נזק לעור התוף

הנזק לעור התוף מחולק לבית, תעשייה, מלחמה. פתוגנטלית, נגעים אלה מחולקים מכני ולצרוב.

[1], [2], [3], [4]

גורם נזק לעור התוף

נזק מכני מקומי מתרחש כאשר נושא חשוף ישירות לעור התוף על ידי חפץ שהוכנס לתעלה השמיעתית החיצונית כדי לנקות אותו משעווה או לטעות נכנס לתוכה, כאשר כף יד פתוחה נפגעת באופיקלה (עלייה חדה בלחץ בתעלה השמיעתית החיצונית), או עם עיטוש עם נחיריים סחוטים (עלייה חדה בלחץ בחלל הטימפני, עור התוף), או בעת נשיקה באוזן (לחץ שלילי בתעלה השמיעתית החיצונית) עור התוף. נזק מכני לעור התוף יכול להתרחש כאשר הוא נופל על האוזן, עם פציעותיו העמוקות יותר, מלווה בהפרת שלמות החלל הטימפני ובפירמידה של העצם הזמנית, במקרים בהם עובר קו השבר דרך טבעת התוף. הנזק המקומי ניתן לייחס כוויות תרמיות וכימיות הנובעות תאונה. כוויות אלה בדרך כלל מלווה בנזק לאוריקל.

נגע הפקה של עור התוף מחולק הברומטרי עקב שינויים פתאומיים בלחץ אוויר (ב caissons, תאי לחץ, בחליפות צלילה, עבור פיצוצים טכנולוגיים וכן הלאה. ד), תרמית (ב תעשיית המתכות, סמיתי, קדרות, וכו ') כימיקל במגע עם נוזלים קאוסטיים בתעלת האוזן ועל האוריגל.

פגיעה בעור התוף של אופי צבאי מחולקת לנשק חם (כדורים, פיצול) וברומטריה או פיצוץ (על פי V.I. Voyachek), בשל ההשפעה של חומר נפץ שלי.

[5]

פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית

עם לחץ ברומטרי הולך וגדל בתעלה השמיעתית החיצונית או בחלל הטימפני, נמתחת קרום טימפני, שבו המבנים שלו מעוותים, ובהתאם לכוח הלחץ, דפורמציה זו יכולה להתרחש ברמה התאית, כמו גם ברמת המיקרופיבר והמיקרוסקולריות. עם פציעות כאלה, רק אלמנטים בודדים שכבות של עור התוף יכול להיות מושפע ללא הפרה מוחלטת של שלמותה של כל שכבותיה. עם ההשפעות החלשות ביותר, ניתן להבחין בהזרקה של כלי הדם בחלק הרגוע ובמהירות לאורך ידית הפטיש, עם פגיעה חמורה יותר הקשורה לקרע של כלי התוף, מתרחשים בו דימומים, ועם אפקט ברומטרי מובהק - קרע מוחלט של עור התוף, אשר עקב גמישותו של הממוצע את השכבה מתיחה את הקצוות הפצע הוא דמיינו כמו חור עם קצוות משוננים (מרופט) מכוסה כמות קטנה של דם. דפוס דומה, אך באופן פתואואטומי מובהק יותר, נצפתה בפציעות ההפקה וההפצצה של עור התוף. פצעי ירי מאופיינים בנזק משמעותי לא רק לעור התוף, אלא גם לרקמות שמסביב.

כל סוגי הפגיעות המכאניות בעור התוף עם פגיעה בשלמותו נגועות, מה שיוצר את הסיכון לדלקת משנית עם השלכות קליניות חמורות (דלקת שלפוחית השתן חריפה, דלקת המעי, labyrinthitis, פקקת סינוס, וכו ').

חומצה ושריפות אלקליות של עור התוף, ככלל, מובילות להרס מוחלט, ולעתים קרובות להרס מבנים של האוזן התיכונה וחדירה של החומר הקוסטי דרך חלונות וסטיבולריים ותוף במבוך עם השלכות נוראות על תפקוד השמיעה ו וסטיבולרי.

