תרסיסים מגרון כואב

אחד האמצעים הפופולריים ביותר ויעיל מספיק של הטיפול המקומי של מחלות דלקתיות של הגרון ואת הגרון הוא אירוסול מן הכאב בגרון.

בנוסף להשפעת ההרדמה, כל ההכנות של קטגוריה זו יש תכונות אנטי דלקתיות וחיטוי (bacteriostatic ו bactericidal), וכן קצת עזרה נגד זיהומים פטרייתיים.

אינדיקציות אמצעי ספריי לגרון כוללים: דלקת שקדים חריפה (תעוקת חזה), דלקת שקדים כרונית, דלקת הלוע אקוטיים וכרוניים, גלוסיטיס, דלקת גרון כרונית, דלקת קנה הנשימה, laryngotracheitis, ו stomatitis (כולל aphthous) ו דלקת חניכיים.

[1], [2]

פרמקודינמיקה

תרסיס פעולה Angileks תרופתי (Givalex) מבוסס על ההרכב שלה, הכולל את hexetidine אנטיספטיים אקטואלי chlorobutanol hemihydrate, נגזרות חומצה סליצילית וסליצילט כולין (NSAID).

Hexetidine (5-methyl-hexahydropyrimidinamine) פועל על מיקרואורגניזמים פתוגני bacteriostatically, משבש את חילוף החומרים שלהם. Hemihydrate Chlorobutanol (1-trichloro-2-מהתיל propan-2-ol) הוא אלכוהול בוטיל כלור משמש כחומר משמר כימי, הרגעה חלשה יישום אקטואלי משכך כאבים. וסליצילט כולין כמו כל NSAID מפחית דלקת, הפחתת פעילות cyclooxygenase, ובכך להפחית את הייצור של פרוסטגלנדינים (מתווכים של דלקת).

תרסיס מכאב גרון Hexoral מכיל גם hexetidine. כהכנה Stopangin למעט hexetidine, נגזרת חומצה סליצילית מכילה וסליצילט מתיל (אשר יש תכונות אנטי דלקתיות) ושמנים אתריים: אקליפטוס, מנתול, sassafras וציפורן. על השמן האחרון בהוראה הרשמית אין מידע מפורט, ולכן על זה יש צורך לומר כמה מילים. שמן מן השורשים של עץ Sassafras officinale מכיל safrole - phenylpropanoid, המהווה את מבשר (מבשר) של תרופות פסיכוטרופיות ונרקוטיים.

פרמקודינמיקה ריסוס Septolete פלוס מבוסס על שני רכיבים: אמוניום קטיוני פעילי שטח נגזר - cetylpyridinium כלוריד ואמצעי benzocaine המקומי הרדמה (ו benzocaine בניסוח הוא 5 פעמים יותר מאשר חיטוי). אנטיספטי הוא כלוריד cetylpyridinium אשר, על ידי קשירה של קרום תא החיידק, נקנס יושרה שלה נכנס הציטופלסמה של החיידק, גרימת מותם. ובנזוקאין משחרר כאב על ידי חסימת מעבר של דחפים מכאיבים לאורך אקסונים.

פעילות נוגדת דלקת ומשכך כאב אומרת טנטום ורדה מספק NSAID האקטואלי - benzydamine הידרוכלוריד, אשר מפחית את החדירות של רירית הנימים, עוזר לייצב את קרום התא של תאי אפיתל, וגם מפחית את ייצור הרקמות מתווכות דלקתיות (PG). אפקט משכך כאבים של תרופה זו נובעת ירידה של סינתזה של נוירוטרנסמיטורים באתר של דלקת.

המנגנון של השפעות פרמקולוגיות של ניסוח אירוסול הוא TeraFlu דומה לאר Septolet פלוס, כחומר פעיל שלה - כלוריד benzoxonium משמר - מתייחס גם נגזרות של אמוניום, ואת ההרדמה לידוקאין הידרוכלוריד מדכא דחפים כאב התרחשות וביצוע.

