זיהום מנינגוקוקלי אצל ילדים

זיהום מנינגוקוקלי הוא מחלה זיהומית חריפה עם ביטויים קליניים הנעים בין דלקת אף-לוע ונגיעה אסימפטומטית ועד צורות כלליות - דלקת קרום המוח מוגלתית, דלקת קרום המוח ומנינגוקוקמיה עם נזק לאיברים ומערכות שונות.

קוד ICD-10

• A39.0 דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.
• A39.1 תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן (דלקת יותרת הכליה המנינגוקוקלית דימומית, תסמונת יותרת הכליה המנינגוקוקלית).
• A39.2 מנינגוקוקמיה חריפה.
• A39.3 מנינגוקוקמיה כרונית.
• A39.4 מנינגוקוקמיה, לא מוגדרת (בקטרמיה מנינגוקוקלית).
• A39.5 מחלת לב מנינגוקוקלית (דלקת קרדיט מנינגוקוקלית, אנדוקרדיטיס, מיוקרדיטיטיס, פריקרדיטיטיס).
• A39.8 זיהומים אחרים מנינגוקוקליים (דלקת מפרקים מנינגוקוקלית, דלקת הלחמית, דלקת המוח, דלקת עצב הראייה, דלקת מפרקים פוסט-מנינגוקוקלית).
• A39.9 זיהום מנינגוקוקלי, לא מוגדר (מחלת מנינגוקוקלית).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מקור ההדבקה הוא חולים ונשאים של חיידקים. האדם החולה מדבק ביותר בתחילת המחלה, במיוחד כאשר יש תופעות נזלת בגרון האף. נשאים בריאים ללא תופעות דלקתיות חריפות של הגרון האף פחות מסוכנים, תדירות הנשיאות עולה על תדירות המחלות פי 1000 או יותר.

הזיהום מועבר באמצעות טיפות הנישאות באוויר (אירוסולים). הרגישות נמוכה. מדד ההדבקה הוא 10-15%. קיימת נטייה משפחתית לזיהום מנינגוקוקלי. עליות תקופתיות בשכיחות נצפות כל 8-30 שנים, דבר המוסבר בדרך כלל על ידי שינוי בפתוגן (רוב המגיפות הגדולות היו קשורות למנינגוקוקוס מקבוצה A; בשנים האחרונות, עליות בשכיחות נובעות לרוב ממנינגוקוקוס מקבוצות B ו-C). מבשר לעלייה בשכיחות הוא עלייה במספר נשאי המנינגוקוקוס.

שיעור ההיארעות מגיע לשיאו בפברואר-מאי; 70-80% מכלל המקרים מתרחשים בילדים מתחת לגיל 14, וביניהם מספר המקרים הגדול ביותר הם ילדים מתחת לגיל 5. ילדים בשלושת החודשים הראשונים לחייהם חולים לעיתים רחוקות. מקרים של המחלה תוארו גם בתקופת היילוד. זיהום תוך רחמי אפשרי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל זיהום מנינגוקוקלי

הגורם לזיהום מנינגוקוקלי הוא מנינגוקוקוס, מהסוג נייסריה - נייסריה מנינגיטידיס, דיפלוקוקוס גרם-שלילי המכיל אנדוטוקסין וחומר אלרגני. התכונות הסרולוגיות של זנים בודדים של מנינגוקוקוס הן הטרוגניות. על פי תגובת ההצטברות, מנינגוקוקים מחולקים לסרו-קבוצות N, X, Y ו-Z, 29E ו-W135.

הזנים האלימים ביותר של מנינגוקוקוס הם אלו מסרוגרופ A, שהם פולשניים במיוחד. הוכחה יכולתם של המנינגוקוקים ליצור צורות L, מה שעלול לגרום למהלך ממושך של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

בפתוגנזה של זיהום מנינגוקוקלי, הפתוגן, האנדוטוקסין שלו והחומר האלרגני שלו ממלאים תפקיד.

