בצקת של המוח: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

בצקת של המוח היא תגובה אוניברסלית אוניברסלית של המוח המאופיינת על ידי הפרעות של שיווי משקל יון במערכת של "נוירון גליה, adventitia".

[1], [2], [3], [4]

גורם לבצקת מוחית

בצקת של המוח יכול להיות מלווה neurotoxicosis, neuroinfections, פציעות מוח, הפרעות מטבוליות. הגורמים העיקריים לנפיחות המוח הם היפוקסיה והיפוקסמיה, במיוחד בשילוב עם עלייה ברמת פחמן דו חמצני. תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי הפרעות מטבוליות (hypoproheinemia), שיווי משקל יונית, ותנאים אלרגיים. ילדים בלב של בצקת מוחית הם יתר לחץ דם וחום, כי הם תורמים vasodilation.

מחברים רבים מתארים נפיחות בצקת במוח כתהליך תגובתי לא-אוניברסלי, שהביטוי הקליני שלו הוא הפרעות מוחיות. הגורמים הפאתוגנטיים המגוונים המובילים לנפיחות בצקת במוח יכולים להיות מופחתים לשניים עיקריים: כלי הדם והרקמה. עם חדירות וסקולרית גוברת, בצקת interstitial מתפתח, עם נזק parenchymal - נפיחות המוח.

בצקת של המוח היא הצטברות של נוזל חופשי ברקמת המוח, שטח בין תאי.

נפיחות המוח מאופיינת על ידי הגדלת מים מחייב על ידי ביוקולואידים של האלמנטים המבניים של המוח. המהות של מנגנון parenchymal היא התרחשות של משמרות מטבוליים המעודדים הצטברות של מים ביוקולואידים.

התוכנית הפתוגנטית של בצקת-נפיחות של המוח הוא כדלקמן:

• השפעות רעילות או hypoxic על הקולטנים של מקלעת כלי הדם של המוח וחדירות וסקולרית מוגברת להוביל נוזל מוחי hyperfrozen;
• הגידול בלחץ תוך גולגולתי לרמה גבוהה יותר מלחץ העורקים מוביל היפוקסיה של המוח;
• דחיסה של גזע המוח מלווה בדיכאון של היווצרות המפרק ובהשפעתו המפעילה על קליפת המוח, מתבטאת אובדן התודעה; -
• היפוקסיה מובילה לחוסר באנרגיה, הפרעות מטבוליות בתאי המוח, חומצה, הצטברות של מטבוליטים, BAS שונים (היסטמין, קינין, אדנוזין וכו '), ופוגעת עוד ברקמת המוח;
• קטבוליזם של רקמות מלווה על ידי הגדלת הפוטנציאל האוסמוטי של קולואידים רקמות ואת כמות המים הקשורים אליהם. ההתפוררות של הרקמות, הצטברות המטבוליטים מלווה בעלייה בלחץ האוסמוטי שבתוך התאים ובאינטרסטיטיום, על ידי זרם המים החופשיים אליהם.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

תסמינים של בצקת מוחית

על התפתחות בצקת מוחית אצל ילדים מצביעים על סימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר (המתבטא בצורה של תסמונת מוחית). את העלייה בחומרת השינויים הנוירולוגיים ואת מידת הפגיעה בתודעה, כמו גם את תסמונת העקירה של מבני המוח. על רקע של ביטויים קליניים של המחלה הבסיסית, חולשה, עייפות, וכאב ראש. פרזות ושיתוק מופיעים או מתגברים, בצקת הפטמה של העצב האופטי מתרחשת. ככל שהתנפחות מתפשטת, עוויתות מתפתחות, עייפות, נמנום, הפרות של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה, רפלקסים פתולוגיים מופיעים.

בצקת מוחית אצל תינוקות מתאפיינת תסיסה, כאב ראש, צווחנית "חושב" זעקה, היפרתרמיה פתירה, המרפס בולטת גדולה, כניסתו של נוקשות בצוואר, קהות חושים, תרדמת עוויתות. הסימנים הראשונים של בצקת מוחית עם תסמונת ריי ואי ספיקת כליות חריפה מתייחסת למראה של mydriasis הקשיחה decerebrate.

כאשר תסמונת העקירה של מבני המוח לפתח סימפטומים של temporo-parietal או בקיעה המוח העורפית: הופעתה של פזילה מתכנסת, anisocoria החמרה של הפרות של תפקודים חיוניים. עבור דחיסה של המוח התיכון, משברים oculomotor אופייני עם הרחבת התלמיד וקיבוע של העין, גדל שרירים, טכיקרדיה, תנודות בלחץ הדם, היפרתרמיה. כאשר תא המטען דחוס, אובדן התודעה קורה, מיידריאזיס, אניסוקוריה, הקאות נצפים. תסמינים של פגיעה במוח הקטן: ברדיקרדיה, bradypnea, הקאות, בליעה, paresthesia בכתף ובזרוע, נוקשות בצוואר המתרחשות לפני התסמינים האחרים, ו דום נשימה.

אבחון של בצקת מוחית

ההסתברות לפתח בצקת מוחית צריכה להילקח בחשבון בכל אובדן ברור של תודעה, עוויתות, היפרתרמיה, במיוחד על רקע מחלה. תנאים חוזרים ונשנים, אפילו קצרי טווח, היפוקסיים הם חיוניים. אבחון של בצקת נעזרת CT או MRI של המוח, כמו גם רדיוגרפיה של הגולגולת. נקב השדרה צריך להתבצע רק בבית החולים.

[15], [16], [17], [18]

טיפול רפואי חירום בצקת של המוח

כאשר המוח נפוח, ילדים עוברים שינוי בדרכי הנשימה העליונות ומבטיחים את הפטנטיות שלהם. תן 50% חמצן דרך מסכה או קטטר האף. אוורור במצב של hyperventilation מתון מבוצעת בבית החולים. הקצאת mannitol תוך ורידי כל 6-8 שעות, ואחריו הממשל של furosemide (lazix). כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי, מגנזיום גופרתי ניתן להשתמש.

כדי להבטיח neuroplegy, להפחית את הצורך בחמצן ועם תסמונת עוויתית להשתמש diazepam, droperidol או נתרן oxybate (נתרן oxybutyrate). מומלץ לנהל dexamethasone והרדמה עם barbiturates - hexobarbital (hexenal), phenobarbital. טיפול אינפוזיה מבוצע בהיקף של דרישות היומיום עבור נוזלים. כדי לשפר את microcirculation במוח טפטוף pentoxifylline תוך ורידי (trental). על 2-3 ימים של טיפול בצקת של המוח, אך לא בתקופה החריפה, ניתן לקבוע piracetam.

כאשר הובלת חולה עם בצקת מוחית ועלייה חדה בלחץ תוך גולגולתי צריך לשכב על הגב עם קצה ראש מורם.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]