תרסיס מן אנטיביוטי Bioparox הגרון משלב fusafungine האנטיביוטי - tsiklogeksadepsipeptid נגזר סוג הפטרייה filamentous Fusarium (lateritium Fusarium או Gibberella baccata). חיידקים התרופה פועלת bacteriostatically, שילוב לתוך מעטפת חלבון תאי חיידקים, לשבש את מאזן המים-אלקטרוליט ויכולת לחלק תאי חיידקים, וגורם לדלקת.

עוד אירוסול מן הגרון עם אנטיביוטיקה - Anginovag - מכיל רק ארבעה חומרים פעילים. ראשית, זה אנטיביוטיקה פוליפפטיד ליישום מקומי של tirotricin (המתקבל חיידק חיובי חיידק יוצרת החיידק של הסוג Brevibacillus). אנטיבקטריאלי, אנטי ויראלי ו אנטי פטרייתי (קנדידה albicans) המאפיינים מאופיינים על ידי חיטוי של קבוצת אמוניום של כלוריד dequalinium, אשר גם מסיר דלקת. החומר הפעיל enoxolone, שהוא מורכב של גליקוזידים triterpene של חומצה glycyrrhizic של שורש ליקוריץ, גם תורם לצמצום של תהליכים דלקתיים (כולל אגיולוגיה herpesvirus). אנוקסלון לא רק מונע חדירת וירוסים לתאי האפיתל הרירי, אלא גם מפסיק את שכפול ה- RNA שלהם.

אירוסול Anginovag מכיל hyducortisone glucocorticosteroid, אשר מדכאת את כל תהליכי דלקת מעכב תהליכים חמצוניים בתאים ופיתוח של תגובות אלרגיות. אז זה יכול לשמש אירוסול מ אלרגיה בגרון. הרדמה מתרחשת בשל נוכחותו של תרסיס של לידוקאין שהוזכרו לעיל.

תרסיס Farmakodinamiku עבור גרון Kameton לספק רכיבים כגון: קמפור (מגרה את זרימת הדם, מחטא את הממברנה הרירית); שמן אקליפטוס (מכיל mononeyclic terpene cineole, שהוא חומר אנטיספטי חזק); כלורובוטנול (ראה לעיל) ולבומנתול. לבומנתול הוא איזומר של מנטול, ואפקט ההרדמה המקומי שלו נגרם על ידי הרחבת נימים של הקרום הרירי, שבו יש תחושה של "מנטה קר".

פרמקוקינטיקה

כפי שצוין בהוראות הרשמיות, התרסיס מן הכאב בגרון Angilex (Givalex) לאחר הריסוס נספג היטב על ידי הממברנות הריריות וממשיך לפעול במשך זמן מה. אבל המפיקים לא נותנים שום מידע נוסף, אם כי chlorobutanol נכנס למחזור הדם (בכמויות קטנות).

השפעה תרפויטית של אירוסול גקסורל לאחר ריסוס אחד נמשך יותר מ 10 שעות, אם כי, כאמור, התרופה הזאת כמעט לא נספג. עם זאת, עקבות של הקסטידדין הם די "מוצקים" במבני רקמות, אך תהליך של biotransformation של חומר זה אינו מוסבר.

פרמקוקינטיקה של TeraFlu Lar ו Anginovag ההכנות אינן מיוצגות על ידי היצרנים.

החומרים הפעילים של התרסיס של סטאפאנגין אינם נכנסים לדם, אלא נופלים לתוך הרוק. הדרך נוספת של מרכיביו (hexetidine, salicylate מתיל ושמנים אתריים) לא נתגלה.

Benzocaine, שהוא חלק מהתרופה ספוטלט פלוס, נספג לתוך הדם בכמויות קטנות ושם הוא עובר הידרוליזה. מטבוליטים מסוימים נוצרים בכבד ומופרשים על ידי הכליות.

