Audiometriya

מונח מדעי זה מקורו בשתי מילים שונות - אודיו - אני שומע (לטינית) ו metreo - אני למדוד (יוונית). השילוב שלהם קובע במדויק את עצם המהות של טכניקה זו. Audiometry הוא הליך המאפשר לך להעריך את רמת חדות השמיעה.

אחרי הכל, כמה טוב אנחנו שומעים בשל נוכחות או היעדר חריגות במבנה אנטומי או רגישות biofunctional של מנתח השמיעה. הגדרת סף הרגישות, המומחה מעריך כמה טוב המטופל שומע.

[1], [2], [3], [4]

מתי עושים אודיומטריה?

האינדיקציה לביצוע אודיומטריה היא:

• מצב של חירשות חריפה או כרונית .
• דלקת אוטיטיס היא דלקת באוזן התיכונה.
• בדוק את תוצאת הטיפול.
• בחירת מכשיר שמיעה.

אודיומטריה של שמיעה

דיבור פשוט או לחישה - אדם רגיל עם שמיעה רגילה שומע את זה, לוקח את זה כמובן מאליו. אבל בשל סיבות שונות (עקב פגיעה, פעילות מקצועית, מחלה, מום מולד), כמה אנשים מתחילים לאבד את שמיעתם. כדי להעריך את הרגישות של איבר השמיעה לקולות של טונאליות שונות להשתמש בשיטה זו בדיקה כמו שמיעה אודיו.

טכניקה זו היא לקבוע את סף תפיסת הקול. היתרון של הליך זה הוא כי אין צורך להשתמש בציוד יקר נוסף לנהל אותו. הכלי העיקרי הוא מנגנון הדיבור של הרופא. משמש audiometers ו מזלגלות כוונון.

הקריטריון העיקרי של התקן השמיעתי נחשב לתפיסת האוזן של לחישת המחקר, שמקורו שישה מטרים. אם אאודימטר משמש בתהליך הבדיקה, התוצאה של הבדיקה באה לידי ביטוי audiogram מיוחד, המאפשר למומחה לקבל מושג על רמת הרגישות של התפיסה השמינית ואת המיקום של הנגע.

אז איך עושים אודיומטריה? ההליך הוא די פשוט. באוזן הבדיקה, הרופא נותן אות של תדר מסוים וכוח. כששומעים את האות, המטופל לוחץ על הכפתור, אם אינו שומע - הכפתור לא נלחץ. כך נקבע סף הנראות. במקרה של אודיומטריה של המחשב, הנושא חייב להיות ישן. לפני כן, חיישני אלקטרו קבועים על ראשו, אשר לתקן שינויים בגלי המוח. המחשב המחובר, באמצעות אלקטרודות מיוחדות, שולט באופן עצמאי בתגובה של המוח לגירוי קול, בניית תרשים.

[5], [6], [7]

אודיומטריה טונלית

כדי לקבוע את סף התפיסה הקולית, הרופא בודק את המטופל בטווח תדרים של 125 עד 8000 הרץ, וקובע מהו הערך שאדם מתחיל לשמוע בדרך כלל. אודיומטריה טונאלית מאפשרת להשיג הן את ערכי המינימום והן את הערכים המקסימליים (רמת המראה של מצב אי הנוחות) הטבועות באדם מסוים שנחקר.

אודיומטריה Tonal מבוצע באמצעות ציוד רפואי כגון audiometer. בעזרת אוזניות המחוברות למכשיר, אות קולי של מפתח מסוים נשלח לאוזנו של החוקר. ברגע שהחולה שומע אות, הוא לוחץ על הכפתור, אם הכפתור לא נלחץ, הרופא מעלה את רמת האות. וכך עד לרגע שבו אדם שומע אותו לוחץ על כפתור. באופן דומה, התפיסה המקסימלית נקבעת - המטופל פשוט אחרי אות מסוים מפסיק ללחוץ על הכפתור.

בדיקה דומה ניתן לעשות עבור חולים קטנים, אבל במקרה זה, משחק אאודיומטריה יהיה מתאים יותר. התוצאה של נוהל זה היא audiogram המשקף את התמונה האמיתית של הפתולוגיה, חשוף בשפה של דמויות ועקומות.

אודיומטריה סף

מחקר זה מתבצע באמצעות audiometer. השוק של ציוד רפואי להיום יכול להציע מבחר רחב מספיק של ציוד זה של יצרנים שונים, מעט שונה אחד מהשני. יחידה זו מאפשרת לך לשנות את האות קול מעצבן מן התדר המינימלי של 125Hz ומעבר 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 ו 8000Hz. יצרנים מסוימים הרחיבו את קנה המידה הזה ל 10,000, 12,000, 16,000, 18,000 ו 20000 הרץ. שלב ההחלפה הוא בדרך כלל 67.5Hz. אודיומטריה סף, עם שימוש בציוד רפואי כזה, מאפשר לבצע בדיקה, הן עם שימוש של גוונים טהורים, וילון רעש ממוקד צר.

