אנטיביוטיקה לדלקת הנספחים

אנטיביוטיקה לדלקת הנספחים מינתה מיד לאחר האבחנה, מבלי להמתין לתוצאות הניתוח עבור סוג החיידקים והרגישות שלהם לתרופה.

טיפול באנטיביוטיקה, המשמש בדרך כלל בתהליכים דלקתיים חריפים, אבל לפעמים תרופות כאלה נקבעות עם החמרה של הצורה הכרונית.

עם דלקת של נספחים, מומחים בדרך כלל רושמים תרופות רחבות ספקטרום כי הם פעילים נגד רוב החיידקים המעוררים מחלות של מערכת גניטורינרי. זה גם לוקח בחשבון את היכולת של אנטיביוטיקה להשפיע על הפתוגנים של mycoplasma, chlamydia, ureaplasma, שכן ברוב המקרים מיקרואורגניזמים אלה לגרום דלקת.

לאחר קבלת תוצאות הניתוח, מומחה יכול לתקן את הטיפול (לרשום אנטיביוטיקה מסוג אחר, בהתאם לסוכן הסיבתי ואת רגישותו).

כמו כן, יש לשנות את הטיפול אם מצבו של המטופל כנגד הטיפול שנקבע אינו משתפר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה לדלקת הנספחים

Adnexitis או דלקת של נספחים היא דלקת זיהומיות של השחלות, צינורות החצוצרות, ולכן אנטיביוטיקה הם חובה עבור המחלה.

אנטיביוטיקה עבור דלקת של נספחים נקבעו בהתאם לסוכן סיבתי של המחלה, ככלל, כמה תרופות משמשים האפקטיביות המקסימלית.

סוג של בעיה

צורה של שחרור של תרופות אנטיבקטריאליות המשמשות adnexitis עשוי להיות שונה. ברוב המקרים, טיפול מוקדם עם נספחי דלקת אנטיביוטיקה מוקצים בצורה של זריקות (תוך שרירית, תוך ורידים, מוכנות לשימוש פתרונות או אבקות, שממנו, פתרון), ואז הרופא יכול לרשום את הטאבלט. בנוסף, ישנם השעיות נרות עם אנטיביוטיקה.

[9], [10], [11], [12], [13]

פרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה עבור דלקת של נספחים

אנטיביוטיקה בדלקת של טטרציקלין הקשורים נספחים לדכא את היכולת של מיקרואורגניזמים פתוגניים להכפיל. תכשירים מקבוצה זו הם פעילים נגד staphylococci, סטרפטוקוקוס, gonococci, חיידק שעלת, enterobacteria, klebsiella, סלמונלה, כלמידיה, mycoplasma, spirochetes.

Macrolides מאוד פעיל נגד staphylococci, streptococci. על פי נתונים עדכניים, חסינות לתרופות בקבוצה זו של מיקרו אורגניזמים פתוגניים החל לגדול, אבל חלק macrolides נשאר פעיל במשך פנאומוקוק, סטרפטוקוקוס ממגל.

ההכנות של קבוצה זו לדכא את היכולת של חיידקים להכפיל ויעילים רק אם סוכן סיבתי של זיהום מתייחס סוג הכפל של חיידקים.

Fluuroquinolone אנטיביוטיקה להרוס חיידקים עקב דיכוי של gyrase- DNA ו topoisomerase, הפרה של סינתזה דנ"א.

Fluoroquinolones פעילים נגד רוב החיידקים (Gram חיובי אירובי, גראם שלילי). כמו כן, התרופות של קבוצה זו פעלו כלפי מיקרואורגניזמים העמידים בפני הדור הראשון של קווינולונים.

הדור השלישי והרביעי של fluoroquinolones פעיל יותר ביחס ל- pneumococci, מיקרואורגניזמים תאיים (Mycoplasma, mycobacteria וכו ') בהשוואה לתרופות של קבוצת הדור השני.

כדי fluoroquinolones, את הרגישות של enterococci משתנה במידה אחרת.

פרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה לדלקת נספחים

אנטיביוטיקה לדלקת של התוספות מסדרת הטטרציקלינים כאשר הם נבלעים נספגים בדרכי העיכול ב -70% בממוצע. החומר הפעיל מופץ במהירות על הנוזלים והרקמות של הגוף, מתגבר על מחסום השליה.

הפרשת tetracycline מתרחשת בעיקר עם צואה ושתן בצורה ללא שינוי.

ספיגת אנטיביוטיקה של קבוצת מקרולייד מושפעת ממספר גורמים (צריכת מזון, צורת מינון, סוג התרופה).