Benzidamine hydrochloride תרסיס של טנטום ורדה נספג על ידי ריריות הממברנה ונכנסת ברקמות הבסיסית. יתר על כן, ההוראה מודיע כי חיסול של מוצרים biotransformation מתבצעת באמצעות הכליות והמעיים.

תרסיס מן Bioparox הגרון אנטיביוטי לאחר יישום נשאר ברירית הפה והגרון, אך החטאות מחזור מערכתי (מאז fusafungine גרוע מסיסים). מהגוף התרופה מופרשת בתהליך הנשימה - יחד עם הסוד הטראכוברונכיאלי.

אבל כלורובוטנול וקמפור באירוסול קמטון נכנסים לדם, והמטבוליטים שלהם (גלוקורונידים) עוזבים את הגוף עם שתן.

שמות של אירוסולים מכאב בגרון

שנסקרו בדו"ח זה השם של תרסיס מכאב גרון מיצרנים שונים: Angileks (אוקראינה) ו הנרדפת שלה Givalex (Norgine פארמה, צרפת), Stopangin (אייווקס פרמצבטיקה, צ'כיה), Geksoral (Famar אורלינס, צרפת), Septolete פלוס (Krka, סלובניה טנטום ורדה) (ACRAF SpA, איטליה) ו Tenfleks הנרדפת שלה (טורקיה), Theraflu לאר (נוברטיס, שווייץ), Bioparox (Egis פרמצבטיקה, הונגריה), Anginovag (פרר אינטרנסיונל, ספרד), Kameton (אוקראינה).

אם אנגינה נגרמת לא על ידי rhinoviruses אלא על ידי זיהום חיידקי (staphylococci, streptococci, pneumococci, וכו '), אירוסול מן הגרון עם אנטיביוטיקה הוא הכרחי. מבין האמור לעיל, כאלה כוללים אירוסולים Bioparox ו Anginovag.

יצוין כי החיפוש אחר תרסיס מיוחד מגרונו של ילדים הוא חסר תועלת: זה לא שם. יתר על כן, מומחים אף אוזן גרון להזהיר כי ילד שלא הגיע 2.5-3 שנים, בדרך כלל אין תרסיסים לא יכולים לשמש בגלל הסיכון המוגבר התכווצות של הגרון, אשר יכול לגרום התקפים, אובדן הכרה ו דום נשימה. כמו American Academy of Pediatrics מומחים, הרדמה מקומית המכילה אירוסולים (תרסיסים) אינן יעילות יותר סוכריות ו לכסניות עבור כאב גרון, וכן לא ממליצה להם ילדים.

תרסיס לכאב בגרון אין להשתמש ב- Angilex לטיפול בילדים מתחת לגיל 2.5 שנים, וההוראות לתרסיס Givalex, בעל הרכב זהה, מלמדות כי מותר להשתמש בו רק לאחר 12 שנים.

על פי ההוראות, ילד מתחת לגיל 2.5 שנים לא נקבעו הכנה Bioparox. אירוסולים גקסורל וטנטום ורדה הם התווית לילדים מתחת לגיל שלוש. תרסיס TeraFlu Lar ניתן להשתמש לאחר 4 שנים; קמטון - אחרי חמש; Seppletlet פלוס - אחרי שש; Stopangin - אחרי 8, ו אירוסול מן הגרון עם אנטיביוטיקה Anginovag - רק לאחר 13 שנים.

שיטת היישום ומנת ארוסולים מכאב בגרון

מומלץ לארוול אנגילקס (Givalex): מבוגרים - השקיה אחת בגרון 4-5 פעמים במהלך היום (לאחר אכילה); ילדים מתחת לגיל 15 - לא יותר משלוש פעמים; משך הזמן המרבי של היישום הוא 5 ימים.

מינון של אירוסולים מכאב בגרון סטופנגין וגקסורל: ריססו את הגרון הרירי 2-3 פעמים ביום (2 שניות בכל פעם), לא תחול יותר משבוע.