החלפת מחוונים קול להתחיל עם 0dB (סף שמיעה סף) ו צעד ב 5dB, את העוצמה של עומס קול בהדרגה מתחיל לעלות, להגיע 110dB, כמה דגמים של מנגנון לאפשר לעצור ב 120dB. מכשיר של הדור האחרון, מאפשרים להשיג טווח דריכה קטן יותר של 1 או 2 dB. אבל כל דגם של audiometer מצויד עם הגבלה על עוצמת הגירוי פלט על שלושה פרמטרים: 125Hz, 250Hz ו 8000Hz. ישנם מכשירים עם אוזניות תקורה, המיוצגים על ידי שני טלפונים אוויר נפרדים, יש גם עם טלפונים האוזניים כי הם מוכנסים ישירות לתוך האורי. המכשיר כולל גם ויברטור עצם המשמש לנתח צליל עצם, כמו גם מיקרופון כפתור לחולה נבדק. מכשיר הקלטה מחובר לציוד, אשר נותן את תוצאות הבדיקה על audiogram. ניתן לחבר את ציוד ההשמעה (רשמקול) המשמש לאודיומטריית דיבור.

באופן אידיאלי, החדר שבו מתבצעת הבדיקה חייב להיות אטום לרעש. אם זה לא המקרה, בעת ניתוח audiogram, audiometrist חייב לעשות הנחה לעובדה רעש חיצוני יכול להשפיע על נתוני הבדיקה. בדרך כלל זה בא לידי ביטוי בצמיחת הגבול הבדיל של הכרה קולית. לפחות חלקית כדי לפתור בעיה כזו באוזן טלפונים מסוגלים. השימוש בהם מאפשר להגדיל את הדיוק של מחקרים אודיומטריים. הודות למכשיר זה, הרעש הטבעי הכולל יכול להיות מופחת על ידי שלושים עד ארבעים dB. זה סוג של audiometer אביזרים יש מספר יתרונות אחרים. עם השימוש בו, הצורך לצבוע מסכות מצטמצם, זה נובע מהגדילה של הרפיה בין האוזן לרמה של 70-100 dB, את הנוחות של המטופל עולה. השימוש בטלפונים פנים האוזן מאפשר להוציא את האפשרות של קריסה של תעלת השמיעה החיצונית. זה נכון במיוחד כאשר עובדים עם ילדים צעירים, כלומר עם תינוקות. הודות ציוד כזה, רמת הדירות של תוצאות המחקר עולה, אשר מציין את האמינות של התוצאות שהושגו.

החריגה מאפס האפס היא לא יותר מ 15-20 dB - תוצאה זו היא נורמלית. ניתוח של דיאגרמת הולכה האוויר מאפשר להעריך את רמת התפקוד של האוזן התיכונה, ואילו דיאגרמת חדירות העצם מאפשרת לאדם לקבל מושג על מצב האוזן הפנימית.

אם מאובחנים אובדן שמיעה מלא - חירשות - קשה לאתר את האתר באופן מיידי. כדי לחדד את הפרמטר הזה, בדיקות סף נוסף מבוצעות בנוסף. טכניקות חידוד כאלה כוללות לימודי רעש, בדיקות של Langenbeck או Fowler. ניתוח כזה יאפשר להבין האם הנגע במבוך האוזן, תאי התאים של עצב השמיעה או הפרוזדור מודאג.

אודיומטריה של מחשב

השיטה האינפורמטיבית והאמינה ביותר של מחקר בתחום זה יכולה להיקרא נוהל כגון אודיומטריה של מחשב. בביצוע מחקר זה, תוך שימוש בציוד מחשבים, אין צורך להשתמש באופן פעיל בחולה הנחקר. המטופל יכול רק להירגע ולחכות עד סוף ההליך. ציוד רפואי יעשה הכל באופן אוטומטי. בשל רמת הדיוק הגבוהה של האבחון, פעילות מוטורית נמוכה של המטופל ובטיחות גבוהה של השיטה, השימוש באודיומטריה ממוחשבת מותר גם במקרה של צורך במחקר זה בתינוקות.

[8], [9], [10], [11], [12],

Reçevaya audiometriya

שיטה זו לאבחון רמת השמיעה היא אולי העתיק והפשוט ביותר. אחרי הכל, על מנת לקבוע איך אדם שומע, אתה לא צריך שום דבר אחר מאשר מכשיר audiometrist של דיבור רגיל. אבל, מוזר ככל שזה נשמע, את האמינות של המחקר תלויה במידה רבה לא רק על מצב של מכשיר שמיעה של הנושא, את התפיסה שלו של אות קול, אלא גם על רמת האינטלקט שלו ואת רוחב אוצר המילים.

