אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים תיכונה

דלקת אוזניים היא תהליך דלקתי חריף או כרוני באזורי אוזן שונים (חיצוניים, אמצעיים או פנימיים). אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים נקבעת ללא יוצא מן הכלל, בהתבסס על חומרת התהליך ושלבו, רגישות המיקרואורגניזמים, מידת התפתחות התסמינים הקליניים וגיל המטופל.

מחלות אוזניים שלא טופלו בעבר דורשות מרשם של אנטיביוטיקה חזקה יותר. לפעמים יש צורך להשתמש לא בסוג אחד, אלא בכמה סוגים של חומרים אנטיבקטריאליים אם התהליך הפתולוגי נמצא בשלב מתקדם.

הבה נבחן את כדאיות הטיפול האנטיביוטי במחלות דלקתיות של האוזן.

[ 1 ], [ 2 ]

האם אנטיביוטיקה נחוצה לדלקת אוזניים?

טיפול אנטיביוטי חשוב מאוד בהתפתחות תהליכים דלקתיים. עם זאת, מומחים רבים סבורים כי עד לניקוב ספונטני של קרום האוזן ושחרור נוזל אקסודטיבי, אין צורך לרשום אנטיביוטיקה. השלב החריף של דלקת אוזניים לא מסובכת חולף בדרך כלל תוך 5 ימים. טיפול אנטימיקרוביאלי מחובר במקרים בהם טיפול סימפטומטי בדלקת אוזניים קטרלית אינו מביא הקלה למטופל: כאבי אוזניים אינם חולפים, חדות השמיעה מחמירה, ישנם סימנים של שכרות כללית של הגוף.

כאשר מופיעה הפרשה מוגלתית, נבדקת תכולת המיקרופלורה ורגישותה לאנטיביוטיקה. אם לא ניתן לגשת לתפרשת, מתבצע ניקוב כדי לקיחת דגימות מתוכן האוזן, או להסתדר עם מרשם של תרופות אנטי-מיקרוביאליות רחבות טווח.

מניעת סיבוכים, במיוחד בחולים עם הגנה חיסונית נמוכה, עשויה לשמש גם כאינדיקציה למינוי טיפול אנטיביוטי.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

איזה אנטיביוטיקה עליי לקחת לטיפול בדלקת אוזניים?

התרופה הפופולרית ביותר היא אמוקסיצילין, בעלת השפעות אנטי-מיקרוביאליות וחיטוי מצוינות. אם למטופל אין אלרגיה לפניצילין חצי-סינתטי, ניתן לרשום אותו בהצלחה בכל שלב של התהליך הדלקתי. עם זאת, תרופה זו אינה מתווית לשימוש בחולים עם תפקוד כבד לקוי, במהלך ההריון וההנקה.

אמינוגליקוזיד נטילמיצין היא תרופה לשימוש מקומי בהזרקה, המשמשת לא יותר מ-14 ימים ברציפות. יש לה אינדיקטורים טיפוליים טובים ומינימום של תופעות לוואי.

שאלת מרשם התרופות נקבעת על ידי הרופא באופן פרטני לאחר תוצאות בדיקות על המיקרופלורה של הפריקה.

אם לא ניתן לבדוק את רגישות המיקרופלורה לפעולת חומרים אנטי-מיקרוביאליים, נקבעות תרופות רחבות טווח:

• כלורמפניקול, תמיסת אלכוהול. השתמשו ב-2-3 טיפות עבור דלקת אוזניים מוגלתית;
• אמוקסיצילין 3-3.5 גרם ליום;
• אוגמנטין 375 מ"ג 3 פעמים ביום;
• הזרקה תוך שרירית של צפורוקסים;
• צפטריאקסון פעם ביום;
• זריקה תוך שרירית של אמפיצילין.

הוספת אנטיביוטיקה למשטר הטיפול בדלקת אוזניים מפחיתה משמעותית את הסבירות לסיבוכים ומשפרת את הפרוגנוזה של המחלה.

אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים אצל ילדים

מיד לפני מתן תרופות כלשהן לילד, יש להעריך את מצבו הכללי ולקבוע טקטיקות טיפול נוספות.

אם מתגלים סימנים של דלקת אוזניים אצל ילד, אין למהר לרשום אנטיביוטיקה. הם משמשים רק במקרים חמורים, בינוניים ומסובכים של המחלה, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים, כאשר מערכת החיסון עדיין נמצאת בשלב התפתחותי.

במקרה של תהליך דלקתי קל אצל ילדים גדולים יותר, בדרך כלל מספיק לחסל את הביטויים הקליניים של המחלה, להשתמש במשככי כאבים, טיפות אוזניים, קומפרסים, משחות, קרמים. אבל אם יש תמונה אופיינית של שכרות כללית של הגוף, יש חום גבוה, כאבי ראש מתמשכים - אי אפשר להסתדר בלי אנטיביוטיקה. במקרים כאלה, הילד החולה מאושפז בבית חולים, שם הרופא מחליט על המשך השימוש בתרופות. בדרך כלל, עדיפות ניתנת לאנטיביוטיקה הידועה והיעילה אמוקסיצילין. עם זאת, אם תוך יומיים מרגע נטילת מצבו הבריאותי של הילד לא השתפר, נקבעת תרופה אחרת, למשל, מסדרת הצפלוספורינים.

במהלך טיפול אנטיביוטי, יש להקפיד בקפדנות על המינון שנקבע לאורך כל מהלך הטיפול, גם במקרים של שיפור מתמשך במצבו הכללי של המטופל. עקב הפחתה לא מכוונת במינון, חיידקים מוחלשים אך חיים עשויים לצבור כוח מחודש, ולאחר מכן התהליך הדלקתי יתלקח שוב.

[ 9 ]

אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים אצל מבוגרים

דלקת אוזניים אצל מבוגרים לרוב נובעת מאטיולוגיה זיהומית. לכן, תרופות אנטיבקטריאליות משמשות לעתים קרובות למדי, יחד עם משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת, עם הליכי חימום ושטיפה עם חומרים אנטיספטיים.

סוג האנטיביוטיקה שנקבע נקבע לפי סוג הזיהום הקיים באוזן. במקרים חמורים, ניתן להשתמש בו זמנית במספר סוגים של אנטיביוטיקה, למשל, דרך הפה וזריקות תוך שריריות.

במקרים חריפים של דלקת אוזניים תיכונה, אנטיביוטיקה נקבעת ללא יוצא מן הכלל: אמוקסיצילין, אמוקסיקלב, דוקסיציקלין, רובאמיצין. התרופות נקבעות בצורת טבליות וכמוסות לשימוש פנימי, ובמקרים חמורים ולא רצויים של המחלה, משתמשים בזריקות תוך שריריות או תוך ורידיות.

טיפול אנטיביוטי נקבע בזהירות לאנשים מבוגרים ואינו מתווית לחלוטין לנשים במהלך ההריון וההנקה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים חריפה

דלקת אוזניים חריפה מאופיינת בעלייה חדה בתסמינים, הידרדרות מהירה במצבו הכללי של המטופל - כאב עז באוזן, המקרין לכל מחצית הראש והשיניים, עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות.

חומרים אנטיבקטריאליים המיושמים באופן מקומי, בצורת טיפות ומשחות, יעילים מאוד במצבים כאלה. אך במקרים רבים, יש צורך ליטול תרופות סיסטמיות. לאנטיביוטיקה משולבת יש ספקטרום פעולה רחב יותר, פעילות תפקודית גבוהה. שילובים של תרופות כמו נאומיצין + בציטרצין, פולימיקסין + הידרוקורטיזון הם בעלי יעילות גבוהה.

