מחלות בריל (בריל- Zinsser): גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

מחלת בריל (בריל-Zinsser, טיפוס חוזרים) - מחלה זיהומית חריפה מחזורית, אשר מהווה הישנות אנדוגניים מטיפוס, אשר בא לידי ביטוי דרך שנים רבות בחולים המחלימים ממחלת הטיפוס מגיפה. לשם כך המחלה מאופיינת בהעדר ספורדי, כינים של סימפטומים קליניים טיפוסיים, יותר קל מאשר טיפוס מגיפה.

מילים נרדפות: מחלת הטיפוס חוזרת, lat. ברילי מורבוס.

קוד ICD-10

A75.1. מחלת הטיפוס (מחלת בריל).

אפידמיולוגיה של מחלת בריל-זינסר

המאגר ומקור ההדבקה הוא אדם שהחלים בעבר (לפני 2-40 שנה) טיפוס. בעיקר קשישים חולים. חולים עם pediculosis יכול להיות מקור הטיפוס העיקרי.

מחלת בריל מאופיינת בהיעדר מקור של זיהום, עונתיות ופוצ'י. במדינה שלנו, המחלה נרשמת מאז 1958.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם למחלתו של בריל?

מחלת בריל נגרמת על ידי ריקטציה של פרוואסק (ר prowazekii ).

פתוגנזה של מחלת בריל-זינסר

למחלת בריל יש את אותו הפתוגנזה ואת האנטומיה הפתולוגית כמו בטיפוס של מגיפת. עם זאת, התבוסה של כלי עם התפתחות של granulomatosis (גושים של פופוב) הוא פחות בולט, אשר בשל: חסינות ספציפית. זה קשור גם עם משך קצר יותר של rickettsiaemia (8-10 ימים).

סימפטומים של מחלת בריל

למחלת בריל יש תקופת הדגירה שניתן לאמוד אותה בעשרות שנים. מאז ההשפעה של הגורם מעורר התעוררות, בדרך כלל לוקח 5-7 ימים.

הסימפטומים של מחלת בריל דומים לטיפוס מגיפת. מחלתו של בריל עוברת את אותן תקופות, אך שונה פחות משכרות. זה קורה בעיקר בגיל העמידה (70% מהחולים) או בצורה מתונה. הפריחה על העור מופיעה באותו זמן ונמשכת 5-7 ימים, יש את אותה לוקליזציה, אבל rosaolous, גדול (0.5-1.0 ס"מ) אלמנטים ורודים- papular להשתלט; Petechiae נעדרים או מעטים. למספר חולים (עד 10%) אין פריחה. הפרעות נפשיות חמורות הן נדירות, אך אפשריות: אופוריה, תסיסה או עיכוב, תסמונת מזויפת קלה, הפרעות שינה, ולעתים דפרסונליזציה. מימדים של הכבד והטחול בדרך כלל לנרמל את יום 3 - 4 לאחר ירידה בטמפרטורה. שינויים במערכת הלב וכלי הדם נעלמים עד היום 5 - 7, ואת הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית משוחזרים היום 15-17 לאחר נורמליזציה הטמפרטורה.

סיבוכים של מחלת בריל

מחלת בריל המסובכת ידי נדיר, סיבוכים אלה קשורים בעיקר עם מטופלים בגיל מתקדמים (thrombophlebitis, פקקו), או עם התוספת של מיקרופלורה המשנית (דלקת הריאות, pyelonephritis).

[5], [6], [7], [8]

אבחון מחלת בריל

[9], [10], [11],

אבחון קליני של מחלת בריל-זינסר

חום גבוה, כאבי ראש, הזרקה של כלי סקלרה ובורח, באנמנסיס - טיפוס המועבר.

סימנים של אבחנה מבדל של צורת מגפת טיפוס בטן ואת המחלה בריל

סימן, קריטריון	טופס מגיפה - טיפוס הטיפוס	צורה חוזרת ונשנית - מחלת בריל
טבע תחלואה	קבוצה או בצורה של שרשרת של מחלות הקשורות. ויוצרים בסופו של דבר התפרצות (מגיפה)	ספוראדי, "מפוזרים" באוכלוסייה ובזמן
כליאה לחודשי אביב	נקה: שיא השכיחות מרס-אפריל	חסר: מתרחשת בכל חודש
תקשורת עם המוביל (כינים אנושיים)	ישיר: חייב להיות כינים על האדם החולה או בסביבתו	אין קשר, לא כינים
מקור ההדבקה	ניתן להתקין בסביבה של המטופל	מחלה ראשונית בעבר (היסטוריה או רשומות רפואיות)
גיל החולים	משקל ספציפי גבוה (עד 40-45%) ממספר הנפשות בגיל עבודה פעיל (עד 39 שנים) מעורבות חובה של ילדים ובני נוער (עד 40%)	ילדים ומתבגרים אינם חולים. כיום, גיל החולים מעל גיל 40
קורס קליני	צורות אופייניות, באמצע וחמור של המחלה לנצח. תמותה עד 20% או יותר סיבוכים: נגעים גנגרניים של גפיים, אונות אוזניים וכו '.	צורה טיפוסית וחמורה של המחלה נעדרת, צורות של חומרה מתונה ומתונה גוברות, ללא סיבוכים. התמותה אינה עולה על 1-2%
תקופת הדגירה	בממוצע 10-14 ימים	המרווח בין המחלה הראשונה (פרוץ באזור) לבין הישנות הוא 3 עד 60 שנים
תוצאות מחקרים סרולוגיים עם אנטיגן ספציפי	עלייה חלקה של titer נוגדנים, ערכי אבחון מושגות לא לפני 8-10 יום של המחלה. הנוכחות של IgM ספציפי	ערכים גבוהים של titers נוגדן (בעיקר IgG) בשבוע הראשון של המחלה הם בדרך כלל גבוהים יותר מאשר אלה אבחון

[12],

אבחנה ספציפית ולא ספציפית של מחלת בריל-זינסר

אבחון המעבדה של מחלת בריל משתמש בעיקר בשיטות סרולוגיות. במקרה זה, IgG מזוהה במועד מוקדם יותר, ו IgM עשוי להיעדר.

טיפול במחלת בריל

הטיפול במחלת בריל מטופל גם כטיפוס מגיפה. אשפוז חולים עם חשד בריל המחלה היא חובה.