המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
זוסין
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
זוסין היא תרופה מקטגוריית האנטיביוטיקה של המקרולידים.
אינדיקציות זוסינה
הוא משמש לזיהומים המופיעים תחת השפעת חיידקים הרגישים לתרופה:
- דרכי הנשימה העליונות: דלקת גרון עם סינוסיטיס או דלקת שקדים עם דלקת גרון;
- דרכי הנשימה התחתונות: ברונכיט, חריפה או כרונית, כמו גם דלקת ריאות;
- דלקת אוזניים תיכונה;
- זיהומים מיקובקטריאליים מפושטים (Mycobacterium intracellulare או Mycobacterium avium);
- נגעים של הרקמה התת עורית והאפידרמיס: פורונקולוזיס או פוליקוליטיס, כמו גם פצעים;
- טיפול משולב להשמדת הליקובקטר פילורי אצל אנשים עם כיבים במערכת העיכול;
- טוקסופלזמוזיס או צרעת.
[ 1 ]
טופס שחרור
הוא מיוצר בצורת טבליות.
פרמקודינמיקה
קלריתרומיצין מפגין פעילות אנטיבקטריאלית על ידי עיכוב קישור חלבונים וסינתזה עם תת-היחידה 50s של ריבוזומים של מיקרואורגניזמים רגישים לתרופות. החומר מפגין פעילות כנגד מגוון רחב של אירוביים גרם-חיוביים וגרם-שליליים עם אנאירובים. ערכי ה-MIC של קלריתרומיצין נמוכים לעיתים קרובות פי שניים מערכי ה-MIC של אריתרומיצין. לתוצר המטבולי של קלריתרומיצין (רכיב 14-הידרוקסי-קלריתרומיצין) יש גם השפעה אנטיבקטריאלית.
לתרופה יעילות חוץ גופית כנגד החיידקים הבאים:
- חיידקים גרם-חיוביים: סטפילוקוקוס אאורוס (הוספו כאן זנים הרגישים למתיצילין), פנאומוקוקוס, סטרפטוקוקוס פיוגני עם סטרפטוקוקוס אגלקטיה וליסטריה מונוציטוגנים;
- מיקרואורגניזמים גרם-שליליים: מורקסלה קטארליס, לגיונלה פנאומופילה, המופילוס אינפלואנזה עם המופילוס פאראאינפלואנזה, כמו גם גונוקוקים, הליקובקטר פילורי וחיידקי שעלת;
- מיקופלזמות: אוראפלזמה אוראליטיקום ומיקופלזמה פנאומניה;
- חיידקים נוספים: Chlamydia trachomatis, חיידק הנסן, Mycobacterium avium, Mycobacterium fortuitum ו-Mycobacterium kansasi;
- אנאירוביים: מיני Peptostreptococcus, זנים בודדים של Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens ומיני Peptococcus.
קלריתרומיצין לא נמצא מסרטן או מוטגני בבדיקות. מבחן איימס למטבוליטים של קלריתרומיצין היה שלילי.
פרמקוקינטיקה
קלריתרומיצין נספג במהירות במערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. הזמינות הביולוגית היא 55%. מזון אינו משפיע על הזמינות הביולוגית של התרופה.
המרכיב הפעיל יחד עם תוצר המטבולי שלו (14-הידרוקסי-קלריתרומיצין) מופץ במספר רב של רקמות ונוזלים. התרופה עוברת תהליכים מטבוליים נרחבים בכבד ולאחר מכן מופרשת עם המרה.
ערכי Cmax בסרום מתפתחים לאחר 120 דקות. רמות Cmax יציבות של קלריתרומיצין בפלזמה נרשמות לאחר 2-3 ימים והן כ-1 מק"ג/מ"ל לאחר מתן 0.25 גרם של החומר במרווחים של 12 שעות, ו-3-4 מק"ג/מ"ל לאחר מתן 0.5 גרם של התרופה במרווחים של 8 שעות.
זמן מחצית החיים של התרופה הוא כ-3-4 שעות בעת שימוש בשיטה הראשונה מבין הנ"ל, ו-5-7 שעות בעת שימוש בשנייה. בעת שימוש ב-0.25 גרם של התרופה במרווחים של 12 שעות, 14-הידרוקסיקלריתרומיצין משיג ערך Cmax קבוע של כ-0.6 מק"ג/מ"ל וחצי חיים של כ-5-6 שעות. בעת שימוש ב-0.5 גרם של התרופה במרווחים של 8-12 שעות, רמת ה-Cmax של 14-הידרוקסיקלריתרומיצין היא כ-1 מק"ג/מ"ל, עם מחצית חיים של כ-7-9 שעות.
