דלקת אלרגית אצל ילדים

דלקת הלחמית אלרגית אצל ילדים היא תגובה דלקתית של הלחמית, המתרחשת ברגישות מוגברת, מהונדסת גנטית של האורגניזם לאלרגן אחד או אחר. Conjunctiva - לוקליזציה השכיחה ביותר של תגובה אלרגית מצד העין (עד 90% של אלרגיות). אלרגי הלחמית היא לעתים קרובות בשילוב עם מחלות אלרגיות אחרות (אסתמה הסימפונות, נזלת אלרגית, אטופיק דרמטיטיס).

קוד ICD-10

• H10 דלקת הלחמית.
  • H10.0 Muco-purulent לחמית.
  • H.10.1 דלקת חניכיים אטופית חריפה.
  • H10.2 דלקת חניכיים חריפה.
  • H10.3 דלקת חניכיים חריפה, ללא ציון.
  • H10.4 דלקת חניכיים כרונית.
  • H10.5 Blepharoconjunctivitis.
  • H10.8 דלקת הלחמית.

דלקת הלחמית בילדים

המחלה יכולה להתרחש בחריפות (בתוך השעה הראשונה לאחר יישום של כל תרופה) ו תת-קרקעי (במהלך 24 השעות הראשונות לאחר השימוש בתרופה). לרוב (ב 90% מהמקרים) סמים דלקת הלחמית מתרחשת עם שימוש ממושך של תרופות (מספר ימים או שבועות). תגובה אלרגית יכולה להתפתח הן על התרופה עצמה והן על החומר המשמר של טיפות עיניים, לרוב עם יישום מקומי של תרופות אנטיבקטריאליות והרדמה מקומית.

בשנת דלקת אלרגי חריפה המאופיינת על ידי הופעת הגדלת bystrs הזגוגי chemosis בלחמית ובצקת להתעורר גירוד silnyy, שריפה, רירי מוגזם (לפעמים plonchatoe) פריקת הלחמית המחללת. חלקים מסוימים של הקרום הרירי יכול להיות נשחק. סמן היפרטרופיה papillary של העפעף העליון, זקיקים מופיעים הלחמית של הקפל המעבר התחתון עפעף התחתון.

זיהומיות מדבקת אלרגית בילדים

אלרגנים בקטריאליים, ויראליים, פטרייתיים וטפילים יכולים לגרום להתפתחות תגובה אלרגית ברקמות שונות של העין, כולל הרירית.

לרוב בקרב אלרגנים חיידקים, הגורם לדלקת הוא exotoxins staphylococcal המיוצר על ידי זנים saprophytic. המחלה נקראת תגובה אלרגית מסוגים מאוחרים. מאפיין כרוני אופייני, ביטוי סימפטום סובייקטיבי ונתונים אובייקטיביים מתונים (היפראקמיה של גודש, היפרטרופיה papillary של הלחמית של העפעפיים). הסוכן הסיבתי בחניכיים אינו קיים.

שחפת אלרגית phlyctenular keratoconjunctivitis (דלקת קרטוקונאנגיוויטיוויס, או scrofula). מראה אופייני ב הלחמית ואת הקרנית של גושים בודדים או מרובים (fliken). אצלם יש לימפוציטים, מקרופאגים, אבל הסוכן הסיבתי ונמק במקרה אין תהליך דלקתי - תגובה אלרגית להזרמת מוצרי דם של ריקבון מיקובקטריה. ככלל, גושים נעלמים ללא עקבות, אבל לפעמים הם יכולים ulcerate עם הצטלקות לאחר מכן. המשולש של תסמיני הקרנית הסובייקטיבית (photophobia, lacrimation, blepharospasm) מבוטא, חולה עם הרדמה מטפטף לא יכול לפקוח את עיניו. התכווצות עוויתית של העפעפיים וההפרעה המתמדת גורמת לבצקת ומציצה בעור העפעפיים והאף. המחלה מתחילה בחריפות, ואז זה לוקח קורס ממושך, המאופיינת על ידי relapses תכופים.

דלקת הלחמית

דלקת הלחמית המובהקת היא מחלת עיניים אלרגית עונתית הנגרמת על ידי אבקה במהלך פריחה של עשבים, דגנים ועצים. פולינוזה מסווגת כקבוצה של מחלות אקולרגיות המתרחשות מיד. דלקת של רירית העין יכולה להיות משולבת עם נזק לדרכי הנשימה העליונות, העור, מערכת העיכול, חלקים שונים של מערכת העצבים או איברים אחרים.

דלקת הלחמית הזאת מאופיינת בהתפרצות חריפה. על רקע גירוד חמור בלתי נסבל, בצקת של העור והייפרמיה של שולי העפעף, בצקת בולטת של הלחמית, עד להתפתחות הכימותרפיה; בחלל הלחמית מופיע פריקה שקופה, רירית, צפופה ודביקה; על הלחמית של הערה העפעף העליונה מפזרת היפרטרופיה papillary. ב הקרנית, השטחי השטחי מסתנן נוטה כיב עלולה להתרחש. אפיפתלופתיה מפוזר אפשרי. לעתים קרובות, אלרגיזם polynural מתרחשת כמו דלקת כרונית עונתית כרונית.

