שריפת דרכי הנשימה

דרכי הנשימה שרפה פגום רקמות ריריות של מערכת הנשימה, המפתחת ברגע שאיפה של אדים :. סוכן מזיקות, אדים כימיים, עשן חם, וכו 'הקורס הקליני ואת מצבו של מושפעים תלוי באזור ועומק הנזק, כמו גם על איכות וגם העיתוי של חירום .

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המספר הגדול ביותר של מקרים של כוויות בדרכי הנשימה נצפו במהלך המלחמות: בתקופות אלו, התדירות של נגעים תרמיים עלתה באופן משמעותי, מ -0.3% ל -1.5% מסך כל הקורבנות. זאת בשל שימוש מסיבי בחומרי נפץ, בתערובות דליקות ובנשק תרמי.

בעידן המודרני, תדירות הכוויות, למרבה הצער, עולה. כך, למשל, רק בישראל, כתוצאה מסכסוכים צבאיים, נפגעו פציעות ב -5% ל -9%. עם השימוש של טנקים תחבורה ממונע, אחוז ניתן להגדיל ל 20-40%.

בתנאים המקומיים, מספר כוויות הנשימה הוא נמוך משמעותית והוא פחות מ 1% מכלל כוויות.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

גורם ל שריפת דרכי הנשימה

ניתן לעורר כוויות של איברי נשימה:

• אידוי כימי;
• טמפרטורה גבוהה.

החמור ביותר הוא כוויות מעורבות הנגרמת על ידי שילוב של השפעות כימיות ותרמיות.

כוויות כימיות ניתן להשיג במפעל, במקרה של נזק מקרי לטנקים עם נוזלים מתאדה. שאיפה חדה של אדי כזה מוביל לעתים קרובות נזק לרקמות פנימי. בנוסף, ניתן לשאוף עשן קורוזיב במהלך השריפה. אם עשן כזה מכיל חומצה phosgene, hydrocyanic או חנקן, או חומרים רעילים אחרים, אז שריפת הנשימה קרובה.

נזק תרמי למערכת הנשימה הוא נצפתה כאשר נושמים אדים חמים או אוויר, או אפילו לשונות להבה.

[13], [14], [15], [16]

פתוגנזה

הפתוגנזה של שריפת דרכי הנשימה מורכבת מהרס תרמי או כימי של רקמות ריריות ושריריות, תוך הפרה של תפקודן. מידת הנזק יכולה להיות שונה, בהתאם לטמפרטורה ולמשך החשיפה, על עומק ההשראה כאשר הנפגע פוגע. אם לשרוף הוא משמעותי, ואז נמק רקמות עמוק יכול להתרחש, אשר יכול לכסות כמה שכבות.

לעתים קרובות לשרוף נזק מלווה בתהליך דלקתי, עם חדירות וסקולארית לקוי, אשר עוד מסבך את תפקוד הנשימה.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

תסמינים שריפת דרכי הנשימה

הסימנים הראשונים לשריפת איברי נשימה מופיעים מיד לאחר השפעת הגורם המזיק. להעיד על הנוכחות של נסיבות כאלה יכול לשרוף, כמו שריפה בחדר השטוח, גב, במכרה, בתחבורה, כמו גם פעולה לטווח קצר של קיטור או להבה פתוחה (במיוחד אם זמנית להציג חזה כווייה, צוואר או באזור פנים).

שריפת דרכי הנשימה העליונות מלווה בכאב חד בלוע ובחזה. הכאב מתגבר כאשר מנסים לשאוף, כך נשימה קשה. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.

חזותית, ניתן לזהות נזק לעור באזור השפתיים, ואת רירית הפה הוא נפוח ו hyperemic. במקרים חמורים, כתוצאה מפגיעה בטבעת הגרון החיצונית, יכולה להתפתח היצרות ומחנק בגרון.