כאשר נותנים 0.25 גרם של קלריתרומיצין במרווחים של 12 שעות, 20% מהמינון מופרש בשתן (במצב ללא שינוי), וכאשר משתמשים ב-0.5 גרם של החומר במרווחים של 12 שעות, נתון זה הוא כ-30%. הפרשת 14-הידרוקסיקלריתרומיצין היא 10% או 15% (שימוש, בהתאמה, של 0.25 או 0.5 גרם של התרופה במרווחים של 12 שעות).
קלריתרומיצין מופרש בחלב אם.
זמן מחצית החיים מוגבר אצל אנשים עם ליקוי כלייתי.
מינון וניהול
בני נוער מגיל 12 ומעלה ומבוגרים צריכים ליטול את התרופה פעמיים ביום, במנה של 0.25 גרם, במרווחים של 12 שעות. ניתן להגדיל את המינון ל-0.5 גרם פעמיים ביום (בצורות חמורות של המחלה). מחזור הטיפול הוא 7-14 ימים.
עבור כיבים המשפיעים על המעי, יש צורך לתת 0.5 גרם של התרופה 3 פעמים ביום, בשילוב עם 40 מ"ג של אומפרזול (פעם ביום). המחזור נמשך שבועיים.
ילדים בגילאי 0.5-12 שנים צריכים לקבל 7.5 מ"ג/ק"ג של החומר במרווחים של 12 שעות, במשך 5-10 ימים.
אנשים עם אי ספיקת כליות חמורה זקוקים להתאמת מינון. עבור ערכי CC נמוכים מ-30 מ"ל/דקה, המינון הוא 0.25 גרם, פעם אחת (נזק קל או בינוני) או פעמיים ביום (בשלבים חמורים).
[ 9 ]
השתמש זוסינה במהלך ההריון
אסור להשתמש בזוסין במהלך הנקה או הריון. היוצאים מן הכלל היחידים הם מצבים בהם התועלת הצפויה מהטיפול עולה על הסיכון לסיבוכים.
התוויות נגד
התווית נגד לשימוש באנשים עם אי סבילות חמורה לקלריתרומיצין או למקרולידים אחרים.
אסור לשלב את התרופה עם טרפנדין, אלקלואידים של ארגוט, פימוזיד או ציסאפריד.
תופעות לוואי זוסינה
לעיתים קרובות התרופה נסבלת ללא סיבוכים.
תופעות הלוואי כוללות כאבי ראש, שלשולים, הקאות, דלקת פה, כאבי בטן ובחילות.
לעיתים, נצפים סימני אלרגיה, החל מפריחה קלה באפידרמיס ואורטיקריה ועד אנפילקסיס. ייתכנו טרומבוציטופניה או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. גם הפרעה בתפקוד בלוטות הטעם אפשרית.
תסמינים שליליים חולפים המשפיעים על תפקוד מערכת העצבים המרכזית עלולים להופיע, כולל סחרחורת, הזיות, תחושות בלבול או חרדה ונדודי שינה.
ישנם דיווחים על התפתחות קוליטיס מדומה כתוצאה משימוש בקלריתרומיצין, שיכולה לנוע בין קלה לסכנת חיים.
תפקוד לקוי של כבד, כולסטזיס (עם או בלי צהבת) או דלקת כבד עלולים גם הם להתפתח, ותוצאות בדיקות המעבדה עשויות להשתנות.
[ 8 ]
מנת יתר
שכרות מובילה להגברת ביטויים שליליים.
יש לבצע שטיפת קיבה וטיפולים סימפטומטיים.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
שימוש משולב בתרופה עם תיאופילין עלול להוביל לעלייה ברמות הסרום ולרעילות פוטנציאלית של האחרון.
ניתן להגביר את התכונות הטיפוליות של וורפרין עם דיגוקסין בשילוב עם זוסין.
שילוב התרופה עם זידובודין במבוגרים עם HIV עלול לגרום לירידה ברמות זידובודין כרוניות.
ישנן עדויות לכך שמקרולידים יכולים להשפיע על התהליכים המטבוליים של טרפנדין, ובכך להעלות את רמותיו בפלזמה, מה שעלול להוביל להפרעות קצב לב. לכן, יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בתרופה יחד עם טרפנדין או אנטי-היסטמינים אחרים שאינם מרגיעים.
השפעות דומות נצפו כאשר משתמשים בקלריתרומיצין בשילוב עם פימוזיד או ציסאפריד.
זוסין מסוגל להגביר את פעילות הקרבזפין על ידי האטת תהליכי חיסולו.
תנאי אחסון
יש לאחסן את זוסין במקום יבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. טמפרטורה - סטנדרטית.
[ 12 ]
חיי מדף
מותר להשתמש בזוסין תוך 36 חודשים ממועד שחרור המוצר הפרמצבטי.
בקשה לילדים
לא נערכו ניסויים קליניים בתינוקות מתחת לגיל שישה חודשים. ילדים גדולים יותר נסבלים את התרופה ללא סיבוכים.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "זוסין" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.