זפק בילדים בילדים

זפקן בלוטתית אצל ילדים מאובחן לעיתים נדירות. בין נגעים שפירים, באה לידי ביטוי בצורה של צמתים בודדים התריס, אדנומה שפירה שייכים, thyroiditis לימפוציטית, schitoyazychnogo צינור ציסטה הממוקם ectopically רקמת בלוטת התריס נורמלי, שבריר agenesis בטחונות היפרטרופיה התריס, ציסטות התריס ומורסות.

יחד עם זאת, 15% של תצורות אלה הם ממאירים.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם זפק

הסיבות להתפתחות סרטן בלוטת התריס אינן ברורות. ברוב החולים, ללא קשר לגיל, הסרטן מתרחש על רקע זפק של כידון, בעוד שבילדות, ניוון ממאיר של זפק עורק מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים.

סרטן בלוטת התריס אצל ילדים הוא נצפה בגיל 6 עד 14 שנים. קרצינומה papillary מתפתח לעתים קרובות יותר. הסוג השני השכיח ביותר של סרטן בלוטת התריס אצל ילדים הוא קרצינומה פוליקולרית. הגידול מתפתח לאט, אבל הגרורות מופיעות מוקדם. בניגוד למבוגרים, הסימפטומים הראשונים של המחלה יכולים להיות גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות. התמונה של הדם משתנה מעט אפילו עם מחלה לטווח ארוך הנוכחי. תפקוד בלוטת התריס לעיתים קרובות לא משתנה או יש hypothyroidism. פחות מ -10% של סרטן בלוטת התריס בילדים הוא מדולרי ולא מובחן.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

אבחנה של בלוטת הצוואר

איתור של הצומת בלוטת התריס משמש אינדיקציה לסריקה שלה. רוב הצמתים הממאירים הם "קרים" (יש להם יכולת מופחתת לריכוז חומר של רדיונוקלידים), אך לא כל הצמתים "הקרים" הם ממאירים. אבחון מוקדם של סרטן בלוטת התריס אצל ילדים קשה. בנוסף לסינטיגרפיה ולאולטרסאונד, אם יש חשד לממאירות, מצוין ביופסיה של שאיבת מחט דקה. היא נחשבת לשיטה היחידה לפני הניתוח המאפשרת הערכת שינויים מבניים וקביעת המאפיינים הציטולוגיים של גידולי בלוטת התריס. MRI מאפשר לך לשפוט את מידת החדירה לתוך הרקמות הסובבות. לעתים קרובות יותר את האבחון הוא לשים רק לאחר בדיקה היסטולוגית של זפק רחוק. הסמן של סרטן בלוטת התריס medullary הוא גידול calcitonin בדם.

[12], [13]

טיפול זפק

כאשר מתרחש שינוי ממאיר או חשוד (גידול פוליקולרי) או צומת עם סימנים קליניים ו anamnestic של צמיחה ממארת (עם ביופסיית שאיפה בסדר מחט), טיפול כירורגי הוא ציין. אינדיקציה לטיפול כירורגי מיידי היא צומת קשה או צומח במהירות, סימני קנה הנשימה או פגיעה בחוט קולי, עלייה בבלוטות הלימפה הסמוכות. יחד עם טיפול כירורגי, רדיותרפיה, טיפול רדיואקטיבי יוד, טיפול הורמונלי החלפת עם נתרן levothyroxine מתבצעים. עם ביטחון מוחלט בטוב הצומת, ניטור דינמי עם שליטה (בסדר ביצה מחט השאיפה) אפשרי.

פרוגנוזה של זפק

הפרוגנוזה של זפק הצוואר נקבעת על ידי התמונה ההיסטולוגית של היווצרות הצוואר. צמתים צמודים יש פרוגנוזה חיובית. הפרוגנוזה לסרטן פפילרי תלויה בגודל הגידול. שיעור ההישרדות של 10 שנים הוא 80-95%. לסרטן הזקיקי יש קורס קליני אגרסיבי יותר ולעתים קרובות גרורות, אשר קובעות פרוגנוזה פחות חיובית מאשר עם סרטן פפילרי. הפרוגנוזה לחיים עם סרטן לא מובחן היא שלילית.