לטיפול בדלקת אוזניים חריפה, ניתן להשתמש בכל אחת מהאנטיביוטיקה רחבת הספקטרום, בעלת השפעה חיידקית בולטת ומשקמת את הסביבה הטבעית החומצית מעט של תעלת האוזן. המקובלים ביותר הם תכשירי פניצילין חצי-סינתטיים עמידים לבטא-לקטמאזים (דיקלוקסצילין דרך הפה או אוקסצילין תוך ורידי, גם קבוצת צפלוספורינים).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים כרונית

דלקת אוזניים כרונית מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מטיפול לא תקין או בטרם עת בדלקת חריפה.

דלקת אוזניים כרונית מאופיינת במגוון רחב של פתוגנים, ערבוב של סוגים שונים של חיידקים בתפיסה, דבר המסבך משמעותית את בחירת האנטיביוטיקה ואת מינוי משטר טיפול כללי. הרס הפלורה הרב-מיקרוביאלית דורש שימוש בתרופות חזקות יותר, לפעמים שילובים שלהן.

במקרה של דלקת אוזניים כרונית ארוכת טווח וקשה לטיפול, נקבעות תרופות כגון ספרפלו (400 מ"ג דרך הפה בהתחלה, 200 מ"ג מדי יום בימים שלאחר מכן), אוולוקס במינון של 400 מ"ג מדי יום בבת אחת. מהלך הטיפול צריך להימשך בין 10 ל-14 ימים, עם נטילת תרופות נגד פטריות ותרופות לנרמול המיקרופלורה וקומפלקסים של ויטמינים.

ציפרופלוקסצין הוא אנטיביוטיקה מסוג פלואורוקינולון, הפופולרית במיוחד במוסדות רפואיים במדינות אירופה. תרופה זו טובה משום שיש לה השפעה הרסנית על חיידקים פעילים וגם על חיידקים קימאים. היא נלקחת על קיבה ריקה שלוש פעמים ביום, המינון היומי המרבי הוא 750 מ"ג.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים תיכונה

דלקת אוזניים תיכונה היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת אוזניים והיא תהליך דלקתי באוזן התיכונה.

טיפול אנטיביוטי ניתן בדרך כלל כאשר מתפתחים סיבוכים, המחלה ממושכת ונוזל נמצא בחלל האוזן. התרופה המתאימה ביותר נבחרת על סמך רגישות המטופל לאלרגיה, מצבו וגילו. אם לא ניתן לקבוע איזה פתוגן גרם למחלה, נקבעת אנטיביוטיקה סיסטמית הפועלת על מגוון רחב של פתוגנים נפוצים ביותר של דלקת אוזניים (זיהום פנאומוקוקלי, שפעת המופילוס, מורקסלה וכו').

לרוב, אמוקסיצילין עדיף לטיפול בדלקת אוזניים תיכונה. המינון המקובל למבוגרים הוא 3 גרם מדי יום, שלוש פעמים ביום. ילדים נוטלים 85 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום.

אם התמונה הקלינית לא משתפרת לאחר 2-3 ימים, יש צורך להחליף את האנטיביוטיקה הזו בתרופה משולבת חזקה יותר - לדוגמה, אמוקסיקלב, צפורוקסים.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים מוגלתית

התפתחות של דלקת אוזניים מוגלתית מאופיינת בקרע של הממברנה הפנימית ובשחרור תוכן מוגלתי החוצה.

במהלך תקופה זו, מומלץ לרשום שטיפה עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים (ללא השפעה אטוטוטוקסית, כלומר, ללא דיכוי תפקוד השמיעה), החדרת תמיסות אנטיביוטיות משולבות לחלל האוזן. הליכים כאלה מבוצעים אך ורק בבית חולים או במרפאה על ידי רופא אף אוזן גרון.

