אלרגיות אלרגיות

אורטיקריה היא מחלה המתבטאת על ידי אלמנטים מגרדים erythematous כי לעלות מעל פני העור, וככלל, להיות אינטנסיבי יותר במהלך התפרצויות. אורטיקריה או אורטיקריה, מן המילה הלטינית urtica - סרפד, היא מחלה של העור בצורה של פריחות קטנות Erythematous. פריחה מלווה גירוד הוא עורר לרוב על ידי אלרגיות. השם "כוורות" של הפריחה התקבל עקב דמיון ויזואלי לשלפוחיות שנותרו לאחר מגע עם סרפד. כתסמין, אורטיקריה אינה סימן ספציפי, שכן היא יכולה להיות ביטוי של תגובה אלרגית ומחלה נוספת.

כ 10-20% של אנשים היו כוורות לפחות פעם אחת בחייהם. כוורות ואנגיואדמה מתפתחות לעיתים קרובות אצל בנות.

כ 15-20% מהילדים סובלים הכוורות לפחות פעם אחת. ברוב המקרים, אורטיקריה יש מסלול קל, אבל זה יכול לעבור בצורה כללית יותר חמור, אשר במקרים יוצאי דופן מוביל הלם אנפילקטי או בצקת בצוואר. אורטיקריה עלולה לגרום לחסימת דרכי הנשימה העליונות, המאיימת על חייו של המטופל. המנגנון המוביל לפיתוח אורטיקריה הוא מנגנון תגובתי של נזק. עם עירויי דם, סוג השני של מנגנון פגיעה יכול להיכלל; עם כניסתה של מספר תרופות, serum antitoxic, gamma globulins - מנגנון immunocomplex של נזק.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

גורם ל אלרגיות אלרגיות

גורם לאורטיקריה

כוורות חריפות ב 90% מהמקרים הוא תוצאה של סוג זה או אחר של אלרגיה. המנגנון של היווצרות של אורטיקריה חריפה מבוסס על סינתזה של אימונוגלובולינים ספציפיים - נוגדנים IgE. לעתים קרובות יותר, אורטיקריה מעורר את הגורמים הבאים: 

• סמים - קבוצה של פניצילינים, sulfonamides, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים, glucocorticosteroids, משתנים ועוד רבים אחרים.
• מרכיבי מזון - מוצרים המכילים חלבון, טיראמין, סליצילטים, אבקה.
• עקיצות חרקים.
• סיבות אחרות המעוררות כוורות ליצור קשר - לטקס, דלק, גומי, מתכת.
• זיהומים ויראליים חריפים.
• תפקוד לקוי של הורמונלי.

יש לציין כי הסיבות הנ"ל לעורר את הצורה החריפה ביותר של אורטיקריה, אורטיקריה כרונית נחשבת אידיופטית, כלומר, מחלה של אטיולוגיה לא ברורה. אלרגיסטים הציגו את ההשערה כי urticaria אידיופטית יכולה להיגרם על ידי מחלות אוטואימוניות, אנדוקריניות, אבל התיאוריה הזאת עדיין צריכה אישור סטטיסטי.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

תסמינים אלרגיות אלרגיות

תסמינים של אורטיקריה

הסימפטומים העיקריים של כוורות הם הסימפטומים הבאים: 

• פריחות קטנות, בדומה שלפוחיות. הפריחה עשויה להיראות כמו אזורים קטנים של עור אדמדם (erythema) או שלפוחיות התמזגו מקומי.
• גירוד אופייני, אשר יכול להתחיל ללא פריחה ברורה.
• חוסר כאב (שלפוחיות כאבים).
• התפרצויות אופייניות לטווח קצר, שהן, ככלל, לאחר יום, ללא להשאיר עקבות. שלפוחיות שמתחילות לקלף יום לאחר מכן, או לכאב, מצביעים על מחלה אחרת.
• פריחה יכולה להתפתח באופן אינטנסיבי, ממש עד בצקת של Quincke.

תיאור הפריחה עם כוורות הוא המידע הבסיסי לאבחון המחלה. הפריחה עלולה להיות מסולק באופן סימטרי עם אורטיקריה כולינרגית, אך לעתים קרובות יותר ממוקמות סימטרי פריחות, עשוי להיות בצורה של יחיד שלפוחיות כאוטי, אבל לפעמים, מתמזגת אנגיואדמה מתמשך, אשר מוגדר אנגיואדמה. שלפוחיות ורודות חיוורים, מעט אדמדם גוון ומופיעות בכל חלק של הגוף. עבור אנגיואדמה מאופיין מקומי על הפנים, כאשר הפריחה מתפשטת עפעפיים, שפות, לשון ונפיחות משפיעה על הגרון ואז מתפשט אל הידות ורגליים. סרפדת היא לעתים רחוקות מלווה היפרתרמיה, כאשר טמפרטורת הגוף עולה, זה מעיד על קיומו של אופי דלקתי של זיהום במקביל. סטטיסטיקה אומרת כי מחצית מהחולים עם אורטיקריה מאובחנת בתור סימפטום מבודד, לא זורמת לתוך אנגיואדמה, אבל במחצית השנייה היא לעתים קרובות אנגיואדמה מפתחת מהר מאוד.