ניטור של טכניקה זו הוכיח כי דיבור אודיומטרי יכול להראות תוצאות מצוינות אם הרופא מדבר מילים בודדות או מדבר עם משפטים. במצב האחרון, סף התפיסה של אות השמע הוא טוב יותר. לכן, על מנת שהאבחון יהיה אובייקטיבי ומדויק יותר, משתמש האודיומטריסט בעבודתו סדרה אוניברסלית של משפטים ומילים פשוטים.

עד כה, טכניקה זו אינה משמשת למעשה כדי לקבוע את הרגישות של קולטנים השמיעה. אבל השיטה לא נשכח. אודיומטריה בדיבור ברפואה המודרנית נמצא היישום שלה בבחירה ובדיקה עבור מכשיר שמיעה חולה.

אודיומטריה אובייקטיבית

טכניקה זו היא בעיקר ביקוש בתחום משפטית או לקביעת סף הרגישות אצל תינוקות וילדים צעירים. זאת בשל העובדה כי אודיומטריה אובייקטיבית מבוססת על ניתוח של רפלקסים מותנים ללא תנאי של גוף האדם, מופעלות על ידי גירויים קול בעוצמה משתנה. היתרונות של שיטה זו הם כי התגובה היא קבועה ללא קשר לרצונו של הנבחן.

הרפלקסים הבלתי מותנים של גירוי הקול כוללים:

• תגובת הקוקליאר-אפיליאר היא הרחבה של התלמיד העין.
• רפלקס Auropalpebralny - סגירת העפעפיים עם השפעה פתאומית של גירוי קול.
• עיכוב של תינוקות מוצץ השתקפויות על דציבלים של טונליות שונות.
• רפלקס מהבהב הוא התכווצות השריר העגול של העין.
• עור תגובה גלוונית - מדידת מוליכות חשמלית של הגוף דרך העור של כפות הידיים. לאחר אפקט הצליל, תגובת רפלקס זו נמשכת זמן רב, דועכת בהדרגה, ואינה מציגה בעיות גדולות בעת המדידה. השפעה כואבת היא עוד יותר מתמיד. החלת כאב ביחד (קר או כל אחר) ו גירויים קול, surdologist עושה תגובה גלוונית עור מותנה בחולה נבדק. זיכרון כזה של האורגניזם גם מאפשר לאבחן את הרמה של הגבול השמיעתי.
• תגובת מערכת כלי הדם - הערכת כיוון וחומרת השינויים בפרמטרים ההמודינמיים הבסיסיים (קצב לב ולחץ דם). באמצעות הפליטיסמוגרפיה יכול האודיומטריסט למדוד את מידת הצמצום של כלי הדם - כתגובה לקול של טונות שונה. המדידה צריכה להיעשות מיד לאחר הודעת השמע, כמו התגובה הזאת דוהה מהר מאוד.

הרפואה אינה עומדת דומם, ומדענים מודרניים, יחד עם רופאים, פיתחו שיטות ומתקנים חדשים ומתקדמים יותר לקביעת רגישות הקול של האדם, סף התפיסה שלו. השיטות המודרניות של אודיומטריה אובייקטיבית כוללות:

• מדידת עכבה אקוסטית היא סדרה של הליכי אבחון המתבצעים על מנת להעריך את מצב האוזן התיכונה. זה כולל שני נהלים: tympanometry ורישום של רפלקס אקוסטי. ביצוע tympanometry מאפשר בו זמנית להעריך את רמת הניידות של מערכת tympanic-ousicular של האוזן התיכונה ואת שרשרת של רכיב העצם של מכשיר השמיעה (יחד עם השרירים ואת הרקמות הלגמנטיות). וזה גם מאפשר לקבוע את רמת התגובה של כרית האוויר בחלל הטימפני עם microvibrations הזרקה שונים metered בתעלה השמיעתית החיצונית. רפלקס אקוסטי הוא הקלטה של אות מאוזני האוזן, בעיקר ב stapedal, כמו בתגובה על עור התוף.
• Electro-chloografy היא אבחנה של מחלות אוזניים, המבוצעת באמצעות גירוי חשמלי מלאכותי של עצב השמיעה, מה שגורם להפעלת השבלול.
• Electroencephalaudiometry, כאשר הליך זה מבוצע, את הפוטנציאל עורר של אזור השמיעה של המוח נרשמת.

שיטה זו של לימוד סף השמיעה של תפיסה (אודיומטריה אובייקטיבית) נמצא בשימוש נרחב ברפואה המודרנית. במיוחד זה בביקוש במקרים אלה, כאשר נבדק לא יכול (או לא רוצה) לתקשר עם הרופא audiologist. לקטגוריות כאלה של חולים ניתן לשאת תינוקות וילדים בגיל קטן, חולים חולים נפשית, אסירים (בעת מעבר לבדיקה שיפוטית).