אכילה יכולה להשפיע באופן משמעותי על הזמינות הביולוגית של תרופות מסוימות, בפרט, ezithromycin.

הזמינות הביולוגית של קליתרומיצין, ג'וסמיצין ותרופות אחרות כמעט בלתי תלויה בצריכת המזון.

רוב macrolides הם צברו בעיקר ברקמות, בסרום של ריכוז מקסימלי מגיע roksitoromycin, המינימום - azithromycin.

מקולרידים מופצים היטב לרקמות ואיברים, בעיקר בתהליכים דלקתיים, הם חודרים לתאים ומצטברים בהם בריכוז גבוה למדי.

ההכנות של קבוצה זו מסוגלות להתגבר על מחסום השליה, כמעט לא לחדור את המחסומים בדם ובמוח אופתלמי.

פיצול מתרחשת בכבד, הפרשת מתבצעת בעיקר על ידי כיס המרה.

חיסול מחצית החיים הוא 1 עד 55 שעות, בהתאם ההכנה.

רוב macrolides אינם משתנים אי ספיקת כליות.

Fluoroquinolones נספגים היטב במערכת העיכול לאחר בליעה. הקבלה בו זמנית עשויה להאט את תהליך הקליטה, אך אין השפעה משמעותית על הזמינות הביולוגית של התרופה.

בממוצע, לאחר שעתיים, החומר הפעיל מגיע לריכוז המרבי בדם. הכנות של קבוצה זו חודרות היטב דרך השליה.

ההפרשה מבוצעת על ידי הכליות ובחלקה על ידי כיס המרה.

Fluoroquinolones מופצים היטב ברקמות ואיברים, שם הם מגיעים ריכוז גבוה למדי (למעט norfloxacin).

מידת המחשוף תלויה במאפיינים של ההכנה, הביוטראנספורמציה הגדולה ביותר נתונה לפלפלוקסין, הפחות- ofloxacin, lomefloxacin וכו '.

בממוצע, מחצית החיים היא בין 3 ל 14 שעות (עבור כמה תרופות עד 20 שעות).

אם יש הפרה של הכליות, מחצית החיים של ofloxacin, levofloxacin, עולה.

עם אי ספיקת כליות בצורה חמורה, המומחה חייב להתאים את המינון.

מה הם אנטיביוטיקה עבור דלקת של נספחים?

אנטיביוטיקה עבור הדלקת של טטרציקלין הנספחים להראות יעילות טובה, אבל, כפי שמראה בפועל, את הרגישות של כמה מיקרואורגניזמים שמעוררים מחלות של מערכת המין והשתן, החלה ירידה, בנוסף, קבוצה זו של תרופות רבות תופעות לוואי.

לרוב עם דלקת של נספחים, הרופאים מעדיפים doxycycline, מה שגורם פחות תופעות לוואי והוא הוסר במהירות מהגוף.

Macrolides גם להראות יעילות טובה בטיפול דלקת של נספחים. בנוסף, תרופות אלו עמידות לסביבה החומצית של הקיבה ומחצית חיים ארוכה, כך שהגוף הנגוע צובר את החומר הפעיל בכמויות גדולות.

בדרך כלל מונה סוממד, קלציד, וכו '

אנטיביוטיקה של מקטרוליד פועלת נגד רוב המיקרואורגניזמים המעוררים מחלות של מערכת גניטורינארית, כולל מיקרואורגניזמים תאיים.

אנטיביוטיקה מקבוצה של fluoroquinols נחשבים היעילים ביותר דלקת של נספחים עד כה.

חוסר הרגישות של מיקרואורגניזמים לסמים מתפתח באיטיות רבה. בהעדר התוויות נגד, מומחים רושמים תרופות של קבוצה מסוימת זו (pefloxacin, ofloxacin, norfoloxacin, lomefloxacin, וכו ').

אבל, ככלל, עם מחלות של מערכת genitourinary של תרופה אנטיבקטריאלית זה לא מספיק. מומחים בדרך כלל רושמים שניים או יותר אנטיביוטיקה, כי המחלה, ברוב המקרים, מעורר כמה פתוגנים, הן אירובי אנאירובי.

כדי להרוס את כל מיקרואורגניזמים, שילובים שונים של אנטיביוטיקה נקבעו. כדי חיידקים אנאירוביים (לפתח ללא גישה חמצן), tinidazole ו metronidazole הם פעילים מאוד, ולכן, שילובים עם תרופות אלו הם לעתים קרובות prescribed.

