גזזת

Trichophytosis היא מחלת עור פטרייתית הנגרמת על ידי פטריות של הטריכופיטון סוג. מטעמים סביבתיים פתוגנים להפריש antropofilnymi (מדביק רק בני אדם), zooantroponoznuyu (להדביק בני אדם, חווה וחיות ברות) ו geofilnuyu (משפיע בני אדם ובעלי חיים סדירים) trihofitii.

אנתרופופילי (שטחי) טריכופיטוזה

הסוכן הסיבתי של צורה זו של trichophytosis הוא טריכופיטון tonurans, s. Crateriforme, T הפרה. מקור ההדבקה הוא חולה עם trichophytosis. הזיהום מתרחש על ידי מגע ישיר עם המטופל או באמצעות הדברים שלו (כיסוי ראש, nagelnoe ו bed- בגדים, מסרקים), אשר החולה בשימוש. החולה יכול להיות נגוע מספרות, גני ילדים, בתי ספר ומוסדות ילדים אחרים. ירידה במערכת החיסון, endocrinopathies ליצור תנאים טובים להתפתחות המחלה. על ידי תדירות, זה המיקוזיס מדורגת השני לאחר microsporia. סוכני סיבתיות של trichophytosis מחולקים לקבוצות, בהתאם לסוג הנזק לשיער. שתי קבוצות עיקריות נבדלות: endothrix (endotriks) - פטריות המשפיעות על החלק הפנימי של השיער, ו estotrix (ectotriks) - צמח בעיקר בשכבות החיצוניות של השיער. כל האנדוטריפים של הטריכופיטון הם אנתרופילים, המועברים מאדם לאדם בלבד. הם גורמים נגעים שטחיים של העור, הקרקפת, ואת הציפורניים. Ectotriks הם zoophiles, parasitizing בעיקר על בעלי חיים, אבל מסוגל להדביק בני אדם גם כן. לעומת פטריות של קבוצת endotrix, הם גורמים לתגובת עור דלקתית בולטת יותר אצל אדם.

תסמינים

להבדיל בין הצורות הבאות של trichophytosis אנתרופופילית: trichophytosis שטחי של עור חלק, trichophytosis שטחי של הקרקפת, trichophytosis כרונית ו trichophytosis של הציפורניים.

[1], [2], [3], [4]

שטריכופיטוזה שטחית של עור חלק

טריכופיטוזה שטחית של עור חלק מופיעה בכל חלקי העור, אך לעתים קרובות יותר על הפנים, הצוואר, האמה הפתוחים. נגעים מסודרים היטב עם פילינג במרכז יש צורה עגולה או אליפסה, בצבע ורוד בהיר. אזור הפריפריה של ההתפרצויות מוקף בגבול בולט פחות או יותר של דמות מנוקדת או נודולרית, שעליה מופיעים לעתים קרובות בועות וקרום. המוקדים יכולים להתמזג, ליצור רישומים מוזרים. גירוד באזור המוקדים הוא בדרך כלל קטן. המחלה היא חריפה, עם טיפול רציונאלי, ההתאוששות הקלינית מתרחשת לאחר שבועיים.

עם trichophytosis שטחי של הקרקפת, מוקדים שונים של צורה עגולה או לא סדירה מופיעים, עם גבולות מטושטשים, מפוזרים. לפעמים יש דלקת קלה. שיער בנגעים חלקית לנתק בגובה של 1-2 מ"מ או ברמת העור. בהתפרצויות לא נגרם נזק מתמשך לשיער, אלא גם את הנפיחות שלהם (דילול). שברי השיער החבוטים הם בצורת פסיקים, ווים, סימני שאלה. שיער שבור בקצרה נקרא לעתים קרובות "קנבוס". עיקול השיער הטריכופייטי שחולץ על ידי מלקחיים מוסבר על ידי הרכות שלו, כך שהוא לא יכול לפרוץ את המאזניים. לפעמים השיער נשבר ברמה של עור חלק ("נקודות שחורות"). עבור מחקר תחת מיקרוסקופ, מומלץ לקחת רק אלה "קנבוס" או "נקודות שחורות". פני השטח מוקפים בקשקשים לבנבן. יש גרסאות מוקדשות קטנות וגדולות של הזרימה של צורה זו של trichophytosis.

