אנטיביוטיקה לדלקת הלוע

דלקת הלוע היא תהליך דלקתי של הרירית של הלוע, אשר יכול להיגרם על ידי זיהום חיידקי ו ויראלי. האם אני צריך לקחת אנטיביוטיקה עם דלקת הלוע? אחרי הכל, יש דעה כי דלקת הלועיים יכול לעבור בכוחות עצמו במשך 15-20 ימים וללא טיפול.

הטיפול בדלקת הלוע עם אנטיביוטיקה הוא למעשה לא תמיד מתאמן. לעתים קרובות, המחלה מתרחשת כאשר נחשפים לווירוסים, אשר, כידוע, אנטיביוטיקה לא עובד. מסיבה זו, סוכני אנטיבקטריאלי נקבעו על ידי הרופא רק אם יש איום של הופעה או עם התפתחות של סיבוך זיהומיות.

למרבה הצער, זה מאוד קשה לקבוע את אופי הדלקת הלועיים בבת אחת ומדויק, ואף יותר מכך כדי לחזות את הפתולוגיה לעתיד הקרוב: סימנים של זיהום חיידקי ו ויראלי נגעים דלקתיים של הלוע כמעט זהים. עם זאת, למרות זאת, מומחים איטי לרשום אנטיביוטיקה עבור pharyngitis, כי שימוש לא רציונלי של תרופות כאלה יכול להשפיע לרעה על הרכב של microflora, הן המעי ואת מערכת הנשימה עצמה. לכן, מינוי של תרופות אנטיבקטריאליות חייב להיות נקבע על ידי אינדיקציות ברורות.

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה לדלקת הלוע

למטרות מניעה, כדי למנוע התפתחות של סיבוכים של אטיולוגיה חיידקית, אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה עבור דלקת הלוע:

• התפתחות של אנגינה בקטריאלית, או החמרה של הצורה הכרונית של דלקת שקדים;
• עובדות המצביעות על הסיכון לפתח דלקת ריאות;
• דלקתית של הסימפונות (במיוחד בצורת חסימה);
• מדיה אוטיטיס ססגוני;
• התפשטות הזיהום בסינוסים האףיים;
• תנאי חום, הנמשכים יותר מ 2 ימים, או קודם לכן, על פי שיקול דעתו של הרופא;
• subfebrile הטמפרטורה, אשר נמשכת יותר מ 5-6 ימים;
• מהלך ממושך של דלקת הלוע (יותר מחודש).

סוג של בעיה

מחלת הלוע הדלקתית מתרחשת לעיתים קרובות עקב נזלת קרה או חריפה, וגם היא משולבת איתם. מסיבה זו, עם דלקת הלוע, אנטיביוטיקה של פעולה מערכתית ומקומית ניתן prescribed - בצורה של שטיפות, שאיפות והשקייה.

להשקיה של הלוע, חומרים משולבים בחבילות אירוסול משמשים בדרך כלל.

כמה פתרונות אנטיבקטריאליים משמשים כדי לסוך את רירית הלוע, או לטפל בגרגירים בודדים על הקיר האחורי של בלוטות הלוע ולרוחב הלוע.

עבור טיפול מערכתי, אנטיביוטיקה יכולה לשמש בצורה של זריקות תוך שרירית, כמו גם בצורה של טבליות ו כמוסות עבור בעל פה.

במקרים נדירים, אנטיביוטיקה משמשת בצורת אבקה, אשר האזורים המושפעים של רירית הם זרועים אינפלטור.

[6], [7], [8], [9]

פרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה עם דלקת הלוע

ההשפעה הקלינית של אנטיביוטיקה עם דלקת הלוע היא בעיקר על ידי התפשטותה בגוף, היכולת לחדור לאזור הנגע הפתולוגי. ההשפעה עלולה להחמיר במקרים של הפרות של הכבד והכליות.

מה קורה לתרופה כאשר היא נכנסת לגוף? בדרך כלל זה בגלל המוזרויות של חילוף החומרים, כמו גם את היכולת לקשור חלבונים בסרום.