שם אנטיביוטיקה לדלקת נספחים

אנטיביוטיקה העיקרית עבור דלקת של נספחים:

• azithromycin, zoomaks - פעילים נגד רוב החיידקים, יעיל בטיפול המורכב של מחלות של מערכת genitourinary;
• ceftaptene, zeidex - פעילים נגד streptococci, gonococci, enterococci (בדרך כלל התרופה היא שנקבעה בצורה של כמוסות);
• erythromycin - מטפל ביעילות כלמידיה, mycoplasmosis, זריקות תוך ורידי הם prescribed כטיפול עזר;
• Metronidazole - התרופה פועלת בנגע;
• ciprolet, ceftriaxone, ciprofloxacin - תרופות הדור האחרון, משמשים כחלופה לתרופות לעיל.

אנטיביוטיקה עבור דלקת של נספחים הם הבסיס של הטיפול.

לרוב, tetracyclines, פניצילינים, macrolides, fluoroquinols, nitromidazoles, aminoglycosides נקבעו.

מתוך קבוצת הטטרציקלין, doxacyclin ו tetracycline משמשים בדרך כלל, אבל תרופות אלה לגרום תופעות לוואי חמורות יש מספר התוויות נגד.

של פניצילינים, oxaxillin, ampiox, ampicillin הם לעתים קרובות יותר prescribed. תרופות אלה לדכא את הכפל של חיידקים להרוס מיקרואורגניזמים פתולוגיים בתאים. פניצילין של הדור החדש פעילים נגד רוב החיידקים אשר פיתחו עמידות בפניצילין, בנוסף, תרופות אלה יש תגובות שליליות מעטות.

בין macrolides, azithromycin ו iththromycin roxithromycin הם מאוד פופולרי בקרב הרופאים. תרופות חוסמות את התפשטות הצומח הפתוגני ולהרוס חיידקים שחדרו לתאי הגוף.

Macrolides הם בדרך כלל prescribed עבור אלרגיות פניצילין, נשים בהריון וילדים.

של קבוצת fluoroquinolone הוא prescribed ofloxacin, אבל התרופה הזו היא התווית בנשים בהריון, בנוסף, השימוש בו יכול לעורר כאב במפרקים, דלקת או קרעים של גידים.

Nitromidazoles מעדיפים trihopol, metronidazole, metrogil. לתרופות יש פעילות גבוהה נגד אנאירוביות ומיקרואורגניזמים

Kanamycin, גנטמיצין, השייכים לקבוצת aminoglycoside, משמשים במקרים חמורים, עם צורה מתקדמת של המחלה, עם התפשטות של זיהום לאיברים פנימיים אחרים.

התרופות יעילות למדי, אך יש להן רעילות חזקה ויש להן השפעה שלילית על הכליות, על הכבד ועל התפתחות החירשות. ככלל, תרופות אלה נקבעו במקרים חריגים.

מינון ומינהל

אנטיביוטיקה עבור דלקת של נספחים של קבוצת טטרציקלין נקבעים בדרך כלל במהלך או אחרי הארוחות.

מטופלים מבוגרים מקבלים 100 מ"ג של התרופה ב -3 עד 4 מנות (0.25 מ"ג כל אחד). ילדים מעל גיל שמונה הם prescribed לא יותר מ 25 מ"ג / ק"ג ליום.

משך הטיפול עם tetracyclines 5-7 ימים.

אם יש אדמומיות, צריבה או גירוד, הטיפול מבוטל.

טטרציקלינים לא צריך לקחת עם מוצרי חלב או חלב, שכן יש הפרה של ספיגה של אנטיביוטיקה.

רוב macrolides נלקחים שעתיים לאחר שעה או שעה אחת לפני הארוחות.

קלריתרומיצין, spiramycin, josamycin אין הגבלות ניתן לקחת בכל עת, ללא קשר לצריכת המזון.

Erythromycin יש לשטוף למטה עם הרבה מים (לפחות 200 מ"ל).

יש לדלל ולקבוע את ההשלכות לקליטה פנימית על פי ההוראות המצורפות.

במהלך הטיפול חשוב לעקוב אחר המשך, המשטר וטיפול הטיפול (לא לפספס את הזמן של הודאה, לקחת את התרופה במרווח מסוים).

מקולרידים לא ניתן לקחת יחד עם חומצות נוגדות חומצה (נלקח עם מחלות חומצה גסטרואינטלי).