טריכופיטוזה כרונית

Trichophytosis כרונית נחשב trihofitii משטח אחד וגם נגרמת על ידי אמר פטריות antropofilnymi ט ו ט violaceum crateriforme. בעיקר נשים חולות. המחלה מתחילה עם ילדות עם trichophytosis שטחי של הקרקפת או trichophytosis שטחי של עור חלק. מחלת התבגרות ללא טיפול מרפא באופן ספונטני (לרוב גברים) או הופכת trichophytosis כרונית בפיתוח שהן הפרעות אנדוקריניות חשובות (בלוטות מין הפרעה בתפקוד), hypovitaminosis, בויטמין מסוים מחסור וכדומה. ד יצוין תבוסה עור, שיער ומסמרים. מוקדי הנגע ממוקמים בעיקר באזורים הכרוניים והטמפורליים והם באים לידי ביטוי רק על ידי קילוף קל של קצף לבנבן. סימן Pathognomonic היא כי השיער המושפע להתנתק באותה רמה עם העור דומה החניכיים. אלה שבורים בצורה של "נקודות שחורות" השיער הוא לפעמים הסימפטום היחיד של המחלה.

התבוסה של העור עם trichophytosis אנתרופופילי מאופיינת על ידי היווצרות על גזע ועל הפנים של פריחה מנוקדת קשקשים של ורוד עם גוון כחלחל. על העור של כפות הידיים ואת הסוליות ניתן לראות דלקת קלה עם ladellar ecdysis. בחלק מהחולים, על רקע מחלות כרוניות חמורות, צורות עמוקות של trichophytosis ("חניכיים trichophytous", trichophytosis שחפת, furuncle-like, וכו ') להתרחש. לעתים קרובות צלחות הציפורן מעורבים בתהליך הפתולוגי.

ללא טיפול, trichophytosis אצל ילדים מסוימים יכולים להימשך שנים. המחלה, ככלל, מרפא באופן ספונטני רק כאשר ההתבגרות מתרחשת. אצל חלק מהחולים, בעיקר נשים, טריכופיטוזיס לא מטופל מתבטאת אחרת, הופכת טריכופיטוזה כרונית. בפתוגנזה שלה תפקיד חשוב ממלא הפרעות של מערכת העצבים האוטונומית, endocrinopathies (gipogenitalizme, hypercortisolism, סוכרת, חוסר ויטמין A, וכן הלאה. ד). יש לזכור כי trichophytosis כרונית ניתן לראות אצל ילדים. כאשר בוחנים חולים עם trichophytosis כרונית לשים לב למצב של הקרקפת, עור חלק ומסמרים. הביטויים הנפוצים ביותר של trihofitii הכרונית על הקרקפת: אחת ניתקו את הפה של זקיקי שיער על פני השטח של שיער העור בצורה של נקודות שחורות - "chernotochechnaya" trihofitia), לעתים קרובות בתחומים העורפיים ואת זמניים, צלקות אטרופית עגולות קטנות (מ"מ 1-2 בקוטר ) ו קטן בקנה מידה קטן צלחת.

על עור חלק נגעים ממוקמים בדרך כלל על הקרקע, חשופים בפני שחיקה (על משטחים פושטי של המרפקים והברכיים, הישבן, הרגליים, לפחות - pas פלג הגוף העליון), אשר מגדיר אלמנטים eritemato-קשקש מופרד בבירור גודל משמעותי עם אריתמה קלה משטח פילינג melkoplastinchatym .

יחד עם זאת, ניתן למצוא את המאפיין השלישי המאפיין של trichophytosis כרונית - התבוסה של צלחות הציפורן של הידיים והרגליים כמו anychomycosis.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Trichophytosis של ציפורניים

Trichophytosis של הציפורניים נמצא בעיקר trichophytosis כרונית אצל מבוגרים ומתחיל עם הקצה החופשי של צלחת הציפורן, אשר מאבד את ברק נורמלי הטבועה.