שלבי כוויות	תסמינים			סיבוכים
	ציאן	צווחת הריאות	שיעול, גיחוך, יכולת להכרה של הקול	אי ספיקת לב	דלקת הריאות
אני בשלב (לשרוף רירית הפה, epiglottis, larynx). שלב II (לשרוף נזק של II ו III מידת האיברים הנשימה).	זה קורה לעתים רחוקות. זה בא לידי ביטוי חריף.	רולס לא מאובטחת, יבשה. מספר גדול של צפצופים יבשים, אשר לאחר 2-3 ימים להיות רטוב ולעבור לתוך קרפיון.	לא אופייני. שיעול יבש תכופים, מ 2-3 ימים כיח מוקצה. הקול צרוד, אפשרות לאפוניה.	לא, זה לא. לעתים קרובות מתרחשת ביום 2-3.	מדי פעם, יש לה זרם נוח. הוא מתפתח כמעט בכל המקרים. הזרם כבד.

[23], [24], [25]

טפסים

תלוי איזה גורם גרם התבוסה של מערכת הנשימה, סוגים שונים של פציעות כאלה נבדלים. כולם שונים, קודם כל, על ידי סימפטומים קליניים.

• כוויות כימיות של מערכת הנשימה יכול להיות חשוד עם נוכחות בו זמנית של נזק כימי לעור הצוואר, הפנים, החזה, בפה. הקורבן לעיתים קרובות יש בעיות נשימה, קולו משתנה, הקאות מדממות, משתעל עם פריקה מזוהמת.
• שריפת מערכת הנשימה עם כלור מלווה בתחושה של צריבה חדה בגרון, חלל האף ומאחורי עצם החזה. יחד עם זאת, עשוי להיות lacrimation, שיעול תכופים חזק דלקת נזלת רעילה. דרכי הנשימה הריריות נותרות עצבניות במשך מספר ימים לאחר הפסקת הפגיעה.
• שריפה של מערכת הנשימה עם חומצה ניתן לקבוע על ידי המדינה של הקיר האחורי הלוע. ברוב המקרים, את רירית על זה הראשון הופך לבן או הופך צהוב, אז זה הופך מלוכלך ירוק ולאחר מכן כמעט שחור. קרום יוצר על פני השטח, אשר מדמם כאשר הוא נדחה.
• שריפת מערכת הנשימה עם כמה צבעים גורמת לנפיחות של הנזופרינקס, מתעטשת, משתעלת. הקורבן מתלונן על קוצר נשימה וקשיי נשימה. עטיפות עור חיוורות, עיניים אדומות. לעתים קרובות יש כאב ראש וסחרחורת.
• שריפה תרמית של מערכת הנשימה מלווה בקוצר נשימה, עור כחול, שינויים בקול. כאשר נבחן, אתה יכול לראות כוויות ברור הלוע ואת השמים העליונים. המטופל מציג חרדה, פחד, אשר לעתים קרובות קשורה עם כאב חמור וקשיי נשימה. במקרים חמורים, אובדן התודעה מתרחשת.
• שריפת דרכי הנשימה במהלך השריפה היא אופיינית ביותר. עבור פגיעה כזו מאופיינת פגיעה בשפתיים, בצוואר, בפה. כאשר מסתכלים, את פני השטח הפנימי של נחיריים נשרף הוא ציין. כאשר בוחנים את הסוד מן הסמפונות, חלל האף יכול לזהות עקבות של פיח.
• שריפה של מערכת הנשימה עם קיטור מלווה בדרך כלל על ידי laryngospasm, ללא נזק משמעותי קנה הנשימה, הסמפונות והריאות. העובדה היא שכאשר אדים חמים נשאפים, תגובת מגן מופעלת בצורה של התכווצות לא רצונית של שרירי הגרון. לכן, סוג זה של לשרוף יכול להיחשב הכי נוח.

[26], [27], [28],

סיבוכים ותוצאות

כוויות קלות של דרכי הנשימה. בדרך כלל לא לגרום לתוצאות שליליות והם נרפא ללא בעיות מיוחדות.

ב II או III רחוב. פגיעה בשריפה יכולה לפתח סיבוכים עם תחזיות שליליות למדי.