[6]

תסמינים של נזק לתוף

פגיעה בעור התוף מלווה בהופעת כאבים חדים, גודש באוזן, אובדן שמיעה ורעש באוזן. במהלך האוטוסקופיה, ניתן להבחין בגרסאות שונות של נזק טראומטי לעור התוף - החל בהזרקה קלה של כלי הדם לאורך ידית המליאוס לדימומים מסיביים, שברים בסדקים, ניקובים מסולסלים לליקויים תת-ממדיים בעור התוף. בנוכחות ניקוב של עור התוף, מטופלים מדווחים לפעמים כי כאשר נושבת את האף שלהם (תמרון Valsalva), האוויר נמלט מן האוזן הפגועה. עובדה זו מצביעה על נוכחות ניקוב של עור התוף, עם זאת, בדיקה זו אינה מומלצת בשל האפשרות לשאת את הזיהום לאוזן התיכונה מחלל האף דרך הצינור השמיעתי ועור התוף ניזוק. קורס קליני נוסף נקבע על ידי מידת הפגיעה של שלמות עור התוף ואת תוספת אפשרית של זיהום משני.

עם נקבי פער קטנים ברוב מקרי הקצוות שלהם להישאר ביחד ומתחילים ריפוי ספונטני של עור תוף נפצע שלאחריו עליה בלי להשאיר עקבות ניקוב או צלקות נוצרו בגדלים שונים, אשר יהיה ספוגה בסופו של דבר עם מלחי סידן, מוגדרי ההיווצרות של לבן, " מוטבע בעובי עור התוף. במקרים כאלה, הפונקציה השמיעתית נשארת נורמלית. עם הפסקות משמעותיות עם סטייה של הקצוות הפצע, הצטלקות מסיבית של עור התוף מתרחשת עם היווצרות של calcinates גס (שנקרא דלקת אזניים) או מתמיד יחיד ניקוב. במקרים אלה, סימנים של אובדן שמיעה מוליך בדרגות שונות מזוהים.

עם הטראומה הנרחבת של עור התוף, העצבים השמידיים, המפרקים והשרירים הפנימיים של החלל הטימפני עשויים להיות מעורבים בתהליך הטראומטי. ההתרחשות השכיחה ביותר היא שבירת הסטייה המזויפת או הסדן-טמפורלית, כמו גם שבר של רגלי הארכובה והחתך או שברי הבסיס. נוכח הפרת שרשרת ossicular מתרחש פתאומי כמעט אובדן שמיעת מוליך שלם ופגיעה בבסיס של מִשׁוֶרֶת רעש קשה מתרחש באוזן, אובדן שמיעה הופך מעורב, ייתכנו בעיות בתפקוד שיווי משקל ואת היצוא perilymph.

[7]

טיפול ופרוגנוזה של נזק לתוף

עם נזק מסובך לעור התוף, אמצעים טיפוליים ממוזער. כל מניפולציות פעילות בתעלה השמיעתית החיצונית ועל עור התוף, השמנת ושטיפת האוזן אסורות. בנוכחות של קרישי דם בתעלה השמיעתית החיצונית, הם הוסרו בקפידה עם צמר גפן סטרילי יבש, קירות התעלה השמינית מטופלים עם אלכוהול אתיל רטוב צמר גפן דחוס ואת turunds סטרילי יבש מונחים בו ברפיון. במקרה של סיבוכים בצורה של דלקת שופעת של האוזן התיכונה, הטיפול מבוצע המתאים מדיה otitis חריפה. אם אתה חושד נזק למבנים של חלל טימפני, הטיפול המתאים מבוצע עד האירועים החדים שוככים ואת הנזק לעור התוף הוא לתקן. בעתיד, הקורבן נבחן לתפקוד שמיעה ותפקוד וסטיבולר וקביעת אופי הטיפול הנוסף.

הפרוגנוזה תלויה בנפח ובעומק הנזק בעור התוף ובבניינים באוזן התיכונה, וקובעת אותו ביחס לזיהום משני ולפונקציה שמיעתית ופוסטיבולארית. ברוב המקרים, בהעדר סיבוכים אלה, הפרוגנוזה חיובית. ההצטרפות של זיהום משני או נוכחות של ניתוק שרשרת של שלפוחיות השמיעה צפוי ו תלוי טיפול מיוחד נוסף.