שערי הכניסה למנינגוקוקים הם הריריות של האף והלוע. ברוב המקרים, לא מתרחשות תופעות פתולוגיות באתר חדירת המנינגוקוק. זהו מה שנקרא נשיאה בריאה. במקרים אחרים, מופיעים שינויים דלקתיים בקרום הרירי של האף והלוע - דלקת גרון מנינגוקוקלית. אצל חלק מהחולים, המנינגוקוקים מתגברים על מחסומים מקומיים וחודרים לדם. זה יכול להיות בקטרמיה חולפת, שאינה מלווה בביטויים קליניים, או מתרחשת מנינגוקוקמיה (ספסיס מנינגוקוקלי). במקרים אלה, המנינגוקוק נישא על ידי זרם הדם לאיברים ורקמות שונים: עור, מפרקים, בלוטות יותרת הכליה, דמית המוח, כליות, אנדוקרדיום, ריאות וכו'. המנינגוקוק יכול להתגבר על מחסום הדם-מוח ולגרום נזק לקרומי המוח ולרקמת המוח עם התפתחות תמונה קלינית של דלקת קרום המוח מוגלתית או דלקת קרום המוח.

תסמינים זיהום מנינגוקוקלי

תקופת הדגירה היא בין 2-4 ל-10 ימים.

דלקת גרון חריפה

דלקת גרון חריפה היא הצורה הנפוצה ביותר של זיהום מנינגוקוקלי, והיא אחראית עד 80% מכלל מקרי הזיהום. המחלה מתחילה בצורה חריפה, לרוב עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.5-38.0 מעלות צלזיוס. הילד מתלונן על כאב ראש, לעיתים סחרחורת, כאב גרון, כאב בבליעה וגודש באף. נצפים עייפות, אדינמיה וחיוורון. בבדיקת הלוע, נצפית היפרמיה ונפיחות בדופן הלוע האחורית, ניתן לזהות את הגרגיריות שלו - היפרפלזיה של זקיקי הלימפה, נפיחות ברכסים הצידיים. ייתכן שיש כמות קטנה של ריר על דופן הלוע האחורית.

לעיתים קרובות המחלה מופיעה עם טמפרטורת גוף תקינה, מצב כללי משביע רצון ותסמיני נזלת חלשים מאוד באף-לוע. לעיתים נצפית לויקוציטוזיס נויטרופילי בינוני בדם ההיקפי. במחצית מהמקרים, תמונת הדם אינה משתנה.

[ 11 ], [ 12 ]

מנינגוקוקמיה

מנינגוקוקמיה (בקטרמיה מנינגוקוקלית, אלח דם מנינגוקוקלי) היא צורה קלינית של זיהום מנינגוקוקלי, שבו, בנוסף לעור, איברים שונים (מפרקים, עיניים, טחול, ריאות, כליות, בלוטות יותרת הכליה) עלולים להיפגע.

המחלה מתחילה בצורה חריפה, לעתים קרובות פתאומית, עם עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים. ייתכנו צמרמורות, הקאות חוזרות ונשנות, כאב ראש חמור, אשר אצל ילדים צעירים מתבטא בצרחה חודרת. במקרים חמורים יותר, ייתכן אובדן הכרה, אצל ילדים צעירים - עוויתות. כל התסמינים הקליניים גוברים במשך 1-2 ימים. בסוף היום הראשון - תחילת היום השני של המחלה, מופיעה פריחה דימומית על העור. היא מופיעה בכל הגוף בבת אחת, אך בשפע רב יותר על הרגליים והישבן. גודל אלמנטי הפריחה משתנה מדימומים נקודתיים ועד דימומים גדולים בצורת כוכב לא סדירה עם נמק במרכז. במקומות של נגעים נרחבים, נמק נדחה לאחר מכן ונוצרים פגמים וצלקות. במקרים חמורים במיוחד, ייתכן נמק של קצות האצבעות, הרגליים והאוזניים. במקרים אלה, הריפוי איטי. ישנם דימומים בלובן העין, הלחמית, ריריות חלל הפה. לעתים קרובות פריחה דימומית משולבת עם פריחה ורדולה או ורדולה-פפולרית.

נזק למפרקים בצורה של סינוביטיס או דלקת פרקים אפשרי.