שיטות טיפול כלליות לדלקת אוזניים מוגלתית אינן שונות מאלה של תהליך דלקתי סטנדרטי. טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע באמצעות תרופות מורכבות אריתרומיצין, קלריתרומיצין, אמוקסיקלב, צפטריאקסון. בהתפתחות סיבוכים ובמהלך ארוך של המחלה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, אולפן) קשורות. התרופה הידועה אמפיצילין מהדור הראשון נותרה פופולרית, אם כי רציונלי יותר להשתמש בתרופות חדשות יותר - אמוקסיצילין (פלמוקסין, אוספמוקס).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים חיצונית

דלקת אוזניים חיצונית משפיעה על עור האוזן, האזור החיצוני של תעלת השמיעה והפריאוסטאום, הנמצא ממש מתחת לעור. אם לא ניתן לבחון את מצב עור התוף ולשלול התפשטות עמוקה יותר של התהליך, הטיפול נקבע בו זמנית הן לדלקת אוזניים חיצונית והן לדלקת אוזניים פנימית.

הנקודה העיקרית בטיפול בדלקת אוזניים חיצונית היא שימוש באנטיביוטיקה בצורת טיפות אוזניים (אופלוקסצין, ניאומיצין). ניתן גם להשתמש במקלון צמר גפן עם משחה אנטי-מיקרוביאלית או תמיסת אנטיביוטיקה, המוחדרת עמוק לתעלת האוזן. יש להחליף מקלון כזה כל 2.5 שעות לאורך היום.

יש צורך לכלול שיטות טיפול נוספות, כגון קומפרסים מחממים, טיפול בוויטמינים ותמיכה במיקרופלורת המעי.

לרוב, אין צורך לרשום חומרים אנטי-מיקרוביאליים בעת טיפול בדלקת אוזניים חיצונית. טיפול אנטיביוטי מתבצע רק במקרים של סיבוכים, או בחולים עם כוחות חיסון מוחלשים באופן קריטי של הגוף.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

טיפות אוזניים עם אנטיביוטיקה

טיפות המשמשות לטיפול בדלקת אוזניים הן בדרך כלל יעילות מאוד, מכיוון שהן ניתנות ישירות לאתר הדלקת. הן יכולות להיות מכמה סוגים:

• תרופות נוגדות דלקת הורמונליות (אוטינום, אוטיפקס);
• תמיסות אנטיביוטיות (לבומיצטין, נורמקס, ציפרומד, פוגנטין);
• תמיסות משולבות המשלבות את פעולתם של אנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקואיד (סופראדקס, אנאורן, פולידקס, גאראזון).

התרופה אנאורן מתאימה לכל סוגי דלקת האוזן התיכונה והכרונית, ומשמשת מבוגרים וילדים 3-5 טיפות שלוש פעמים ביום.

טיפות סופרדקס יכולות לשמש למטרות טיפוליות עבור דלקת אוזניים ודלקת הלחמית, יש להן השפעה מקומית אנטי דלקתית ואנטי אלרגית חזקה.

טיפות, ככלל, בעלות טווח פעולה רחב למדי. הן משמשות באופן מקומי, 4 טיפות פעמיים ביום באוזן הפגועה, לילדים 2-3 טיפות שלוש פעמים ביום.

יש להשתמש בטיפות אוזניים המכילות קורטיקוסטרואידים בזהירות אצל ילדים קטנים ובנשים בהריון.

אם יש חשד לתגובה אלרגית (נפיחות באופריז, פריחה, גירוד), השימוש בטיפות מופסק, והרופא סוקר את משטר הטיפול ומחליף את התרופה בתרופה מתאימה יותר.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

האנטיביוטיקה הטובה ביותר לדלקת אוזניים

האנטיביוטיקה הטובה ביותר לדלקת אוזניים נקבעת על פי תוצאות ניתוח המיקרופלורה. באשר לתרופות רחבות טווח, יש לציין במיוחד את האמוקסיצילין, המשמש לרוב בפרקטיקה הרפואית לסוגים שונים של דלקת אוזניים וברוב המקרים יש לו השפעה טיפולית חיובית בכל קבוצות הגיל.

