זיהום מנינגוקוקאלי בילדים

זיהום מנינגוקוק - מחלה זיהומית חריפה עם סימנים קליניים של nasopharyngitis ומרכבה אסימפטומטית לצורות כלליות - דלקת קרום מוח מוגלתי, meningoencephalitis ודלקת קרום המוח-kokkemii עם התבוסה של איברים ומערכות שונים.

קוד ICD-10

• A39.0 דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.
• תסמונת ווטרהאוס-פרידריקסן A39 (דלקת מוחית דלקתית במנינגוקוקלית, תסמונת אדרנל של מנינגוקוקל).
• A39.2 מינגוקוקמיה חריפה.
• A39.3 קוגניטיבית כרונית.
• A39.4 מנינגוקוקמיה, שלא צוינה (חיידק מנינגוקוקלי).
• A39.5 מחלת לב מנינגוקוקלית (קרדיומיטיס של מנינגוקוקל, אנדוקרדיטיס, שריר הלב, דלקת הלב).
• A39.8 זיהומים אחרים של מנינגוקוקל (דלקת מפרקים במנינגוקוקל, דלקת הלחמית, דלקת קרום המוח, דלקת עצבית אופטית, דלקת פרקים פוסטמנוקוקלית).
• A39.9 זיהום מנינגוקוקלי, שלא צוין (מחלת מנינגוקוקל).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה של זיהום מנינגוקוקלי

מקור הזיהום הוא נשאים חולים וחיידקים. החולה מדבק ביותר בתחילת המחלה, במיוחד כאשר יש תופעות catarrhal ב nasopharynx. ספקים בריאים ללא תופעות דלקתיות חריפות של nasopharynx הם מסוכנים פחות, תדירות ההובלה עולה על שכיחות של מחלות 1000 פעמים או יותר.

זיהום מועבר על ידי מוטס (אירוסול). רגישות נמוכה. המדד המדבק הוא 10-15%. הנטייה המשפחתית לזיהום במנינגוקוקל נעוצה. חוגגי מחלה תקופתית עליות בכל 8-30 שנים, המיוחסת בדרך כלל לשינוי של הפתוגן (רוב המגפות קושרו עם קבוצת קרום המוח, בשנים האחרונות את השכיחות של עליות לעתים קרובות נגרם על ידי קבוצת קרום מוח B ו- C). מבשר לעליית התחלואה הוא הגידול במספר נשאי המנינגוקוקסי.

תחולת התחלואה נופלת בחודשים פברואר-מאי; 70-80% מכלל ההיארעות נופלים על ילדים מתחת לגיל 14, וביניהם מספר המקרים הגדול ביותר הוא ילדים מתחת לגיל 5 שנים. ילדים של 3 חודשים הראשונים של החיים הם לעתים רחוקות חולה. מקרים של המחלה מתוארים גם בתקופת התינוק. אולי זיהום תוך רחמי. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל זיהום מנינגוקוקלי

גורם זיהום מנינגוקוקל

הסוכן הסיבתי הוא מנינגוקוקוס, מן הסוג Neisseria - Neisseria maningitidis, דיפלוקוקוס גראם שלילי יש אנדוטוקסין וחומר אלרגי. מאפיינים סרולוגיים של זנים בודדים של מנינגוקוקוס אינם הומוגניים. על פי התגובה התלכדות, maningococci מחולקים serogroups N, X, Y ו- Z, 29E ו- W135.

הזנים האלימים ביותר של מנינגוקוקוס הם מקבוצות א ', שהן פולשניות במיוחד. היכולת של maningococci ליצור צורות L, אשר יכול לגרום כמובן ממושך של דלקת קרום המוח מנינגוקוקל, הוכח.

גורם ו pathogenesis של זיהום מנינגוקוקל

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

תסמינים זיהום מנינגוקוקלי

תסמינים של זיהום מנינגוקוקלי

תקופת הדגירה היא מ 2-4 עד 10 ימים.

דלקת המעי הגס היא הצורה הנפוצה ביותר של המחלה, המהווה עד 80% מכלל מקרי הזיהום במנינגוקוקל. המחלה מתחילה בחריפות, לעתים קרובות יותר עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 37.5-38.0 ° C. הילד מתלונן על כאב ראש, לפעמים סחרחורת, כאב גרון, כאב כשהוא בולע, מחניק באף. הם מציינים עייפות, אדינמיות, חיוורון. כאשר בוחנים את הלוע, היפירמיה והנפיחות של הקיר האחורי של הלוע, מתברר שהפרטיקולציה שלו היא היפרפלזיה של זקיקי הלימפה, נפיחות הרכסים הלרוחיים. ייתכן שיש כמות קטנה של ריר על החלק האחורי של הלוע.