כמעט את המשקל של צלחות הציפורן מעורב בתהליך הפתולוגי. בעובי הציפורן נוצרת כתם של צבע אפור-מלוכלך. עם הזמן, צלחות הציפורן מושפע להפוך פקעת, מתפורר בקלות, הקצה החופשי של צלחת הציפורן הוא הרים בשל פיצול שלה למספר שכבות. ואז צלחת הציפורניים הופכת לשחורה.

זאוחטרופונוטית (הטיהופופיטוזה)

המחלה נגרמת על ידי גליקום Trichophyton ו Trichophyton verrucosum, השייכים לפטריות zoophilic. תקופת הדגירה של trichophytosis הנגרמת על ידי Trichophyton verrucosum הוא 1-2 חודשים, ועם טריצופיטון גבס - 1-2 שבועות. הפתוגנים הנ"ל מתפרקים על מכרסמים (עכברים, כולל מעבדה, חולדות, וכו '), פרות, עגלים, פחות - על סוסים, כבשים ובעלי חיים אחרים. מקור ההדבקה הוא בעלי חיים חולים, לעתים רחוקות יותר - אדם חולה.

תסמינים

מבחינה קלינית 3 צורות של trichophytosis zoonotic: שטחי, מסתנן ו suppuration.

עם צורה שטחית, מוקדים גדולים של נגע עם קווי מתאר scalloped מופיעים על העור המושפע עקב היתוך שלהם אחד עם השני. מוקדי נגעים מעוגלים, ורודים, משטחם מכוסה בקשקשים, ולצד הפריפריה יש כרית רציפה, המורכבת משלפוחיות וקרום. צורה מסתננת מאופיינת על ידי התפתחות חדירה של הנגע לימפאניטיס אזורית כואבת.

בעתיד, תופעות דלקתיות גדלות, ועל רקע החדירה על פני השטח ועל התפרצויות יש folliculitis רבים קרום חום צהוב. לאחר קילוף, ניתן למצוא כי מוגלה משוחרר מכל זקיק בנפרד, אם כי הרושם הראשון הוא כי החולה יש אחד גדול ועמוק המורסה. כיסים אלה דומים מאוד לדבש, אשר בולט מסרקי הדבש (Celion Celsi - חלות של צלזיוס). צורות הסתננות ודחיסה של trichophytosis כאשר מקומי על זרימת העור חלקה פחות בחדות - מוקדים של סוג Celi קריסון על זה כמעט לא נוצרו. עם מיקומו של המוקדים על השפה העליונה, הלחיים והסנטר, המרפאה דומה לזו של סיקוזיס ("טפיל טפילי"). מוגלה, נוכח הנגע, הוא מסוגל lyse (להמיס) פטריות, בקשר עם מקרים של ריפוי עצמי הם ציינו. לאחר תהליך נפתרה, scars להישאר.

כאשר infiltrative-מִתמַגֵל trihofitii על הקרקפת, אלא גם אצל גברים לצמיחה של זקן ושפם מופיע אחד או שתיים מתוחם בחדות הרכבה דלקתית הארכה מעל פני העור וכואב מישוש. בהתחלה יש להם עקביות צפופה, ואז להתרכך. פני השטח שלהם מכוסים בקרום סמיך ודמים. שיער, חודר את הקרום, נראה ללא שינוי, אבל כאשר משכו, הם מוסרים בקלות. במקומות רבים יותר, בפריפריה של המוקדים, ניתן להבחין בפוסטולות פוליקולריות. לאחר הסרת הקרום יחד עם המשטח חצי כדור חשוף שיער מודלק עם פה מתקדם רב של זקיקי שיער, אשר על סחיטת אח טיפות עומדים טופס gnoy.Eta, ידוע מאז ימי קדם בשם תארו אותו הרופא רומי צלסוס, שנקרא kerion Celsi (kerion היווני. - דבש מסרקים).