אודיומטריה משחק

טכניקה זו היא ביקוש ביותר כאשר עוסקים בילדים. זה מאוד קשה להם לשבת הרבה זמן במקום אחד פשוט ללחוץ על לחצנים מכוערים. איפה המשחק מעניין יותר. אודיומטריה משחק מבוסס על פיתוח של רפלקס מנוע מותנה, אשר מבוסס על תנועות בסיסיות כי הילד משתמש בחייו. היסוד בטכניקה הוא לעניין חולה קטן לא רק עם כלי טריוויאלי (צעצועים ותמונות צבעוניות). הסורדולוג מנסה לעורר את רפלקסולוגיה המנוע של התינוק, למשל, עם מתג, להדליק את המנורה, ללחוץ על כפתור בהיר, להזיז את החרוזים.

בעת ביצוע אודיומטריה המשחק, פעולה ספציפית, למשל, לחיצה על מקש בהיר המאיר מסך עם תמונה מסוימת, מלווה באודיו נשמע. על עיקרון זה של אבחון, כמעט כל השיטות המודרניות לקביעת סף רגישות הקול של האוזן האנושית מבוססים.

אחת השיטות הנפוצות ביותר היא טכניקה שפותחה על ידי יאן Lesak. הוא הציע להשתמש באודימטר טונאלי. מכשיר זה מוצג בצורה של צעצוע לילדים. הסט כולל אלמנטים ניידים ההפעלה: בני אדם, בעלי חיים, ציפורים, אמצעי תחבורה. בדיקה זו לוקחת 10-15 דקות כדי לכפות, כדי לא לעייף את התינוק.

ציוד דיוק גבוהה מאפשר לאבחן די מהר את השגת סף התפיסה השמיעתית. האות נקבע כאשר שילוב של גוונים תואמים ומשמעות משמעות ערכים של אלמנטים המשחק. איש קטן בן שנתיים או שלוש מקבל ידית בין ידיות, בצורת פטרייה. הילד מוסבר כי אם אתה לוחץ על מקש, הוא כמו גיבור יכול לשחרר מן השבי בעלי חיים שונים גברים קטנים. אבל אתה יכול לעשות את זה רק אחרי שהם שואלים אותו על זה. כששומעים ציוץ (צליל הקול שהונפק על ידי הטלפון של האודימטר) הילד צריך ללחוץ על המפתח, לסגור את המגע, את עלי החיה הקטנים - זה האות לאודיומטריציאן שהילד שמע את צליל הטונאליות שניתן. יש גם אפשרות שאם הקול לא מוזן למכשיר, והתינוק לוחץ על מקש - החיה הקטנה לא משוחררת. אתה מתעניין בתינוק, ולאחר שעשית כמה בדיקות בקרה, אתה יכול לקבל תמונה אובייקטיבית למדי של המחלה עם ההגדרה של קול fatency בתעלת האוזן ולקבוע את סף הרגישות.

התדירות של הגוונים שנבדקו נלקחת בטווח שבין 64 ל 8192Hz. טכניקה זו מקובלת יותר, בניגוד לפיתוח של Dix-Hallpike, כמו בדיקות מתבצע בחדר בהיר, כדי לא להפחיד את התינוק.

משמש באופן פעיל למדי את הטכניקה של AP Kosachev, אשר מותאם באופן מושלם כדי לקבוע את סף השמיעה אצל ילדים של שנתיים עד שלוש שנים. הניידות והקומפקטיות של המכשור מאפשרת לערוך מחקר בתנאים של מרפאה מחוזית רגילה. מהות הטכניקה דומה לזו הקודמת ומבוססת על התגובה המוטורית המותנית של גוף התינוק אל הצעצועים החשמליים המוצעים לו. במקרה זה, מערכת של צעצועים כאלה הוא multicomplete, אשר מאפשר לרופא - surdologist לבחור בדיוק את ערכת כי יהיה עניין של תינוק מסוים. ככלל, זה לוקח 10-15 ניסיונות לפתח את התגובה של הילד לנושא מסוים. כתוצאה מכך, הכל (למידה על התינוק, עובד את התגובה וביצוע הבדיקה ישירות) לא הולך כמו שניים או שלושה ימים.

יש לשים לב למשהו שונה במקצת, אך מבוסס על רפלקס דומה, שיטות של א 'ר קאנגסן, VI לובובסקי ו LV ניימן.

כל ההתפתחויות הללו מאפשרות לאבחן פגם שמיעה אצל ילדים קטנים. אחרי הכל, הם אינם דורשים מגע מילולי עם פעוט תחת בדיקה. כל הקושי באבחנה זו מורכב, בראש ובראשונה, מכך שבילדים עם איבוד שמיעה יש לעיתים קרובות פיגור בהתפתחות מנגנוני הדיבור. כתוצאה מכך, מטופל קטן לא תמיד מבין מה הם רוצים ממנו, תוך התעלמות מההוראות המקדימות.