לעתים קרובות, המחלה מתרחשת בטמפרטורת הגוף הרגיל, מצב כללי משביע רצון עם תופעות catarrhal חלש מאוד ב nasopharynx. בדם ההיקפי, לפעמים מתרחש נויטרופיליס נויטרופילי מתון. בחצי מהמקרים, תמונת הדם לא משתנה.

תסמינים של זיהום מנינגוקוקלי

טפסים

סיווג של זיהום מנינגוקוקלי

יש את הטפסים הבאים:

• טופס מקומי - דלקת חריפה naeopharyngitis;
• צורות כלליות - מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח;
• צורה מעורבת - דלקת קרום המוח בשילוב עם מנינגוקוקמיה;
• צורות נדירות - אנדוקארדיטיס מנינגוקוקלי, דלקת ריאות של מנינגוקוקל, אירידוקליטיס של מנינגוקוקל וכו '.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

אבחון זיהום מנינגוקוקלי

אבחון זיהום מנינגוקוקלי

במקרים טיפוסיים, אין קושי. זיהום מנינגוקוקאלי מאופיין בהתפרצות חריפה, טמפרטורת גוף גבוהה, כאבי ראש, הקאות, היפרסטזיה, תסמינים של גירוי של קרום המוח, פריחה סטמלטית דימומית.

חשיבות מכרעת באבחון של דלקת קרום המוח מנינגוקוקל יש נקב השדרה. עם זאת, הנוזל עשוי להיות ברור או מעט opalscent, pleocytosis הנעים בין 50 ל 200 תאים עם דומיננטיות של לימפוציטים. אלו הן צורות סרוסים כביכול של דלקת קרום המוח של מנינגוקוקל, הם בדרך כלל מתרחשים עם טיפול מוקדם. במקרים אלו, טיפול אנטיביוטי מקצר את התהליך גם בשלב של דלקת.

אבחון זיהום מנינגוקוקלי

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

יַחַס זיהום מנינגוקוקלי

טיפול בזיהום מנינגוקוקלי

כל החולים עם זיהום מנינגוקוקלי או חשודים בו כפופים להרשאה מיידית ומידית למחלקה מיוחדת או תיבת אבחון. ביצוע טיפול מורכב תוך התחשבות בחומרת המחלה.

ב צורה כללית של זיהום מנינגוקוקל, טיפול פניצילין עם מינונים מסיביים עדיין יעיל. הקצאת benzylpenicillin אשלגן מלח intramuscularly מהחישוב של 200 000-300 000 יחידות / ק"ג ליום. ילדים מתחת לגיל 3-6 חודשים מנה היא 300 000-400 000 יחידות / ק"ג ליום. המנה היומית ניתנת בחלקים שווים כל 4 שעות ללא הפסקה בלילה. בילדים 3 החודשים הראשונים של החיים מומלץ להקטין עד 3 שעות.

טיפול בזיהום מנינגוקוקלי

מְנִיעָה

מניעת זיהום מנינגוקוקלי

במערכת של אמצעי מניעה, בידוד מוקדם של המטופל או המוביל הוא חיוני. מטופלים עם דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח מיד לאחר האשפוז. בכל מקרה של המחלה נשלחת הודעת חירום ל- SES. בצוותים בהם מאובחנים המקרים, הם אינם מקבלים אנשים חדשים במשך 10 ימים ואוסרים על העברת ילדים מהקבוצה לקבוצה. בדיקה בקטריולוגית של אנשי קשר מתבצעת פעמיים עם מרווח של 3 עד 7 ימים.

אשפוז של חולים עם דלקת הנזופרינגיטי מתנהל על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות. חולים אלה מטופלים עם levomycetin במשך 5 ימים. אם החולה אינו מאושפז nasopharyngitis, האנשים במגע איתם, אינם מאפשרים טיפול בילדים ומוסדות סגורים אחרים לתוצאה שלילית של מחקר בקטריולוגית של ריר מן האף והגרון.

כיצד מונע זיהום מנינגוקוקלי?

תַחֲזִית

תחזית

עם תחילת הטיפול, את הפרוגנוזה עבור זיהום מנינגוקוקל הוא חיובי. עם זאת, אפילו עכשיו, הקטלניות נשאר גבוה ממוצעים על 5%. הפרוגנוזה תלויה בגיל הילד ובצורה של המחלה. ככל שגילו של הילד קטן יותר, כך הקטלניות גבוהה יותר. הפרוגנוזה מחמירה עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.

[27], [28], [29]