בין הסיבוכים השליליים ביותר הם:

• התפתחות של אמפיזמה - מחלה ריאתית כרונית, המלווה בהתרחבות של ברונכיולס קטנים והפרה של שלמות הספטמה הבין-סטרית;
• שינויים במבנה מיתרי הקול;
• דלקת ריאות כרונית;
• כשל של תפקוד ריאתי ותפקודי הלב;
• אי ספיקת כליות;
• את התופעה של נמק ו פיברוזיס ב קנה הנשימה וברונצ'י, אשר בסופו של דבר יכול להוביל למוות.

[29], [30], [31], [32], [33]

אבחון שריפת דרכי הנשימה

בדרך כלל אבחנה של כוויות על דרכי הנשימה לא גורם לבעיות. זה הרבה יותר חשוב וקשה יותר להעריך את העומק ואת קנה המידה של נזק לרקמות פנימי. על זה ברוב המקרים ועל בסיס אמצעים אבחון משמשים.

• בדיקות מעבדה - ביוכימיה ובדיקת דם כללית, ניתוח כללי של שתן - מצביעים על התפתחות אנמיה ועל תפקוד כלייתי לקוי. עם זאת, שינויים כאלה אינם מתרחשים מיד, אבל רק 2-3 ימים לאחר הפציעה.
• האבחון האינסטרומנטלי מתבצע בעזרת laryngoscopy וברונכוסקופיה. שיטה אבחון אינפורמטיבי יותר עבור כוויות הוא ברונכוסקופיה, אשר מאפשר לך בבטחה ובדחיפות לבדוק את מצבם של כל אתרי קנה הנשימה ו הסימפונות. ברונכוסקופיה מאפשרת להבהיר את אופי הנגע: זה יכול להיות catarrhal, נמק, שחיקה או כיבית כיבית של דרכי הנשימה.
• אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת בין כוויות כימיות וחום תרמיות של איברי נשימה, כמו גם בין נזק לרירית הנשימה ומערכת העיכול.

[34], [35], [36], [37], [38]

יַחַס שריפת דרכי הנשימה

הפרוגנוזה של הטיפול תלויה באופן ישיר בטיפול חירום בזמן הנכון עבור הקורבן. הסיוע הראשון לשריפת דרכי הנשימה העליונות מתבצע במהירות ובשלבים:

• הקורבן נלקח לאוויר צח, או לחדר שבו הפעולה הנוספת של הסוכן המזיק אינה נכללת;
• החולה מקבל עמדת חצי שקרים עם חלק בראש מורם (אם הוא מחוסר הכרה, עדיף לשים אותו על הצד כך שהקיא לא יכנס את דרכי הנשימה);
• את הפה ואת הגרון יש לשטוף עם מים, ניתן להוסיף עם נובוקאין או הרדמה אחרת;
• על שריפת חומצה במים לשטיפה יש צורך להוסיף קצת סודה לשתיה;
• עם לשרוף אלקליין במי השטיפה מומלץ להוסיף קצת חומצה אצטית או ציטרית;
• יתר על כן, יש צורך לקרוא "סיוע חירום", או באופן עצמאי לספק את הקורבן למוסד הרפואי;
• במהלך ההמתנה או מחכה לרופא, יש לנקוט בזהירות על מנת להבטיח כי המטופל נשאר נשימה עצמאית. אם אין תנועות נשימה, ואז לפנות לנשימה מלאכותית.

טיפול בפציעות כימיות וחום תרמיות הוא כמעט זהה. מטרת הטיפול השוטף היא בדרך כלל:

• חיסול בצקת הגרון, הבטחת תפקוד נשימה תקין;
• מניעה או טיפול בהלם וכאב;
• הסרת ברונכוספזם;
• הקלה של הבריחה מן הסימפונות של הפרשות שנצברו;
• מניעת דלקת ריאות;
• מניעת התמוטטות ריאות.

בתחילה הומלץ טיפול באינטובציה.

הקורבן במהלך הטיפול לא צריך לדבר, כדי למנוע טראומה על מיתרי הקול (לפחות בתוך 2 שבועות).