מידת אופטימום של absorbability של התרופה נחשב גם ערבות של אפקט טיפולי מוצלח. בנוסף, תרופות אנטיבקטריאליות חשופות לאנזימים בתוך הגוף, אשר תורמים להיווצרות של חומרים מיותרים או אפילו רעילים.

בשלב הראשון, המרכיב הפעיל של האנטיביוטיקה מתמוסס ומשחרר: הוא רוכש גישה לקליטה. האינטראקציה של תרופה אנטיבקטריאלית עם תרופות אחרות, עם שאריות מזון אנזימים מיץ קיבה מוביל לשינויים וכמה הפסד של פעילות אנטיביוטית. החיבור של מרכיבי מזון עם תרופות מתבצע, ככלל, במערכת העיכול, עם היווצרות של תרכובות מסיסות או מסיסים במקצת עם מידה נמוכה של ספיחה.

תרופות Tetracycline בדרך כלל יוצרים קשר עם סידן (רכיב של מוצרי חלב). תחת השפעת אלמנטים של מזון, ספיגת tetracycline, אנטיביוטיקה פניצילין, כמו גם אריתרומיצין, rifampicin וכמה תרופות אחרות הוא לקוי במקצת.

פרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה עם דלקת הלוע

לאחר קבלת אנטיביוטיקה, את התהליכים של קליטה, הפצה, מטבוליזם חיסול של התרופה מתרחשים בגוף. בכל השלבים האלה, החומר הפעיל פועל על הפתוגן בדרגות שונות, החל מהזיהוי של האנטיביוטיקה בדם ועד שהתרופה משוחררת לחלוטין.

עם הזרקת שריר של סוכן אנטיבקטריאלי, מתרחש קשר מהיר יותר עם מיקרואורגניזמים פתוגנים, כמו גם כניסה מוקדמת של התרופה לתוך המוקד זיהומיות. הקצב שבו התרופה נכנסת לזרם הדם תלוי ישירות במאפייני המסיסות של ההכנה בסביבות מימיות ושומניות.

לפעמים ההשפעה הגדולה ביותר יכולה להיות מושגת על ידי הזרקת אנטיביוטיקה ישירות לתוך הלוע, באמצעות תרסיסים וזריקות אירוסול.

ההשפעה של אנטיביוטיקה על חיידקים יכולה להימשך מספר שעות, ולכמה ימים, בהתאם לפעולה הממושכת של תרופה מסוימת.

אנטיביוטיקה לדלקת הלוע במבוגרים

מטרת מרשם אנטיביוטיקה עבור דלקת הלוע במבוגרים היא לא רק כדי למנוע סימנים של זיהום ולשפר את מצבו של המטופל, אלא גם כדי למנוע התפתחות של סיבוכים מוקדמים ואחריו.

ניהול אנטיביוטיקה יכול להיות מוצדק רק אם דלקת הלוע היא בבירור או חיידקי לכאורה. טיפול אנטיביוטי מופרך יתרום להיווצרות התנגדות (התמכרות) לתרופות, בנוסף, יכולות להיות תופעות לוואי לא רצויות.

ניתן להתחיל בטיפול אנטיביוטי לפני קבלת תוצאות הניתוח הבקטריולוגי, בהתבסס על התמונה הקלינית והאפידמיולוגיה, המצביעים על מקור החיידק של המחלה.

אנטיביוטיקה עבור pharyngitis חריפה ניתנים בדרך כלל מסדרת פניצילין. Cphazolinum, ceftriaxone הפה ניתן להשתמש בתדירות נמוכה יותר. עבור חולים עם תגובה אלרגית אל-לקטם β יש צורך להשתמש macrolide (אריתרומיצין, azithromycin) ואנטיביוטיקה lincosamide (lincomycin, קלינדמיצין). נדבר על ההכנות המומלצות, המינונים והמשטר המנהלי בהמשך.