דלקת הענביה ואירידוציקלוכרואידיטיס מתפתחות בכורואיד של העין. עם דלקת הענביה, כורואיד העין הופך חום (חלוד). התהליך הוא בדרך כלל חד צדדי. תוארו מקרים של פאנופתלמיטיס. במקרים נדירים, מנינגוקוקמיה עלולה לגרום לפלאוריטיס, פיאליטיס, טרומבופלביטיס, נגעים מוגלתיים בכבד, אנדו-, שריר- ופריקרדיטיס. עם נזק ללב, מופיעים קוצר נשימה, ציאנוזיס, צלילי לב עמומים, הרחבת גבולותיו וכו'.

פתולוגיה כלייתית בצורה של גלומרולונפריטיס מוקדית עד להתפתחות אי ספיקת כליות מזוהה גם כן; תסמונת הפטוספלנית מוגדרת בבירור.

שינויים בדם ההיקפי במהלך מנינגוקוקמיה מתבטאים בלויקוציטוזיס גבוה, הסטה נויטרופילית לצעירים ומיאלוציטים, אניאוזינופיליה ועלייה ב-ESR.

ישנן צורות קלות, בינוניות וקשות של המחלה. הצורה המכונה פולמיננטית של מנינגוקוקמיה (ספסיס מנינגוקוקלי סופר-אקוטי) היא חמורה במיוחד.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית

המחלה מתחילה באופן אקוטי עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות. ילדים גדולים יותר מתלוננים על כאב ראש חמור, בדרך כלל מפושט, ללא לוקליזציה ברורה, אך הכאב יכול להיות חזק במיוחד במצח, ברקות, בחלק האחורי של הראש. ילדים נאנקים, אוחזים בראשם, הופכים לחסרי מנוחה, צורחים, שנתם מופרעת לחלוטין. כאב הראש מתעצם עם תנועה, סיבוב הראש, גירויי אור וקול חזקים. אצל חלק מהחולים, ההתרגשות מוחלפת בעכבות, אדישות לסביבה. תחושות כואבות לאורך עמוד השדרה אפשריות, במיוחד ברורות בעת לחיצה לאורך גזעי העצבים ושורשי העצבים. כל מגע, אפילו קל, גורם לחרדה חדה אצל המטופל ולעלייה בכאב. היפרסתזיה היא אחד התסמינים המובילים של דלקת קרום המוח מוגלתית.

תסמין ראשוני אופייני לא פחות לדלקת קרום המוח הוא הקאות. הן מתחילות ביום הראשון ואינן קשורות לצריכת מזון. רוב החולים חווים הקאות חוזרות ונשנות, לעיתים מרובות, בתדירות גבוהה יותר בימים הראשונים של המחלה. הקאות הן הסימן המובהק הראשון לדלקת קרום המוח התחלתית.

תסמין חשוב של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית אצל ילדים צעירים הוא עוויתות. הן בדרך כלל קלוניות-טוניות, ולעתים קרובות מתרחשות ביום הראשון של המחלה.

תסמיני קרום המוח מופיעים ביום השני-שלישי, אך יכולים להיות שונים מהיום הראשון של המחלה. לרוב נקבעים נוקשות שרירי העורף, סימן קרניג וסימן ברודזינסקי העליון.

רפלקסים של גידים לעיתים קרובות מוגברים, אך בשיכרון חמור הם עשויים להיעדר, ולעתים קרובות קובעים קלונוס של כף הרגל, סימפטום חיובי של באבינסקי, היפוטוניה של שרירים. נזק חולף במהירות לעצבים הגולגולתיים (בדרך כלל זוגות III, VI, VII, VIII) אפשרי. הופעת תסמינים מוקדיים מצביעה על בצקת ונפיחות של המוח.

שינויים בנוזל השדרה הם בעלי חשיבות רבה לאבחון. ביום הראשון למחלה, הנוזל עדיין עשוי להיות שקוף או מעט אופלסנטי, אך הופך במהירות עכור ומוגלי עקב תכולת נויטרופילים גבוהה. רמת הפליוציטוזיס מגיעה לכמה אלפים ב-1 מיקרוליטר. עם זאת, ישנם מקרים בהם הפליוציטוזיס קטנה, כמות החלבון עולה ותכולת הסוכר והכלורידים מופחתת.

דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מתרחשת בעיקר אצל ילדים צעירים. בצורה זו, תסמינים אנצפליטיים מופיעים ושולטים מהימים הראשונים של המחלה: תסיסה מוטורית, פגיעה בתודעה, עוויתות, נזק לעצבים גולגולתיים III, VI, V, VIII, ולעתים רחוקות יותר. יתכנו המי- ומונופרזיס. שיתוק בולברי, אטקסיה צרבלרית, הפרעות אוקולומוטוריות ותסמינים נוירולוגיים אחרים עשויים להופיע. תופעות קרום המוח בצורה מנינגואנצפליטית אינן תמיד מתבטאות בבירור. המחלה חמורה במיוחד ולעתים קרובות מסתיימת בצורה שלילית.

דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית ומנינגוקוקמיה

לרוב החולים יש צורה משולבת של זיהום מנינגוקוקלי - דלקת קרום המוח עם מנינגוקוקמיה. בתסמינים הקליניים של צורות מעורבות, ביטויים של דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח, כמו גם מנינגוקוקמיה, עשויים לשלוט.

טפסים

נבדלות הצורות הבאות:

• צורה מקומית - דלקת גרון חריפה;
• צורות כלליות - מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח;
• צורה מעורבת - דלקת קרום המוח בשילוב עם מנינגוקוקמיה;
• צורות נדירות - אנדוקרדיטיס מנינגוקוקלית, דלקת ריאות מנינגוקוקלית, אירידוציקליטיס מנינגוקוקלית וכו'.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון זיהום מנינגוקוקלי

במקרים אופייניים, זה לא מציג קשיים כלשהם. זיהום מנינגוקוקלי מאופיין בהופעה חריפה, טמפרטורת גוף גבוהה, כאב ראש, הקאות, היפרסטזיה, תסמינים של גירוי של קרומי המוח, פריחה כוכבית דימומית.

בדיקת ניקוז שדרה חיונית באבחון דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית. עם זאת, הנוזל עשוי להיות שקוף או מעט בהיר, עם פליאוציטוזיס בתוך 50 עד 200 תאים עם דומיננטיות של לימפוציטים. אלו הן הצורות הנקראות סרוזיות של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית, והן מתרחשות בדרך כלל עם טיפול מוקדם. במקרים אלה, טיפול אנטיביוטי קוטע את התהליך בשלב הדלקת הסרוזי.

החשובה ביותר היא בדיקה בקטריולוגית של נוזל מוחי שדרתי ומשטחי דם (טיפה עבה) לנוכחות מנינגוקוקוס. מבין השיטות הסרולוגיות, הרגישות ביותר הן RPGA ותגובת אימונואלקטרו-אוסמופורזה נגדית. תגובות אלו רגישות ביותר ומאפשרות גילוי רמות זניחות של נוגדנים ספציפיים וריכוזים מינימליים של רעלן מנינגוקוקלי בדם של החולים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין זיהום מנינגוקוקלי, המופיע כמנינגוקוקמיה, לבין מחלות זיהומיות המלוות בפריחה (חצבת, קדחת שנית, ירסיניוזיס), דלקת כלי דם דימומית, אלח דם, מצבים תרומבופניים וכו'.

צורות המחלה עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית נבדלות משפעת רעילה, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים אחרים המופיעים עם תסמינים של קרומי המוח ואנצפליטיס, כמו גם מחלות זיהומיות אחרות (דיזנטריה קשה, סלמונלוזיס, טיפוס הבטן וכו') מלוות בתסמינים של קרומי המוח.

יַחַס זיהום מנינגוקוקלי

כל החולים עם זיהום מנינגוקוקלי או חשודים בו כפופים לאשפוז חובה ומיידי במחלקה ייעודית או בתיבת אבחון. טיפול מקיף מתבצע תוך התחשבות בחומרת המחלה.