פלואורוקוינולונים יש לשטוף עם הרבה מים ולקחת לא פחות משעתיים לפני הארוחות (או שש שעות לאחר נטילת תכשירים נגד חומצה ותכשירים המכילים ביסמוט, אבץ, ברזל).

במהלך תקופת הטיפול, חשוב לעקוב אחר המשטר והטיפול של התרופה. במהלך הטיפול יש צורך להשתמש בכמות מספקת של נוזלים (1.5 ליטר ליום).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

שימוש באנטיביוטיקה לדלקת של התוספות במהלך ההריון

אנטיביוטיקה עבור הדלקת של הנספחים של קבוצת טטרציקלין הם תווית של הריון, כמו טטרציקלינים להתגבר על מחסום ההשליה יכולים להצטבר ברקמות עוברות (עצם, חיידקי שן), גרימת פרה של מינרליזציה והפרעות חמורות של התפתחות עצם.

כמה macrolides (clarithromycin) יכול להיות בעל השפעה שלילית על הילד שטרם נולדו. מחקרים על בטיחות השימוש midecamycin, roxithromycin בתקופה זו לא נערך.

Erythromycin, spiramycin, josamycin אין השפעה שלילית על העובר ומשמשים בהריון, azithromycin הוא prescribed רק במקרים קיצוניים.

Fluoroquinolones יכול לשבש את ההתפתחות הנורמלית של העובר, כך קבוצה זו של תרופות לא נקבעו לנשים בהריון.

התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה עבור דלקת של נספחים

אנטיביוטיקה עבור דלקת של טטרציקלין הנספחים אינם משמשים באופן רגישות מוגברת התרופה, אי-ספיקת כליות אצל ילדים מתחת לגיל 8 שנים, לויקופניה, והתרופה היא התווית נשים בהריון ובמהלך ההנקה.

Macrolides הם התווית אלרגיות, תרופות מסוימות אינן בשימוש במהלך ההריון (roxithromycin, קליתרומיצין, וכו ') והנקה (קליתרומיצין, spiramycin, וכו').

Fluoroquinolones אינם prescribed עבור נשים בהריון, נשים מיניקות, עבור תגובות אלרגיות, מחוסר גלוקוז 6-פוספט dehydrogenase, בילדות.

[14], [15], [16]

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה עבור דלקת של נספחים

אנטיביוטיקה לדלקת נספחים מקבוצת הטטרציקלינים גורמת לסחרחורת, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שינוי ברמת הטסיות, נויטרופילים, המוגלובין בדם.

כמו כן, תרופות אלה יכולים לעורר הפרה של תיאבון, בחילה, הפרעות בצואה, תהליכים דלקתיים במערכת העיכול, שיבוש של הכליות. לאחר tetracyclines לפתח תגובות אלרגיות, הלם אנפילקטי, על העור יכול להיראות אדמדם חזק, וכו '

בגלל כמה תרופות, ייתכן שיש רגישות מוגברת לאור אולטרה סגול, נגעים פטרייתיים של ריר (קנדידיזיס), היווצרות של שיניים ועצמות עלולה להיות מופרעת אצל ילדים, הצבעים של אמייל השן עשויים להשתנות.

מקולרידים גורמים לתגובות אלרגיות שונות. עם שימוש ממושך בסדרת מקרווליד התרופה, עלולה להתפתח זיהום נוסף, שבו מיקרואורגניזמים יהיו בעלי עמידות לאיריפומיצין.

אפשר גם את ההרגשה של תחושת בחילה, כאבים במערכת העיכול, ליקוי ראייה, השמטת העפעף העליון, שיתוק של השרירים oculomotor, הרחבה חזקה של התלמיד.

לאחר השימוש fluoroquinolones, כאב באזור של מערכת העיכול, אובדן תיאבון, בחילה, כואב של הכיסא, כאבי ראש, שינה, ראייה, רעידות, עוויתות, תגובות אלרגיות שונות עשויים להופיע.

במקרים נדירים, יש דלקת במפרקים, גידים, קרעים גידים, הפרעה של הכליות, שינויים בקצב הלב.

לעתים קרובות לאחר שימוש באנטיביוטיקה כזו, נשים מפתחות תריס, קנדידיזיס של חלל הפה, מחלת המעי הגס.

מנת יתר

אנטיביוטיקה עבור דלקת של הנספחים של הקבוצה טטרציקלין לתופעות לוואי גדל ממנת יתר הגורם (בחילות, הקאות, כאבי בטן, להרגיז את כסאו, שינוי צבע של זגוגית השן, סחרחורות, כאבי ראש, שינויים בספירת הטסיות, המוגלובין, רגישות מוגברת UV, פריחה וגרד בעור , קנדידיאזיס). הטיפול במקרה זה הוא סימפטומטי.