כוורות ממוצא אלרגי אינן מדבקות בעצמן ואינן מועברות במגע או בטיפות מוטסות. עם זאת, אורטיקריה יכולה להיות סימפטום של מחלה זיהומית ולא אלרגית, ואז המטופל הוא מקור של זיהום אפשרי של אחרים.

יש לציין כי כוורות על סימפטומים יכול להיות דומה לביטויים של מחלות אחרות. ביניהם הנפוצים ביותר הם כדלקמן: 

1. סיסטם או דלקת מסטוציטוזה (אורטיקריה פיגמנטית) - חדירה מפוזרת של העור, החל ממראה שלפוחיות קטנות.
2. דלקת כלי הדם, אשר, בניגוד urticular קלאסית, נמשך בין 3 ל -7 ימים. 
3. פריחה של סמים - אלרגיה למגע עם תרופות חיצוניות.
4. אטופיק דרמטיטיס (דרמטיטיס אלרגית).
5. גרדת הם acarodermatitis נגרמת על ידי טיק.
6. פרפורה אנאפילקטואידית - קפילארטוקסיקוזיס, מחלה דימומית.
7. דרמטיטיס מגע הוא תגובה אלרגית העור באופן מתעכב.
8. רירית אדמתית - פריחה אקסודטיבית.

טפסים

סוגי אורטיקריה

אורטיקריה מחולקת לשתי קטגוריות עיקריות על פי סוג המחלה: 

1. אורטיקריה כרונית. מאמינים כי אם אורטיקריה נמשכת יותר משישה שבועות, יש לה צורה כרונית. 
2. כוורות חריפות נמשכות מספר שעות או ימים. משך הזמן הכולל אינו עולה על שישה שבועות.

אורטיקריה כרונית בקליניקה היא הנפוצה ביותר אצל נשים, הצורה החריפה של ילדים ומתבגרים בתקופת ההתבגרות. אלרגיסטים אומרים כי הצורה החריפה של אורטיקריה אינה זקוקה לטיפול רציני, משום שהיא עוברת מעצמה, בתנאי שהיא מאובחנת בבירור. עם זאת, ב -10% מחולי הסובלים מאלרגיה יש מעבר של הצורה החדה לכרונית, כאשר הטיפול יכול להיות ארוך למדי, עם זאת, לאחר 6-8 חודשים מתרחשת התאוששות מלאה של 100%.

בנוסף לצורות, אורטיקריה מחולקת מינים שונים, ביניהם הכי מאובחנים לעתים קרובות אורטיס פיזי (מכני). סוג זה של פריחה קשורה עם ההשפעה על העור של גירויים שונים: 

• גורם ביתי בעל אופי מכני הוא סחיטה ושפשוף בבגדים לא נוחים, חפץ (לחץ על השתן, אורטיקריה דרמוגרפית); 
• ההשפעה של קרינה סולארית - אורטיס השמש; 
• השפעות של מים - ירכיים מימיים; 
• השפעה פסיכו-רגשית, מתח, מחריף על ידי מחנק; אוויר יבש בחדר - urticaria cholinergic; 
• השפעות של חום - חום אורטי; 
• השפעת הקור היא אורטיס קר.
• עקיצות חרקים, מגע בעור עם תרופות חיצוניות - פגיעות או מגע במגע.

התת-מינים הנדירים ביותר הם רטט (תחת השפעת רטט מתמיד, למשל, ממכשירים תעשייתיים ותעשייתיים).