טיפול אנטיבקטריאלי לזיהום מנינגוקוקלי

במקרה של זיהום מנינגוקוקלי כללי, טיפול בפניצילין במינונים גדולים עדיין יעיל. מלח אשלגן בנזילפניצילין ניתן תוך שרירית בקצב של 200,000-300,000 יחידות לק"ג ליום. לילדים מתחת לגיל 3-6 חודשים, המינון הוא 300,000-400,000 יחידות לק"ג ליום. המינון היומי ניתן בחלקים שווים כל 4 שעות ללא הפסקה לילית. לילדים בשלושת החודשים הראשונים לחייהם, מומלץ לקצר את המרווחים ל-3 שעות.

בדלקת קרום המוח חמורה, ובמיוחד באפנדימטיטיס, מומלץ לתת בנזילפניצילין תוך ורידי. השפעה קלינית ברורה נקבעת כבר לאחר 10-12 שעות מתחילת הטיפול בפניצילין. לא מומלץ להפחית את מינון הפניצילין עד להשלמת כל הטיפול (5-8 ימים). בשלב זה, המצב הכללי משתפר, טמפרטורת הגוף מתנרמלת ותסמונת קרום המוח נעלמת.

למרות ההכרה ביעילות הטיפול בזיהום מנינגוקוקלי באמצעות פניצילין, עדיין יש להעדיף את האנטיביוטיקה הצפלוספורין צפטריאקסון (רוספין), אשר חודרת היטב לנוזל השדרה ומופרשת באיטיות מהגוף. זה מאפשר להגביל את מתן התרופה לפעם אחת, מקסימום פעמיים ביום, במינון של 50-100 מ"ג/ק"ג ליום.

כדי לשלוט ביעילות הטיפול האנטיביוטי, מבוצע ניקור מותני. אם הציטוזיס הנוזלי אינו עולה על 100 תאים לכל 1 מ"מ ³ ^והוא לימפוציטי, הטיפול מופסק. אם הפליוציטוזיס נשאר נויטרופילי, יש להמשיך את הטיפול באנטיביוטיקה באותו מינון למשך 2-3 ימים נוספים.

שילוב של שתי אנטיביוטיקה אינו מומלץ, מכיוון שהוא אינו מגביר את יעילות הטיפול. שימוש משולב באנטיביוטיקה יכול לשמש רק כאשר מתרחש זיהום חיידקי (סטפילוקוקוס, פרוטאוס וכו') ומתרחשים סיבוכים מוגלתיים - דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס וכו'.

במידת הצורך, ניתן לרשום לבומיצטין, נתרן סוקצינט, במינון של 50-100 מ"ג/ק"ג ליום. המינון היומי ניתן ב-3-4 מנות. הטיפול נמשך 6-8 ימים.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

טיפול סימפטומטי בזיהום מנינגוקוקלי

במקביל לטיפול אתיוטרופי בזיהום מנינגוקוקלי, מתבצעת סדרה של צעדים פתוגניים למאבק ברעילות ולנרמל תהליכים מטבוליים. לשם כך, ניתנת לחולים כמות אופטימלית של נוזלים בצורת שתייה ועירויים תוך ורידיים של תמיסת ריאמברין 1.5%, ריאופוליגלוקצ'ין, תמיסת גלוקוז 5-10%, פלזמה, אלבומין וכו'. הנוזל ניתן תוך ורידי בטפטוף בקצב של 50-100-200 מ"ג/ק"ג ליום, בהתאם לגיל, חומרת המצב, מאזן מים-אלקטרוליטים ותפקוד כלייתי. מומלץ להכניס אימונוגלובולינים תורם, ופרוביוטיקה (אצ'יפול וכו') נקבעת.

בצורות חמורות מאוד של מנינגוקוקמיה, המופיעות עם תסמונת אי ספיקת יותרת הכליה חריפה, במקביל לשימוש באנטיביוטיקה, יש להתחיל את הטיפול במתן נוזלים בטפטוף תוך ורידי (המודז, ריאופוליגלוצין, תמיסת גלוקוז 10%) עד להופעת דופק ומתן הידרוקורטיזון (20-50 מ"ג). ניתן להגדיל את המינון היומי של גלוקוקורטיקואידים ל-5-10 מ"ג/ק"ג של פרדניזולון או 20-30 מ"ג/ק"ג של הידרוקורטיזון. לאחר הופעת דופק, יש לעבור למתן נוזלים בטפטוף.