בשיא התפתחות המיקוזיס מלווה עלייה בלוטות הלימפה תת עורית אזורית והפרה של המצב הכללי - חולשה, חום. לעתים קרובות יש mycids - אלרגיות משני אלכוהיים ניכרים פריחות על תא המטען והגפיים. לאחר 2-3 חודשים ללא טיפול, תהליך mycotic שוככת, ואת תסנין פותר, צלקת alopecia נשאר טפסים חסינות ספציפיים. שינויים דומים מתפתחים כאשר האזור של הזקן והשפם מושפעים. מחלה זו נקראת טפיליות טפילית.

Zichanthroponotic trichophytosis של לוקליזציה הערווה

Zichanthroponotic trichophytosis של לוקליזציה הערווה בספרות המדעית תוארה לראשונה על ידי SS Arifov, 3. M. Abidova ו AS Lukyanova (2003). החוקרים בחנו 356 חולים עם טריכופיטוזה זואנתרופונוטית (גברים - 237, נשים - 119). מתוכם, ילדים מתחת לגיל 14 - 141. ב 215 מתוך 356 חולים, התהליך הפתולוגי נמצא באזור הערווה. 148 (68.8%) מתוך 215 מטופלים קשרו את מחלתם למשגל מיני. מבין אלה, 149 (69.7%) מהחולים היו בעלי מחלות שונות: אאורופלסמה - ב -38.2% מהגרנינגלה - ב -21.2%; המועמד אלביקנס - ב -14.8%; כלמידיה - 12.7%; דלקת סיבתית - ב -4.2%; gonococci - 2,1%; trichomonas - ב -2.1% וב -4.2% מהחולים, ה- ELISA נדחה לזיהום ב- HIV.

החוקרים מציינים, מנקודת מבט אפידמיולוגית ומניעה, לכלול את הטריכופיטוזה של לוקליזציה הערווה בקבוצת ה- STI.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין המחלה לבין פיודרמה, מיקרוספוריה, פסוריאזיס וכו '.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

טיפול בטריכופיטוזה

כאשר משטח trihofitii רק עם נגעים בעור, בנוכחות מוקדים יחידים (ללא מעורבות בתהליך של שיער) החלת סוכנים חיצוניים מספיק. בטיפול המקומי של דלקת יש לשקול צעד (רטיבות, וכו 'בצקת) באמצעות קרמים, משחות. לאחר הסרת תופעות ostrovospalitelnyh כמו אנטי-פטרייתיות מנוהל פתרון כוח 3-5% של יוד, לצבוע קסטלני, travogen, טרבינאפין, clotrimazole, mikospor, mikoseptin et al., הוא היעיל ביותר בטיפול מקומי הוא טרבינאפין בצורת קרם או ג'ל. ניסיון עם הכנה זו הראה כי טרבינאפין כמו ניסוח קוטל פטריות מאפשר לתקופה קצרה של זמן כדי להשיג אחוז גבוה של התאוששות קלינית mycological לעומת antimycotics האחר. זה מוחל פעם ביום למשך שבוע. במקרה של נזק הקרקפת, נזק רב כדי להחליק את העור מעורבים שיער האקדח, antimycotics מערכתית משמשים. הקצאת בתוך Griseofulvin (מנה יומית של 18 מ"ג / ק"ג - לילדים או 12.5 מ"ג / ק"ג - בוגרים), או טרבינאפין (עד 20 ק"ג - 62.5 מ"ג, של 20 עד 40 ק"ג - 125 מ"ג, ויותר מ 40 ק"ג, ו מבוגרים - 250 מ"ג) פעם ביום למשך 28 ימים.

כאשר הקרקפת מושפעת, 2-5% יוד פתרון, משחות אנטימיכוטיות (lamizil, travogen, וכו ') מוחלים חיצונית. כאשר מטפלים בחולים עם trichophytosis כרונית, רצוי להשתמש באמצעים של טיפול פתוגנטי ו immunomodulators.

המניעה נעשית במשותף עם השירות הוטרינרי לזיהוי בעלי חיים ודרגתם. יש לערוך בדיקה של בני משפחה של החולה וקבוצות הילדים.