כאשר משתמשים באנטיביוטיקה בטיפול בתהליך דלקתי חריף בלוע, יש לקחת בחשבון גורמים כאלה:

• עבור הרס של חיידקים פתוגניים יש צורך לעבור קורס של עשרה ימים של טיפול אנטיביוטי (החריג הוא azithromycin, המשמש במשך חמישה ימים);
• התרופות האנטיבקטריאליות המוקדמות יותר נקבעות, כך שהאורגניזם יהיה קל ומהיר יותר להתמודד עם המחלה;
• לפעמים לאחר טיפול אנטיביוטי, ניתוח בקטריולוגי חוזר עשוי להיות נחוץ.

אנטיביוטיקה של דלקת הלוע כרונית מתמנים בתקופה של החמרה של המחלה. אם אנטיביוטיקה כבר בשימוש לטיפול דלקת הלוע, הרופא חייב לרשום תרופות חזקות יותר של מגוון רחב של אפקטים.

המעבר של הצורה החריפה של המחלה לכאב כרוני יכול להיגרם מכמה סיבות:

• תרופה שנבחרה בצורה לא נכונה לטיפול בפרינגיטיס חריפה;
• הפרה על ידי המטופל של מרשמים של הרופא (ביטול מוקדם של התרופה, ירידה מכוונת במינון היומי, דילוג על התרופה);
• נוכחות של מוקדים של זיהום.

על מנת למנוע התפתחות של צורה כרונית של המחלה, עליך לבצע כללים מסוימים:

• אין להזניח ניתוח בקטריולוגי;
• אם הטיפול המקומי אינו יעיל, אין לעכב עם מרשם של תרופות מערכתי;
• אין לקצר או לבטל את התרופה מראש עם שיפור במצב המטופל.

[14], [15], [16]

אנטיביוטיקה לדלקת הלוע אצל ילדים

השקיה של הלוע והגרון בילדים עם דלקת הלוע יכולה להתבצע על ידי פתרונות או אירוסולים עם סוכנים אנטיבקטריאליים של יישום מקומי - לשימוש miramistin טיפול, אוasept, hexoral.

בטיפול של תהליך דלקתי של הלוע, אנטיביוטיקה של פעולה מקומית משמשים לעתים קרובות. סמים נבחרים בהתאם לגיל הספקטרום של פעולה, תוך התחשבות גם את האפשרות של אלרגיות ותופעות לוואי.

אנטיביוטיקה של חשיפה מערכתית (עבור מתן אוראלי) משמשים במקרה של סיכון של סיבוכים, עם זאת, במהלך הרגיל של דלקת הלוע, עדיף לא להשתמש בהם.

במקרים בהם דלקת הלוע מתרחשת על רקע גרון כואב, אין התוויות נגד מרשם אנטיביוטיקה. ילדים מעל גיל 3 הם prescribed אנטיבקטריאלי סוכריות: falimint או strepsils.

אם האופי של דלקת לוע חיידקים הוכיח (נמצא סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה), במקרה זה, הרופא נדרש מרשם לאנטיביוטיקה, נוכח הרגישות של מיקרואורגניזמים. זכור כי טיפול אנטיביוטי הוא prescribed רק על ידי מומחה ורק עם קורס מסובך של המחלה.

בזהירות רבה יש לנקוט כדי להשתמש תרסיסים אנטיבקטריאליים אצל תינוקות עד גיל שנתיים. לא צפוי עבור הילד, הזרקת התרופה מסוגלת לעורר רפלקס עווית של הגרון, מה שגורם לחנק. מסיבה זו, הפתרון צריך להיות מוזרק על משטחי הצד של הלחיים, אבל לא ישירות לתוך הצוואר. לאחר השימוש בתרסיס, אין לאפשר לילד לשתות ולאכול במשך 1-2 שעות.

[17], [18], [19], [20], [21]

אנטיביוטיקה לדלקת הלוע והלוע

דלקת הלועות מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם דלקת הגרון: זה קורה כאשר התהליך הדלקתי משפיע לא רק על הלוע, אלא גם את הגרון.

השאלה של תועלתיות של מרשם אנטיביוטיקה במצב כזה צריך להיות החליט על ידי הרופא. ראשית, זה תלוי באטיולוגיה ובמהלך המחלה. שנית, בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן לטפל בהצלחה בשיטות קונבנציונאלי. זהו, קודם כל, השלום של מיתרי הקול, מגרגר, לוקח כפות רגליים חמות, ביצוע שאיפות, לשים דחיסות על אזור הצוואר, החלת נהלי פיזיותרפיה.