מְנִיעָה

במערכת אמצעי המניעה, בידוד מוקדם של החולה או הנשא הוא בעל חשיבות מכרעת. חולים עם מנינגוקוקמיה ודלקת קרום המוח מוגלתית מאושפזים באופן מיידי. הודעה דחופה נשלחת ל-SES על כל מקרה של המחלה. קבוצות בהן זוהו מקרים של המחלה אינן מקבלות אנשים חדשים במשך 10 ימים ואוסרות על העברת ילדים מקבוצה אחת לאחרת. בדיקה בקטריולוגית של מגעים מתבצעת פעמיים במרווח של 3 עד 7 ימים.

אשפוז של חולים עם דלקת אף והלוע מתבצע על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות. חולים כאלה מטופלים בכלורמפניקול למשך 5 ימים. אם חולה עם דלקת אף והלוע אינו מאושפז, אזי אנשים שהיו במגע איתו אינם מורשים להיכנס לגני ילדים ולמוסדות סגורים אחרים עד לקבלת תוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית של ריר מהאף והלוע. נשאים בריאים של מנינגוקוקוס אינם כפופים לאשפוז. אנשים שהיו במגע עם חולה עם צורה כללית של המחלה או דלקת אף והלוע במשפחה או בדירה אינם מורשים להיכנס למוסדות הנ"ל עד לקבלת תוצאה שלילית אחת של בדיקה בקטריולוגית של ריר מהאף והלוע.

שחרור מחלימים לאחר זיהום מנינגוקוקלי כללי מותר לאחר החלמה קלינית ותוצאה שלילית כפולה של בדיקה בקטריולוגית של ריר אף-לוע. בדיקה בקטריולוגית מתחילה לאחר היעלמות התסמינים הקליניים, לא לפני 3 ימים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי במרווח של 1-2 ימים. חולים עם דלקת אף-לוע משוחררים מבית החולים לאחר החלמה קלינית ותוצאה שלילית אחת של בדיקה בקטריולוגית, הנערכת לא לפני 3 ימים לאחר סיום הטיפול.

אמצעי היגיינה כלליים הם בעלי חשיבות מונעת רבה: פירוק קבוצות ילדים, אוורור תכוף של חדרים, טיפול בפריטי בית בתמיסות המכילות כלור, הקרנה אולטרה סגולה של חדרים, הרתחת צעצועים, כלים וכו'. שאלת יעילות הטיפול המונע בגמא גלובולין דורשת מחקר נוסף.

חיסונים מומתים וחיסונים רב-סוכריים מוצעים ליצירת חסינות פעילה. בארצנו, שני חיסונים מאושרים לשימוש: חיסון רב-סוכרי יבש מסוג מנינגוקוקלי A וחיסון רב-סוכרי מסוג מנינגוקוקלי A+C מתוצרת סנופי פסטר (צרפת).

חיסון נגד זיהום מנינגוקוקלי משמש לאנשים מעל גיל שנה הנמצאים במוקדי זיהום, וכן לחיסון המוני במהלך מגיפה. מהלך החיסון מורכב מזריקה אחת. החסינות המתקבלת מספקת הגנה אמינה למשך שנתיים לפחות.

למניעה לאחר חשיפה לזיהום מנינגוקוקלי, ניתן להשתמש באימונוגלובולין אנושי רגיל פעם אחת בילדים מאתר זיהום מנינגוקוקלי מתחת לגיל 7 לא יאוחר מ-7 ימים לאחר המגע במינונים של 1.5 מ"ל (לילדים מתחת לגיל שנתיים) ו-3 מ"ל (מעל גיל שנתיים). נשאים של מנינגוקוקוס מקבלים כימופרופילקסיס עם אמפיצילין או ריפמפיצין למשך 2-3 ימים.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

תַחֲזִית

עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה לזיהום מנינגוקוקלי חיובית. עם זאת, גם כעת, התמותה נותרה גבוהה ועומדת בממוצע על כ-5%. הפרוגנוזה תלויה בגיל הילד ובצורת המחלה. ככל שהילד צעיר יותר, כך התמותה גבוהה יותר. הפרוגנוזה מחמירה עם דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית.

[ 32 ]