עם מנת יתר של macrolides, אין בדרך כלל איום על החיים. לעתים קרובות, כאשר המינון עולה, בחילה, כועס של הצואה, הפרעה של קצב הלב מופיעים.

Fluoroquinols במינונים גבוהים אינם מהווים סכנה לחיים, כאשר הסימפטומים של מנת יתר מופיעים, הרופא יכול לרשום טיפול בבית.

במקרים נדירים ביותר, מתרחשים התקפים אפילפטיים.

מינון מוגבר של fluoroquinols יש השפעה שלילית חמורה על הכבד, המפרקים, הגידים, הלב וכלי הדם.

אינטראקציות של אנטיביוטיקה עם דלקת של נספחים עם תרופות אחרות

אנטיביוטיקה לדלקת של נספחים של הקבוצה טטרציקלין אינם נקבעו עם תרופות המכילות מגנזיום, סידן, אבץ, ברזל ויונים מתכת אחרים.

הקבלה בו זמנית של carbamazepine, barbiturates מפחית את ההשפעה האנטיבקטריאלית של tetracyclines.

זה לא prescribed בו זמנית עם ההכנות פניצילין.

טטרציקלינים מפחיתים את היעילות של תרופות למניעת הריון.

Macrolides לא מוקצים בו זמנית עם aminoglycosides.

האפקטיביות של chloramphenicol, lincomycin עם הודאה בו זמנית עם tetracyclines מצטמצם.

אריתרומיצין מקטין את הביו-טרנספורמציה ומגביר את הריכוזים בגוף של cyclosporine, warfarin, קפאין, aminophylline, תיאופילין.

Macrolides להגדיל את היעילות של תרופות glucocorticosteroid.

שילוב של אריתרומיצין עם tetracyclines, polyyxins, sulfonamides מקובל.

זמינות ביולוגית של fluoroquinolones עם הקבלה בו זמנית עם תכשירים המכילים אבץ, ביסמוט, מגנזיום, ירידות ברזל.

כמה fluoroquinols (norfloxacin, ciprofloxacin) להפחית את הפרשת methylxanthines (קפאין) ולהגדיל את הרעילות של התרופה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נגזרות של ניטרומידיזול, מתילקסנטינות מגבירות את ההשפעה הרעילה של פלואורוקוינולונים.

זה לא מוקצה בו זמנית עם נגזרים nitrofuran.

עם זהירות היא prescribed עם תרופות להגדיל את מרווח QT בגלל התפתחות אפשרית של הפרעת קצב.

Glucocorticosteroids עם fluoroquinolones להגדיל את הסיכון של הקרע של גידים, במיוחד בגיל מבוגר.

ציטרטים, סודיום ביקרבונט, מעכבי פחמן אנאהדראז עם ניהול בו זמנית עם fluoroquinolones להגדיל את הסיכון לפתח אפקט רעל על הכליות, את המראה של גבישי מלח בשתן.

הפרשת fluoroquinolones מפחיתה cimetidine, azlocillin, בעוד ריכוז fluoroquinolones בדם עולה.

תנאי אחסון של אנטיביוטיקה לדלקת הנספחים

אנטיביוטיקה לדלקת של נספחים מאוחסנים במקום יבש וחשוך בטמפרטורת החדר.

כל התרופות האנטיבקטריאליות צריכות להיות מוגנות מפני ילדים.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

תאריך תפוגה

אנטיביוטיקה לדלקת של נספחים מאוחסנים 2-3 שנים, בהתאם ההכנה.

חיי המדף מסומנים על האריזה. יש לשמור על תנאי האחסון, אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה או אם תנאי האחסון ושלמות החבילה מופרים.

אנטיביוטיקה לדלקת של התוספות מיועדת לטיפול העיקרי במחלה חריפה ובמקרים מסוימים גם כרונית.

קח אנטיביוטיקה במשך כמה ימים נוספים, לאחר היעלמות הסימפטומים העיקריים של המחלה (כאב, טמפרטורה, תצפית).

עם הפסקה של טיפול באנטיביוטיקה או להתמודד מעגלים וזמן קבלה, מיקרואורגניזמים, מפעיל את מחל מפתחים עמידה לתרופה והוא יכול לגרום לדלקת מחדש זיהומיות (טיפול במקרה זה ארוך וכבד).