אם טיפול כזה יתברר כבלתי יעיל, והתהליך נמשך, רק אז נוכל לדבר על האפשרות של טיפול אנטיביוטי. מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין, ואם הם לא יעילים, חצי סינתטיים תכשירים פניצילין (oxaxillin, ospen, ampicillin, augmentin).

בד בבד עם אנטיביוטיקה, ניתן לרשום תרופות נוגדות-דעת על מנת להבטיח שהזיהום אינו שוקע לחלקים התחתונים, למשל, אל הסמפונות.

כדי לצמצם את ההשפעות השליליות של אנטיביוטיקה על המיקרופלורה במעיים בטיפול בתרופות אנטי-בקטריאלי צריך לקחת כמוסות מיותרות או שקיות עם bifidobacteria ו לקטובצילוס, לאכול מוצרי חלב טריים.

[22], [23], [24], [25]

שמות אנטיביוטיקה לדלקת הלוע

העוזרים הנפוצים ביותר בטיפול במסלול מורכב של דלקת הלוע הם האנטיביוטיקה הבאה:

• פניציליניל (amoxicillin, benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin);
• תכשירי צפלוספורין (cefadroxil, ceftriaxone);
• אנטיביוטיקה מקטרולידית (אריתרומיצין, ספירמיצין, אזיתרומיצין, רוקסיתרומיצין, קליתרומיצין, מידקמיצין);
• לינקוסמיד (לינקומייצין, קלינדמיצין).

שיטת מינון ואנטיביוטיקה נגד דלקת הלוע

עם טיפול מקומי של דלקת הלוע, תרופות המשפיעות על מיקרואורגניזמים המאכלסים את הקרום הרירי של הלוע משמשים. לדוגמא, שימוש יעיל אירוסול fyuzafyunzhin: ברשותה פעילות מיקרוביאלית ואנטי דלקתית, חוסם את התפשטות הזיהום בחלקים הבסיסיים של מערכת הנשימה, ומקדמת ריפוי מהיר של משטחי רקמה מגורים.

שימוש סיסטמי באנטיביוטיקה יכול להתבצע על פי תוכניות שונות ושילובים של תרופות. ככלל, אנטיביוטיקה הבאה יכולה להיות שנקבעו במינונים המתאימים:

• Benzathine פניצילין - 2.4 מיליון יחידות. In / m פעם אחת. תרופה זו יכולה להיות prescribed במקרים בהם יש ספק כי המטופל דבק משטר הטיפול המומלץ של אנטיביוטיקה, כמו גם תחת תנאים חברתיים וחברתיים קשים, או עם מגפות סטרפטוקוקל;
• אמוקסיצילין - 5 מ"ג שלוש פעמים ביום;
• cefadroxil - 5 מ"ג פעמיים ביום;
• phenoxymethylpenicillin - 5 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 60 דקות לפני הארוחות (מומלץ לשימוש בילדים לאחר התאמת המינון לפי גיל);
• Azithromycin - 5 מ"ג פעם ביום הראשון של הטיפול, ולאחר מכן 0.25 גרם פעם ביום במשך 60 דקות לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 4 ימים;
• קליתרומיצין - 0.25 גרם פעמיים ביום;
• midekamycin - 4 מ"ג שלוש פעמים ביום במשך 60 דקות לפני הארוחות;
• roxithromycin - 0.15 גרם פעמיים ביום למשך 10 ימים;
• erythromycin - 5 מ"ג שלוש פעמים ביום (אריתרומיצין יכולה להיות כמות מקסימלית של תופעות לוואי);
• קלינדמיצין - 0.15 גרם ארבע פעמים ביום למשך 10 ימים;
• cefuroxime 0.25 גרם פעמיים ביום, מיד לאחר בליעה, במשך 10 ימים.

מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה הנבחרת למשך מספר ימים לאחר היעלמות הסימנים הקליניים של דלקת הלוע: ייצוב טמפרטורה, הקלה על כאבי הגרון, שחזור המצב הרגיל של בלוטות הלימפה.

השתמש במהלך ההריון

בדלקת הלוע הדלקתית חריפה וכרונית, שבמהלכה לא מלווה בשינויים קריטיים במצב הבריאותי של חולה בהריון, לעיתים קרובות זה מספיק כדי לבצע טיפול סימפטומטי: חלב חם עם דבש, נהלי שאיפת אדים, שטיפות ודחסים. נזכיר כי קורס מסובך של דלקת הלוע לא צריך מינוי של אנטיביוטיקה מערכתית. לפעמים, לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן להשתמש בטיפול אנטיביוטי מקומי, אשר חושף כמות מזערית של תופעות לוואי ופגיעה בעובר ובהריון באופן כללי.

מינוי אנטיביוטיקה לדלקת הלוע במהלך ההיריון יכול להתבצע רק על ידי רופא לאחר ביצוע בדיקה של אישה והערכת הסיכון הפוטנציאלי לאם ולתינוק בעתיד.

התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה עם דלקת הלוע

לפני השימוש באנטיביוטיקה, קרא כמה מהתוויות לשימוש:

• רגישות יתר לאנטיביוטיקה או לקבוצה ספציפית של חומרים אנטיבקטריאליים;
• תקופת ההיריון (במיוחד בשליש הראשון);
• את תקופת ההנקה (אתה יכול להפסיק להניק במהלך הצריכה הכפויה של אנטיביוטיקה);
• את התופעה של אי ספיקת כליות- hepatic.

לכל תרופה יש רשימה נוספת של התוויות נגד, אז קרא את ההוראות בקפידה לפני השימוש.

[10], [11], [12], [13]

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה עם דלקת הלוע

השימוש באנטיביוטיקה מלווה לעיתים קרובות בהופעת תופעות לוואי לא רצויות. ביטויים כאלה בכל תרופה עשויים להיות שונים באופן משמעותי, אך לעתים קרובות יותר את ההשפעות הבאות ניתן לצפות:

• התפתחות של תגובה אלרגית: דרמטיטיס אלרגי, נזלת, דלקת בעור הלחמית, אנגיואדמה, אנפילקסיס;
• תופעות דיספטיות: כאב בבטן, התקפי בחילה והקאות, התפתחות דיסביוזה, גזים, עיכול, דלקת קרום העיכול;
• אנמיה, ירידה במספר הטסיות והלוקוציטים בדם;
• כאב במפרקים, הופעת דימומים ממוקדים;
• תנאים קדחתניים;
• פיתוח מחלות פטרייתיות, קיכלי, מיקוסים;
• כאשר מנוהל באופן שרירי - את המראה של חדירה וכאב באתר ההזרקה;
• עם יישום מקומי - אדמומיות של ריריות, עווית רפלקס של הגרון, חנק.

מנת יתר

עם שימוש ממושך בטיפול אנטיביוטי במינונים גדולים, ניתן לראות שינויים בתמונת הדם (סימנים של לוקופניה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית).

הטיפול במצב זה הוא סימפטומטי, המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית עם מנת יתר של אנטיביוטיקה בדרך כלל לא מביא שום השפעה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מידת האינטראקציה של אנטיביוטיקה עם דלקת הלוע עם תרופות אחרות תלויה במנגנון הפעולה וההרכב של התרופה.

בחולים עם נטייה לתגובות אלרגיות להכנות פניצילין, ייתכן שיש רגישות בין-אלרגית לאנטיביוטיקה של קפאלוספורין.

Semicynthetic פניצילינים יכולים לשפר את היעילות של נוגדי קרישה של פעולה ישירה ועקיפה, כמו גם סוכני פיברינוליטיס סוכני אנטי טסיות.

עם ניהול בו זמנית של אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, את האפשרות לפתח תופעות לוואי עולה.

ההכנות של סדרת tetracycline ו אנטיביוטיקה מקטרול להפחית את ההשפעה bactricidal של פניצילינים.