אמוקסיצילין שייך לסדרת האנטיביוטיקה פניצילין ומעכב את פעולתם של רוב המיקרואורגניזמים המזיקים: סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, אי קולי וכו'.

התרופה נלקחת דרך הפה בנפרד מהארוחות, 0.5 גרם 3 פעמים ביום, במקרים מסובכים עד 3 גרם ליום. משך נטילת אמוקסיצילין, כמו כל אנטיביוטיקה אחרת, הוא לפחות 8-10 ימים. גם עם שיפור ניכר במצבו של המטופל והיעלמות התסמינים הקליניים, הטיפול נמשך עד לתקופה שצוינה. הפסקה בטרם עת של תרופות אנטי-מיקרוביאליות עלולה לעורר הישנות של התהליך הדלקתי, ובצורה חמורה יותר.

איך לרפא דלקת אוזניים ללא אנטיביוטיקה?

פעולות טיפוליות במקרה של דלקת אוזניים לא מסובכת עשויות שלא לכלול מרשם אנטיביוטיקה. לפעמים טיפול שמרני מורכב בתהליך הדלקתי מספיק בהחלט:

• במידת הצורך, נקבעו תרופות להורדת חום (אספירין, פרצטמול);
• שלוש פעמים ביום, התרופה Otipax - 2 טיפות באוזן הכואבת;
• שימוש בתרסיס לאף להקלה על נפיחות בקרום הרירי (נאזיבין, נוקספרי וכו');
• החלף טמפונים לאוזניים עם חומר רפואי (אלכוהול בורי, וודקה, מיץ בצל) במרווחי זמן קבועים;
• במקרה של דלקת אוזניים חיצונית, יש לשמן את האוזן והאזור שמסביב בחומר בקטריקוטלי;
• במקרה של דלקת יש לשתות הרבה נוזלים, כמו במקרה של הצטננות (פטל, דומדמניות, ורד בר, תה טיליה);
• לספק למטופל מנוחה ולוודא שאין רוחות רוח.

בסימנים הראשונים של דלקת אוזניים, ניתן לנסות להשתמש בשיטות עממיות לטיפול במחלה. אפילו צמחים הגדלים ישירות בבית, על אדן החלון, יכולים להיות שימושיים: אלוורה, קלנצ'ו, אגבה, גרניום. עלה טרי שנקטף או חלק ממנו מגולגל לטורונדה ומוחדר לאוזן הכואבת. ניתן לסחוט את המיץ מהצמחים ולטפטף 3-5 טיפות לתוך האוזן הכואבת.

ניתן גם להשתמש בתמיסה חמה של דבש, מיץ קלנדין, תמיסת מנטה או אלכוהול בורי כטיפות.

במהלך הטיפול, יש לשתות הרבה נוזלים; לא יהיה זה רעיון רע ליטול קומפלקסים של מולטי ויטמינים, כמו גם תרופות לחיזוק מערכת החיסון.

אם מצבו של המטופל מחמיר באופן ברור, עדיין יש צורך להתייעץ עם רופא על מנת למנוע התקדמות נוספת של המחלה והתפתחות סיבוכים.

כדי למנוע דלקת באזור האוזניים, זכרו שבעונה הקרה אסור לצאת החוצה בלי כובע, במיוחד לא מיד לאחר מקלחת או אמבטיה. לאחר ביקור בבריכה או שחייה בחוף הים, יש צורך לייבש היטב את האוזניים, ולא לאפשר למים, במיוחד מים מלוכלכים, להישאר בתעלות האוזניים במשך זמן רב.

אם המחלה אכן מתרחשת, עדיף לבצע טיפול תחת פיקוחו של מומחה אשר ירשום לך את הטיפול המתאים ואת האנטיביוטיקה הדרושה לדלקת אוזניים.