פיתוח תגובה רפלקס מותנה לגירוי קול בילד, המומחה קובע לא רק את הסף של הרגישות של הילד, אלא גם את התכונה הפרטית של הטמעה של רפלקס מוטורי מותנה, מה שנקרא ערך תקופה חבוי. היא גם קובעת את כוח התפיסה, את משך הזיכרון היציב של הילד לגירוי קול ולמאפיינים אחרים.

Nadromgovaya audiometry

עד כה, לא מעט שיטות הוצעו לקביעת אודיומטריה על סף. הכי ישים הוא הטכניקה שפותחה על ידי Lushher. בזכות השימוש בו, המומחה מקבל את סף ההפרש של תפיסת עוצמת קול, אשר יש רופאים המכונים מדד במרווחים הקטנים של עוצמת (IMPI), בחוגים בינלאומיים, מונח זה נשמע מאוית קצר תוספת רגישות למדד (סיסי). אודיומטריה של תת-סף מקיימת את מאזן עוצמת הקול, תוך שימוש בטכניקת Fowler (אם אובדן השמיעה משפיע על צד אחד של מכשיר השמיעה), הגבול הראשוני של אי-הנוחות מתקבע.

המבנה של המגבלה השמיעתית מאובחנת כדלקמן: הנושא מקבל אות קול בתדר של 40 dB מעל סף השמיעה. אפנון האות מתרחש בטווח העוצמה בין 0.2 ל -6 dB. הנורמה של אובדן שמיעה מוליך היא מצב של מכשיר שמיעה אנושי, שבו מוליכות של גלי קול על הנתיב מן האוזן החיצונית כדי קרום טימפני נפגעת, עומק אפנון הוא אז מ 1 עד 1.5 dB. במקרה של איבוד שמיעה של שבלול (מחלת אוזניים פנימית לא מזיקה), בעת ביצוע רצף דומה של פעולות, רמת האפנון הניתן לזיהוי יורדת באופן משמעותי ומתאימה לדמות של כ -0.4 dB. אודיומטריסט בדרך כלל מבצעת מחקרים חוזרים, בהדרגה להגדיל את עומק אפנון.

אודיומטריה מעל הסף, על ידי ביצוע מבחן סיסי, מתחיל לקבוע את הפרמטר על ידי הגדרת הידית של המכשיר 20dB מעל סף השמיעה. בהדרגה, עוצמת הקול עולה. זה קורה במרווחים של ארבע שניות. במשך זמן קצר, רווח של 1 dB מתרחשת מעל 0.2 s. המטופל הנבדק מתבקש לתאר את רגשותיו. לאחר מכן, אחוז התשובות הנכונות נקבע.

לפני בדיקה, להביא את האינדיקטורים עוצמת 3-6 dB, אודיומטריסט בדרך כלל מסביר את המהות של המבחן, רק לאחר המחקר חוזר ל 1dB החל. בתנאים רגילים או במקרה של פגם חדירות, המטופל יכול למעשה להבחין עד עשרים אחוז מהגידול בעוצמת צליל הצליל.

אובדן שמיעה עקב מחלת האוזן הפנימית, התבוסה של המבנים, עצב קדם-צווארון (אובדן שמיעה חושי), מופיע יחד עם כישלון במקדם הקול. היו מקרים שבהם, עם עלייה בסף של נראות של כ 40 dB, היה גידול נפח פונקציה על ידי גורם של שני, כלומר, ב -100%.

בכרך יישור בדיקות רוב פאולר בצע, אם הוא חשוד למחלת פיתוח מנייר (מחלה באוזן פנימית, גורם לעלייה בכמות הנוזלים (endolymph) ב החלל שלה) או נוירומה אקוסטית (גידול שפיר, אשר מתקדמת מהתאים של חלק שיווי המשקל של עצב השמיעה). לתועלתו, את audiometry-הסף מעל פאולר בצע לאובדן שמיעה חד צדדי חשד, אבל הנוכחות של חירשות חלקית הבילטרליים אינה קונטרה לשימוש בטכניקה זו, אך רק כאשר ההפרש (הבדל) של שני הצדדים של ספי השמיעה יש לא יותר מ 30-40 דציבלים. המהות של הבדיקה היא כי כל אוזן מקבל אות קול בו זמנית, אשר תואם את ערך הסף עבור מכשיר שמיעה נתון. לדוגמה, 5dB בצד שמאל ו 40dB על האוזן הימנית. לאחר מכן את האות מסופק האוזן עמומה לעשות יותר על 10 דציבלים, תוך האוזן הבריאה שנבחרה עוצם לשני האותות של תפיסת המטופל היה באותו המפתח. ואז את עוצמת הצבעים על האוזן הפגועה המכשיר הוא גדל עוד יותר על ידי 10 dB, ושוב לחזות נפח יישור בשתי האוזניים.