התרופות הבאות משמשות בדרך כלל לטיפול:

• הרדמה (Omnupon, Promedol).
• חומרים אנטי-דלקתיים ללא סטרואידים (איבופרופן, קטורול).
• תרופות נוגדות שריר (Lasix, Trifas, Diakarb).
• תרופות מפחיתות (diphenhydramine, diazolin, diprasine).

לדוגמה, מרשם סטנדרטי של רופא עבור כוויות של דרכי הנשימה עשוי להיראות כך:

• Promedol ב / ב 1 מ"ל של פתרון 1% עבור 2-3 ימים הראשונים (אטרופין יכול להיות שנקבע בו זמנית כדי למנוע דיכוי של מרכז הנשימה);
• Ketolong IM / 10 עד 30 מ"ג עם מרווח של 8 שעות (אמצעי זהירות: יכול לגרום לכאב בבטן, הפרעות בעיכול, לחץ דם גבוה);
• Trifas בעל פה, 5 מ"ג פעם ביום (משתן לולאה, יכול לגרום ליובש בפה, לחץ דם נמוך, אלקלוזיס מטבולית);
• Diprazin בעל פה, כדי 0.025 גרם עד 3 פעמים ביום (זה עלול לגרום נמנום, יובש בפה, דיספפסיה).

אם הרופא חושד נזק לשרוף את הריאות, ולאחר מכן חובה חובה של פתרונות אינפוזיה, אנטיביוטיקה, משתנים (כדי למנוע נפיחות). בוצע טיפול אינטנסיבי בחמצן.

טיפול כירורגי יכול להיות מומלץ בשלבים נוספים, כאשר dermatoplasty עשוי להיות נדרש ביחס לרקמות שנפגעו באזור הפנים, החזה והצוואר.

כדי לשחזר במהירות רקמה ותמיכה כוחות פנימיים של הגוף, ויטמינים הם prescribed:

• Cyanocobalamin I / m 200-400 mcg כל יום אחר במשך 2-3 שבועות (זהירות: עלול לגרום לאלרגיות, כאבי ראש, סחרחורת);
• Neurovitan - מבפנים, מ 1 עד 4 הכרטיסייה / יום. משך הכניסה - עד 4 שבועות (לפני תחילת הקבלה, עליך לוודא שאין אלרגיה למרכיבים).

בשלב השיקום, השימוש בפיזיותרפיה אפשרי. טיפול פיזיוטרפי משמש להרדים ולמנוע זיהום של משטח הכוויה. במהלך השיקום, שיטות של פיזיותרפיה לאפשר להאיץ את המעבר של רקמות מתות לעורר היווצרות של גרגרי אפיתל. בנוסף, סוג זה של טיפול משפר את engraftment של העור במהלך ההשתלה, וכן מונע שינויים רקמת הצלקת.

עבור כוויות, מומלץ להשתמש בנזק UV לרירי ולעור. כשיטה הרדמה, ניתן להשתמש זרמים diadynamic. לאחר השתלה כירורגית, עב"ם חוזר על עצמו באזור ההשתלה.

טיפול אלטרנטיבי בכוויות אויר

יש לציין מיד כי מתכונים חלופיים ניתן ליישם רק עם כוויות קלות. ועם נזק לדרכי הנשימה, זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את מידת הנזק באופן עצמאי. לכן, הרופא חייב להיות חובה.

עם כוויות קטנות של רירית, מרפאים אלטרנטיביים ממליצים לנשום אוויר קריר, קירור הרקמות מגורה.

זה נחשב גם שימושי לשימוש מוצרי חלב נוזלי, במיוחד קפיר, חלב מוקפץ, שמנת חמוצה.

בכל פעם לאחר הארוחה מומלץ לפזר בפה 1-2 כפית. דבש טבעי: זה יאיץ את התחדשות ולהרגיע את הכאב.

שריפת דרכי הנשימה תרפא מהר יותר אם שלוש פעמים ביום לקחת 1 כף. כף דלעת או שמן אשחר ים. פעולה זהה יהיה 6 טיפות של שמן לבנדר, בדילול של 1 כף. L. מים. יש לקחת את התרופה לאחר הארוחות.