תנאי אחסון

טבליות ואבקת צורות של תרופות אנטיבקטריאליות מאוחסנים במקום מוגן מפני אור שמש ישיר בטמפרטורה של עד 25 ° C, מחוץ לאזור גישה לילדים. חיי מדף - עד 2 שנים.

אירוסולים ופתרונות של תרופות אנטיבקטריאליות יש לאחסן במקומות יבשים וחשוכים בטמפרטורות שבין +8 ל +15 ° C. חיי מדף - בין 1 ל 2 שנים.

לפני יישום אנטיביוטיקה עבור דלקת הלוע, יש צורך להתייעץ עם הרופא, שכן מאמר זה מוצע רק עבור מידע כללי על הנושא. על מנת לקבל מידע נוסף, פנה לרופא וקרא בעיון את ההנחיות לאנטיביוטיקה ספציפית.

אנטיביוטיקה הטובה ביותר עבור דלקת הלוע

הבחירה באנטיביוטיקה לדלקת הלוע במבוגרים ובילדים צריכה להיות נקבעת על פי מאפייני המחלה וחומרתה.

זיהום סטרפטוקוקלי, פנאומוקוקלי ו אנאירובי מניב, ככלל, את השימוש פניצילינים טבעיים (benzylpenicillin, וכו ').

עבור דיכוי זיהום סטרפטוקוקלי של קבוצת A ו pneumococci, הפעולה של פניצילינים semisynthetic של מגוון רחב של אפקטים משמש. בדרך כלל זה ampicillin או carbenicillin.

Ampicillin פעיל נגד חיידקים שלילי גרם, סוגים מסוימים של proteas ו- E. Coli. תרופה זו משמשת בילדים ומבוגרים בפועל דלקת שקדים, פתולוגיות זיהומיות של מערכת הנשימה, תהליך דלקתי באוזן, וכו '

Carbenicillin פועל על צמחיה חיידקים דומה אמפיצילין. הוא פעיל ביחס ל - Pseudomonas aeruginosa ולכל סוגי הפרוטאזות.

עם זיהום הנגרם על ידי staphylococcus, עדיף לטפל עם אנטיביוטיקה חצי סינטטי עמיד בפניציל - oxaxillin, dicloxacillin.

Dicloxacillin הוא מספר פעמים פעיל יותר מאשר oxacillin, ולכן הוא prescribed במינונים קטנים יותר עבור קורס שווה של המחלה.

במקרים מורכבים יותר, כאשר אין השפעה על התרופות לעיל, דורשים מינוי אנטיביוטיקה מורכבת.

לעתים קרובות יותר מאשר אחרים, קבוצה של cephalosporin של אנטיביוטיקה נקבעת כיום. הם כוללים cefazolinum, ceftriaxone. בקווי הרוחב ובדרך שבה הם משפיעים על חיידקים, הם קרובים לפניצילינים חצי-סינתטיים.

בפתולוגיות מתונות הדורשות מינוי אנטיביוטיקה, ניתן להשתמש במאקראולידים (erythromycin, oleandomycin).

תרופות טטרציקלין, נפוץ מאוד קודם לכן, איבדו עכשיו את עמדותיהם והם כבר לא נחשב להיות הבחירה העיקרית. הם יכולים להיות prescribed ב microflora עמיד על ההשפעות של אנטיביוטיקה אחרים, או במקרה של רגישות יתר לקבוצת פניצילין. בנוסף, אנטיביוטיקה tetracycline אינם prescribed עד 8 שנים של גיל, כמו גם במהלך ההריון ואת האכלה.

טטרציקלינים למחצה (morphocycline, metacycline) יש יתרון כלשהו על פני tetracyclines קונבנציונאלי: הם יכולים להיות מנוהל במינונים קטנים יותר, כך תופעות לוואי פחות בולטות כאשר נעשה שימוש.

שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה יכול לעורר את התפתחותן של מחלות פטרייתיות. מסיבה זו, על רקע טיפול אנטיביוטי (במיוחד tetracyclines) יש צורך לרשום תרופות אנטי פטרייתי.