סלסטון

התרופה Celeston מתייחס לקבוצה פרמקולוגית של סטרואידים adrenocortical סינתטי (בלוטת יותרת הכליה האדרנל). קוד ATS H02A B01.

שמות מסחריים אחרים: Betamethasone, Diprospan, Betaspan דיפו, Minizon, Supercourtene, פלוסטרן.

[1], [2]

אינדיקציות סלסטון

בשל פעילותו האנטי-דלקתית, האנטי-אלרגית והגרדנית החזקה, נעשה שימוש ב- Celeston:

• במצבים אלרגיים ובתגובות של אטיולוגיה שונה, אסטמה, אטופיק ודרמטיטיס מגע, מחלות בסרום;
• עם מחלות עור (דלקת פרקים herpetiform בולוס, אריתרודרמה exfoliative, pemphigus, multiforme אריתמה);
• במקרה של הפרעות אנדוקריניות (hyperplasia אדרנל מולד, חוסר אדרנוקורטיקה, היפרקלצמיה, דלקת בבלוטת התריס);
• עם פתולוגיות של דרכי העיכול (דלקת המעי הגס, קוליטיס כיבית);
• in hematology (עם anemia hemolytic אוטואימוניות, thrombocytopenia משני, וכו ');
• בנפרולוגיה (עם דלקת וליקויים שונים באטיולוגיה דלקתית);
• בטיפול במחלות ראומטיות (דלקת פרקים כרונית, דלקת מפרקים שגרונית חריפה, דלקת ספונדיליטיס, זאבת זאבתית מערכתית, דלקת מפרקים פסורית ודלקתית).

כמו כן, Celeston יכול להיות prescribed על ידי אונקולוגיה לטיפול פליאטיבי של לוקמיה ולימפומות, גידול במוח גרורתי; חולים עם החמרה של טרשת נפוצה או בצקת של המוח; בטיפול בשחפת, בתהליכים דלקתיים באוטולירינגולוגיה וברפואת עיניים.

ניהול שריר או תוך ורידי של Celeston מצוין במקרה של הלם, בצקת מוחית חריפה טטנוס. כסוכן מניעה, התרופה משמשת להשתלת כליה ולמנוע הפרעת נשימה של תינוקות במהלך הלידה המוקדמת.

[3], [4], [5]

טופס שחרור

טבליות של 0.5 מ"ג; פתרון לשימוש parenteral אמפולות של 1 מ"ל.

[6], [7]

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של התרופה Celeston הוא קורטיקוסטרואיד פלואורי עם ארוך טווח betamethasone פוספט נתרן. פעילותה המינרלוקורטיקואידית בולטת פחות בשל נוכחותה של קבוצת β-methyl, אשר משפרת את ההשפעה האנטי דלקתית ומפחיתה את הרכוש של פלואוריד כדי לשמור על מים ונתרן.

פרמקודינמיקה של התרופה מבוסס על הכריכה של חומרים פעילים עם קולטנים ספציפיים חדירה לתא לתוך הגרעין, ואז סינתזת חלבון מגדילה lipocortin, אשר מעכב tsikloogenaz פעילות אנטי-דלקתית, פוספוליפאז, וכו 'גורמים דלקתיים. במקביל, את הממברנות cytoplasmic של רקמות דלקתיות הם התייצב ואת היווצרות נוגדנים מצטמצם.

כמו כל GCS Tseleston יש פעולה אימונוסופרסיבי, תורם לירידה של סינתזה של טריקו B-לימפוציטים, צמצום ייצור של לימפוציטים מקרופאגים γ-אינטרפרון ואינטרלויקינים מצור ולשחרר לתוך המחזור המערכתי המסונתז על ידי מתווכי תא פיטום של תגובות אלרגיות כגון היסטמין.

כתוצאה משינויים ביוכימיים של נטרול תאי מתרחש מולקולות דבקות אינטר על קרומי תאים האנדותל לעצור את התנועה של לויקוציטים לאתר של דלקת דור של אנזימי מפרקי חלבונים, ו activator plasminogen רקמות.

יישום Tselestona בתנאים בהלם לא רק משחזר את הרגישות של קולטני עבור אפינפרין, נוראפינפרין ודופאמין, אלא גם מגביר את רמת קטכולאמינים בדם על ידי גירוי תפקוד איברי גדולות חילוף החומרים כלליים.

[8], [9]

פרמקוקינטיקה

בכל שיטה של יישום, Celeston חודר היטב לתוך הרקמות ונכנס הדם, להגיע ריכוז פלזמה מקסימלית ב 60-90 דקות.

Betamethasone פוספט נתרן עובר biotransformation ידי אנזימים בכבד עם היווצרות של מטבוליטים לא פעילים. התרופה מופרשת מהגוף עם שתן (תקופת מחצית החיים היא כחמש שעות). אבל הפעילות הביולוגית שלה במינון סטנדרטי מתבטאת במשך יום וחצי עד יומיים.