ספוטלט: שני לחצים על הנייפולייזר מהווים מנה יחידה למבוגרים ומגע אחד - לילדים מ -6 ל -12 שנים; ניתן להשתמש 7-8 פעמים במהלך היום. מהלך הטיפול הוא 7 ימים.

טנטום ורדה: למבוגרים, מינון יחיד מינימלי הוא 4 פעימות לכל מרסס, המקסימום הוא 8 משיכות; עבור הילדים המינון המקסימלי הוא 4 משיכות. התרופה משמש כל 2-3 שעות. עבור ילדים מתחת לגיל 6, אחד לדחוף מותר עבור כל 4 ק"ג של המשקל שלהם.

TeraFlu Lar: 4 ריסוס (לחץ על nebulizer) עד 6 פעמים ביום - למבוגרים; פי שניים פחות לילדים לאחר 4 שנים. משך הטיפול המרבי הוא 5 ימים.

תרסיס מן הגרון עם אנטיביוטיקה Bioparox צריך להיות מיושם על 4 תרסיסים כל 4 שעות; עבור הילדים, המינון מצטמצם תרסיס אחד כל 6 שעות. תרופה זו לא ניתן להשתמש במשך יותר מ 5-6 ימים.

תרסיס מן הגרון עם אנטיביוטיקה Anginovag משמש 1-2 זריקות עד 4 פעמים ביום למשך שבוע. השיטה של יישום ומנה של Cameton אירוסול דומים.

שימוש אירוסולים מכאב בגרון במהלך ההריון

על פי המידע אשר נכללה בהוראות הרשמיות התרופות Angileks, Geksoral, טנטום ורדה, Anginovag ו Kameton, השימוש בתרסיס מכאב גרון במהלך הריון וההנקה מותר: רק על עדותו של הרופא, עם הניסוח הסטנדרטי - "במקרה התועלת הצפויה לאם גבוהה מהסיכונים האפשריים לילד ".

עבור כמויות Angileks (Givalex) ו Geksoral המכיל hexetidine, כדאי לדעת כי, על ידי החלטה של הסוכנות האירופית להערכת מוצרים רפואיים (EAEMP), נשים בהריון לא צריך להשתמש בסמים, במסגרתה יש hexetidine.

אגב, hexetidine הוא גם חלק Stopangin, אבל יצרנים הגביל את האיסור על השימוש בו על ידי נשים בהריון רק 14 שבועות הראשונים. אבל methylsalicylate בהרכב של התרופה (בהתאם להוראות methylsalicylate ביותר) במהלך ההריון הוא התווית!

אירוסולים מן הכאב בגרון ספוטלט פלוס ביופרוקס במהלך ההריון וההנקה לא מומלץ, ו TeraFlu Lar הוא התווית.

בהוראות להכנת Anginovag עולה כי במהלך ההריון, רק רופא יכול לרשום את זה. עם זאת, תרופה זו מכילה הורמון של הידרקורטיזון קליפת המוח של הכליה, אשר התווית עבור נשים בהריון.

התוויות נגד שימוש

אירוסולים שהוצגו מכאב בגרון יש את התוויות נגד היישום:

Angilex (Givalex), Geksoral, טנטום ורדה, Bioparox ו Anginovag - אי סובלנות אישית של מרכיבי התרופה.

Stopangin - רגישות אישית לרכיבים של התרופה, בגיל עד 8 שנים, pharyngitis אטרופית, השליש הראשון של ההריון.

Septhotlet פלוס - רגישות יתר הפרט הרדמה מקומית, התעללות באלכוהול, מחלות דם, methaemoglobinaemia.

TeraFlu Lar - רגישות יתר לנגזרות ותרכובות של אמוניה, הריון.

קמטון - אסטמה סימפונית; בגלל נוכחות של קמפור - אפילפסיה.