טיפול עם עשבי תיבול משולב בדרך כלל עם הטיפול העיקרי: רק במקרה זה אפשר לצפות אפקט הריפוי.

עוזר מאוד בהסרת עירוי מרפא כאב על בסיס אמא, האם החורגת, הכלב עלה, קליפת האלון. המרכיבים המפורטים צמח הם הקרקע מבושל 1 כף. L. תערובת 250 מ"ל של מים רותחים.

כדאי לשתות תה ירוק צונן, ללא סוכר ותוספים אחרים. רבים לא אוהבים את הטעם של תה ירוק: במקרה זה, ניתן להחליף את המשקה עם עירוי מנטה.

השפעה טובה על כוויות של דרכי הנשימה ניתנת על ידי תרופה שנעשו מחית תפוחים עם מיץ גזר. בתערובת מקורר להוסיף חמאה מומסת ולקחת במהלך היום בכמויות קטנות.

[39], [40], [41]

הומיאופתיה

חסידי הטיפול ההומיאופתי יכולים להשתמש בתרופות כאלה כתוספת לטיפול העיקרי שהרופא ימנה.

	טראומל ג
מינון נתיב הניהול	זריקה תוך שרירית, 1 אמפולה פעם ביום. פתרון זהה ניתן לקחת בעל פה.
הוראות מיוחדות ותופעות לוואי	זה דורש זהירות בנוכחות אלרגיות צמחים Compositae.

	לימפומה
מינון נתיב הניהול	קח 15 טיפות שלוש פעמים ביום במשך 30 דקות לפני הארוחות.
הוראות מיוחדות ותופעות לוואי	זה לא מומלץ לקחת עם מחלות של בלוטת התריס.

	Echinacea compositum
מינון נתיב הניהול	הזרקת intramuscularly, 1 אמפולה שלוש פעמים בשבוע.
הוראות מיוחדות ותופעות לוואי	זהירות: עלול לגרום לתגובה אלרגית.

	קומזיטום של קואנזים
מינון נתיב הניהול	הזרקת intramuscularly עבור 1 אמפולה עד 3 פעמים בשבוע.
הוראות מיוחדות ותופעות לוואי	אלרגיה היא נדירה ביותר.

	רירית מרוכזת
מינון נתיב הניהול	בצורה של זריקות תוך שרירית, 1 אמפולה עד 3 פעמים בשבוע.
הוראות מיוחדות ותופעות לוואי	אין להשתמש באלרגיות לפנול.

טיפול הומיאופתי עבור כוויות בדרכי הנשימה בדרך כלל נמשך לא פחות מ 4-5 שבועות.

מְנִיעָה

שריפת האוויר נשרף בעתיד חייב לדבוק בכמה כללים והגבלות כדי למנוע סיבוכים שונים ותוצאות שליליות.

• חשוב להימנע ממחלות catarrhal, מחלות זיהומיות זיהומיות.
• בקרו אצל רופא-פולמונולוג כדי לפקח על מצב מערכת הנשימה.
• אין לעשן, ולמנוע שאיפת עשן, אדי ואדים כימיים.
• זה נפוץ יותר להיות בחוץ, כדי למנוע היפודינמיה.

כמו שיקום זה שימושי כדי לעסוק פיזיותרפיה, מדי שנה כדי לבצע טיפול בסנטוריום ספא. זה גם הכרחי כדי לפקח על דיאטה, כך הגוף מקבל את הסכום המקסימלי של חומרים מזינים וויטמינים.

[42], [43], [44], [45]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של פגיעה בכוויות יכול להיחשב לטובה רק בתנאי סיוע בזמן ועמידה בכל המרשמים והמלצות הרופא, כולל במהלך תקופת השיקום.

שריפת דרכי הנשימה היא פגיעה חמורה מספיק שיכול להזכיר את עצמך בעוד כמה שנים. לכן, חשוב לבקר מעת לעת רופא לפקח על מצב הריאות, הסמפונות, קנה הנשימה על מנת למנוע הפרעות נשימה בעתיד.

[46], [47], [48]