים ב-MRI את השיטה היעילה ביותר לאבחון סרטן הקיבה וגידולים אחרים בגוף האדם.

אבחון סרטן הקיבה מתבצע גם באמצעות אנדוסונוגרפיה. מומחים "בודקים" את דפנות הקיבה שכבה אחר שכבה וקובעים את שלב המחלה האונקולוגית. שיטה זו מסייעת בזיהוי גרורות של סרטן הקיבה בבלוטות הלימפה הסמוכות. במקרים בעייתיים במיוחד של אבחון, מבוצעת לפרוסקופיה: לפרוסקופ (סוג של אנדוסקופ) מוחדר לחלל הבטן דרך נקב קטן, והרופא משתמש בו כדי לבדוק את האיברים. הייחודיות של שיטה זו לאבחון סרטן הקיבה היא שניתן לבצע ביופסיה בו זמנית.

אבחנה מבדלת של סרטן קיבה

אבחון דיפרנציאלי נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית, במיוחד במקרים בהם "זר" התסמינים של מחלה כה נרחב עד שנראה כי לחולה יש מספר מחלות בו זמנית. העיקרון עליו מבוססת אבחון דיפרנציאלי של סרטן הקיבה (כמו גם כל פתולוגיה אחרת) הוא קביעת המחלה היחידה האפשרית בכל מקרה ספציפי על ידי שלילת תסמינים שאינם תואמים למחלה.

אונקולוגים אינם מסתירים את העובדה שהקשה ביותר הוא להבחין בין צורות כיבות של סרטן הקיבה לבין כיב רגיל. כל העניין הוא שלביטויים הקליניים של שתי הפתולוגיות יש מספר עצום של תסמינים דומים, וההבדל היחיד הוא תדירות ועוצמת הביטויים שלהן. יחד עם זאת, פשוט אין "רשימה" שתציין בבירור את הקריטריונים לסיווג מחלה כאונקולוגיה.

לדוגמה, הן חולי סרטן כיבי-חודרני והן חולי כיב קיבה מתלוננים לעיתים קרובות על כאב לאחר אכילה, הממוקם באזור האפיגסטרי (כלומר, באזור בליטה של הקיבה על דופן הבטן הקדמית). ניתוח פשוט של מיץ קיבה לרמת חומציות מועיל מעט, ורק גילוי של צורה מתמשכת של אכלורידריה עמידה להיסטמין אצל המטופל - ירידה בתפקוד ההפרשה של הקיבה - מספק בסיס לקביעת כיב ממאיר של רירית הקיבה.

תוצאות צילום רנטגן ובדיקה אנדוסקופית של חולים עם חשד לסרטן קיבה וחולים עם כיב קיבה דומות מאוד. ובמקרה זה, הרופאים מגיעים למסקנה רק על סמך בדיקה היסטולוגית של תאי רקמת הקיבה שנלקחו במהלך ביופסיה. יתר על כן, כדי למנוע טעויות, הביופסיה נעשית 2-3 פעמים.

אבחון דיפרנציאלי של סרטן הקיבה מסייע לרופאים להבין את המקרה של פוליפ שפיר בקיבה ואת המקרה של גידול סרטני שנוצר במקום הפוליפ. כאן, גם אנדוגסטרוסקופיה (EGDS) עם ביופסיה של רקמת הקיבה מגיעה לעזרה, שכן בדיקת רנטגן, כפי שמראה בפועל, במחצית טובה מהמקרים אינה מזהה אפילו פוליפים רגילים בקיבה.

כפי שאתם רואים, לרפואה המודרנית יש לא מעט שיטות לאבחון סרטן הקיבה. ורופאים יכולים לזהות אונקולוגיה ולרשום טיפול הולם. העיקר הוא לשים לב היטב לבריאותכם, לפנות לעזרה בזמן בכל חשד לסרטן ולא לראות באבחנה זו גזר דין מוות.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.