זפק אנדמי אצל ילדים

הביטוי הנפוץ ביותר של מחסור ביוד הוא זפק אנדמי. היווצרות זפק היא תגובה פיצוי שמטרתה לשמור על הומאוסטזיס של הורמוני בלוטת התריס בגוף.

על פי מחקרים, שכיחות הזפק האנדמי בקרב ילדים ובני נוער היא 15-25%. צריכת היוד הממוצעת בפועל על ידי תושב אוקראינה היא רק 40-60 מק"ג ליום, כאשר הדרישה היומית היא 100-200 מק"ג.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טיפול בזפק אנדמי אצל ילדים

בנוכחות הגדלה מפושטת של בלוטת התריס על פי נתוני מישוש או אולטרסאונד, לאחר שלילת דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, נקבעים תכשירים המכילים יוד במינון יומי של 200 מק"ג למשך 6 חודשים לפחות. לאחר מכן, יש לעבור למינוני תחזוקה של תכשירים המכילים יוד. אם, במהלך נטילת תכשירים המכילים יוד במשך 6 חודשים, גודל בלוטת התריס לא חזר לנורמליות, מומלץ לתת נתרן לבותירוקסין. לאחר שגודל בלוטת התריס חזר לנורמליות על פי נתוני אולטרסאונד, מומלץ לעבור לשימוש ארוך טווח בתכשירים המכילים מינונים פרופילקטיים של יוד.

מניעת זפק אנדמי

ישנן שלוש שיטות למניעת זפק אנדמי.

• פרופילקסיס עם יוד המוני הוא טיפול מונע כלל-אוכלוסייה המבוצע על ידי הוספת יוד למוצרי מזון (באמצעות מלח עם יוד).
• פרופילקסיס קבוצתי עם יוד - בסולם קבוצות סיכון גבוה להתפתחות מחלות של מחסור ביוד (ילדים, מתבגרים, נשים הרות ומניקות). הוא מתבצע על ידי נטילה קבועה וארוכת טווח של תרופות המכילות מינונים פיזיולוגיים של יוד (אשלגן יודיד): ילדים מתחת לגיל 12 - 50-100 מק"ג ליום, מתבגרים - 100-200 מק"ג ליום, נשים הרות ומניקות - 200 מק"ג ליום.
• טיפול מונע ביוד אישי הוא טיפול מונע אצל אנשים באמצעות שימוש ארוך טווח בתרופות המכילות מינונים פיזיולוגיים של יוד.

תַחֲזִית

מהלך הזפק המפושט הלא רעיל משתנה מאוד. היפרפלזיה של בלוטת התריס עשויה להימשך ללא תפקוד לקוי במשך שנים רבות. במקרים מסוימים, עלולים להתפתח תת פעילות של בלוטת התריס ותצורות נודולריות. כל עלייה בגודל בלוטת התריס קובעת את הצורך במעקב מתמיד של בית המרקחת. בעת ביצוע מניעה קבוצתית והמונית של מחלות מחסור ביוד, שכיחות הזפק מצטמצמת משמעותית.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]