Ckriningovaya audiometriya

Audiometer - המוקד eotolaryngological מכשיר רפואי היום מיוצג על ידי שלושה סוגים של מנגנון - זה מרפאה, הקרנה קלינית. לכל מין יש אוריינטציה תפקודית משלו ויתרונותיו. Audiometer ההקרנה הוא אחד המכשירים הפשוטים ביותר, בניגוד למנגנון מרפאה, אשר נותן את audiometrist הזדמנויות גדולות למחקר.

הקרנת אודיומטריה מאפשרת לבצע אבחון טונאלי של מצב השמיעה של האוזן של המטופל על ידי הולכה באוויר. ההתקן הוא נייד ויכולותיו מאפשרות לך ליצור שילובים שונים של הכוח והתדירות של צליל הצליל. נוהל המחקר מניח גם בדיקה ידנית וגם אוטומטית. במקביל לבדיקה, המנגנון eotolaryngological מנתח את הנתונים המתקבלים, קביעת רמת הנראות ואת נוחות הצליל.

במידת הצורך, בעזרת מיקרופון, מומחה יכול ליצור קשר עם אדם מבחן, נוכחות של מדפסת מחובר מאפשר לך לקבל audiogram על מוצק הספק.

ארון האודיומטריה

כדי להשיג תוצאות בדיקה אובייקטיבית, בנוסף לציוד מודרני, יש צורך כי ארון audiometry צריך לעמוד בדרישות אקוסטיות מסוימות. אחרי הכל, ניטור של הניסוי שנערך הראה כי רקע קול חיצוני כללי יכול להשפיע באופן משמעותי על התוצאה הסופית של בדיקה. לכן, ארון האודיומטריה חייב להיות מבודד היטב רעשים אקוסטיים חיצוניים ותנודות. זה נדרש כדי להגן על החלל הזה מגלים חשמליים ומגנטיים.

חדר זה צריך להיות חופש מסוים, במיוחד הוא חיוני עבור דיבור אאודיומטריה, שבו שדה צליל חינם הוא הכרחי. מניתוח האמור לעיל, ניתן לומר כי בעייתי למלא את הדרישות הללו בחדר רגיל. לכן, תאים אקוסטיים מיוחדים משמשים את המחקר.

מונית לאודיומטריה

הפשוטה שבהם היא הכישלון של תא קטן (דומה לטלפון בתשלום) עם קירות מבודדים היטב, שבו האדם הנבדק יושב. אודיומטריסט ממוקם מחוץ למרחב זה, מתקשר עם הנושא, אם יש צורך, באמצעות המיקרופון. תא כזה עבור אודיומטריה מאפשר לך להשתיק את הרקע החיצוני על ידי 50 או יותר dB על טווח תדרים בין 1000 ל 3000 הרץ. לפני הכניסה לתא, מותקן לצמיתות בחדר, במבצע, מבוצעת בדיקה של אדם עם שמיעה רגילה ידוע. אחרי הכל, לא רק את התא עצמו צריך להיות מבודד, אבל הרקע הכללי של החדר שבו הוא ממוקם חייב להיות נמוך, אחרת אי אפשר לסמוך על התוצאות של מחקרים כאלה. לכן, אם הסף של רגישות הצליל של אדם עם שמיעה תקינה נקבע לא יותר מ 3-5 dB מהנורמה, אתה יכול להשתמש בתא כזה עבור אודיומטריה.

[13], [14], [15], [16]

התוויות נגד

אין נוהל זה מנוגד. זה לא כואב ונמשך חצי שעה.

תקני אודיומטריה

התוצאה של הבדיקה היא קלטת אאודיוגרמה, המייצגת שני תרשימי אות: האחד מציג את רמת החומרה של שמיעת האוזן השמאלית, והשני - האוזן הימנית. יש audiograms שבו יש ארבעה curves. קבלת התדפיס כזה, הרופא יש הזדמנות להעריך לא רק את הרגישות האקוסטית של הקולטנים השמיעה, אלא גם כדי לקבל הולכה העצם. הפרמטר האחרון מאפשר למקם את הבעיה.

שקול את הנורמות המקובלות של אודיומטריה, בזכות אשר המומחה מעריך את מידת הקבלה של קולטנים השמיעה, כלומר, רמת חירשות. יש סיווג בינלאומי של פרמטר זה.

• התפיסה היא ברמה של 26 עד 40 dB - I דרגה של אובדן שמיעה.
• מ 41 ל 55 dB - II דרגה של אובדן שמיעה.
• מ 56 עד 70 dB - III מידת חירשות.
• מ 71 מ 90 dB - IV דרגה של אובדן שמיעה.
• הדמות מעל 90 dB הוא חירשות מוחלטת.

נקודות בקרה נלקחים ערכי סף עבור האוויר, נקבע עבור תדרים של 0.5 אלף, 1000, 2000. ו 4000. Hz.