תיאור של השתן 

1. סוג של דרמטוגרפיה דרמטוגרפית של אורטיקריה, הנקראת דרמוגרפיה של אורטיקריה. אורטיקריה כזו היא סוג של פריחה מכנית והוא מתעורר על ידי חיכוך או גירוי של העור. הסיבה עשויה להיות בגדים לא נוח, אובייקט כי אדם מכוח מקצועו נאלץ ליישם כל הזמן. 
2. שמש אורטיקריה, אשר באה לידי ביטוי כתגובה שיזוף מוגזם או פשוט בגלל חוסר סובלנות של קרינה אולטרה סגולה. 
3. צורה נדירה מאוד של אורטיקריה - מימית, אשר מתעוררת על ידי מגע עם מים, מתבטאת גירוד חמור פריחות erythematous. 4.
4. מראה Cholinergic, שהוא תוצאה של הזעה מוגזמת. הפעלה של הפרשת זיעה בתורו הוא עורר על ידי גורם פסיכו-אמוציונלי, מה שגורם תגובה ווגטיבית טיפוסית. טמפרטורת גוף האדם יכולה לעלות בכמה מעלות ללא סיבות דלקתיות ניכרות. לעתים רחוקות את urticaria cholinergic מופיע לאחר להיות בחדר מאוד מחניק, חם או בגלל overstrain פיזית. סוג זה של אורטיקריה מתבטא על ידי התפרצויות מרובות ברחבי הגוף, ולעתים קרובות מסתיים בצקת של קווינק.
5. אורטיקריה קרה, שנחשבה גם עד לאחרונה אלרגית נדירה. כיום, כל אדם אלרגי עשיר סובל אורטיס קר, כנראה בשל האלרגן הכללי של הגוף. לעורר תגובה קר יכול לא רק את ההשפעות החיצוניות של אוויר קר, אלא גם את השימוש של משקאות קרים, מזון ואפילו מגע לאובייקט קר. 
6. אורטיקריה תרמית נראית כמו קור, אך מעוררת מגע עם אוויר חם או שימוש במנות חמות ומשקאות. סוג זה של פריחה הוא נדיר ביותר.
7. Mastocytosis או urticaria פיגמנטרי היא מחלה אוטואימונית שבה כמויות עודפות של תאי התורן (תאים) מצטברים ברקמות.
8. אורטיקריה פנויה היא צורת מגע, מתעוררת על ידי חרקים קטנים שנושכים את עורו של אדם. הפריחה אופיינית מאוד ומתבטאת בצורה של גושים קטנים - papules.

סרפדת היא גם מעורפלים, מינים ידועים פחות, הכוללים נוירופסיכיאטריות, יותר דומים לתצוגת כולינרגית, יש אורטיקריה חוזר, אורטיקריה אידיופטית - זן של מחלה עם שגורם לה אינו ידוע.

[16], [17], [18]

סיבוכים ותוצאות

עד כמה מסוכן האורטיקריה?

התוצאה המסוכנת ביותר של אורטיקריה היא angioedema, כלומר, בצקת Quincke, אשר יכול להתפתח במצב של צורה חריפה של המחלה אלרגית. עם זאת, בפועל אלרגי, במקרים כאלה הם נדירים מאוד. כל שאר סוגי השיניים אינם מסוכנים ואינם מהווים איום על חייו של המטופל. הסימפטום הלא נעים היחיד הוא גירוד חזק, בלתי פוסק. לעתים קרובות יותר את urticaria ממשיך בצורה חריפה ועובר במהלך היום, מקסימום של שבוע. אורטיקריה חריפה נדירה נמשכת יותר מחודש, זה קורה כאשר הפריחה נגרמת על ידי מחלה מידבקת. ברגע שהסיבה המקורית מסולקת, הגירוד והשלפוחיות נעלמות. הצורה הכרונית של אורטיקריה היא יותר לא נוחה, אבל גם לא מאיימת על סיבוכים רציניים.

יַחַס אלרגיות אלרגיות

טיפול באורטיקריה

אמצעים טיפוליים המסייעים לרפא אורטיקריה, מכוונים בראש ובראשונה לנטרול סיבת המחלה. זו הסיבה אבחנה דיפרנציאלית של כוורות הוא כל כך חשוב כמו סימן. אם האלרגן העיקרי נמצא, השלב הראשון של הטיפול הוא חיסול (הגבלת המגע, חריגה מתזונה) מעורר. אם אורטיקריה נגרמת על ידי זיהום, טיפול אנטיביוטי מתבצע. טיפול נוסף באורטיקריה, ככלל, שונה מעט מהתכנית הסטנדרטית של טיפול באלרגיה ומורכב במינון התרופות הבאות: 

1. אנטיהיסטמינים המשפיעים על הקולטנים של היסטמין (קולטני H1 או קולטני H2). תרופות אלו משחררות ביעילות את הגירוד ואת ביטויי כוורות אחרים של אי-נוחות. 
2. תרופות Immunomodulating מצוינים לרוב בצורה כרונית של אורטיקריה. 
3. אם אורטיקריה מלווה ברונכוספזם, תרופות antileukotriene לעצור התקפי אסתמה עשוי להיות prescribed.

בצקת קווינקה מציעה אמבולנס. ככלל, היא מנוטרלת על ידי הממשל המיידי של אפינפרין (אדרנלין).

כוורות בכל צורה ובכל סוג דורש תאימות עם דיאטה היפואלרגנית, גם אם לא נגרם על ידי מזון provoker. כל המזונות המכילים טירמין - גבינות קשות, יין אדום, כבד, נקניק יבש, שעועית, בירה אינם נכללים בתזונה. כמו כן יש צורך לנטוש את כל סוגי הדרים, קקאו, שוקולד, אגוזים ודבש, כדי להגביל את הצריכה של ביצים עוף. התזונה צריכה להיות נצפתה לפחות שלושה שבועות, את התפריט הנוסף תלוי הדינמיקה של המחלה ואת שיפור המצב.