[3], [4], [5]

תופעות לוואי

השימוש של אירוסולים אלה מכאב בגרון יכול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• אנגילקס - גירוי של הריריות הריריות בפה ובלוע.
• Hexoral - תגובות אלרגיות, הפרה של טעם וצבע של אמייל השן.
• סטאפאנגין - אלרגיה, צורבת בגרון, אם נבלעת, עלולה להיות הקאה.
• Spthotlet פלוס - תגובות אלרגיות בצורה של פריחות בעור ונפיחות, כמו גם קוצר נשימה.
• טנטום ורדה - יובש וחוסר תחושה בחלל הפה, כוורות ונדודי שינה.
• TeraFlu Lar - גירוי של ממברנות ריריות, צבע של אמייל השן ואת הלשון (הפיך), פריחות על העור, נפיחות של הגרון. בגלל לידוקאין, ירידה בלחץ הדם וברדיקרדיה אפשרי.
• Bioparoks - גירוי של ריריות הפה ואת האף והגרון, שיעול, סימפונות והתכווצויות בגרון, טעם בפה, בחילות, אורטיקריה, פיתוח superinfection, הלם אנפילקטי.

תרסיס מן הגרון עם אנטיביוטיקה Anginovag יכול לגרום יובש קהות בפה, תגובות אלרגיות, נפיחות על הפנים, קוצר נשימה. תופעות לוואי דומות צוינו בהוראת התרופה Cameton.

מנת יתר

מידע על מנת יתר של תרופות Angilex, Stopangin, Bioparox ו Anginovag כרגע חסר.

מנת יתר של ריסוס Hexoral מתרחשת אם התרופה ריסוס נבלע, אשר יכול לגרום בחילות והקאות, כמו אלכוהול אתילי הכלול תרסיס תורם לספיגה.

חריגה מהמינון המומלץ של ספטולט פלוס, המכיל בנזוקאין, יכולה להוביל להתפתחות של מתמוגלובינמיה, המתבטאת בכאבי ראש, ציאנוזה של העור, קוצר נשימה, חולשה כללית. במצבים כאלה, כרית חמצן, שטיפה קיבה השימוש מתילן כחול כמו נוגדן נדרשים.

מנת יתר של התרופה של טנטום Verde המכיל benzidamine hydrochloride גורם לגירוי CNS והזיות.

במקרה של מנת יתר של תרסיס מכאב בגרון TeraFlyu הר בחילות והקאות נרשמים. בנוסף, לידוקאין מעכב את המוליכות החשמלית של שריר הלב ומוריד את קצב הלב, אך היצרנים טוענים שתכולת האירוסול קטנה.

ומנת יתר של התרופה קמטון מתבטאת בהגדלת תופעות הלוואי שלה (יובש וחוסר תחושה בפה, תגובות אלרגיות, נפיחות בפנים וקוצר נשימה).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציות רפואיות חשובות עם תרופות אחרות לא זוהו בתרופות כגון Hexoral, Stopangin, Sepptole Plus, Tantum Verde, Bioparox ו- Cameton.

תרסיס מאת כאב גרון Angilex (Givalex) לא ניתן להשתמש בשילוב עם אחרים antiseptics. התרופה TeraFlu Lar אינו משמש עם מוצרים המכילים אלכוהול, כדי לא להגדיל את הקליטה של benzoxonium כלורי.

תרסיס מן הגרון עם אנטיביוטיקה Anginovag אינו משמש בשילוב עם תרופות מרגיעה ומרגיעה.

תנאי אחסון וחיי מדף

תנאי האחסון של התרופות המפורטות: במקום מוצל בטמפרטורת החדר הרגילה. חיי מדף של אירוסולים Geksoral, Stopangin, Bioparox, Cameton - 2 שנים; Angilex (Givalex), Septolete פלוס - 3 שנים; טנטום ורדה, Anginovag - 4 שנים; TerraFlu Lar - 5 שנים.