דרגה ראשונה של חירשות מתאפיינת בכך שהחולה שומע בדרך כלל שיחה רגילה, אך חווה אי-נוחות בחברה רועשת, או אם הוא לוחש.

אם למטופל יש תואר שני, אז הדיבור הרגיל שהוא מבחין ברדיוס של שניים עד ארבעה מטרים, לוחש לא יותר ממטר או שניים. בחיי היומיום, אדם כזה שואל כל הזמן.

בשלב השלישי של השינויים הפתולוגיים אדם יכול להבין דיבור מובן ברדיוס של לא יותר ממטר - שניים ממנו, ולחישה כמעט אינה מבדילה. במצב זה, בן שיחו צריך להרים את קולו גם כאשר עומד ליד הקורבן.

מטופל עם איבוד הרביעי של אובדן שמיעה יכול לשמוע בבירור את המילים של דיבור שיחה רק אם בן שיחו מדבר בקול רם מאוד בזמן היותו קרוב. במצב כזה, ללא שימוש בחילופי ידיים או בשימוש במכשיר שמיעה, קשה מאוד למצוא הבנה הדדית עם המשיב.

עם חירשות מוחלטת של המטופל, תקשורת עם העולמות שמסביב ללא ציוד מיוחד וכלים עזר (למשל, חילופי הערות) הוא בלתי אפשרי.

אבל אין צורך להתקרב לחלוקה זו באופן חד משמעי. אחרי הכל, ההשוואה של audiogram מתרחשת, החל מספר חשבון ממוצעת, אשר קובע את רמת ההתחלה. אבל כדי להפוך את התמונה יותר אינפורמטיבי עבור מקרה מסוים, יש צורך להעריך את הצורות של הקימורים audiometric. דיאגרמות כאלה מחולקות לעלייה חלקה, עולה, סינוסואידלי, השתוללות חדה, כאוטי צורות, אשר קשה לייחס לאחד הזנים הנ"ל. על פי התצורה של הקו, המומחה מעריך את רמת חוסר האחידות של הנפילה בתפיסת הקול בתדרים שונים, וקובע מי מהם שומע טוב יותר ואיזה מהם אינו זמין לו.

ניטור לטווח ארוך של audiograms, בעת ביצוע אאודיומטריה, מראה כי הקימורים הם בעיקר נפילה חלקה, חירשות מקסימלית נופל על תדרים גבוהים. Audiogram רגיל של אדם בריא הוא קו זה קרוב לקו ישר. זה רק לעתים נדירות עולה על 15-20 dB.

לא פחות חשוב הוא ניתוח השוואתי של האינדיקטורים המתקבלים על ידי האוויר דרך העצם. השוואה זו מאפשרת לרופא לקבוע את לוקליזציה של הנגע, המוביל לאובדן שמיעה. על סמך הנתונים שלו, רופאים מבחינים בין שלושה סוגים של פתולוגיה:

• שינויים אידאליים, כאשר יש הפרות של חדירות קול.
• מומים חושיים-עצביים, כאשר יש הפרות של תפיסת קול.
• ו מעורב סוג.

[17], [18], [19], [20], [21],

פענוח אודיומטריה

Audiogram הוא שניים או ארבעה גרפים זממו על מטוס עם שני צירים. וקטור האופקי מחולק חטיבות, אפיון תדר הטון, שנקבע הרץ. הציר האנכי מתקן את עוצמת עוצמת הקול, שנקבעת בדציבלים. אינדיקטור זה הוא בעל ערך יחסי, בהשוואה לנתון של סף התפיסה הרגיל הממוצע המקובל, שנלקח כערך אפס. לתועלתו, בתרשים מסומן עם כוס העקומה של תפיסת הצליל באוזן ימין מאפיין (בדרך כלל בצבע אדום, עם AD ייעוד), ועם צלבים - שמאלה (לתועלתו ייעוד הצבע הכחול עקומת AS).

תקנים בינלאומיים קובעים כי קו רציף על audiogram מוחל על הקימורים של הולכה באוויר, קו מקווקו להולכת עצם.

ניתוח audiogram, כדאי לזכור כי הציר של וקטור הוא בראש, כלומר, הערך המספרי של עליית רמת מלמעלה למטה. לכן, ככל שהמדד נמוך יותר, כך גדלה החריגה מהנורמה בגרף, וכתוצאה מכך, האדם הנחקר נמצא יותר גרוע.

הפרשנות של אודיומטריה מאפשרת לסורדולוג לא רק לקבוע את סף הנראות, אלא גם למקם את אתר הפתולוגיה, דבר המצביע על מחלה שגורמת לירידה בתפיסת הקול.

[22], [23]

איך לרמות אודיומטריה?