[10]

מינון וניהול

Celeston יכול להיות מנוהל תוך ורידי, תוך שרירי, לתוך חלל משותף ורקמות רכות (intralesional); במקרה של חירום (הלם, בצקת מוחית) - תוך ורידי 2-4 מ"ג שלוש פעמים ביום (עם תמיסה של נתרן כלורי או גלוקוז).

בתחילת הטיפול, המינון היומי של התרופה בצורת טבליות הוא 0.25-8 מ"ג למבוגרים ו 0.02-0.25 מ"ג לק"ג משקל גוף לילדים.

המינון נקבע לכל חולה בנפרד - בהתאם לאבחנה ולחומרתה של המחלה.

[15]

השתמש סלסטון במהלך ההריון

הכנת סלסטון - כמו כל קורטיקוסטרואיד אחר - יש להשתמש בהריון רק אם היתרונות הפוטנציאליים מצדיקים את הסיכון האפשרי לעובר. ילדים שנולדו לנשים נוטלים קורטיקוסטרואידים במהלך ההריון יש לעקוב בקפידה אחר סימנים של hypoadrenalism (מחלת אדיסון).

על פי ה- FDA, ההשפעה של Celeston על העובר יש סיווג הסיכון של C.

התוויות נגד

בין התוויות נגד השימוש Celeston הכנה צוינו:

• זיהום פטרייתי מערכתית;
• Herpesvirus (HSV, הרפס זוסטר), וירוס זוסטר או וירוס אדמת;
• אמביאזיס חבוי או פעיל;
• צורה פעילה של שחפת;
• זיהום ב- HIV;
• אי ספיקת כליות חמורה או בכבד;
• דלקת של רירית הקיבה (גסטריטיס) או הוושט (esophagitis);
• שלב אקוטי של כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• דלקת של המעי הגס במעי הגס;
• אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב חריפה, יתר לחץ דם;
• סוכרת;
• מיאסטניה אוטואימוניות גרביס;
• צורות חריפות של הפרעות נפשיות;
• החיסון האחרון.

[11], [12]

תופעות לוואי סלסטון

השימוש בתרופה Celeston עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• תגובות אלרגיות, הלם אנפילקטי, בצקת של קווינק;
• החמרה של זיהומים בין-דלקתיים;
• הפרעות בקצב הלב (ברדיקרדיה או טכיקרדיה), לחץ דם מוגבר, בצקת ריאות, התעלפות, תרומבואמבוליזם, קרע בשריר הלב לאחר התקף לב לאחרונה, דום לב;
• אקנה, אטופיק דרמטיטיס, עור וניוון תת עורית (שם parenteral מנהלה), יובש העור השתפר עם hyperkeratosis, המטומה ו petechiae, אריתמה, Hyper או היפופיגמנטציה, ריפוי הפצע עני, הזעת יתר, striae, הרזיה של העור והשיער;
• ירידה בסובלנות הגלוקוז, גלוקוזוריה, הירסוטיזם, פיגור גדילה אצל ילדים;
• בחילות, נפיחות ומעיים, תיאבון מוגבר, hepatomegaly; דלקת בלבלב, כיבים בקיבה עם ניקוב אפשרי ודימום;
• איבוד מסת שרירים וחולשה בשרירים, אוסטאופורוזיס (עם שברים בעצמות פתולוגיות), מיופתיה סטרואידית;
• כאבי ראש וסחרחורת, התקפים ופרשתזיה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, נוירופתיה, דיכאון, חוסר איזון רגשי, הפרעות נפשיות.

[13], [14]

מנת יתר

מנת יתר אפשרית אם המשטר של היישום מופרע והוא טומן בחובו לא רק על ידי הגברת כל תופעות הלוואי, אלא גם על ידי פיתוח של אי ספיקה משנית (תרופתי) של בלוטות האדרנל.

[16], [17]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ההנחיות Tseleston מציין כי שימוש בשילוב עם NSAIDs או אתנול עשוי לגרום לכיב של מערכת העיכול, עם תרופות משתנות - היפוקלמיה, ועם גליקוזידים של הלב - להגביר את הסיכון של הפרעות קצב לב.

להפחית את היעילות של אנטיביוטיקה Celeston-macrolides ו barbiturates, ולהגדיל את ההשפעה של תרופות המכילות אסטרוגן (כולל גלולות למניעת הריון).

שימוש סימולטני בתרופות אנטיכולינסטראז ו- GCS עלול להחמיר את מצבם של חולים עם myasthenia gravis. מאחר וקורטיקוסטרואידים מגדילים את רמות הגלוקוז בדם, יתכן ויהיה צורך להתאים את מינון התרופות לטיפול בסוכרת. במהלך קליטה של Celeston, החיסון לא יכול להתבצע בגלל ההשפעה החיסונית של קורטיקוסטרואידים.

[18], [19]

תנאי אחסון

חנות ללא גישה לאור יום, t + 15-30 ° C.

[20], [21], [22]

חיי מדף

טבליות - 36 חודשים, פתרון - 24 חודשים.