אביב

מתרחש אצל ילדים בגילאי 5-12 שנים (לעתים קרובות יותר בנים) ויש לו זרם כרוני מתמשך עם החמרות במהלך העונה שטופת שמש. טיפוסי הם תלונות על עייפות חזותית, תחושה של גוף זר וגירוד חמור. להקצות לצורות הלחמית, לימבל ומעורב של המחלה.

גידולים אפיניים אופייניים על סחוס הלחמית של העפעף העליון, שטוח, בינוני וגדול בצורה של "מדרכה מרוצפת". הלחמית מעובה, חיוורת, מט, עם פריקה דביקה, צמיגה רירית. הלחמית של מחלקות אחרות אינה מושפעת.

באזור של לימבוס, הצמיחה של כרית ג'לטין כמו הוא בצבע צהוב או ורוד-אפור. המשטח שלה לא אחיד, מבריק עם נקודות בולטות לבן (כתמים Trattas), המורכב eosinophils ו epitheliocytes שונה. בתקופה של רגרסיה באזור המושפע של הלימבוס, שקעים נוצרים.

עם צורה מעורבת, הנגע בו זמנית של הלחמית tarsal ואת אזור איבר אופייני. התבוסה של הקרנית מתרחשת על רקע של שינויים חמורים ב הלחמית של העפעף העליון: epitheliopathy, שחיקה, כיבים של בלוטת התריס של הקרנית, hyperkeratosis. הפתולוגיה של הקרנית מלווה בירידה בראייה.

Hyperpaparyary (גדול papilled) דלקת הלחמית

המחלה מתרחשת עם מגע ממושך של הלחמית של העפעף העליון עם גוף זר (עדשות מגע, תותבות עיניים, התפרים לאחר הפקת קטרקט או keratoplasty). המטופלים מתלוננים על גירוד ופריכות ריריות, במקרים חמורים, מתרחשת ptosis. לאחר בדיקה, נחשפים ענקיות (1 מ"מ או יותר) של papillae של הלחמית של העפעף העליון. התמונה הקלינית דומה הביטויים של הצורה הלחמית של catarrh האביב, אבל אין גירוד פריק רירי דביק, נזק הלימבוס הקרנית. הטיפול העיקרי הוא הסרה של הגוף הזר וטיפול מקומי אנטיאלרגי.

טיפול בדלקת הלחמית אלרגית אצל ילדים

הבסיס לטיפול הוא חיסול האלרגן או נסיגה של התרופה שגרמה לתגובה אלרגית.

• טיפות אנטיאלרגיות:
  • antazoline + + tetryzoline או diphenhydramine naphazoline olopatadii או 2-3 פעמים ביום במשך 7-10 ימים (שילוב של תרופות תגובה אלרגית חריפה);
  • תכשירים של קטוטיפן, אולופאטדין או חומצה cromoglycic 2 פעמים ביום, במידת הצורך, עם קורסים ממושכים בין 3-4 שבועות עד חודשיים (לאחר חריפה חריפה או תת-קרקעית, תגובה כרונית).
• NSAIDs (indomethacin, diclofenac) 1-2 פעמים ביום.
• תכשירים מקומיים של גלוקוקורטיקואידים (תמיסת 0.1% של dexamethasone, וכו ') הם מרכיב חובה באביב keratoconjunctivitis ובמעורבות הקרנית. בהתחשב בכך טיפול לטווח ארוך עם glucocorticoids עלול להוביל לתופעות לוואי, יש צורך להשתמש בריכוז נמוך של dexamethasone (0.01-0.05%), אשר מוכנים לשעבר טמפור.
• משחות עם glucocorticoids על הקצוות של העפעפיים - prednisolone, hydrocortisone (במקרה של מעורבות של העפעפיים ודלקת כרונית).
• לגירוי התחדשות קרני (טאורין, dexpanthenol, 2 פעמים ביום) ואת תרופת slozozameschayuschie (hypromellose + dextran 3-4 פעמים ביום, hyaluronate נתרן, 2 פעמים ביום) במהלך נגעים קרניים.
• טיפול מערכתי מערכתי - לורטאדין: ילדים מעל גיל 12 מ"ג פעם ביום, ילדים 2-12 שנים, 5 מ"ג פעם ביום. עם קורסים ארוכי טווח, השינוי בתרופה antihistamine הוא 1 בזמן 10 ימים.

השיטה היעילה ביותר לטיפול בדלקת הלחמית האלרגית הקשה אצל ילדים היא היפו-סנסטיטיזציה ספציפית של אלרגנים של אבקה, המתבצעת מחוץ לתקופה של החמרה של המחלה.