מרואיינים רבים מעוניינים כיצד לרמות אודיומטריה? יצוין כי להשפיע על התוצאה של audiometry מחשב היא כמעט בלתי אפשרית, כיוון שהתהליך הוא מבוסס על האדם ממוזג unconditioned רפלקסים. במקרה של אבחון באמצעות audiometry נאום, כאשר הרופא, והוא קם והלך עד למרחק מסוים, אמר מילות בדיקה, ואת החולה חייב לשכפל אותם, במצב כזה כדי לדמות שמיעה ירודה אפשרית.

איפה לעשות אודיומטריה בקייב?

אם אדם צריך לעבור מחקר מסוים, הוא מנסה למצוא את המוסד שבו הוא מוחזק, קרוב לביתו ככל האפשר, אך עומד בכל הדרישות המודרניות. לדוגמה, היכן לעשות אודיומטריה בקייב?

בעיר הבירה של אוקראינה, יש הרבה מרכזים כאלה. הנה כמה מהם:

• המרכז הרפואי "דוקטור לור", הנמצא בכתובת: ul. Lomonosov 56.
• מרפאה פרטית "Stomatel", אשר ממוקם בכתובת: ul. דימיטרובה 5-B

איפה לעשות אודיומטריה במוסקבה?

אם החולה גר בבירה הרוסית, או יותר נוח לו ללמוד כאן, ואז לשאלה איפה לעשות אודיומטריה במוסקבה? אתה יכול להציע מרפאות כאלה:

• המרכז הרפואי multifield "Stolitsa", אשר ממוקם ליד תחנת המטרו פרוספקט Vernadsky על כתובת: פוטנציאלי Leninsky, 90.
• SM-Clinic, אשר ממוקם ליד המטרו Tekstilshchiki ב: Volgogradsky Prospekt, 42 קורפ. 1
• מרכז רפואי MEDSI, אשר ממוקם ליד Paveletskaya המטרו ב: Derbenevskaya nab., 7

איפה לעשות אודיומטריה בסנט פטרסבורג?

מרפאות רבות דומה בצפון פלמירה, אז השאלה היא, איפה לעשות אודיומטריה בסנט פטרסבורג? עבור תושבי העיר היפה הזאת לא שווה את זה.

• מרכז לתיקון שמיעה ודיבור "מלפון סנט פטרסבורג", הממוקם ליד תחנת המטרו Moskovskie Vorota ב: שדרת מוסקווה, 117A.
• SM-Clinic, אשר ממוקם ליד תחנת המטרו Ladozhskaya בכתובת: שדרת Udarnikov, 19, בניין 1.

איפה לעשות אודיומטריה ב ניז'ני נובגורוד?

לענות על השאלה איפה לעשות אודיומטריה ב ניז'ני נובגורוד? יכול להציע:

• המרפאה הרב אלפא - מרכז בריאות, הממוקמת ברחוב. מ 'גורקי 48/50.
• המרכז הרפואי "Privolzhsky המחוזי", כתובת: st. מ 'גורקי, 113/30.

איפה לעשות אודיומטריה יקטרינבורג?

המרכז הרפואי "דוקטור פלוס" נותן תשובה חיובית לשאלה היכן לעשות אודיומטריה בייקטרינבורג? הוא ממוקם ב: ul. שינקמן, 90.

כדי לעבור בדיקה זו זה אפשרי במרכז הרפואי "תרופה" לכתובת: st. מפעל, 32/2.

איפה לעשות אודיומטריה ב וולגוגרד?

איפה לעשות אודיומטריה ב וולגוגרד? בדיקה זו יכולה להתבצע בבית החולים קליני של טיפול חירום מס '15 ב: ul. אנדיג'אן, 1 א.

איפה לעשות אודיומטריה בקזאן?

לענות על השאלה, איפה לעשות אודיומטריה בקזאן? יכול להציע:

• המרכז הרפואי לקוסמונאוטים. כתובת: רחוב. אסטרונאוטים, 41b (מרכז משרדים).
• המרכז הרפואי "Mart-M", כתובת: st. אדלה קוטויה, 16/30.

עלות אודיומטריה

לפני שאתם הולכים לבדיקה, זה לא מיותר להבהיר את העלות של אודיומטריה. המחיר של הליך זה שונה מאוד ותלוי באזור, בעיר וברמת המרפאה שבה מתוכנן המחקר. לדוגמה, אם קאזאן זה הליך עלויות מ 190 רובל, אז במוסקבה מחקר זה יעלה מ 1000 רובל.

כדי להבטיח כי השמיעה שלך הוא תמיד חד, יש צורך לטפל במכשיר השמיעה. אבל אם אתה מתחיל לשים לב שאתה לעתים קרובות החלו לשאול שוב מן בן שיחו, לא להיות עצלן לעבור אבחון שמיעה. אודיומטריה היא הליך בטוח אך אינפורמטיבי אשר יענה על השאלה המענה אם יש שינויים פתולוגיים במכשיר השמיעה שלך.

[24], [25], [26],